YAKES PAREMPENG KLINIK

PT. MEDIKA YAKESPEN UTAMA

SERAH TERIMA PENGADAAN BARANG/OBAT

KLINIK PONGKOR
PT. MEDIKA YAKESPEN UTAMA PONGKOR
Kami yang bertanda tangan dibawah ini Pada hari …..….. Tanggal, ……………. Tahun 20…

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : dr. John Pieter F.S

Jabatan : Kepala Klinik PT Medika Yakespen Utama Pongkor
Alamat : Jl. Emas Raya No 1 PerumTegalega Permai Desa Kalong Liud
Kecamatan Nanggung Kabupaten Bogor.

Selanjutnya disebut PIHAK KE DUA

PIHAK PERTAMA Menyatakan Kepada PIHAK KE DUA telah menyerahkan barang kepada PIHAK
KEDUA dan PIHAK KE DUA menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA pada
tanggal …. ………….. 20…. Daftar Terlampir

N Nama Barang Jumlah Satuan Keterangan

o

Demikian Berita acara ini di buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya

PIHAK PERTAMA PIHAK KE DUA

( ) (dr. John Pieter F.S )

NIK : 200976009