2.

Naskah Roleplay Timbang Terima DAN Ronde

Keperawatan
Nurse (Universitas Muhammadiyah Pekalongan Pekajangan)

Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)
NASKAH ROLEPLAY TIMBANG TERIMA DAN RONDE KEPERAWATAN

MATA KULIAH MANAJEMEN KEPERAWATAN

(Dosen : Puput Risti K.,S.Kep.,Ns.,M.Kep)

DISUSUN OLEH :

1. AGUSTIN NUR R (1901006)

2. AMIRUL NAUFAL H (1901010)
3. FEARLYANA AURELITA M (1901025)
4. QORI JABAL R (1901039)
5. RIZKY ASTUTI (1901043)
6. SATRIA YOGA P (1901045)
7. SRI VIVIN PUTRI O (1901047)

PRORGRAM STUDI ILMU

KEPERAWATAN UNIVERSITAS

MUHAMMADIYAH KLATEN TAHUN

2022/2023

NASKAH ROLEPLAY TIMBANG TERIMA

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

 Timbang terima dilaksanakan pada shift pagi ke shift

siang Kepala Ruang : Angelica Panjaitan

Kepala Tim Pagi(Katim A) : Dea Sri

Kepala Tim Siang(Katim B) : Dhea

Perawat Pelaksana Pagi 1 : Try

Perawat Pelaksana Pagi 2 : Naomik

Perawat Pelaksana Pagi 3 : Angelika Smg

Perawat Pelaksana Siang : Eva

Pasien : Taniya

Angelica p(Karu) : Selamat pagi semua,sebelum kita melakukan operan, marilah

kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa.
karena rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini.
Pada pagi hari ini hari Rabu tanggal 20 Desember 2023 akan
dilakukan kegiatan operan yang rutin kita lakukan setiap
pergantian shift. Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi
dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini
ke perawat pelaksana yang dinas sore. Dan untuk ketua tim saya
persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

Ketua Tim A(Dea) : Selamat pagi semua Terima kasih untuk kesempatan yang

telah diberikan kepada saya selaku ketua tim pada dinas pagi ini.
Saat ini, jumlah pasien ada 5 orang dengan tingkat
ketergantungan minimal 1 orang, parsial 2 orang dan total care 2
orang. Selanjutnya saya persilahkan perawat pelaksana untuk
menjelaskan kondisi pasien pada shift pagi ini.

PP Pagi 1 dan 2,3 : Selamat pagi semua Terima kasih untuk kesempatan yang telah
diberikan kepada saya selaku perawat pelaksana pada pagi

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

 hari ini untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini. Seperti yang
sudah dijelaskan tadi, pasien total care terdiri dari 2 pasien yaitu

1. Tn A usia 55 tahun dengan diagnosa medis CHF, pasien telah

melakukan foto thorax jam 10 WIB, sementara masih
menunggu hasil, renchana akan dilakukan tindakan ECHO
besok pagi di poli jantung bila seak berkurang. Terapi IVFD
RL 10 tpm, pemberian 02 6 liter/menit, obat yang diresepkan
amlodipin 1x1 tablet, ranitidine 1 ampul/12jam/IV, furosemid
1 ampul/12jam/IV, terpasang DC, nebulizer combiven per 8
jam.

2. Ny B usia 52 tahun dengan diagnosa medis melena, pasien

telah diambil darahnya jam 11.00 wib, rencana transfusi sore
1bag PRC, HB 7,5, Rencana terapi RL coctail (vit k, asam
tranexamat) tiap ganti cairan 20 tpm. Sotatic 1
ampul/12jam/IV. Ceftriaxone 1gr/12jam/IV, Panviton 1x1
tablet, dexanta 3x1 tablet. Oksigenasi 2liter/menit

3. Pasien parsial care terdiri dri 2 pasien yaitu Ny C dengan

diagnosa medis demam tifoid dan Ny D dengan diagnosa
medis gastroenteritis, terapi dilanjutkan.

Ny E dengan Urtikaria rencana pulang sore ini

Ketua Tim (Dea) : Bagimana dengan ketua Tim Siang dan perawat pelaksana
siang, apakah ada yang ingin ditanyakan ?

Ketua Tim B (Dhea) : Saya kira sudah cukup jelas

Kepala Ruang(Angel P) : Baik terimakasih untuk anggota tim dinas pagi, saya kira sudah
sangat jelas rincian yang akan dilakukan pada sore hari ini. Untuk
perawat dinas siang selamat bekerja dan tetap semangat. Untuk
perawat dinas pagi silahkan pulang dan tetap hati hati di jalan.
Selamat pagi

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

 SKENARIO ROLE PLAY RONDE KEPERAWATAN

1. Katim A : Dea
2. Katim B : Dhea
3. Karu : Angel P

4. Perawat 1 : Try

5. Kel pasien 1 :Naomi

6. Pasien : Taniya
7. Kel Pasien 2 : Angel SMG
8. Konselor : Eva

Katim A menemui Karu diruangannya untuk melaporkan kegiatan ronde keperawatan pada
pasien yang menjadi tanggungjawabnya.

Katim A(Dea) : Tok…tok…tok, ”Selamat pagi Ns. Angel !

Karu(Angel p) : Waallaikumsalam Ns. Dea ada keperluan apa ?
Katim A(Dea) : Begini Ners angel , saya ingin melaporkan pasien Ny. Qori umur
34 tahun di kamar D4 dengan diagnosa DM + Ganggren, selama
ini pasien dalam kedaan sadar penuh Pasien datang dengan luka
ganggren di cruris 1/3 distal. Keadaan umum pasien lemah. Selama
ini pasien sudah mendapatkan antibiotik dan rawat luka setiap hari
tetapi keadaannya tidak kunjung membaik. Pasien juga hipertermi
dan suhunya tidak kurang dari 38C. Tindakan yang telah saya
berikan yaitu memberikan kompres dingin pada daerah frontal dan
aksila, kolaborasi dalam pemberian antipiretik dan analgesik,
melakukan rawat luka dengan teknik aseptik setiap hari,observasi
TTV setiap hari. Sementara ini pasien mendapatkan infuse martos
500

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

 cc dan Panamin G 500 cc dengan pemberian insulin drip. Selain itu
pasien juga mendapatkan diet Sonde B1 2100 kalori, bila menurut
perhitungan pasien sudah mencukupi kebutuhan kalorinya. Namun
jika dilihat dari kondisi luka dan kadar albumin nutrisi yang masuk
belum mencukupi, bagaimana menurut ners ferly?
Karu(angel p) : Oh….,kalau begitu sebaiknya besok kita laksanakan ronde
keperawatan pada pasien tersebut. Tolong Ners dea menyiapkan
pasien, status pasien dan jangan lupa informed consentnya ya.
Katim A(Dea) : Baik ners angel akan saya siapkan, kalau begitu saya permisi dulu.

Setelah selesai menghadap Karu , PP1 mengambil status pasien lengkap dengan informed
consentnya serta langsung menemui pasien dan keluarganya.

Katim A(dea) : Selamat Pagi, Ny.taniya ?. Bagaimana keadaan pasien

taniya hari ini?

Pasien(taniya) : baik sus, sama seperti kemaren

Kel pasien(naomi) : Selamat pagi suster, keadaannya hampir sama seperti kemarin,
keluarga pengin cepat pulang.
Katim A(dea) : Sabar ya buk! Kita dan bapak sekeluarga sedang berusaha, tinggal
berdoa. Oh ya buk, maaf mengganggu sebentar soalnya ada yang
mau saya bicarakan bisa kita bicara dinerstation sebentar.
Kel Pasien(Angel smg) : Boleh suster,emangnya ada apa?”
Katim A(dea) : Begini buk , keluarga ibuk selama dalam perawatan kami,
mempunyai beberapa masalah keperawatan antara lain mobilisasi
dan kulitnya yang luka. Untuk itulah besok kami bermaksud
hendak melaksanakan ronde keperawatan yang bertujuan untuk
memecahkan masalah ysng dihadapi keluarga buk. Pada
pelaksanaannya nanti akan diikuti oleh perawat-perawat yang
bertugas. Bagaimana,buk…..?
Kel pasien(naomi) : Oh iya saya sangat setuju sekali tujuannya baik,berapa lama
kegiatan ronde nya berlangsung buk”

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

Katim A(dea) : Nggak lama kok, kira-kira 15 menit. Untuk itu ada surat
persetujuan yang harus ditandatangani oleh ibuk.
Kel Pasien(angel smg) : Dimana saya harus tandatangan suster?
KatimA(dea) : Sambil menunjuk tempat untuk tandatangan keluarga, katim A
menyerahkan bolpoint.
Kel Pasien(naomi) : Mengambil ballpoint dan langsung menandatangani surat
persetujuan dan menyerahkan kekatim
KatimA(dea) Memeriksa kelengkapan surat tersebut dan dan ikut
menandatangani sebagai penanggungjawab.(drama memriksa)
Setelah itu katim mengucapkan terimakasih dan mengingatkan
waktu pelaksanaannya besok jam 11.

Eva:Keluarga pasien meninggalkan nurse station diikuti katim A yang langsung menemui
Perawat untuk memeriksa persiapan untuk besok. Tahap Ronde di nurse station pada hari
kamis tgl 21 Desemeber 2023
Pada jam 11.00 di nurse station sudah berkumpul Karu,Katim A dan Perawat serta Katim B
dan Perawat lainnya, Serta konselor. Setelah itu Karu langsung membuka acara tersebut.

Karu(angel p) : “Selamat siang saudara-saudara, hari ini kita berkumpul disini akan
mengadakan ronde keperawatan pada pasien dari Katim A
Ny.Taniya dengan diabetes melitus + gangren dan masalah
keperawatan yang muncul anatara lain adalah gangguan nutrisi dan
integritas kulit, dimana tujuan dari pelaksanaan ronde keperawatan
adalah memecahkan masalah yang dihadapi oleh pasien Katim A”.

Eva:Kemudian Karu mempersilahkan Katim A untuk melaporkan permasalahan yang dihadapi.

Katim A(dea) : “Terima kasih Buk,atas waktu yang diberikan pada saya. Baiklah
saya akan mulai melaporkan masalah Ny. Taaniya dengan diagnosa
diabetes mellitus + gangren dengan beberapa masalah keperawatan
diantaranya gangguan nutrisi dan integritas kulit. Saat ini didaerah

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

 lumbosacral mulai terjadi dekubitus grade 1, dan adanya luka grade
3 didaerah calcaneal kiri akibat tirah baring lama. Ekstremitas
pasien terlihat oedem. Pasien sekarang mendapatkan infus Martos
dan Pan amin G masing-masing 500 cc. Sedangkan untuk
nutrisinya pasien mendapat sonde 6 x 350 cc, tidak ada retensi dan
muntah juga tidak ada. Selain itu pasien juga mendapat ekstra jus
dan putih telur untuk meningkatkan albumin, namun dari semua
intake yang diberikan ternyata kadar albumin darah Ny.W justru
tidak menunjukkan normal namun fluktuatif cenderung menurun.
Sedangkan dari lukanya terlihat jaringan keputihan dan nekrotik.
Selain itu proses kesembuhan dari luka pasien selain dicruris
berjalan lambat dan oedema pada pasien menunjukkan kalau status
nutrisi juga kurang. Intervensi yang sudah kami lakukan adalah
rawat luka tiap hari, mobilisasi tiap 2 jam dan pasien sudah lama
memakai bantalair.

Karu(angel p) : Terimakasih saudara Katim A, sekarang saya persilahkan Katim B

untuk memberi masukan sehubungan dengan masalah yang
dihadapi pasien Katim A.

Katim B(dhea) : Terima kasih buk, Saudara Katim A berapa tadi kadar albumin
yang terbaru dan sebelumnya dari Ny.taniya dan obat obatan apa
saja yang sudah diberikan untuk pasien?”

Katim A(dea) : Ny. Taniya kadar albumin terbaru adalah 2,4 dan sebelumnya
adalah 2,8 dan pasien mendapat infuse Martos dengan dripinsulin.

Katim B(dhea) : Jadi pasien juga mempunyai penyakit diabetes mellitus yang lama
? Bagaimana mobilisasi selama ini, apakah tetap dilakukan ?

Katim A(dea) : Iya, sudah dilakukan tiap 2 jam!”

Katim B(dhea) :“Cukup pertanyaan dari saya buk”

Karu(angel p) : “Baiklah kalau tidak ada pertanyaan lagi,kita validasi data ke

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

 pasien Ny.taniya?”

eva:Tahap Ronde di Bed pasien

Tim ronde keperawatan menuju ke bed pasien menemui pasien dan keluarganya.

Katim A(dea) : Selamat Siang Buk, Sesuai janji kita yang kita sepakati kemarin,
hari ini kita akan melakukan ronde keperawatan, dimana saat ini
tim ronde keperawatan akan sama-sama membantu memecahkan
masalah keperawatan yang dihadapi oleh Ny.Taniya. Kemudian
mempersilahkan Katim B memvalidasi data.

Katim B(dhea) : “Selamat Pagi Buk, Apa selama ini sondenya sudah masuk
semua ?

Kel Pasien(angel smg) : Sudah.

Katim B(dhea) : Berapa tensi, nadi dan suhunya ?
Katim A(dea) : Saudari Perawat minta tolong ukur suhu, tensi dan nadinya
Perawat(Try) : Baik. Tensinya 120/80, nadi 88x/mnt, suhu37,8C
Katim B(dhea) : Ekstremitas pasien memang oedem, dan lukanya juga terlihat
banyak rembesan. CRT < 3dtk. Buk bagaimana sondenya bisa
masuk semua?
Kel pasien(naomi) : Masuk semua sus!
Katim B(dhea) : Bagus kalau begitu. Dari saya cukup ,Bu karu
Karu(angel p) : Baiklah kita kembali ke nursestation

Eva:Setelah itu Karu,Katim A, Katim B diikuti Perawat kembali ke nurse

station Tahap Ronde di nurse station

Karu(angel p) : Setelah melihat pasien Ny.taniya, apa ada yang

mau diperta yakan lagi?
Katim B(dhea) : “Saya masih ada pertanyaan?”
Karu(angel p) : “Silahkan !”
Katim B(dhea) : “Apa yang sudah diberikan pada luka pasien?”

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

Katim A(dea) : “Kami sudah memberikan kompres PZ dan soefratul, namun diluka
decubitus tidak kamiberikan.”
Katim B(dhea) : “Apa di daeran calcaneal sudah diberi bantalan?”
Katim A(dea) : Kami sudah memberikan bantalan dari handschoen yang diisi air.
Katim B(dhea) : Alangkah baiknya kalau dinekrotomi dan juga diberikan soefratul.
Juga untuk dietnya diusulkan utuk ditambah karena dengan luka
seperti itu jelas tidak mencukupi
Karu(angel p) : Apakah ada masukan dari konselor?”
Konselor(eva) : Setelah melihat pasiennya, memang lebih baik kalau kalori dari
dietnya ditingkatkan namun kita perlu konsultasi dengan interna dan
tim gizi untuk penambahan kalorinya karena mempertimbangkan
fluktuatif dari kadar GDA pasien. Dan pasien terlihat sudah berespon
dengan baik, saya rasa jika retensi negative dan tidak ada mual, diet
sondenya ditambah atau peroral tidak lewat sonde Juga diusulkan
untuk tranfusi albumin, karena dari diet saja ditambah ekstra putih
telur dan jus,untuk menaikkan albumin memerlukan waktu lama.
Sedangkan untuk kulit pasien juga perlu dimassage dengan baby oil
untuk menjaga atau meningkatkan vaskularisasi didaerah punggung.
Untuk calcaneal lebih baik kalau memakai kapas digulung dengan
kassa, karena menurut penelitian terakhir handschoen berisi air
masih memberikan tekanan pada kulit. Selain itu perlu diperhatikan
balance cairannya,karena pasien terlihat oedem, tidak baik untuk
pasien jika kelebihan cairan. Dari saya cukup bu.
Karu(angel p) : Terima kasih saudari konselor dan saudari Katim A dan Katim B
juga Saudara Perawat atas kerjasamanya. Jadi untuk memecahkan
masalah pasien kita harus meningkatkan kalori yang masuk ke
pasien jika dibandingkan dengan kondisi luka pasien. Juga
diperhatikan untuk balance cairan dan kolaborasi untuk pemberian
albumin. Dan untuk luka lebih baik juga diberikan soefratul untuk
luka dicalcaneal dan pemberian donat untuk mencegah dicubitus.

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)

Pemberian massage juga penting untuk mencegah dicubitus. Terima
kasih atas perhatiannya dan saya ucapkan terima kasih kepada
rekan-rekan semua selamat siangsemuanya.

Downloaded by Dea Zega (deazega919@gmail.com)