Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

KEMAS 18 (3) (2023) 383-391

Jurnal Kesehatan Masyarakat

http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas

Faktor Penentu Kehamilan Tidak Direncanakan pada Wanita Menikah di Provinsi Sumatera
Utara

Evalina Franciska Hutasoit1-, Muhammad Ancha Sitorus2, Putra Apriadi Siregar3, Siti
Kusyiah Ginting2
1Pusat Riset Kependudukan, Badan Riset dan Inovasi Nasional
2Perwakilan BKKBN Provinsi Sumatera Utara
3Universitas Islam Negeri Sumatera Utara

Info Artikel Abstrak

Sejarah Artikel: Kehamilan yang tidak direncanakan masih menjadi masalah kesehatan masyarakat karena berdampak negatif
Dikirim September 2022 terhadap perkembangan janin dan berdampak buruk terhadap kesehatan ibu dan anak. Dalam upaya
Diterima Desember 2022
menurunkan angka kematian ibu dan bayi, serta meningkatkan kesehatan ibu, kehamilan tidak direncanakan
Diterbitkan Januari 2023
terjadi karena beberapa faktor seperti usia, pengetahuan, kegagalan alat kontrasepsi, dan keuangan. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kehamilan yang tidak
Kata kunci:
Wanita hamil, diinginkan. Penelitian ini menerapkan desain cross-sectional dengan menggunakan data sekunder Survei
Pandemi covid-19, Kinerja dan Akuntabilitas Program Provinsi Sumatera Utara Tahun 2019. Analisis bivariat dilakukan melalui
vaksinasi COVID-19, regresi logistik sederhana. Regresi logistik berganda dilakukan dalam analisis multivariat. Hasil penelitian
Persepsi kecemasan. menunjukkan terdapat 21,3% wanita melaporkan kehamilan terakhirnya sebagai kehamilan tidak direncanakan.
Studi tersebut menyimpulkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan kehamilan yang tidak
DOI direncanakan adalah usia pada kehamilan terakhir, indeks kekayaan yang lebih rendah, memiliki dua anak atau
https://doi.org/10.15294/
lebih, dan tidak bekerja. Mempunyai dua orang anak atau lebih merupakan faktor paling dominan terjadinya
kemas.v18i3.39110
kehamilan tidak direncanakan.

Perkenalan pengelolaan penyakit yang sudah ada sebelumnya pada pasangan menikah

Kehamilan merupakan salah satu faktor penentu kesuburan pasangan (Oktalia dan Herizasyam, 2016; terhadap
kesuburan. Oleh karena itu pasangan suami istri hendaknya Stephenson dkk., 2018). Perencanaan dan
merencanakan apakah akan mempunyai anak dan kapan penatalaksanaan kehamilan yang baik merupakan
mempunyai anak sehingga dapat merencanakan salah satu upaya peningkatan kesehatan ibu dan
kehamilannya dengan baik (Bongaarts, 2015). Karena anak yang hingga saat ini masih menjadi salah satu
kehamilan merupakan tahap awal pembentukan fokus tujuan pembangunan berkelanjutan.
kehidupan, maka suami istri hendaknya bersiap Berdasarkan pedoman Organisasi Kesehatan Dunia,
menghadapi pertambahan anggota keluarga, dan kehamilan harus dipersiapkan dengan melakukan
perempuan hendaknya siap menjalankan kehamilannya pemeriksaan kesehatan, melengkapi vaksinasi, dan
dengan baik dan bertanggung jawab sesuai anjuran dari melakukan skrining/deteksi dini penyakit.
Organisasi Kesehatan Dunia (Penyakit Dunia (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016).
Organisasi Kesehatan, 2016 hal.2). Kehamilan Namun upaya penurunan angka kematian ibu
Perencanaan memungkinkan perempuan dan pasangannya dan anak belum menunjukkan kemajuan seperti yang
untuk mempersiapkan lingkungan yang mendukung diharapkan. Masyarakat di negara berkembang dan
konsepsi akan terjadi. Persiapan tersebut meliputi negara-negara berkembang yang masih menghadapi
kendala, kesiapan fisik, psikologis, dan sosial, termasuk tingginya angka kematian yang dapat
yang mencakup antara lain kecukupan dicegah, yaitu kematian ibu terkait kehamilan
gizi perempuan dan pasangannya, (Kassebaum et al., 2014). Ini mencakup kehamilan yang
kesiapan finansial/ekonomi, dan tidak direncanakan, yang keduanya akhirnya berakhir

-Alamat Korespondensi: pISSN 1858-1196

Pusat Riset Kependudukan, Badan Riset dan Inovasi Nasional, Indonesia
eISSN 2355-3596
Email : eval001@brin.go.id
Evalina Franciska Hutasoit, dkk. / Faktor Penentu Kehamilan Tidak Direncanakan pada Wanita Menikah di Provinsi Sumatera Utara

kehamilan yang tidak direncanakan, kemudian diinginkan terkait dengan rendahnya akses terhadap kontrasepsi,
(wanted hamil), atau menjadi kehamilan yang tidak diinginkan. yang mengakibatkan bayi berat lahir rendah dan
Kehamilan tidak direncanakan (UP) merupakan suatu permasalahan komplikasi kehamilan yang dialami oleh kesehatan
masyarakat karena membebani masyarakat. Keduanya wanita hamil (Rahman et al., 2016, 2019; Bishwajit
finansial dan sosial (Yazdkhasti et al., 2015). Kehamilan et al., 2017; Jain dan Winfrey, 2017). Kehamilan yang
yang tidak direncanakan mempengaruhi kondisi tidak direncanakan juga dikaitkan dengan
keuangan/ekonomi keluarga dan pola asuh yang tidak keterlambatan mengetahui tentang kehamilan.
memadai, bahkan berhubungan dengan lemahnya kondisi Oleh karena itu akan berkontribusi terhadap risiko
kesehatan ibu dan anak (de La Rochebrochard dan Joshi, keterlambatan pemenuhan nutrisi pada awal
2013). UP juga berkontribusi terhadap tingginya kejadian kehamilan yang ditandai dengan anemia
aborsi dan aborsi tidak aman, dimana penelitian (Leppälahti et al., 2013). Kondisi fisik ibu hamil
sebelumnya menunjukkan bahwa 1 dari 5 kehamilan yang sebelum hamil merupakan faktor vital dalam
tidak diinginkan berakhir dengan aborsi (Eftekhariyazdi et mempersiapkan tubuh wanita menghadapi
al., 2021). UP juga berkontribusi terhadap tingginya kehamilan (Stephenson et al., 2018). Selain itu
kejadian aborsi dan tidak aman wanita juga membutuhkan berbagai nutrisi penting
aborsi, dimana penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa dan mendukung perkembangan janin, 1 dari 5
kehamilan yang tidak diinginkan berakhir dengan aborsi kehamilan, termasuk vitamin D, asam folat, dan zat
(Bastola, 2015). Mengingat tingginya proporsi kehamilan yang tidak besi, terutama sebelum dimulainya kehamilan
direncanakan, berkisar sekitar 38% pada tahun 2010. Bahkan (Hodgetts et al., 2015). Ketidaktahuan akan kehamilan
diperkirakan 48% dari total kehamilan pada tahun 2019, kehamilan juga dapat menempatkan perempuan pada perilaku
yang tidak diinginkan adalah kehamilan yang tidak direncanakan. tidak sehat seperti merokok, konsumsi tidak seimbang
masih sangat umum (Singh, Sedgh dan Hussain, pola, dan aktivitas fisik yang berat 2010;
Bearak et al., 2022). (Stephenson dkk., 2018). Sedangkan menurut
Kehamilan tidak direncanakan (UP) merupakan rekomendasi WHO, ibu hamil diartikan
sebagai peristiwa kehamilan yang terjadi diharapkan dapat menjaga kebugaran jasmani hanya
yang sebenarnya tidak direncanakan atau tidak diinginkan dengan olahraga ringan selama kehamilan (World Health
(mistimed), atau kehamilan yang diinginkan di kemudian Organization, 2016).
hari (BKKBN dan BPS, 2019). Kehamilan yang tidak Hasil penelitian dengan menggunakan data
diinginkan dapat diakibatkan oleh kekerasan seksual dan Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2010
perilaku seksual berisiko pada remaja (Azinar, 2013). Di menunjukkan bahwa kejadian UP pada tahun 2010
negara maju, kehamilan yang tidak diinginkan sering bervariasi menurut provinsi, dengan proporsi terendah
dikaitkan dengan kehamilan remaja, pendapatan rendah, di Kalimantan Tengah sebesar 0,4 persen dan proporsi
perempuan belum menikah, dan etnis minoritas tertinggi di Jawa Barat sebesar 22,8% (Pranata dan
(Troutman, Rafique dan Plowden, 2020). Penelitian di Sadewo, 2012 ). Sedangkan berdasarkan analisis data
Amerika juga mengkonfirmasi bahwa proporsi kejadian SDKI 2017, sebanyak 16,2% UP terdapat di Indonesia
yang tidak diinginkan pada perempuan yang belum (Supriyadi dan Yanti, 2020) dan hasil SKAP tahun 2019
menikah empat kali lebih tinggi dibandingkan pada menunjukkan terdapat 17,5% UP secara nasional,
perempuan yang sudah menikah (Finer dan Zolna, 2016). dengan proporsi yang bervariasi di setiap negara.
Meskipun jumlah UP telah menurun secara signifikan di masing-masing provinsi mulai dari proporsi terendah
negara-negara berkembang seperti Amerika Serikat dan di Provinsi Sulawesi Tengah (9,3%) hingga 29,9% di
Selandia Baru, penelitian terbaru masih menunjukkan Provinsi Kepulauan Bangka Belitung (BKKBN dan BPS,
bahwa hampir separuh kehamilan masih tidak 2019 hal.102).
direncanakan. (Finer dan Zolna, 2016; Hohmann-Marriott, Provinsi Sumatera Utara merupakan salah satu
2018). penyumbang jumlah penduduk tertinggi di Pulau
Sementara itu, di negara-negara dengan pendapatan Sumatera. Provinsi Sumatera Utara memiliki karakteristik
rendah dan menengah, kejadian buruk dapat terjadi akibat demografi yang unik, ditandai dengan rendahnya angka
kegagalan alat kontrasepsi, kemiskinan/kesulitan keuangan, pernikahan pertama pada usia muda. Provinsi Sumatera
dan tidak terpenuhinya kebutuhan alat kontrasepsi dimana Utara merupakan salah satu provinsi dengan median usia
suami dan istri tidak berencana untuk segera mempunyai kawin pertama yang tinggi yaitu 20,8 tahun, lebih tinggi
anak. Namun mereka tidak menggunakan metode kontrasepsi. dibandingkan median usia kawin nasional sebesar 19,5
Oleh karena itu, UP adalah tahun. Sumatera Utara

384
 KEMAS 18 (3) (2023) 383-391

Provinsi memiliki proporsi perempuan yang menikah metode

pertama kali pada usia 10-14 tahun paling sedikit Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional
(BKKBN dan BPS, 2019 hal.119), yang menunjukkan dengan menggunakan data sekunder dari Program 2019
perempuan di Provinsi Sumatera Utara menikah pertama kali pada usia yang lebih tua
dibandingkan Survei Kinerja dan Akuntabilitas (SKAP) Provinsi Sumatera Utara. SKAP 2019
perempuan di provinsi lain. Namun, Utara merupakan survei tahunan bersama provinsi
Provinsi Sumatera juga merupakan salah satu provinsi yang representasinya menggunakan pendekatan cluster dengan
proporsi pasangan suami istri yang menginginkan diwakili oleh 35 rumah tangga. Secara
banyak anak-anak. Hasil analisis SDKI 2017 keseluruhan terdapat 78 klaster yang tersebar di
menunjukkan bahwa dalam 10 tahun terakhir Provinsi seluruh kabupaten/kota di Provinsi Sumatera
Sumatera Utara belum menunjukkan perubahan angka Utara, dengan jumlah 2.730 KK; 2.757 keluarga,
kesuburan total (TFR) yang signifikan, dengan TFR dan 2.392 wanita usia subur (WCA). Kriteria
dalam 10 tahun masih berkisar pada 3 anak per wanita inklusi adalah seluruh wanita menikah usia 15-49
(Raharja, Fadila dan Rahmadewi, 2021). Selain itu, tahun yang tertuang dalam kumpulan data SKAP
63,8% pasangan suami istri berusia 15-49 tahun WCA Provinsi Sumatera Utara tahun 2019, wanita
menyatakan jumlah anak yang ideal adalah tiga orang usia subur (15-49 tahun) yang pernah menikah
atau lebih, dan hanya sekitar dan menjadi peserta SKAP WCA tahun 2019.
satu dari tiga pasangan suami istri usia produktif Program Kinerja dan Akuntabilitas
berpendapat bahwa jumlah anak yang ideal adalah Survei (SKAP). Wanita pascamenopause
dua anak atau kurang (BKKBN dan BPS, 2019 hal.109). dan wanita yang belum pernah hamil
Data juga menunjukkan tingginya unmet need alat pada saat survei dikeluarkan dari analisis.
kontrasepsi di Sumatera Utara, dimana 10,7 persen Sebanyak 1.764 wanita menikah usia
wanita usia subur usia 15-49 tahun di Provinsi subur memenuhi kriteria dan menjadi
Sumatera Utara ingin menjarangkan dan membatasi sampel penelitian.
kelahiran namun tidak menggunakan alat kontrasepsi Variabel terikat dalam penelitian ini adalah
(BKKBN dkk., 2018). Tingginya kebutuhan kontrasepsi kehamilan tidak direncanakan. Data mengenai
yang tidak terpenuhi ini akan berkontribusi terhadap perencanaan kehamilan berasal dari pertanyaan
kehamilan yang tidak diinginkan dan tidak mengenai niat hamil (FQ18). Pertanyaannya adalah:
direncanakan. Selain itu, data SKAP tahun 2019 juga “ketika Anda mengandung anak terakhir, apakah
menunjukkan bahwa angka UP di Provinsi Sumatera Anda benar-benar menginginkan kehamilan ini saat
Utara lebih tinggi dibandingkan rata-rata nasional itu, atau ingin menunggu sampai nanti, atau tidak
(BKKBN dan BPS, 2019 hal.102). menginginkan anak (lagi)?” (BKKBN dan BPS, 2019
Sebuah memahami dari tidak direncanakan hal.314). Kehamilan berencana dikelompokkan jika
kehamilan merupakan langkah strategis dalam responden menjawab: “ingin saat itu”. Sedangkan
upaya peningkatan kesehatan ibu dan anak jawaban “maka atau tidak mau punya anak lagi”
berdasarkan program berbasis bukti, serta upaya dikelompokkan ke dalam kehamilan tidak
untuk mengurangi kesenjangan antara program direncanakan. Variabel independen dalam
dan kebijakan (Tsui, McDonald-Mosley dan Burke, penelitian ini adalah karakteristik demografi. Data
2010). Pemahaman niat hamil juga membekali tersebut terdiri dari usia perempuan pada
pengelola program dalam merencanakan kehamilan terakhir dan saat pertama kali menikah,
kebutuhan wanita usia subur terhadap serangkaian jumlah anak yang masih hidup dan jumlah anak
program kesehatan reproduksi (Hall et al., 2017). yang diinginkan, tingkat pendidikan yang
Mengingat pentingnya peran faktor masyarakat diselesaikan, riwayat penggunaan kontrasepsi,
tingkat provinsi dalam menjelaskan kejadian UP kategori indeks kekayaan, dan kepemilikan asuransi
(Supriyatna, Dewi dan Wilopo, 2018), maka peneliti kesehatan. Data kemudian diolah melalui analisis
ingin menggali faktor-faktor yang berperan sebagai bivariat menggunakan regresi logistik sederhana,
determinan kehamilan tidak direncanakan pada dengan hubungan yang signifikan ditentukan jika p-
wanita menikah di Provinsi Sumatera Utara. value <0,05. Uji multivariat melalui banyak logistik

385
Evalina Franciska Hutasoit, dkk. / Faktor Penentu Kehamilan Tidak Direncanakan pada Wanita Menikah di Provinsi Sumatera Utara

regresi dengan metode enter variabel-variabel yang Hasil dan Diskusi

mempunyai signifikansi dalam analisis bivariat. Karakteristik wanita menikah berdasarkan
perencanaan kehamilan dapat dilihat pada Tabel 1.

Meja1. Karakteristik Demografi Wanita Menikah di Provinsi Sumatera Utara Tahun 2019
Variabel KE ATAS Berencana Total
N % N % N %
N 375 21.3 1.389 78.7 1.764 100
Status Kehamilan
Tidak hamil 353 94.1 1.315 94.7 1.668 94.6
Hamil 22 5.9 74 5.3 96 5.4
Usia (tahun) †
Tidak Ideal 106 28.3 257 18.5 363 20.6
Ideal 269 71.7 1.132 81.5 1.401 79.4
Usia saat pertama kali menikah

≤ 20 tahun 187 49.9 559 40.2 746 42.3

≥ 21 tahun 188 50.1 830 59.8 1.018 57.7
Indeks Kekayaan
Tengah Rendah 304 81.1 1.022 73.6 1.326 74.1
Tinggi 71 18.9 367 26.4 438 24.9
Pendidikan
Tidak Berpendidikan – SMP, 177 47.2 595 42.8 772 43.8
SMA – Lulusan Penggunaan 198 52.8 794 57.2 992 56.2
Kontrasepsi
Pernah 322 85.9 1.075 77.4 1.397 79.2
Tidak pernah 53 14.1 314 22.6 367 20.8
Jumlah anak yang ideal
≤2 112 29.9 475 32.4 587 33.3
>2 263 70.1 914 65.8 1.177 66.7
Jumlah anak
>2 260 69.3 667 48.0 927 52.6
≤2 115 30.7 722 52.0 837 47.4
Status Pekerjaan Wanita tersebut
Tidak bekerja 215 57.3 677 48.7 892 50.6
Bekerja 160 42.7 712 51.3 872 49.4
Asuransi Kesehatan Sendiri
TIDAK 137 36.5 500 36.0 637 36.1
Ya 238 63.5 889 64.0 1127 63.9
Sumber : Pengolahan Data Sekunder SKAP Tahun 2019 Provinsi Sumatera Utara

Dari 1.764 perempuan menikah dalam usia
subur, 5,4 persen perempuan menikah sedang hamil,
dan 21,3 persen perempuan melaporkan kehamilan
terakhir mereka tidak direncanakan. Hasil analisis
menunjukkan bahwa pada kehamilan terakhir, sekitar
79% wanita berada pada usia ideal untuk hamil (21-35
tahun). Separuh dari perempuan tersebut berstatus
bekerja, dan 56,2 persen peserta memiliki pendidikan
menengah atau tinggi. Sekitar 66 persen menyatakan
bahwa jumlah anak ideal yang mereka inginkan adalah
lebih dari dua, dan lebih dari separuh perempuan
menikah memiliki lebih dari dua anak. Sekitar 79
persen wanita mengatakan demikian
telah menggunakan satu metode kontrasepsi, dan 74
persen perempuan berada dalam indeks kekayaan kelas
menengah ke bawah.
Kehamilan tidak direncanakan (UP) hampir
seluruhnya dilaporkan oleh perempuan yang tidak
hamil (94,1%). Hanya 5,9 persen yang dilaporkan
oleh ibu hamil saat pendataan. Satu dari empat UP
berada pada usia yang belum ideal untuk hamil,
sedangkan berdasarkan usia menikah pertama
tidak jauh berbeda. Lebih dari 80 persennya terjadi
pada perempuan dengan indeks kekayaan
menengah ke bawah dan perempuan yang tidak
pernah menggunakan kontrasepsi. Hampir 70

386
 KEMAS 18 (3) (2023) 383-391

persen kejadian yang tidak diinginkan dilaporkan oleh
perempuan yang memiliki lebih dari dua anak dan
perempuan yang menginginkan lebih dari dua anak.
Sebanyak 57,3 persen dari seluruh insiden UP dilaporkan
oleh perempuan menikah yang tidak bekerja, dan hampir
dua pertiganya dilaporkan oleh perempuan menikah dan
memiliki asuransi kesehatan. Kehamilan tidak
direncanakan (UP) hampir seluruhnya dilaporkan oleh
perempuan yang tidak hamil (94,1%). Hanya 5,9 persen
yang dilaporkan oleh ibu hamil saat pendataan. Satu dari
empat UP berada pada usia yang tidak ideal untuk
kehamilan, sedangkan berdasarkan usia
pernikahan pertama tidak jauh berbeda. Lebih dari 80
persennya terjadi pada perempuan dengan indeks
kekayaan menengah ke bawah dan perempuan yang tidak
pernah menggunakan kontrasepsi. Hampir 70 persen
kejadian yang tidak diinginkan dilaporkan oleh perempuan
yang memiliki lebih dari dua anak dan perempuan yang
menginginkan lebih dari dua anak. Sebanyak 57,3 persen
dari seluruh insiden UP dilaporkan oleh perempuan
menikah yang tidak bekerja, dan hampir dua pertiganya
dilaporkan oleh perempuan menikah dan memiliki
asuransi kesehatan.

Meja 2. Hasil Analisis Bivariat dan Multivariat terhadap Faktor Penentu UP

Variabel Bivariat Multivarian
ATAU 95% CI nilai p ATAU 95% CI nilai p
Usia (tahun) †
Tidak Ideal 1.736 1.335-2.256 <0,001 1.579 1.202-2.075 0,001
Ideal referensi

Usia saat pertama kali menikah

≤ 20 tahun 1.477 1.175-1.857 0,001 1.227 0.966-1.558 0,094

≥ 21 tahun referensi

Indeks Kekayaan
Tengah Rendah 1.538 1.157-2.044 0,003 1.374 1.021-1.849 0,036
Tinggi referensi

Pendidikan
Tidak berpendidikan – Junior 1.193 0,949-1,500 0,131
Tinggi
SMA – Penggunaan referensi

Kontrasepsi Lulusan
Tidak pernah 1.775 1.293-2.435 <0,001 1.360 0,977-1,893 0,068
Pernah referensi

Jumlah anak yang ideal

≤2 0,819 0,640-1,049 0,114
>2 referensi

Jumlah anak
>2 2.447 1.919-3.122 <0,001 2.270 1.750-2.943 <0,001
≤2 referensi

Status Pekerjaan Wanita

tersebut
Tidak bekerja 1.413 1.123-1.779 0,003 1.684 1.318-2.153 <0,001
Bekerja referensi

Asuransi Kesehatan Sendiri

TIDAK 1.023 0,807-1,297 0,848
Ya referensi

Sumber : Pengolahan Data Sekunder SKAP Tahun 2019 Provinsi Sumatera Utara

Waktu kehamilan, jumlah dan komposisi anak
yang dimiliki, serta jumlah anak yang diinginkan
merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi
kesuburan (Bongaarts, 1990). Termasuk usia wanita
tersebut pada saat terakhirnya
kehamilan, usia saat pertama kali menikah, indeks
kekayaan, jumlah anak yang dimiliki, riwayat
penggunaan kontrasepsi, dan status pekerjaan.
Analisis multivariat lebih lanjut menunjukkan bahwa
usia yang tidak ideal untuk kehamilan,

387
Evalina Franciska Hutasoit, dkk. / Faktor Penentu Kehamilan Tidak Direncanakan pada Wanita Menikah di Provinsi Sumatera Utara
indeks kekayaan, jumlah anak saat ini, dan
perempuan tidak bekerja menjadi faktor penentu
terjadinya kehamilan tidak direncanakan pada
perempuan menikah usia subur peserta SKAP
Provinsi Sumatera Utara tahun 2019.
Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan
antara usia wanita saat hamil dengan kejadian
kehamilan tidak direncanakan, dimana wanita yang
mengalami kehamilan pada usia tidak ideal (kurang
dari 21 tahun atau diatas 35 tahun) mempunyai
peluang 1,5 kali untuk mengalami UP dibandingkan
dengan wanita yang tidak hamil. usia ideal untuk
hamil. Secara umum, penelitian sebelumnya
menunjukkan tren yang sama bahwa peningkatan usia
wanita saat hamil berbanding lurus dengan pelaporan
kehamilan sebagai UP (Anggraini et al., 2018).
Penelitian lain di Indonesia juga menunjukkan bahwa
wanita yang usianya tidak ideal memiliki risiko 1,6 kali
lipat untuk mengalami kehamilan yang tidak
diinginkan (Supriyadi dan Yanti, 2020). Hal ini mungkin
disebabkan oleh peningkatan risiko kehamilan yang
dialami wanita pada kelompok usia lebih tua
(Hajizadeh dan Nghiem, 2020). Kehamilan pada usia
yang terlalu tua (di atas 35 tahun) menempatkan
perempuan pada risiko komplikasi terkait kehamilan,
antara lain diabetes gestasional, hipertensi, dan risiko
melahirkan bayi dengan kelainan (Dietl et al., 2015).
Selain itu, kehamilan pada usia diatas 40 tahun juga
meningkatkan risiko kematian janin dalam kandungan
dan bayi lahir dengan berat badan lahir rendah
(Hoffman et al., 2007).
Sementara itu, wanita yang mengalami kehamilan
pada usia terlalu muda memiliki peningkatan risiko
terjadinya komplikasi kehamilan, antara lain risiko anemia
sebesar 1,8 kali lipat dan risiko mengalami infeksi saluran
kemih dan preeklamsia sebesar 3 kali lipat, dimana risiko
dan komplikasi kehamilan meningkat bila usia kehamilan
terlalu muda. wanita hamil di usia muda (Leppälahti et al.,
2013). Usia seorang wanita saat pertama kali menikah atau
mulai bereproduksi berkaitan dengan jumlah
kemungkinan kehamilan pada masa reproduksi tersebut.
Semakin muda seorang wanita memulai kehamilan, maka
semakin lama pula jangka waktu yang memungkinkan
wanita tersebut mengalami kehamilan (Raharja, Fadila dan
Rahmadewi, 2021). Selain itu usia seorang wanita juga
berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi,
dimana wanita diatas 35 tahun umumnya mempunyai
partisipasi kontrasepsi yang rendah karena dianggap
belum cukup subur untuk mengalami kehamilan.
388
kehamilan. Oleh karena itu, meskipun pasangan suami
istri berusia >38 tahun tidak berencana mempunyai
anak tambahan, namun mereka tidak menggunakan
metode kontrasepsi apapun (Saputri et al., 2022).
Kehamilan yang tidak direncanakan seringkali
dikaitkan dengan rendahnya tingkat ekonomi (keuangan)
dan rendahnya tingkat pendidikan. Berdasarkan penelitian
tersebut, kejadian kehamilan tidak diinginkan pada
perempuan menikah di Provinsi Sumatera Utara
berhubungan signifikan dengan indeks kekayaan, dimana
perempuan dengan indeks kekayaan menengah ke bawah
memiliki risiko kehamilan tidak diinginkan sebesar 1,374
kali dibandingkan dengan perempuan dengan indeks
kekayaan tinggi ( hal 0,036). Hal ini mungkin terkait
dengan rendahnya kemampuan perempuan dengan
indeks kekayaan menengah ke bawah dalam mengakses
layanan kontrasepsi dalam rangka merencanakan
kehamilan, sehingga sebagian besar kasus UP terjadi pada
perempuan dengan indeks ekonomi terendah (Anggraini
et al., 2018; Muthmainnah dkk., 2020). Penelitian di Banten
juga menunjukkan bahwa indeks kekayaan yang rendah
merupakan prediktor unmet need kontrasepsi pada
pasangan suami istri (Saputri et al., 2022). Penelitian
menggunakan data SDKI 2017 juga menunjukkan adanya
peningkatan penggunaan kontrasepsi modern pada
pasangan usia subur pada indeks kekayaan menengah ke
atas (Irawaty dan Gayatri, 2021). Indeks kekayaan juga
menggambarkan kemampuan ekonomi dalam memenuhi
kebutuhan selama hamil dan setelah melahirkan. Hal ini
didukung oleh penelitian yang menunjukkan bahwa
pendapatan berhubungan dengan kesiapan seorang
wanita untuk hamil (Oktalia dan Herizasyam, 2016).
Sedangkan analisis determinan kejadian buruk dengan
data SDKI 2012 menunjukkan bahwa kejadian kejadian
buruk tidak berhubungan signifikan dengan indeks
kekayaan (Andini, Mutahar dan Yeni, 2020).
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya
hubungan yang kuat antara jumlah anak lebih dari
dua dengan pelaporan kehamilan sebagai kejadian
yang tidak diinginkan sebesar 2,70 kali
dibandingkan dengan wanita yang memiliki anak
lebih sedikit. Tren peningkatan KTD seiring dengan
angka paritas juga terjadi dalam skala nasional,
dimana persentase perempuan yang tidak
menginginkan anak lagi meningkat seiring dengan
meningkatnya paritas (BKKBN dan BPS, 2019).
Hubungan antara jumlah anak dan kehamilan
berencana telah secara konsisten ditunjukkan oleh
penelitian di negara berkembang dan maju (Curtis,
Evens dan Sambisa, 2011; Bongaarts, 2015;

Anggraini dkk., 2018; Muthmainnah dkk., 2020).
Lebih lanjut, karena keinginan untuk hamil
dipengaruhi oleh niat seorang wanita untuk
bereproduksi, maka paritas menjadi determinan
yang paling dominan dari berbagai determinan
yang mempengaruhi niat hamil (Bongaarts,
2015; Andini, Mutahar dan Yeni, 2020). Hal ini
tentu saja dipengaruhi oleh niat fertilitas
Wanita usia subur dan Provinsi Sumatera mengalami pasangan yang tidak direncanakan
sehingga wanita yang sudah terpenuhi kehamilan. Dapat disimpulkan bahwa faktor-faktor
niat kesuburan mereka akan menggunakan alat kontrasepsi
untuk mencegah kehamilan (Irawaty dan Gayatri, 2021).
Penelitian mengenai niat fertilitas dengan menggunakan data
survei skala nasional selama 5 tahun berturut-turut
menunjukkan bahwa perempuan yang telah memutuskan
untuk mengakhiri keinginan bereproduksi lagi akan lebih
besar kemungkinannya untuk melaporkan kehamilan
tambahannya sebagai UP dibandingkan dengan perempuan
yang belum memilih untuk mengakhiri masa reproduksinya.
niat (Supriyatna, Dewi dan Wilopo, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian, wanita menikah yang
tidak bekerja mempunyai risiko 1.674 kali lipat mengalami
kehamilan yang tidak diinginkan dibandingkan wanita
menikah yang bekerja. Pekerjaan berkaitan dengan akses
perempuan terhadap pendapatan. Hal ini juga mungkin
terkait dengan hubungan antara indeks kekayaan dengan
kehamilan yang tidak diinginkan, dimana wanita menikah
dengan indeks kekayaan lebih rendah memiliki risiko lebih
tinggi untuk mengalami kehamilan tidak direncanakan.
Status pekerjaan perempuan masih menunjukkan hasil
yang tidak konsisten, sedangkan penelitian Muthmainnah
et al., (2020) menunjukkan hubungan yang tidak signifikan
antara pekerjaan dan UP. Sementara itu, penelitian lain
menunjukkan bahwa kehamilan yang tidak direncanakan
lebih sering terjadi pada wanita yang mengalaminya
sudah tua, berpendidikan rendah, dan perempuan yang termasuk dalam Penduduk dan Keluarga Nasional
tidak bekerja (Yanikkerem, Ay dan Piro,
2013). Hal ini dimungkinkan karena perempuan yang memiliki
akses terhadap pekerjaan akan memiliki peluang yang lebih baik
dalam mengakses upaya pencegahan kehamilan, termasuk akses
terhadap informasi dan alat/obat kontrasepsi (Irawaty dan Gayatri,
2021). Oleh karena itu, bekerja memberikan peluang finansial yang
lebih tinggi dan secara tidak langsung berhubungan dengan
mempengaruhi perempuan dan pasangannya untuk lebih baik
dalam merencanakan kehamilan. Oleh karena itu, bekerja
memberikan peluang finansial yang lebih tinggi dan secara tidak
langsung berhubungan dengan mempengaruhi perempuan dan
pasangannya untuk lebih baik dalam merencanakan kehamilan
(Yanikkerem, Ay dan Piro, 2013). Selain itu, status bekerja berkaitan
dengan partisipasi perempuan dalam upaya
KEMAS 18 (3) (2023) 383-391
untuk meningkatkan pendapatan keluarga dan oleh karena itu
secara tidak langsung meningkatkan akses untuk mencegah
kehamilan (Yazdkhasti et al., 2015).
Kesimpulan
Hasil analisis menunjukkan bahwa satu dari
empat kehamilan pada wanita menikah yang
menjadi responden SKAP 2019 di wilayah Utara
yang berhubungan dengan kehamilan tidak
direncanakan pada wanita menikah di Provinsi
Sumatera Utara adalah usia saat hamil, indeks
kekayaan menengah ke bawah, memiliki dua anak
atau lebih, dan status wanita tidak bekerja. Jumlah
anak lebih dari dua merupakan determinan yang
paling dominan dalam mempengaruhi kejadian
kehamilan yang tidak diinginkan. Hasil analisis
menunjukkan bahwa satu dari empat kehamilan
pada wanita menikah yang menjadi responden
SKAP 2019 di Provinsi Sumatera Utara mengalami
kehamilan tidak direncanakan. Dapat disimpulkan
bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan
kehamilan tidak direncanakan pada wanita menikah
di Provinsi Sumatera Utara adalah usia saat hamil,
indeks kekayaan menengah ke bawah, memiliki dua
anak atau lebih, dan status wanita tidak bekerja.
Jumlah anak lebih dari dua merupakan determinan
yang paling dominan dalam mempengaruhi
kejadian kehamilan yang tidak diinginkan.
Pengakuan
Artikel ini ditulis dengan izin dan data
mentah yang diperoleh dari Perwakilan
Badan Perencanaan Provinsi Sumatera Utara. Penulis
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah berkontribusi terhadap ketersediaan data untuk
penulisan artikel ini.
Referensi
Andini, MA, Mutahar, R., & Yeni., 2020. Tren
dan Faktor Penentu Kejadian Kehamilan Tidak
Diinginkan pada Wanita Menikah Usia 15–49
Tahun di Indonesia.Kemajuan dalam Penelitian
Ilmu Kesehatan,22, hal.361–367. Anggraini, K.,
Bantas, K., & Fikawati, S., 2018.
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan
Kehamilan Tidak Diinginkan di Indonesia.
PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat,
389
Evalina Franciska Hutasoit, dkk. / Faktor Penentu Kehamilan Tidak Direncanakan pada Wanita Menikah di Provinsi Sumatera Utara

8(1), hal.27–37. 56.

Azinar, M., 2013. Perilaku Seksual Pranikah Berisiko
Terhadap Kehamilan Tidak Diinginkan.
Kemas: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 8(2),
hal.153–160.
Bastola, K., 2015. Kehamilan Tidak Diinginkan Diantaranya
Wanita Hamil Menikah di Nepal.Jurnal
Kesehatan, Masalah dan Perawatan Wanita,
4(4). Bearak, JM, Popinchalk, A., Beavin, C., Ganatra, B.,
Moller, AB., Tunçalp, Ö., & Alkema, L., 2022.
Perkiraan Insiden Kehamilan Tidak Diinginkan
dan Aborsi di Negara tertentu: Analisis Hall, JA, Benton, L., Copas, A., & Stephenson, J.,
Komparatif Tingkat Global pada tahun 2015–
2019.Kesehatan Global BMJ, 7(3), hal.e007151.
Bishwajit, G., Tang, S., yaya, S., & Feng, Z., 2017.
Kebutuhan Kontrasepsi yang Tidak Terpenuhi dan
Kaitannya dengan Kehamilan yang Tidak Hodgetts, V., Morris, RK, Francis, A., Gardosi, J.,
Diinginkan di Bangladesh.Kehamilan dan
Persalinan BMC, 17(1), hal.186.
BKKBN., 2018. Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia Tahun 2017. Jakarta, Indonesia:
Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional, Badan Pusat Statistik,
Kementerian Kesehatan dan USAID.
BKKBN dan BPS., 2019.Survei Kinerja dan Carter, J., Duthely, L.,
Program Akuntabilitas KKBPK (SKAP)
Keluarga Tahun 2019. Jakarta. Bongaarts,
J., 1990. Pengukuran Keinginan
Kesuburan',Tinjauan Kependudukan dan
Pembangunan, 16(3), hal.487–506.
Bongaarts, J., 2015. Pemodelan Dampak Kesuburan
dari Penentu Proksimat: Saatnya untuk Hohmann-Marriott,
Tune-Up.Penelitian Demografi,33, hal.535–560.
Curtis, S., Evens, E. dan Sambisa, W., 2011.
Penghentian Kontrasepsi dan Kehamilan
Tidak Diinginkan: Hubungan yang Tidak
Sempurna. Perspektif Internasional
tentang Kesehatan Seksual dan Reproduksi, 37(2),
hal.58–66.
de-La Rochebrochard, E., & Joshi, H., 2013.
Anak-anak yang Lahir Setelah Kehamilan
Tidak Direncanakan dan Perkembangan
Kognitif pada Usia 3 Tahun: Perbedaan
Sosial di Kelompok Milenium Inggris.Jurnal
Epidemiologi Amerika,178(6), hal.910–920.
Dietl, A., Cipisti, S., Beckmann, MW, Schwab, M., &
Zollner, U., 2015. Kehamilan dan Hasil
Obstetri pada Wanita Di Atas 40 Tahun.
Geburtshilfe dan Frauenheilkunde, 75(08),
hal.827–832.
Eftekhariyazdi, M., Mehrbakhsh, M., Neamatshahi,
M., & Moghadamd, MY, 2021. Perbandingan
Komplikasi Kehamilan pada Kehamilan Tidak
Diinginkan dan Kehamilan yang Diinginkan: Studi
Tindak Lanjut Prospektif.BioKedokteran,11(4), hal.51–
Finer, LB, & Zolna, MR, 2016. Penurunan
Kehamilan yang Tidak Diinginkan di Amerika
Serikat, 2008–2011.Jurnal Kedokteran New
England, 374(9), hal.843–852.
Hajizadeh, M., & Nghiem, S., 2020. Apakah Yang Tidak Diinginkan
Kehamilan Menyebabkan Merugikan Kesehatan dan
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan pada Ibu dan
Anak? Bukti dari Negara Berpenghasilan Rendah dan
Menengah.Jurnal Internasional Kesehatan
Masyarakat,65, hal.457–468.
2017. Niat Kehamilan dan Hasil
Kehamilan: Tinjauan Sistematis dan
Analisis Meta. Jurnal Kesehatan Ibu dan
Anak. Springer New York LLC,hal.670–704.
& Ismail, KM, 2015. Efektivitas
Suplementasi Asam Folat pada Kehamilan
dalam Mengurangi Risiko Neonatus Usia
Kehamilan Kecil: Studi Populasi, Tinjauan
Sistematis dan Meta-analisis.BJOG: Jurnal
Internasional Obstetri & Ginekologi,122(4),
hal.478–490. Hoffman, MC, Jeffers, S.,
Cotter, A., & González-Quintero, VH, 2007.
Kehamilan pada atau Di Atas Usia 40
Tahun Berhubungan dengan Peningkatan
Risiko Kematian Janin dan Akibat Buruk
Lainnya. AmerikaJurnal Obstetri dan
Ginekologi, 196(5), hal.e11–e13.
BE, 2018. Tidak direncanakan
Kehamilan di Selandia Baru.Jurnal
Obstetri dan Ginekologi Australia dan
Selandia Baru,58(2), hal.247–250.
Irawaty, DK, & Gayatri, M., 2021. Menjelajahi
Pengaruh Media Terhadap Penggunaan Alat
Kontrasepsi Di Kalangan Pasangan Indonesia.Kemas:
Jurnal Kesehatan Masyarakat, 17(2), hal.204–212.
Jain, AK, & Winfrey, W., 2017. Kontribusi
Penghentian Kontrasepsi terhadap Kelahiran
Tidak Diinginkan di 36 Negara Berkembang.
Studi Keluarga Berencana, 48(3), hal.269–
278.
Kassebaum, NJ, Bertozzi-Villa, A., Coggeshall,
MS, Shackelford, KA, Steiner, C., Heuton,
KR, dkk., 2014. Tingkat Global, Regional,
dan Nasional serta Penyebab Kematian
Ibu Selama 1990–2013: Analisis
Sistematis untuk Studi Beban Penyakit
Global 2013.Lancet, 384(9947), hal.980–
1004.
Leppälahti, S., Gissler, M., Mentula, M., &
Heikinheimo, O., 2013. Apakah Kehamilan Remaja
Merupakan Risiko Obstetri dalam Masyarakat
Sejahtera? Studi Berbasis Populasi di Finlandia, dari

390

2006 hingga 2011.BMJ Terbuka, 3(8), hal.e003225.
Muthmainnah., Lutfiya, I., Ibad, M., Kurniawan, A.,
Amalia, N., Herowati, D., Salim, LA, Sari, DP,
& Murniati, C., 2020. Faktor Apa Saja
Penyebab Tingginya Angka Kehamilan Tidak
Diinginkan di Indonesia?.Sys Rev Pharm,
11(11), hal.1666–1671.
Oktalia, J., & Herizasyam., 2016. Kesiapan Ibu
Menghadapi Kehamilan dan faktor-Faktor
yang Mempengaruhinya.Jurnal Ilmu dan
Teknologi Kesehatan, 3(2), hal.147–159.
Pranata, S., & Sadewo, FS, 2012. Kejadian
Keguguran, Kehamilan Tidak Direncanakan
dan Pengguguran di Indonesia.Buletin
Penelitian Sistem Kesehatan, 15(2), hal.180–
192.
Raharja, MB, Fadila, W., & Rahmadewi, R., 2021.
Kesuburan di Sumut: Kenapa Tak
Menurun?.Jurnal Kesehatan Masyarakat,
16(3), hal.385–393.
Rahman, Md.M., Tareque, Md.I., Ferdos, J., & Jesmin,
SS, 2016. Niat Kehamilan Ibu dan Pemanfaatan
Perawatan Antenatal Profesional di
Bangladesh: Survei Berbasis Populasi Nasional.
Tolong Satu. 11(6), hal.e0157760. https://
doi.org/10.1371/journal.pone.0157760.
Rahman, M., Nasrin, SO, Rahman, M., Rahman,
A., Mustofa, G., Jesmin, SS, Buchanan, F.,
2019. Niat Kehamilan Ibu dan Organisasi Kesehatan Dunia., 2016. WHO Asosiasinya
dengan Berat Badan Lahir Rendah dan Rekomendasi Perawatan Antenatal untuk
Komplikasi Kehamilan di Bangladesh:
Temuan dari Studi Berbasis Rumah Sakit.
Kesehatan Internasional, 11(6), hal.447–454.
Saputri, EE, Winarni, LM, Nuryanti., & Nugraha,
RDG, 2022. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Unmet Need KB Di
Provinsi Banten Tahun 2019.Kemas: Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 17(3), hal.362–370.
Singh, S., Sedgh, G., & Hussain, R., 2010. Tidak Disengaja
Kehamilan: Tingkat, Tren, dan Hasil di
Seluruh Dunia.Studi Keluarga Berencana,
41(4), hal.241–250.
KEMAS 18 (3) (2023) 383-391
Stephenson, J., Heslehurst, N., Hall, J., Schoenaker,
DAJM, Hutchinson, J., Cade, JE, Poston,
L., Barrett, G., Crozier, SR, Barker, M.,
Kumaran, K., Yajnik, CS, Baird, J., Mishra&
GD, 2018. Sebelum Awal: Nutrisi dan Gaya
Hidup pada Masa Prakonsepsi dan
Pentingnya untuk Kesehatan Masa Depan.
Lancet, 391(10132), hal.1830–1841.
Supriyadi, S., & Yanti, L., 2020. Analisis Faktor
Kehamilan Tidak Diinginkan pada Wanita
Usia Subur di Indonesia: Analisis Data
Survei Demografi dan Kesehatan Tahun
2017.Medisains, 18(3), hal.93. Supriyatna,
S., Dewi, FST, & Wilopo, SA, 2018.
Intensi Fertilitas Wanita Usia Subur dan
Kehamilan Tidak Diinginkan di Indonesia/
Analisis Data Pemantauan Kinerja dan
Akuntabilitas 2020.Berita Kedokteran
Masyarakat, 34(5), hal.185–193. Troutman,
M., Rafique, S., & Ploughden, TC, 2020.
Apakah Tingginya Angka Kehamilan Tidak
Diinginkan di Kalangan Minoritas disebabkan oleh
Berbedanya Akses terhadap Kontrasepsi?.
Kontrasepsi dan Pengobatan Reproduksi, 5(1),
hal.16. Tsui, AO, McDonald-Mosley, R., & Burke, AE,
2010. Keluarga Berencana dan Beban
Kehamilan Tidak Diinginkan. Epidemiologi
Ulasan. 32(1), hal.152–174.
Pengalaman Kehamilan yang Positif.
Luksemburg: Organisasi Kesehatan Dunia.
Yanikkerem, E., Ay, S., & Piro, N., 2013. Direncanakan
dan Kehamilan Tidak Direncanakan: Pengaruh
terhadap Praktik Kesehatan dan Depresi
Selama Kehamilan. Jurnal Penelitian Obstetri
dan Ginekologi, 39(1), hal.180–187. Yazdkhasti,
M., Pourreza, A., Pirak, A., & Abdi, F.,
2015. Kehamilan Tidak Diinginkan dan Akibat
Buruknya Secara Sosial dan Ekonomi terhadap
Sistem Kesehatan: Artikel Tinjauan Narasi.
Kesehatan Masyarakat Iran J, 44(1), hal.12–21.
391