PENGKAJIAN AWAL

No Dokumen :
Ditetapkan oleh:
SPO/PEL23/KUBPM/VI/2023
DR. Dr. Bobby
SPO No Revisi : 00
Singh, Sp. P,
Tanggal Terbit : 12 Juni 2023
M.Kes, FISR,
Halaman : 1 dari 3
FAPSR, FRSPH
Klinik Utama
Bali Puri Medika

1. Pengertian Pengkajian awal klinis pada pasien adalah proses kajian

kepada pasien yang meliputi anamnese, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang serta kajian sosial untuk
mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
melaksanakan pengkajian awal.
3. Kebijakan Keputusan Direktur Klinik Utama Bali Puri Medika Nomor
004/KUBPM/DIR/SK/IV/2023 Tentang Pelayanan Klinik di
Klinik Utama Bali Puri Medika
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2014 Tentang Klinik.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien.
5. Prosedur/ 1. Perawat memanggil pasien, memberi salam, dan
Langkah- melakukan identifikasi pasien (nama lengkap dan tanggal
langkah lahir).
Pasien Medical Check-Up
a) Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik
lalu jika ada temuan akan dimasukkan di kolom
remarks pada sistem PMMC (Puri Medika Medical

SPO/PEL23/KUBPM/VI/2023 1 dari 3
 Check-Up)
b) Perawat melakukan pemeriksaan audiogram dan
hasil akan dimasukkan dalam sistem PMMC (Puri
Medika Medical Check-Up)
c) Refraksionis melakukan pemeriksaan visus dan buta
warna dan hasil akan dimasukkan dalam sistem
PMMC (Puri Medika Medical Check-Up).
d) Dokter gigi melakukan pemeriksaan gigi dan hasil
pemeriksaan akan dimasukkan dalam sistem PMMC
( Puri Medika Medical Check-Up)
e) Petugas laboratorium melakukan pemeriksaan
laboratorium dan hasil akan dimasukkan dalam
sistem PMMC (Puri Medika Medical Check-Up)
f) Petugas radiologi melakukan pemeriksaan rontgen
dan hasil expertise akan dimasukkan dalam sistem
PMMC (Puri Medika Medical Check-Up)
Pasien Poli Umum
a) Perawat melakukan pengkajian awal dan mencatat
hasil dalam formulir pengajian awal rawat jalan (diisi
ulang pada pasien yang sama setiap 3 bulan)
b) Dokter melakukan assesmen dan mencatat hasil
kajian pada catatan medik rawat jalan
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait Ruang Pelayanan
Rekam Medis
8. Dokumen Formulir Assesmen Awal Rawat Jalan, Formulir Catatan
Terkait Medik Rawat Jalan

SPO/PEL23/KUBPM/VI/2023 2 dari 3
 9. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Diberlakukan

SPO/PEL23/KUBPM/VI/2023 3 dari 3