TM 10b - Temporization or provisional Restoration

Definisi ● Restorasi sementara

● Provisional → ditetapkan untuk sementara waktu,
sampai dapat dilakukan pengaturan yang
permanen
● Dibuat dan diberikan pada hari yang sama dengan
persiapan gigi
● Penting, karena :
1. Gigi yang telah dipreparasi terlindungi
2. Pasien tetap merasa nyaman
3. Dokter gigi dapat memperoleh kepercayaan
pasien dan memberikan pengaruh positif
terhadap keberhasilan restorasi akhir
Notes :
- Tubuli dentine bisa menghantarkan nyeri →
menyebabkan gigi mati

Persyaratan ideal 1. Biological Requirements

restorasi sementara 2. Mechanical Requirements
3. Material requirements

BIOLOGICAL REQUIREMENTS

Restorasi sementara harus :

● Melindungi pulpa → karena gigi yang baru
dipreparasi akan mengalami peningkatan
sensitivitas
● Menjaga kesehatan periodontal (marginal fit yang
baik)
- Pas dengan akhiran restorasi

● Memiliki Kompatibilitas / harmoni oklusal yang

baik → kontak yang tidak memadai → supraerupsi
dan gerakan horizontal ke gigi yang berlawanan
dan berdekatan (gambar kanan) → kalo gadikasi
mahkota sementara cetakan sebelumnya ga bisa
dipake
- mahkota sementara terlalu rendah →
supraposisi
 - Mahkota sementara terlalu tinggi → trauma
oklusi

● Pencegahan fraktur enamel → restorasi sementara

harus melindungi gigi yang melemah karena
preparasi → patahan kecil enamel membuat
restorasi definitif tidak memuaskan dan
membutuhkan remake yang memakan waktu

MECHANICAL REQUIREMENTS
● Fungsi : Restorasi harus berfungsi seperti balok
yang dapat mentransmisikan/distribusi gaya
oklusal
● Kekuatan resin PMMA : 1/20 dari keramik logam
(PFM) → lebih mudah patah → sehingga ukuran
konektor ditingkatkan
- Memperlebar konektor untuk mencegah
fraktur (mencegah patah)
- Pelebaran konektor juga harus hati hati →
agar tidak inflamasi gingiva karena tekanan
- Kalo inflamasi → restorasi permanenya
gamasuk

● Displacement (Tidak boleh lepas )

○ dicegah melalui preparasi yang tepat dan
 restorasi sementara dengan permukaan
internal yang disesuaikan dengan akurat
dan kuat
● Removal for re-Use)
- Mahkota sementara harus mudah
dilepasRestorasi sementara tidak boleh
rusak selama penghilangan/pengangkatan.
- Agen luting harus cukup lemah →
memungkinkan penghilangan restorasi
sementara

MATERIAL REQUIREMENTS
● Biasanya konsistensi cair → misalnya resin akrilik
● Harus memiliki persyaratan berikut:
- Penanganan yang nyaman: waktu kerja
yang memadai, mudah dibentuk, waktu
setting cepat, dll.
- Biocompatibility: non-toxic, non-allergic,
non-exothermic
- Stabil secara dimensi selama setting
- Mudah dikontur dan dipoles
- Adequate strength and abbrasion resistanc
- Estetika baik: translucency, warna, kontur,
stabilitas warna
- Penerimaan pasien yang baik: tidak
menyebabkan iritasi pada jaringan mulut
- Harus mudah diperbaiki atau menambahkan
lebih banyak bahan
- Kompatibilitas kimia dengan agen luting
sementara → tidak boleh bereaksi negatif
dengan agen luting yang digunakan untuk
memperbaiki restorasi

Jenis restorasi Diklasifikasikan :

sementara 1. Metode fabrikasi
a. Custom Made Provisional Restoration
b. Preformed Provisional Restorations
2. Jenis bahan yang digunakan
a. Resin Based Provisional Restorations
b. Metal Provisional Restorations
3. Durasi penggunaan
a. Short-term Temporary Restoration
b. Long-term Temporary Restoration
4. Teknik fabrikasi

Jenis restorasi Custom Made Provisional Restoration

berdasarkan : ● Impression → penuangan casting gips → waxed up
Metode Fabrikasi dan pengukiran → memproduksi kontur asli
● Keuntungan
○ Interferensi minimal
○ Berbagai macam bahan dapat digunakan
○ Membantu dalam mengevaluasi kecukupan
reduksi gigi
● Kekurangan
○ Prosedur laboratorium tambahan terlibat
○ Memakan waktu

Preformed Provisional Restorations

● Mahkota tersedia secara komersial → tersedia
dalam berbagai ukuran
● Keuntungan
○ Lebih sedikit memakan waktu
● Kekurangan
○ Jarang memenuhi persyaratan kontur →
disesuaikan dengan resin self-cure
○ Umumnya terbatas pada restorasi gigi
tunggal (hanya untuk mahkota gigi
sementara)

Material digunakan :
1. Polycarbonate
● Memiliki tampilan paling natural
● Biasanya tersedia dalam satu warna
● Dapat diubah dengan warna bahan luting
● Tersedia untuk gigi incisive, canine, dan
premolar

2. Cellulose Acetate

● Tersedia dalam bentuk cangkang dimana

resin auto-polimerisasi dapat diisi dan
disisipkan pada gigi yang telah dipreparasi
 → dapat dengan mudah dilepas
● Bahan tipis (0,2 hingga 0,3 mm), transparan
● Tersedia di semua jenis gigi
● Warna mahkota sementara ini tergantung
seluruhnya pada resin auto-polimerisasi.
● Terbatas hanya untuk mahkota sementara
3. Aluminum and Tin-silver

● Cocok untuk gigi posterior

○ Karena alasan estetik → metal
○ Kekuatannya tinggi → tidak mudah
pecah
● Memiliki permukaan oklusal dan aksial yang
berbentuk anatomis
● Kehati-hatian harus dilakukan selama
verifikasi uji coba untuk menghindari
patahnya margin halus
● Sangat ulet dan mudah dibentuk
● Mungkin memerlukan pembesaran serviks
selama pemasangan
4. Nickel-Chromium

● Digunakan untuk anak-anak dengan gigi

sulung yang rusak parah
● Tidak dapat diubah dengan resin
● Dapat dengan mudah dikontur ulang
menggunakan tang
● Harus disemen dengan menggunakan bahan
luting berkekuatan tinggi
● Sangat kuat
● Diindikasikan untuk penggunaan sementara
jangka panjang

Metode Fabrikasi - Indirect Procedure

Tissue Surface Form ● Impressien → cast gypsum → cetakan dibuat diluar
mulut
● Keuntungan
○ Tidak ada kontak monomer dengan gigi
preparasi / gingiva → minimalisir alergi dan
tissue damage
○ Mencegah panas dari resin polymerizing →
bagus untuk pertahanan pulpa
○ Marginal fit dilakukan tanpa adanya
gangguan distorsi bahan → karena bahan
dikerjakan diluar mulut pasien tanpa
menunggu bahan rigid
○ Bisa digunakan kembali dengan bentuk
permukaan eksternal
○ Memberikan waktu kepada pasien untuk
menutup mulut

Direct Procedure
● Dilakukan langsung pada ggi yang dipreparasi
● Keuntungan
○ Lebih cepat
○ Menghasilkan restorasi yang efisien
● Kekurangan
○ Potensi trauma karena kontak dengan resin
polimerasi
○ Kesesuaian marginal yang lebih buruk
● Menggunakan bahan luxatem untuk mahkota
sementaranya
● Menggunakn bahan vaslein untuk mencegah
lengket

Indirect-direct Procedure
● Indirec → costum made pre
● Direct → adjustment dalam mulut pasien
● Keuntungan
○ Waktu duduk pasien dikursi berkurang
○ Panas yang dihasilkan lebih sedikit →
volume resin yang digunakan berkurang
○ Kontak antara monomer resin dan jaringan
lunak diminimalkan dibandingkan dengan
prosedur langsung

Jenis restorasi Resin Based Provisional Restorations

berdasarkan : ● Cellulose acetate
Jenis bahan yang ● Polycarbonate
digunakan ● Poly-methyl methacrylate
 ● Poly-R methacrylate
● Microfilled composite
● Urethane di-methacrylate

Pemilihan berdasarkan :
● Penyusutan polimerisasi
● Kekuatan
● Stabilitas warna
● Toksisitas

Metal Provisional Restorations

● Aluminium
● Nickel-chromium
● Tin-Silver

Jenis restorasi Short-term Temporary Restoration

berdasarkan : ● Digunakan bila prostesis akan digunakan maksimal
Durasi penggunaan dua minggu
● Diindikasikan untuk preparasi gigi pada gigi tiruan
sebagian cekat
● Resin yang dibuat khusus atau mahkota yang telah
dibentuk sebelumnya
● Paling umum digunakan → mahkota polikarbonat
atau aluminium

Long-term Temporary Restoration

● Gigi tiruan sebagian cekat posterior dengan
bentang panjang
● Waktu pengobatan yang lama
● Jika pasien tidak mampu menghindari tekanan
berlebihan pada prostesis

Batasan restorasi 1. Kurangnya kekuatan yang melekat: Restorasi

sementara sementara cenderung patah terutama bila
ditempatkan pada ridge dengan bentang yang
panjang pada pasien dengan bruxism dan pada
kasus dengan berkurangnya jarak antar oklusal.
2. Adaptasi marginal yang buruk.
3. Stabilitas warna buruk.
4. Sifat keausan yang buruk.
5. Bau yang dapat dideteksi: Resin bersifat berpori
sehingga dapat menyerap cairan mulut. Hal ini
menyebabkan bau khasnya
6. Karakteristik pengikatan yang tidak memadai →
Sangat sedikit bahan luting sementara yang
melekat dengan baik pada struktur gigi. →
 pelekatannya mekanis
7. Respon jaringan yang buruk seringkali
mengakibatkan iritasi jaringan ringan hingga
sedang.
8. Pengeluaran semen yang sulit → Khususnya pada
manset gingiva proksimal dan bagian apeks area
embrasure tidak dapat dilepas.
9. Semen sementara biasanya mengalir ke dalam
manset gingiva proksimal dan ke dalam lubang
yang dalam. Oleh karena itu, selama pengangkatan
restorasi sementara, sulit untuk menghilangkan
seluruh bahan luting sementara dari area tersebut