Askep abc

perkemihan :
Wilm tumor
Mimin Maemunah., S.Kep., Ners. M.Kep
DEFINISI
● Neoplasma embryonal
● triphasic yang mengandung berbagai proporsi dari blastema, stroma dan
epitelium. Tumor ganas embrional ginjal ini berasal dari metanefros.
● Tumor Wilms berasal dari abnormalitas histogenesis sel ginjal. Sisa-sisa
nephrogenik (Nephrogenic rests )
● nephroblastomatosis diduga menjadi prekursor lesi pada tumor Wilms dimana
terjadi proliferasi abnormal dari sel metanephri blastema yang merupakan sel
embryologis primitif dari ginjal
DIAGNOSIS
● tegakkan berdasarkan
● Manifestasi Klinis
•Massa abdomen •Hematuria makroskopis •Hipertensi • Anemia •Penurunan berat
badan •infeksi Saluran kemih •demam •malaise •anoreksia •Nyeri pada perut

● Pemeriksaan penunjang
•Laboratorium •Histopatologi •Pencitraan diagnostik
KLASIFIKASI
PEMERIKSAAN PENCITRAAN
• Roentgenography
• FOTO THORAX
• Arah postero-anterior (PA) dan lateral
• Jarak antara tabung dan film 8,8 m
• Penderita sedang bernapas dalam ( Inspirasi).
• Tekanan listrik yang dipergunakan 60-90 kV
• HASIL
Melihat adanya metastase tumor ke paru. Tumor Wilms stadium IV dapat bermetastase
ke paru, melalui foto roentgen dapat ditemukan nodul multipel
FOTO ABDOMEN
● Pasien berbaring dalam posisi terlentang.
● Dilakukan setelah pasien berkemih dan pada akhir ekspirasi.
● Batas atas foto harus meliputi daerah suprarenalis,
● Batas bawah harus meliputi ramus pubis.
● Untuk visualisasi bayangan ginjal yang baik, dibutuhkan pajanan
sebesar 70 - 80 kV
● Pada foto polos abdomen normal bayangan ginjal seharusnya
terlihat kecuali bila dikaburkan oleh gas usus yang menutupinya.
HASIL
• Dapat ditemukan adanya bayangan massa.
massa harus diukur penampangnya dan
diperhatikan apakah melewati garis tengah
atau tidak.

w
• Bayangan massa dapat diikuti dengan
adanya bayangan kalsifikasi. 'ada tumor
wilms kalsifikasi biasanya berbentuk cincin
atau gambaran seperti kulit telur
Intra Venous Pyelography
● PERSIAPAN SEBELUM FOTO
● Sebelum dilakukan pemeriksaan, malam
sebelum pemeriksaan, pasien diberikan
laksan untuk membersihkan kolon dari feses
yang menutupi daerah ginjal.
● Pasien diberikan cairan (minum) mulai dari
jam 10 malam sebelum pemeriksaan.
● Keesokan harinya penderita harus puasa.
KONTRAS
● Conray (Meglumine iothalamat 60%
● hypaque sodium/ sodium diatrizoate 50%),
● urografin 60 atau 76 mg % (methyl glucamine
diatrizoate),
● urografin 60 -70 mg 6. Dosis urografin 60 mg %
untuk orang dewasa 20 ml.
● Tujuh menit setelah penyuntikan dibuat film
bucky antero-posterior abdomen
● Foto berikutnya pada menit ke : 15, 30 dan 60
t
HASIL
• Tumor wilms menunjukkan adanya distorsi dan pendesakan dari sistem
pelvikaliks dan arah sumbu ginjal biasanya tidak berubah, atau mungkin
didapatkan ginjal non visualized (apabila tumor sudah meluas),
• Seringi tampak dilatasi dari kaliks karena tumor menyebabkan obstruksi.
• Bila massa tumor sangat besar seringkali tidak tampak kontras pada
ginjal yang bersangkutan.
• VIP juga dapat menunjukkan perubahan bayangan ginjal dan gambaran
pel2iokaliks dan sekaligus memberi kesan mengenai faal ginjal.
Ultrasonography
• Pemeriksaan ini bersifat non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit pada penderita,
dapat dilakukan dengan cepat, aman dan data yang diperoleh mempunyai nilai
diagnostik yang tinggi. Tidak ada kontraindikasinya, karena pemeriksaan ini sama
sekali tidak akan memperburuk penyakit penderita

• Pemeriksaan USG ini menggunakan gelombang suara berfrekuensi 1-10 Mhg (1 -10
juta hz) gelombang suara frekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari kristal-kristal
yang terdapat dalam suatu alat yang disebut transduser. perubahan bentuk akibat
gaya mekanis pada kristal, akan menimbulkan tegangan listrik. penomena ini
disebut efek piezo-electric
lanjutan
• Ketika melakukan pemeriksaan USG transduser bekerja sebagai pemancar sekaligus
penerima gelombang suara. Pantulan eko yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut
akan membentur transduser, dan kemudian diubah menjadi pulsasi listrik lalu
diperkuat dan selanjutnya diperlihatkan dalam bentuk cahaya pada layar osiloskop.
!engan demikian bila transduser digerakkan seolah-olah kita melakukan irisan-irisan
pada bagian tubuh yang diinginkan, gambaran irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat
dilayar monitor.

• Masing-masing jaringan tubuh mempunya impendance accoustic tertentu. dalam

jaringan yang heterogen akan ditimbulkan bermacam macam eko, jaringan tersebut
dikatakan echogenic Sedang pada jaringan yg homogen hanya sedikit atau sama
sekali tidak ada eko, disebut anechoic atau bebas eko.
lanjutan
• USG merupakan pemeriksaan pencitraan terpilih dalam mendiagnosis
massa pada ginjal atau abdominal, mendeteksi kemungkinan adanya
trombus pada vena renalis atau vena cava inferior, dan dapat
memberikan informasi mengenai keadaan hepar dan ginjal
kontralateral.

• USG merupakan pemeriksaan pencitraan terpilih dalam mendiagnosis

massa pada ginjal atau abdominal, mendeteksi kemungkinan adanya
trombus pada vena renalis atau vena cava inferior, dan dapat
memberikan informasi mengenai keadaan hepar dan ginjal
kontralateral.
lanjutan
• Pemeriksaan usg pada tumor wilms memperlihatkan gambaran
massa solid yang dominan (umumnya tidak homogen),umumnya
berukuran > 10 cm, dengan gambaran hipoekhoik karena
terdapat fokus-fokus nekrosis di dalamnya (namun gambaran
ekogenisitasnya dapat bervariasi). Potongan sagital bagian ginjal
yang terdapat tumor akan tampak mengalami pembesaran, lebih
predominan sebagai massa hiperechoic dan menampakkan area
yang echotekstur heterogenu
 ETIOPATOGENESIS

• Merupakan keganasan genitourinarius yang

paling sering pada anak-anak
• Melingkupi 8 % dari seluruh penyakit
keganasan pada anak-anak Termasuk dalam
salah satu kanker penyebab utama kematian
pada anak.

a
TERIMA KASIH
Jangan lupa belajar ya guys ☺