Nanya ibu pasien

- Nama : ibu ani

- Usia : 60 th
- Pekerjaan : Ibu rumah tangga
- Alamat : simpang5
- Ada keluhan apa bu? Memeriksakan anak saya tingkah lakunya aneh,
- Anehnya kenapa bu : mengunci kamar dan bersembunyi di almari kurleb 8 jam.
- Awalnya bagaimana bu : jd dari 3 bln lalu suka ngelamun, ngomong sendiri, trs
kurleb 1 bln lalu suka ngelakuin ritual aneh di kamarnya, katanya lihat malaikat sm
denger suara suara. Makan minum mandi jg skrg harus dipaksa aneh sejak ditipu
rekan usaha lalu bangkrut dan terlilit hutang
- Nama pasien : tita
- usia : 30th
- Tempat tinggal : sama saya di simpang5
- Pekerjaan : wirausaha Sudah menikah : blm
- Pendidikan terakhir : SMA
Akan melakukan pemeriksaan status mental mungkin kurang nyaman apa bersedia
bismillah
Kesan umum : perempuan sesuai umur, tampak sakit jiwa, rawat diri jelek, tidak kooperatif,
bicara dan senyum- senyum sendiri, bertingkah laku aneh melihat dokter dengan raut muka
datar

Dokter: nama anda siapa mb?

Pasien : saya utusan tuhan
Dokter : pekerjaan apa ?
Pasien : saya bisa ngelakuin apa aja
Dokter: bagaimana perasaan akhir2 ini?
Pasien : sedih, marah tetapi raut muka senang
Dokter : menanyakan keluhan/menanyakan kenapa datang kemari?
pasien: mana saya tau, mereka itu kira saya gila padahal saya utusan tuhan
Dokter : kenapa kok bersembunyi di lemari ?
Pasien : ada yang mau bunuh saya
Dokter : tau dari mana?
Pasien : dapet wahyu kalo ada yg mau bunuh saya
Dokter : siapa ? keliatan orangnya?
Pasien : engga , wahyu kan cuman lewat suara
Dokter : pernah lihat yang tidak dilihat orang lain ?
Pasien : setan ? enggalah dok, setan takut sama saya mana berani meraka muncul
dokter : (menunjukkan barang) ini barang apa?
Pasien : sebutkan barang BENER
Dokter: lho bukannya utusan tuhan terakhir itu nabi muhammad?
Pasien : salah, saya yang terakhir
Dokter: mana bukti nya?
Pasien : kamu ga beriman sih, mana bisa percaya sama saya, cuman yang beriman yang
percaya sama saya. nanti saya suruh malaikat pencabut nyawa ambil nyawa kamu lho !
(marah)
dokter : anda orang hebat ya?
Pasien : jelas, saya utusan Tuhan
Dokter: apakah ada pikiran yang bergema di kepala ?
Pasien : tidak
Dokter: apakah ada pikiran yang masuk ke kepala anda ?
Pasien : ada kalau datang wahyu
dokter: sekarang ada ?
pasien : iya , habis ini dajjal akan datang
dokter : apakah pernah pikiran anda tertarik keluar atau pikiran anda kosong?
Pasien : tidak
dokter : apakah orang lain bisa mengetahui pikiran anda ?
pasien : tidak, ngapain sih tanya – tanya !
dokter : apakah ada yang mengontrol pikiran anda?
Pasien :(ya Tuhan, saya kan utusan tuhan jadi smua yang saya lakukan perintah dari tuhan)
dokter : bisa dilawan ?
pasien : (bisa kalau saya sudah capek)
dokter : apakah ada yang mempengaruhi pikiran anda?
Pasien : (tidak, sudah saya harus sembunyi sebentar lagi pasukan dajjal mau bunuh saya !)
dokter : apakah ada yang mengejar anda ?
pasien : (saya kan sudah bilang, kalau di kejar pasukan dajjal !)
dokter : orang – orang di sekitar sedang membicarakan anda ?
pasien : ( tidak)
Dokter: sekarang pagi atau malam
pasien : ( malam)
Dokter: ini dimana? Tau siapa yang pakai jas putih?
pasien : (di surga. Yang pakai putih-putih itu malaikat pengawal saya)
Dokter: sekarang ramai atau sepi
pasien : (ricuh)/rame banget
Dokter : kesini ke surga ini naik apa?
pasien : saya tu dari mekkah ke surga (naik buroq)
dokter : tanggal lahir ?
pasien : (3 dzulhijah 134 hijriah)
Dokter : ingat ingat angka yg saya sebutkan ya nanti diulang (1452)
Pasien : 54321 SALAH
Dokter : tolong menghitung mundur ya 100 ke belakang
Pasien : SALAH

Dokter : silahkan sebut yang saya tuliskan ya terlihat tidak (kunci)

Pasien : terlihat saya sudah baca (salah)
Dokter : eja dari belakang
Pasien : salah
Dokter : tulis kan yang saya tulis tadi
Pasien : urekurek (salah)

Dokter : diminta membedakan apel dan jeruk

Pasien : apel pink berduri, jeruk ungu bau duren
Dokter : tau arti peribahasa tong kosong berbunyi nyaring/besar pasak daripada tiang pasien :
pasien : (tong nyembuhin orang, pasak bumi buat bangun gedung ).
Dokter : tolong tirukan digambar, gambar yang saya tunjukkan ya
Pasien : hanya di coret – coret
Dokter : missal menemukan dompet ditengah jalan, apa yang dilakukan?
Pasien : saya buang ke tempat sampah

Baik, alhamdulillah px sudah selesai.

Kesimpulan : pasien wanita usia 30th pekerjaan wirausaha, keluhan
Interpretasi :
Perilaku dan aktivitas motor  curiga dan agitasi
Mood  disforik
Afek tidak sesuai/innapropriate
Keserasian  tidak serasi
Pembicaraan  kualitas cukup, kuantitas cukup
Gangguan persepsi  Halusinasi auditorik (+) visual (+), Ilusi (-)
Gangguan pikiran  irrasional, non realistic ,
Isi pikiran  waham (+) : kontrol, disispi, kebesaran, kejar
Tingkat kesadarn  bingung/disorientasi
Orientasi  buruk
Daya ingat  buruk
Konsentrasi dn perhatian buruk
Nilai abstrak  buruk
Kemampuan baca tulis  buruk
Kemampuan visuospasial  buruk
Daya nilai  buruk
Pertimbangan dan tilikan  pertimbangan terganggu, tilikan pasien tidak tau bahwa dirinya
sakit
Diagnosis multiaksial :
Aksis I : skiofrenia paranoid
Aksis II : -
Aksis III : -
Aksis IV : masalah pekerjaan terkait pasien terlilit hutang karena ditipu rekan kerja
Aksis V : GAF saat ini : 20-11
GAF 1 thn terakhir ; 90-81

rujuk spKJ uuntuk penanganan lebih lanjut

Ada yg ingin ditanyakan
Wassalam