SITUATION PROBLEM HYPOTHESIS PROBLEM SOLVING QUESTION

(DATA FOKUS PASIEN) (DX KEP) (KNOWLEDGE)

DS:Pasien mengatakan Hipertemia Virus dengue Manajemen Apa tindakan
demam tidak kunjung berhubungan ↓ Hipertermia(I.15506) yang paling
turun dengan proses Beredar mll Observasi utama yang
D0: penyakit aliran darah 1.Identifikasi penyebab harus dilakukan
TTV: (D.0130) ↓ hipertermia(mis. Dehidrasi pada penderita
TD:115/70 mmHg Infeksi virus terpapar lingkungan panas DHF?
N:80X/menit dengue penggunaan incubator)
SPO2:98 ↓ 2.Monitor suhu tubuh
S:38,7⁰c DHF Terapeutik
-Akral teraba hangat ↓ 1.Longgarkan atau lepaskan
Antigen dengue (+) Proses pakaian
↓ 2.Basahi dan kipasi permukaan
Pengeluaran tubuh
prostaglandi 3.Berikan cairan oral
↓ 4.Ganti linen setiap hari atau
Peningkatan lebih sering jika mengalami
kerja hiperhidrosis (keringat
↓ berlebihan)
Peningkatan 5.Lakukan pendinginan
suhu tubuh eksternal (mis.selimut
↓ hipotermia atau kompres dingin
Hipertermia pada dahi,leher,dada abdomen
dan aksila.
Edukasi
1.Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
1.Kolaborasi cairan dan
elektrolit itravena jika perlu
2.DS: Nyeri akut Virus dengue Manajemen nyeri (I.08238) Tindakan non
Pasien mengatakan berhubungan ↓ Observasi: farmakologis
nyeri kepala berdenyut dengan agen Beredar mll 1.Identifikasi lokasi, apa saja yang
P:Nyeri bertambah saat pencedera aliran darah karakteristik,durasi ,frekuensi, bisa dilakukan
melakukan banyak fisiologis? ↓ kualitas,intensitas nyeri untuk
aktifitas Infeksi virus 2.Kontrol lingkungan yang mengatasi
Q:Nyeri seperti dengue memperberat rasa nyeri nyeri?
berdenyut ↓ (mis.suhu,ruangan,pencahayaa
R:Nyeri bertambah saat DHF n dan kebisingan)
melakukan aktifitas ↓ 3.Fasilitasi istirahat tidur
S:Skala nyeri 4 Proses 4.Pertimbangkan jenis
T:Nyeri yang dirasakan ↓ dansumber nyeri dalam
hilang timbul Mediator kima pemilihan strategi meredakan
DO: ↓ nyeri
Pasien tampak meringis Menekan free Edukasi
tampak gelisah dan nerve ending 1.Jelaskan penyebab,periode
bersikap kooperatif ↓ dan pemicu nyeri
Nyeri otot atau 2.Jelaskan strategi meredakan
sendi nyeri
↓ 3.Anjurkan memonitoring nyeri
Nyeri akut secara mandiri
4.Anjurkan menggunakan
analgenik secara tepat
5.Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
meredakan nyeri
Kolaborasi
1.Kolaborasi penggunaan
analgenik jika perlu