PASIEN TERINTEGRASI METODE ADIME (ASESMEN, DIAGNOSA, INTERVENSI, MONITORING-EVALUASI) No. Dokumen :6 Penanggung Jawab Klinik, No. Revisi : 00 SPO : 01 Oktober Tanggal terbit 2023 dr. A Naesaburi Halaman : 1 dari 2 Sahid KLINIK MITRA MEDIKA KERTAJATI Metode pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan gizi di catatan 1. Pengertian perkembangan pasien terintegrasi dengan metode ADIME (asesmen, Diagnosa, Intervensi, Monitoring-Evaluasi). Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk : 1. Mendapatkan informasi yang cukup dan akurat untuk mengidentifikasi problem/masalah terkait gizi. 2. Tujuan 2. Membuat keputusan/menentukan mengenai gambaran masalah dan penyebab masalah yang terkait gizi. 3. Menentukan rencana terapi diet. Menyediakan data sebagai dasar monitoring dan evaluasi gizi. 3. Kebijakan SK Penanggung Jawab Klinik No. 5K.016/5K.DIR/PKP/IX/2023 1. Buku pedoman Pelayanan Gizi di Puskesmas Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA Kementrian Kesehatan RI Jakarta, 2014 4. Referensi 2. Permenkes No. 01Menkes/1/2016 tentang penyelenggaraan makanan 3. UU Nomor 01 Tahun 2016, tentang Kesehatan 5. Prosedur 1. Ahli gizi melakukan pengumpulan data yang meliputi assessmen gizi baik melalui kegiatan wawancara dengan pasien/keluarga pasien maupun dengan melihat di catatan medik pasien. Ahli gizi menyimpulkan dan membuat rencana diet yang akan diberikan kepada pasien. 2. Ahli gizi melakukan pencatatan dan pelaporan di catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) dengan metode ADIME 3. Ahli gizi mencatat data yang telah terkumpul, data yang pertama ditulis di CPPT adalah data asesmen (antropometri: BB, TB; Biokimia; Fisik- Klinis; Riwayat makan; Riwayat personal). 4. Apabila pasien tidak dapat diukur BB maka untuk pengukuran status gizinya menggunakan lingkar lengan atas, TB menggunakan Rentang Lengan, BB menggunakan konversi LILA dan IMT. 5. Ahli gizi mencatat problem gizi di CPPT berupa penegakan diagnosa gizi. 6. Ahli gizi mencatat Intervensi berupa Planning(preskripsi diet yang akan diberikan kepada pasien) dan implementasi (bentuk diet, jenis, rute, dan frekuensi) di CPPT. 7. Ahli Gizi mencatat rencana monitoring dan evaluasi. 8. Selain catatan ADIME, ahli gizi harus mencantumkan tanggal dan tanda tangan Ahli Gizi. 1. Medis 6. Unit 2. Keperawatan Terkait 3. Unit Gizi
Rekaman Histori Perubahan
Tanggal Mulai No Yang Diubah Isi Perubahan Diberlakukan