SK DAN SOP

DOKUMEN AKREDITASI BAB 3

STANDAR KRITERIA NO SK DAN SOP NO

3.1 3.1.1a 1 SK tentang Kebijakan Identifikasi dan pemenuhan kebutuhan Pasien dengan resiko kendala dan kebutuha khusus 50
2 SOP tentang Kebijakan Identifikasi dan pemenuhan kebutuhan Pasien dengan resiko kendala dan kebutuha khusuY 44
3.1.1b 1 SK tentang Pelayanan Klinis 51
2 SK tentang Kewajiban menginformasikan Hak dan Kewajiban 52
3 SOP Pendaftaran Y 45
4 SOP Informed Consent Y 46

3.2 3.2.1a 1 SK tentang Pelayanan Klinis 51

2 SOP pengkajian awal klinis HAS 47
3 SOP penulisan rekam medis HAS 48
3.2.1b 1 SK Pelimpahan wewenang 53
2 SOP Pelimpahan wewenang HAS 49
3
3.3 3.3.1a 1 SK tentang Pelayanan Klinis 51
2 SK tentang Triase 54
3 Panduan Tatalaksana Triase HEN
4 SOP tentang Triase HEN 50
5 SOP tentang Penanganan Gawat Darurat HEN 51
3.3.1b 1 SK tentang Pelayanan Rujukan 55
2 SOP Rujukan HEN 52

3.4 3.4.1a 1 SK tentang Pelayanan Anestesi 56

2 SOP Pelayanan Anestesi HEN 53

3.5 3.5.1a 1 SOP Konseling gizi RON 54

2 SOP Kajian Kebutuhan pasien RON 55
3.5.1b 1 SOP Pemesanan makanan Y 56
3.5.1c 1 SOP Distribusi makanan Y 57

3.6 3.6.1a 1 SK Pelayanan Klinis tentang kriteria pemulangan pasien gawat darurat, pasien dengan persalinan dan bayi 57
2 SOP pemulangan dan tindak lanjut pasien HEN 58

3.7 3.7.2a 1 SK tentang rujuk balik 58

2 SOP rujuk balik HEN 59
3 SOP Kajian ulang kondisi pasien rujuk balik FKTRL dan tindak lanjut HEN 60

3.8 3.8.1a 1 SK penyelenggaraan rekam medis 59

2 SK tentang akses rekam medis 60
3 SK SIMPUSTA 61
4 SOP Pelayanan Rekam Medis HAS 61
5 SOP Pengisian Rekam Medis HAS 62

3.9 3.9.1a 1 SK Jenis pelayanan laboratorium 62

2 SK tentang rentang nilai normal laboratorium 63
3 SK tentang nilai kriteria laboratorium 64
4 SOP Terkait pelayanan laboratorium Y xxx
3.9.1b 1 SOP Pelabelan reagen esensial dan bahan lain Y 63
2 SOP Penyimpanan reagen esensial dan bahan lain Y 64
3 SOP Bahan medis habis pakai Y 65
4 SOP Penyampaian pelayanan laboratorium jika reagen tidak tersedia Y 66
3.9.1c 1 SOP Jika terjadi tumpahan reagen dan pajanan petugas Y 67
2 SOP Pelayanan laboratorium meliputi angka 1-9 Y xxx
3.9.1d 1 SK tentang pelaksanaan PMI 65
2 SK tentang pelaksanaan PME 66
2 SOP pemantapan mutu internal Y 68
3 SOP Pemantapan mutu eksternal Y 69

3.10 3.10.1b 1 SK tentang pelayanan kefarmasian 67

2 SOP tentang pengelolaan sediaan farmasi dan bahan habis pakai HAS 70
3.10.1c 1 SOP Rekonsiliasi obat HAS 71
2 SOP Pelayanan Farmasi klinik HAS 72
3.10.1d 1 SOP Kajian Resep dan pemberian obat HAS 73
3.10.1e 1 SOP Pemberian informasi obat (PIO) HAS 74
3.10.1f 1 SOP penyediaan dan penyimpanan obat gawat darurat HAS 75
2 SOP pemantauan/ monitoring obat gawat darurat secara berkala HAS 76