37

3.11 Perencanaan

Nama : An. S No. Medrek : 179091

Umur : 2 th Diagnosa : Diare

Ruangan : Siti Khodijah Jenis Kelamin : Perempuan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan
No Implementasi Evaluasi Paraf
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasionalisasi

1. Gangguan eliminasi Tupan : 10 September 2023 10 September 2023 10 September 2023 10 September 2023 Pukul

BAB b.d Infeksi Konsistensi BAB Pukul 11.00 WIB Pukul 11.00 WIB Pukul 11.34 WIB 15.00 WIB

bakteri lembek. 1. Mengobservasi 1. Untuk mengetahui 1. Hasil tindakan S : Ibu klien mengatakan

DS : Ibu klien TTV perkembangan TTV: bahwa BAB klien masih

mengatakan bahwa Tupen : 2. Jelaskan kondisi klien  T : 90/70mmHg mencret

anaknya mengalami Setelah dilakukan pada ibu klien 2. Ibu klien dapat O : Klien masih tampak
 38

BAB mencret tindakan tentang penyebab mengetahui  N: 90x/mnt lemas dengan BAB masih

berwarna kuning keperawatan dari diare anaknya penyebab dari diare  R: 22x/menit cair berlendir dan tidak

kehijauan disertai 1x24jam dengan anaknya  S : 390C berampas

lendir tanpa ampas. tujuan frekuensi 1 3. Observasi A : Masalah belum teratasi

 SPO2 : 98 %
DO : Klien tampak kali perhari dengan pemberian 3. Untuk mengetahui P : Tindakan dilanjutkan
2. Menjelaskan
lemas dan mata kriteria hasil : cairan serta cairan intake yang I : Mengingatkan ibu klien
pada ibu klien
cekung. Leukosit = > 15.98 pemberian obat diberikan kepada agar anaknya tidak diberi
tentang
103/μ pasien pasien makan yang mengandung
penyebab dari
ragi terlebih dahulu
diare anaknya
E : Klien memakan
3. Memasang infus
4. Kaji pola 4. Berguna
RL 15 tpm,
makanan yang telah

eliminasi klien untuk mengetahui diberikan dari perawat

memberikan
setiap hari perkembangan R :Tindakan dilanjutkan
farmadol drip
konsistensi dan
150mg, serta
 39

5. Observasi frekuensi BAB memberikan obat

tanda-tanda pasien oral :

infeksi - Proris sirup 3x

5. Untuk ½

mengetahui - Lacto-B 3x1

konsistensi dan - Lecozinc 1x2

6. Konsul ahli gizi frekuensi BAB klien - Helixime 2x ½

untuk

memberikan diet 4. Mengkaji pola

6. Untuk memberikan
sesuai kebutuhan eliminasi klien
porsi dan jenis
klien setiap hari
makanan yang baik

sesuai dengan
5. Mengobservasi
kebutuhan klien
tanda-tanda
 40

infeksi

6. Menganjurkan

makan dalam

porsi sedikit tapi

sering

2. Gangguan rasa Tupan: 10 September 2023 10 September 2023 11 September 2023 11 September 2023 Pukul

nyaman b.d Nyeri Rasa nyaman Pukul 11.00 WIB Pukul 11.00 WIB Pukul 11.34 WIB 15.00 WIB

Abdomen terpenuhi S : Ibu klien mengatakan

DS : Ibu klien Tupen: 1. Teliti keluhan 1. Identifikasi 1. Melakukan bahwa nyeri pada

mengatakan bahwa Setelah dilakukan nyeri karakteristik nyeri palpasi pada anaknya sudah berkurang

anaknya mengalami tindakan Catat intesintasnya dan faktor yang abdomen bagian atas O : Palpasi abdomen dengan

nyeri pada bagian keperawatan 1x24 (dengan skala 0- berhubungan dengan hasil skala hasil skala nyeri 4 (0-10)
 41

perut jam dengan tujuan 10) merupakan suatu hal nyeri 6 (0-10) A : Masalah teratasi

DO : Setelah klien terbebas dari yang amat penting sebagian

dilakukan palpasi nyeri perut bagian 2. Anjurkan teknik untuk memilih P : Tindakan dilanjutkan

diketahui klien merasa bawah dengan relaksasi intervensi yang 2. Membantu I : Menganjurkan pasien

sakit di bagian perut kriteria hasil: Klien dengan nafas cocok dan untuk pasien dalam untuk memakan buah-

tengah. klien tampak tidak meringis dalam mengevaluasi ke melakukan buahan kecuali yang

meringis kesakitan, kesakitan efektifan dari terapi teknik relaksasi asam

Skala nyeri 6 (1-10) Klien yang diberikan dengan E : Nyeri abdomen pasien

mengungkapkan 3. Kaji kebutuhan pernapasan tampak mengurang

verbal (-) nutrisi klien 2. Untuk dalam R : Tindakan dilanjutkan

Wajah rileks mengurangi rasa

Skala nyeri 0-4 nyeri

4. Menganjurkan 3. Mengkaji pola

pasien untuk tidur 3. Sebagai dasar kebutuhsn nutrisi

 42

untuk menentukan klien

intervensi

4. Untuk mencegah 4. Membantu

miring kiri isi lambung naik ke mobilisasi klien

kerongkongan, untuk tidur

sehingga tidak miring kiri

memperburuk nyeri

ulu hati

3. Gangguan 10 September 2023 10 September 2023 Pukul

Tupan : 10 September 2023 10 September 2023
keseimbangan cairan Pukul 15.00 WIB 15.00 WIB
Kurangnya cairan Pukul 11.00 WIB Pukul 11.00 WIB
b.d output berlebihan S : Ibu klien mengatakan
dan elektolit
DS : Ibu klien 1. Memantau dan bahwa anaknya masih
terpenuhi Tupen : 1. Pantau 1. Untuk menentukan
mengatakan bahwa mengganti BAB terus menerus dan
Setelah dilakukan tanda kekurangan intervensi
 43

klien BAB berkali-kali tindakan cairan selanjutnya infusan RL 15 mual muntah

disertai mual dan keperawatan tpm O : BAB mencret 5x dengan

muntah 1x24jam dengan konsistensi BAB sedikit

DO : Turgor kulit tujuan volume cairan 2. Observasi berampas

menurun, mulut dan elektrolit dalam hasil/catat hasil 2. Untuk mengetahui A: Masalah belum teratasi

kering, malas makan tubuh seimbang intake output keseimbangan 2. Mencatat hasil P : Tindakan dilanjutkan

dengan kriteria cairan cairan intake dan output I : Menganjurkan pasien

hasil : cairan untuk banyak minum

Turgor kulit cepat E : Minum 2 liter sehari

kembali, membran 3. Anjurkan klien 3. Untuk mengurangi R : Tindakan dilanjutkan

mukosa basah, untuk banyak kehilangan cairan 3. Menganjurkan

Intake output minum minum dengan

seimbang porsi 2-3 L/hari

4. Jelaskan pada 4.Untuk

 44

4. Menjelaskan
meningkatkan
kepada ibu
ibu tanda partisipasi dalam
pasien mengenai
kekurangan perawatan dan
tanda-tanda
cairan mengetahui tanda
kekurangan
kekurangan cairan
cairan pada

anaknya