PENCATATAN DAN PELAPORAN ASUHAN

GIZI DI CATATAN PERKEMBANGAN

PASIEN TERINTEGRASI METODE ADIME
(ASESMEN, DIAGNOSA, INTERVENSI,
MONITORING-EVALUASI)
No. Dokumen : Penanggung Jawab
Klinik,
No. Revisi : 00
SPO : 01 Oktober
Tanggal terbit
2023 dr. A Naesaburi
Halaman : 1 dari 2 Sahid
KLINIK
MITRA
MEDIKA
KERTAJATI
Metode pencatatan dan pelaporan kegiatan asuhan gizi di catatan
1. Pengertian perkembangan pasien terintegrasi dengan metode ADIME (asesmen,
Diagnosa, Intervensi, Monitoring-Evaluasi).
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Mendapatkan informasi yang cukup dan akurat untuk mengidentifikasi
problem/masalah terkait gizi.
2. Tujuan 2. Membuat keputusan/menentukan mengenai gambaran masalah dan
penyebab masalah yang terkait gizi.
3. Menentukan rencana terapi diet.
Menyediakan data sebagai dasar monitoring dan evaluasi gizi.
3. Kebijakan SK Penanggung Jawab Klinik No. ---
1.
4. Referensi
2.
5. Prosedur 1. Ahli gizi melakukan pengumpulan data yang meliputi assessmen gizi
baik melalui kegiatan wawancara dengan pasien/keluarga pasien
maupun dengan melihat di catatan medik pasien. Ahli gizi
menyimpulkan dan membuat rencana diet yang akan diberikan kepada
pasien.
2. Ahli gizi melakukan pencatatan dan pelaporan di catatan
perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) dengan metode ADIME
3. Ahli gizi mencatat data yang telah terkumpul, data yang pertama ditulis
di CPPT adalah data asesmen (antropometri: BB, TB; Biokimia; Fisik-
Klinis; Riwayat makan; Riwayat personal).
4. Apabila pasien tidak dapat diukur BB maka untuk pengukuran status
gizinya menggunakan lingkar lengan atas, TB menggunakan Rentang
Lengan, BB menggunakan konversi LILA dan IMT.
 5. Ahli gizi mencatat problem gizi di CPPT berupa penegakan diagnosa
gizi.
6. Ahli gizi mencatat Intervensi berupa Planning(preskripsi diet yang
akan diberikan kepada pasien) dan implementasi (bentuk diet, jenis,
rute, dan frekuensi) di CPPT.
7. Ahli Gizi mencatat rencana monitoring dan evaluasi.
8. Selain catatan ADIME, ahli gizi harus mencantumkan tanggal dan
tanda tangan Ahli Gizi.
1. Diagram
Alir
1. Medis
2. Unit 2. Keperawatan
Terkait
3. Unit Gizi

Rekaman Histori Perubahan

Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan