FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PANGKALAN KERINCI II TAHUN 2021

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN

VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

A. UKM ESSENSIAL

PROGRAM PROMOSI
I 73 KURANG
KESEHATAN

A. Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat 50 KURANG

1. Cakupan pembinaan Posyandu Posy 100%

100 100

2. Cakupan Posyandu dengan pelatihan ulang kader Posy/thn 100%

100 100

3. Cakupan pembinaan Posyandu Usila Posy 100%

0 0

4. Cakupan pembinaan Poskesdes Poskesdes 100%

0 0

B. Tingkat Kemandirian Posyandu 35 KURANG

1. Cakupan Posyandu Madya Posyandu 100%

56.3 56.3

2. Cakupan Posyandu Purnama Posyandu 100%

25 25

3. Cakupan Posyandu Mandiri Posyandu 100%

25 25

C. Penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok) 96 BAIK

1.Jumlah tenaga penyuluh profesional (a) orang 100%

- -

2.Jumlah penyuluhan kelompok kali 100%

100 100

3. Cakupan kampanye Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Kelompok 100%

79.3 79.3

4. Cakupan penyuluhan KIA dan KB Kelompok 100%

85 85

5. Cakupan penyuluhan Narkoba/NAPZA Kelompok 100%

100 100

6. Cakupan penyuluhan HIV/AIDS Kelompok 100%

100 100

7. Cakupan penyuluhan ASI Eksklusif Kelompok 100%

100 100

8. Cakupan penyuluhan Penyakit Menular Kelompok 100%

100 100
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

9. Cakupan penyuluhan Penyakit Tidak Menular Kelompok 100%

- -

10. Cakupan penyuluhan Gizi Kelompok 100%

100 100

11. Cakupan penyuluhan Kesehatan Lingkungan Kelompok 100%

- -

12. Cakupan penyuluhan Kesehatan Reproduksi Remaja Sekolah 100%

100 100

13. Frekuensi sosialisasi JAMKESMAS Kel. Masy. 100%

- -

D. Lokasi penyuluhan kesehatan masyarakat (kelompok) 93 BAIK

1. Cakupan penyuluhan Dalam Gedung Puskesmas kali 100%

85 85

2. Cakupan penyuluhan Luar Gedung Puskesmas kali 100%

100 100

E. Pemberdayaan Keluarga dan Masyarakat 90 CUKUP

1. Cakupan bayi yang mendapat ASI Eksklusif Bayi 0-6 bln 100%
67.4 67.4

2. Cakupan rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium Rumah Tangga 100%
- -

3. Cakupan Desa dengan garam beryodium baik Desa/Kelurahan 100%

- -

4. Jumlah remaja di sekolah dan luar sekolah menjadi konselor sebaya yang mampu
Remaja 100%
berbagi informasi tentang kesehatan reproduksi dan seksual
- -

5. Cakupan Desa yang memiliki Kelompok Peminat Kesehatan Ibu dan Anak Desa/Kelurahan 100%
- -

6. (KP-KIA )/kelas Ibu Balita,PAUD,BKB (KB 16, PAUD 6 DAN BKB 13) Desa/Kelurahan 100%
- -
7. Jumlah Desa yang memiliki materi KIE (Buku KIA, Poster, Leflet, Lembar Balik, dll)
Desa/Kelurahan 100%
kepada masyarakat tentang perawatan BBL 100 100
8. Jumlah Desa yang memiliki materi KIE (Buku KIA, Poster, Leflet, Lembar Balik, dll)
Desa/Kelurahan 100%
kepada masyarakat tentang perawatan bayi
100 100
9. Jumlah Desa yang memiliki materi KIE (Buku KIA, Poster, Leflet, Lembar Balik, dll)
Desa/Kelurahan 100%
kepada masyarakat tentang perawatan anak balita
100 100

10. Jumlah Posyandu yang menyediakan oralit dan zink bagi balita penderita diare Posyandu 100%
100 100

11. Cakupan Dukun yang bermitra dengan Bidan Dukun bayi 100%
- -

12. Cakupan Desa Siaga Aktif Desa/Kelurahan 100%

50 50
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

13. Cakupan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pra-bayar Penduduk 100%

- -

14. Cakupan pengobat tradisional yang menggunakan ramuan Orang 100%

- -

15. Cakupan pengobat tradisional dengan ketrampilan Orang 100%

- -

16. Cakupan posyandu yang memiliki sarana dan prasarana pemantauan pertumbuhan Posyandu 100%
100 100

17. Cakupan posyandu yang memperoleh dana operasional Posyandu 100%

- -

18. Cakupan inspeksi sanitasi sarana air bersih Sarana 100%

100 100

19. Pembinaan kelompok masyarakat (pemakai air bersih) Kelompok 100%

- -

20. Cakupan sampel air bersih yang memenuhi syarat kesehatan Sampel 100%
- -

21. Cakupan kualitas air minum yang memenuhi syarat kesehatan Sampel 100%
- -

22. Cakupan penduduk memiliki akses terhadap air minum berkualitas Penduduk 100%
- -
KESEHATAN
II 40 KURANG
LINGKUNGAN

A. Hygiene dan Sanitasi Makanan dan Minuman 100 BAIK

1. Cakupan inspeksi sanitasi Tempat Pengolahan Makanan TPM 100%

100 100

2. Cakupan tindaklanjut pembinaan TPM yg bermasalah TPM bermasalah 100%

100 100

3. Cakupan TPM yang memenuhi syarat kesehatan Sarana TPM 100%

- -

B. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah dan Limbah 50 KURANG

1. Cakupan inspeksi sanitasi tempat pembuangan sampah dan limbah Desa/kel 100%
50 50
2. Cakupan TPS/TPA diperiksa 2 kali pertahun dengan tindak penyemprotan
laporan 100%
berdasarkan tingkat kepadatan lalat
- -

3. Cakupan TPS/TPA yang memenuhi syarat kesehatan laporan 100%

- -

C. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan Jamban Keluarga 93 BAIK

1. Cakupan rumah yang memenuhi syarat kesehatan Rumah 100%

100 100

2. Cakupan pemeriksaan penyehatan lingkungan perumahan Rumah 100%

100 100
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

3. Cakupan rumah dengan SPAL memenuhi syarat kesehatan Rumah 100%

100 100

4. Cakupan penduduk yang memanfaatkan jamban sehat Orang 100%

100 100

5. Cakupan lingkungan perumahan yang tidak ada sarang vektor Rumah 100%
- -

6. Cakupan rumah/bangunan bebas jentik nyamuk Aedes Rumah 100%

- -

7. Jumlah desa yang mendeklarasi Stop BABS Desa 100%

75 75

8. Jumlah desa yang melaksanakan Sanitasi Total Berbasis Masy Desa 100%
75 75

9. Persentase Penduduk Stop BABS (Buang Air Besar Sembarangan) Penduduk 100%
100 100

D. Indeks Potensi Tatanan Sehat

-

1.Cakupan Rumah Tangga Sehat Rumah 100%

- -

2. Cakupan Institusi Kesehatan Sehat Sarkes 100%

- -

3. Cakupan Sekolah Sehat Sekolah 100%

- -

4. Cakupan Tempat Kerja Sehat (kantor, pabrik, IRT) Institusi 100%

- -

5. Cakupan Tempat-tempat Umum Sehat (tempat ibadah, dll) TTU 100%

- -

E. Pengawasan Sanitasi Tempat-tempat Umum dan Industri 78 CUKUP

1. Cakupan pemantauan berkala sanitasi tempat-tempat umum Sarana 100%

100 100

2. Cakupan TTU yang memenuhi syarat kesehatan Sarana 100%

33.3 33.3

3. Cakupan tindak lanjut TTU yang tidak memenuhi syarat TTU bermasalah 100%
100 100

4. Cakupan Rumah Tangga Pangan Berizin IRTP 100%

- -

F. Pengamanan Tempat Pengelolaan Pestisida

-

1. Cakupan inspeksi sanitasi tempat pengelolaan pestisida 4x/sarana 100%

- -

2. Cakupan Pembinaan tempat pengelolaan pestisida bermasalah TPP bermasalah 100%

- -

G. Klinik Sanitasi
-
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

1. Konseling klien Kunj. Baru Puskesmas 100% 4 Pasien

4 Pasien
Kasus penyakit berbasis
2. Tindak lanjut ke lapangan (inspeksi sanitasi) 100% 0
lingkungan 0

3. Klien yang melaksanakan saran Klien 100%

0 0

H. Pengendalian Vektor
-
1. Pengawasan tempat² potensial perindukan vektor di pemukiman penduduk dan
Lokasi 100%
sekitarnya - -
2. Pemberdayaan sasaran/kelompok pokja potensial dalam upaya pemberantasan
Kelompok 100%
tempat perindukan vektor penyakit di pemukiman penduduk dan sekitarnya
- -
3. Desa/lokasi potensial yang mendapat intervensi pemberantasan vektor penyakit
Desa/lokasi 100%
menular - -

4. Rumah dan bangunan bebas jentik nyamuk aedes Rumah 100%

- -
PROGRAM PELAYANAN
GIZI, KESEHATAN IBU
III 68 KURANG
DAN ANAK, TERMASUK
KB

A. Pemberian Kapsul Vitamin A 83 CUKUP

1. Cakupan pemberian kapsul vitamin A (dosis 100.000 SI) 1 kali pada bayi usia 6-11
Bayi 6-11 bulan 100% 87.41
bulan 87.41
2. Cakupan pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) 2 kali pertahun pada anak
Anak Balita (12-59 bulan) 100% 84.04
balita (12 - 59 bulan) 84.04

3. Cakupan pemberian kapsul vitamin A 1 pada Ibu Nifas Ibu Nifas 100%
0

4. Cakupan pemberian kapsul vitamin A 2 pada Ibu Nifas Ibu Nifas 100%
76.3 76.3

B. Pemberian Tablet Tambah Darah 66 KURANG

1. Cakupan pemberian 30 tablet besi (Fe-1) pada ibu hamil Bumil 100%
65.7 65.7

2. Cakupan pemberian 90 tablet besi (Fe-3) pada ibu hamil Bumil 100%
65.6 65.6

C. Pemberian Makanan Tambahan (PMT) 84 CUKUP

1. Cakupan pemberian PMT Penyuluhan pada Balita Balita 100%

80 80
Balita Gizi Kurang Dan
2. Cakupan pemberian PMT Pemulihan pada Balita Gizi Kurang dan Gizi Buruk 100% 73.5
Buruk 73.5

3. Cakupan pemberian PMT pada Ibu hamil KEK Bumil KEK 100%
97.5 97.5
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

D. Pemantauan Status Gizi (PSG) Balita 2 KURANG

1. Cakupan Balita dengan gizi buruk*) Balita 100%

0.2 0.2

2. Cakupan Balita dengan gizi kurang*) Balita 100%

3.6 3.6

3. Cakupan Balita dengan gizi lebih*) Balita 100%

0.8 0.8

E. Balita Gizi Buruk dan Gizi Kurang yang mendapat Perawatan 100 BAIK

1. Cakupan Balita Gizi Buruk mendapat perawatan sesuai standar Balita Gizi Buruk 100%
100 100

2. Jumlah kasus gizi buruk yang memperoleh obat gizi buruk Balita Gizi Buruk 100%
100 100

3. Cakupan kasus gizi buruk paska perawatan didampingi oleh kader Kader 100%
100 100

4. Cakupan Balita Gizi Kurang mendapat perawatan sesuai standar Balita Gizi Kurang 100%
100 100

F. Pojok Gizi 94 BAIK

1. Cakupan pasien yang dirujuk/berkunjung ke Pojok Gizi Kunj. Baru Puskesmas 100% 87
87

2. Cakupan klien yang mendapat konseling gizi pasien/klien 100% 100

100

G. Pemantauan Kegiatan Posyandu dan Pertumbuhan Balita 65 KURANG

1. Pemantauan kegiatan Posyandu:

a.K/S (Cakupan Program ) Balita 100%

97.2 97.2

b.D/S (Partisipasi masyarakat) Balita 100%

40 40

c.D/K (Pencapaian program) Balita 100%

41.2 41.2

2. Pemantauan pertumbuhan balita:

a,N/S ( Keberhasilan Program ) Balita 100%

31.4 31.4

b.N/D (Keberhasilan penimbangan) Balita 100%

78.3 78.3

3. Operasional dan Manajemen Posyandu

a. Petugas Puskesmas telah dilatih dengan pemantauan pertumbuhan baru Nakes di Posy 100%
100 100
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

b. Pelaksanaan Latihan Ulang Kader Pelatihan 100%

_ _
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

H. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi 70 KURANG

1. Cakupan kunjungan Bumil K1 Ibu hamil 100%

99.05 99.05

2. Cakupan kunjungan Bumil K4 Ibu hamil 100%

90.67 90.67
3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi
Ibu bersalin 100% 105.2
kebidanan sesuai standar
105.2

4. Cakupan dukun yang bermitra dengan bidan Dukun 100%

0 0

5. Persentase persalinan pada anak remaja Wanita < 20 tahun 100%

0 0

6. Cakupan pelayanan Bufas 1 sesuai standar pada 6 jam s/d 24 jam post partum Ibu nifas 100%
105.2 105.2
7. Cakupan pelayanan Bufas 2 sesuai standar pada hari ke 2 s/d hr ke 7 post post
Ibu nifas 100%
partum 104.62 104.62

8. Cakupan pelayanan Bufas 3 sesuai standar pada hari ke 8 s/d hari ke 42 post partum Ibu nifas 100%
103.63 103.63

9. Cakupan deteksi ibu berisiko tinggi/komplikasi Σ Ibu dgn komplikasi 100%

75.59 75.59

10. Cakupan ibu berisiko tinggi/komplikasi di tangani kehamilan,persalinan 100%

75.59 75.59

11. Cakupan ibu hamil risti/komplikasi yang dirujuk nifas (20% ibu hamil) 100%
3.15 3.15

12. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani (Penanganan definitif sesuai

Σ Ibu dgn komplikasi 100% 75.59 75.59
dengan standar oleh tenaga kesehatan terlatih PONED atau PONEK )

13. Jumlah Kasus Pelayanan Pasca Keguguran (Post Abortion Care) Kasus Keguguran 100%
0 0
komplikasi dirujuk perlu
14. Cakupan akses terhadap ketersediaan darah dan komponen darah 100% 0
darah 0

15. Cakupan deteksi kematian maternal komplikasi dirujuk 100%

1 1

16. Cakupan deteksi kematian maternal yang di audit perlu darah 100%
1 1

17. Persentase Puskesmas mampu tatalaksana Pencegahan dan penanggulangan Kematian maternal 100%
0 0

18. Kekerasan terhadap Perempuan (PPKtP) termasuk korban Kematian maternal 100%
0 0

19. Pemberantasan Tindak Pidana dan Perdagangan Orang (PTPPO) Puskesmas 100%
0 0

I. Pelayanan Kesehatan Neonatal 76 KURANG

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7
1. Cakupan Kunjungan Neonatal pertama sesuai standar pada 6 jam post partum - 3
Neonatus 100% 105.7
hari (KN1) 105.7
2. Cakupan bayi baru lahir yang memperoleh pelayanan kesehatan dengan
BBL 100% 105.7
menggunakan algoritme MTBM 105.7

3. Cakupan bayi baru lahir yang mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini BBL 100% 78.8
78.8

4. Cakupan bayi baru lahir yang mendapatkan suntikan vitamin K1 BBL 100% 105.7
105.7

5. Cakupan Kunjungan Neonatal kedua (KN 2) sesuai standar pada 4-7 hari Neonatus 100% 105.4
105.4

6. Cakupan Kunjungan Neonatal ketiga (KN 3) sesuai standar pada 8 - 28 hari Neonatus 100%
104.5 104.5

7. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah yang ditemui BBLR 100%

0 0

8. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah yang ditangani BBLR 100%

0 0

9. Cakupan deteksi neonatus dengan komplikasi BBL Komplikasi 100%

0 0

10. Cakupan neonatus dengan komplikasi ditangani BBL Komplikasi 100%

0 0

11. Cakupan deteksi kematian perinatal Kematian perinatal 100%

2 2

12. Cakupan kasus kematian perinatal yang diaudit Kematian perinatal 100%
2 2

J. Pelayanan Kesehatan Bayi 64 KURANG

1. Cakupan Kunjungan Bayi minimal 4 kali ( KB 4 ) Bayi 100%

0

2. Cakupan bayi yang mendapatkan pelayanan stimulasi deteksi dan intervensi dini
Jumlah Bayi 100% 64
tumbuh kembang (SDIDTK)sesuai standar paling sedikit 4 kali dalam setahun
64

K. Upaya Kesehatan Anak Balita dan Apras 50 KURANG

1. Cakupan deteksi dan stimulasi dini tumbuh(SDIDTK) kembang anak balita sesuai
1 - 4 tahun 100% 51
standar paling sedikit 2 kali/tahun 51
2. Cakupan deteksi dan stimulasi dini tumbuh kembang anak prasekolah (5-6 tahun)
5 - 6 tahun 100% 87
sesuai standar paling sedikit 2 kali 87
3. Cakupan anak balita yang mendapatkan pemantauan pertumbuhan minimal 8
1- 4 tahun 100% 51
kali/tahun 51

4. Cakupan pemberian vitamin A minimal 2 kali tahun anak balita 1- 4 tahun 100%
0

5. Cakupan anak balita sakit yang dilayani dengan pendekatan MTBS 1 - 4 thun 100%
12 12

L. Pelayanan Keluarga Berencana 65 KURANG

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

1. Cakupan Peserta Baru Keluarga Berencana:

a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75%

3.61 3.61

b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75%

1.8 1.8
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

2. Cakupan peserta KB Aktif (Contraseptive Prevalence Rate)

a. Non Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75%

84.4 84.4

b. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang PUS 75%

29.6 29.6

3. Cakupan sweeping pelayanan KB bagi daerah dengan unmet need tinggi. Kasus 75%
63 63

4. Cakupan kasus kegagalan semua metode yang ditangani Kasus 75%

0

5. Cakupan kasus efek samping semua metode yang ditangani Kasus 75%
100 100

6. Cakupan kasus komplikasi semua metode yang ditangani Kasus 75%

0

7. Cakupan fasilitas kesesehatan mampu Pelayanan Kesehatan Reproduksi Faskes 100%

100 100

8. Esensial (PKRE) terpadu Faskes 100%

100 100

9. Fasilitas pelayanan kesehatan yang memberikan pelayanan KB sesuai standar Faskes 75%
100 100

IV P2P Pencegahan dan penanggulangan penyakit menular

A. Pelayanan Kesehatan orang terduga tuberkulosis Orang 423/jml. Pend X 100000 85 CUKUP

1. Cakupan Penemuan Kasus (CDR) Orang 100%

61.3 61.3

2. Cakupan Konversi Orang 85%

100 100

3. Cakupan Keberhasilan Pengobatan (Succes Rate) Orang 86%

94.7 94.7

4. Cakupan Penderita TB - HIV yang mendapatkan pengobatan sesuai standar Orang 100%
0 0

jml org beresiko

terinfeksi HIV
mendapatkan
B. Pelayanan Kesehatan orang dengan resiko terinfeksi virus HIV 0rang pemeriksaan sesuai 68 KURANG
standar/jlh org
beresiko terinfeksi HIV
x 100%

1. Screaning 0rang 100% 53

53

2. Cakupan desa WPA (Warga Peduli AIDS) 0rang 100% 50

50
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7
3. Cakupan orang beresiko terinfeksi HIV yang mendapatkan pelayanan kesehatan
0rang 100% 100
sesuai standar 100

10% x Angka Kesakitan

C. Penemuan Penderita Diare Semua umur Orang Diare x Jumlah 27 KURANG
Penduduk

Jumlah Penderita Diare

SU dalam 1 tahun dibagi
1. Cakupan Pelayanan Semua Umur % Target Penemuan
Penderita Diare SU x
100% 14 14
20% x Angka Kesakitan
2. Penemuan Penderita Diare Balita Orang Diare Balita x Jumlah
Balita 8 Kasus 8 Kasus

Jumlah Penderita Diare

Balita dalam 1 tahun
3. . Cakupan Pelayanan Balita % dibagi Target Penemuan
Penderita Diare Balita x
100%
2 2
Jumlah penderita diare
balita dilayani dibagi
4. . Rata - rata penggunaan oralit %
Jumlah penderita diare
dilayani x 100%
100 100
Jumlah penderita diare
balita diberi Zinc dibagi
5. . Proporsi Penderita Diare pada Balita diberi Zinc %
Jumlah penderita diare
balita dilayani x 100% 100 100

6. Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) Jumlah Semua LROA yang ada
_ _

Jumlah LROA yang ada

7. Proporsi Layanan Rehidrasi Oral Aktif % dibagi Jumlah LROA
yang aktif x 100%
_ _

Jumlah Semua
Penderita Diare dilayani
8. Proporsi Cakupan Pelayanan % di LROA dibagi Jumlah
Semua Penderita Diare
dilayani x 100%
_ _
Semua Kasus yang
D. Penemuan Kasus Rabies Orang 100 BAIK
ditemui
Jumlah Semua Kasus
yang dilayani sesuai
1. Cakupan Kasus yang ditangani % Standar dibagi Semua
Kasus yang ditemui x
100% 100 100
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7
Jumlah Semua Kasus
yang diberi VAR dibagi
2. Cakupan Kasus yang diberi VAR %
Semua Kasus yang
ditemui x 100% 100 100

E. P2P Malaria
-

1. Cakupan penemuan penderita Baru Penduduk < 1%

0 0

2. Cakupan penderita Malaria Berat yang dirujuk Penderita Berat 100%

0 0

3. Cakupan pemeriksaan sediaan darah Positif malaria Jumlah penderita < 5%

0 0

4. Cakupan ibu hamil yang diperiksa sediaan darah malaria Jumlah ibu hamil 100%
0 0

5. Cakupan penderita Malaria yang diobati sesuai standar Jumlah Penderita 100%
0 0

F. P2P KUSTA
-

Cakupan penderita kusta yang mendapat pengobatan sesuai standar Jumlah Penderita 100%
- -

G. P2P DBD 84 CUKUP

1. Cakupan penemuan penderita DBD Penduduk 49/100.000 Penduduk 52.83 52.83

Jumlah
2. Angka kesakitan penderita DBD Penderita penderita/100.000 100 100
penduduk

3. Angka kematian akibat DBD Penderita < 1% 0 0

4. Angka pengobtan DBD sesuai standar Penderita 100% 100 100

H. P2P FILARIASIS 77 KURANG

1. Cakupan pemberian obat masal pencegahan penyakit filaria Penduduk 85%

77 77

2. Cakupan penemuan kasus Filariasis yang ditangani/diperiksa daerah jari Orang 100%
0

I. P2P ISPA 77 KURANG

1. Cakupan penemuan kasus balita dengan pnemonia/ pnemonia berat Balita 100%
53.94 53.94

2. Jumlah kasus balita dengan pnemonia yang ditangani sesuai tatalaksana Balita 100%
100 100

Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

Orang usia 15-59

tahun yg mendapat
pelayanan kesehatan
A. Pelayanan Kesehatan pada USIA PRODUKTIF Orang usia 15 - 59 thn 23 KURANG
sesuai standar di
puskesmas dan
jaringannya.

1. Pelayanan Skrining Kesehatan sesuai standar Orang usia 15-59 thn 100% 22.5
22.5

2. Pembentukan Posbindu PTM Desa 100%

0

Jumlah penderita
Hipertensi yg
mendapat pelayanan
B. Pelayanan Kesehatan pada Penderita HIPERTENSI Orang usia ≥ 15 thn 58 KURANG
kesehatan sesuai
standar di puskesmas
dan jaringannya.

1. Cakupan penderita Hipertensi yang mendapatkan pelayanan sesuai standar Orang usia ≥ 15 thn 100% 58
58

Jumlah penderita DM
yg mendapat
pelayanan kesehatan
C. Pelayanan Kesehatan pada Penderita DIABETES MELITUS (DM) Orang usia ≥ 15 thn 34 KURANG
sesuai standar di
puskesmas dan
jaringannya.

Cakupan penderita Diabetes Melitus (DM) yang mendapatkan pelayanan sesuai standar Orang usia ≥ 15 thn 100% 33.9
33.9

Jumlah Perempuan
usia 30-50 tahun dan
yg telah melakukan
Perempuan usia 30-50 hubugan seksual yg
D. Deteksi Dini Kanker Serviks dan Payudara
Thn mendapat pelayanan
kesehatan sesuai
standar (IVA,
Papsmear, Biopsi, dll)
-
Perempuan usia 30-50
Cakupan Deteksi Dini kanker serviks dan payudara 100%
Thn 0

Jumlah ODGJ dengan

E. Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat Penduduk diagnosa Skizofrenia 65 KURANG
dan Psikotik akut
 NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7
1. Cakupan penderita ODGJ berat yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
Orang 100% 100
standar 100

2. Cakupan kunjungan kasus gangguan jiwa (ODGJ) yang terlayani ODGJ 100% 59
59

3. Cakupan penanganan kasus kesehatan jiwa (ODMK) di puskesmas Orang 100% 36

36
4. Cakupan penanganan kasus kesehatan jiwa yang dirujuk ke RSJ atau RSUD yg
Orang 100%
mempunyai Spesialis Kesehatan Jiwa - -

5. Cakupan pasien yang di Follow Up setelah kembali dari RSJ (Pasca Rawat) ODGJ 100%
- -

6. Cakupan pasien Pasung yang ditemukan Orang 100%

- -

7. Cakupan pasien pasung yang ditangani ODGJ 100%

- -

F. Pelayanan Imunisasi
-

1. Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi Bayi 93%

0

2. Cakupan desa yang mencapai Universal Child Immunization (UCI) Desa 85%
0

3. Cakupan imunisasi Rutin booster pada anak balita Balita 95%

0

4. Cakupan Pelaksanaan Imunisasi BIAS (Kelas I,Kelas II dan kelas V) Siswa 95%
0

G. Penyelenggaraan Penyelidkan Epimiologi dan Penanggulangan Kejadian Luar Biasa (KLB) 100 BAIK

1. Cakupan desa atau kelurahan mengalami KLB yang dilakukan PE < 24 jam. Desa / Kelurahan 100%
- -

2. Cakupan kelengkapan laporan W2 (Mingguan) 52 Laporan 100% 100

100

3. Kelengkapan dan ketepatan laporan STP 12 Laporan 90%

- -

H.Kesehatan Matra
-

1. Puskesmas yang melaksanakan Pemeriksaan dan Pembinaan Kesehatan Haji. Puskesmas 100%
0

2. Persentase Hasil Pemeriksaan Kesehatan Jamaah Haji (3 bulan sebelum operasional) Orang 80%
0

B. UKM PENGEMBANGAN

A. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) 60 KURANG

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7
Jumlah murid Kelas 1 SD
1. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100% 87
dan Setingkat 87

Jumlah murid Kelas 1

2. Cakupan penjaringan kesehatan murid kelas 1 SLTP/MTS 100% 52
SLTP dan Setingkat
52
Jumlah murid Kelas 1
3. Cakupan penjaringan kesehatan murid kelas 1 SMU/SMK/MA 100% 75
SMU/SMK/MA 75

4. Cakupan pembinaan UKS/UKGS di SD/MI Sekolah 100% 10

10

5. Cakupan pembinaan UKS/UKGS di SMU/SMK/MA Sekolah 100%

50 50

6. Persentase sekolah dasar yang mempromosikan kesehatan Sekolah 100%

50 50

7. Jmlh kunjungan pembinaan petugas kesehatan ke sekolah SD 100% 10

10

8. Cakupan sekolah yang memenuhi syarat Kes. Lingkungan Sekolah 100% 4

4

9. Cakupan Taman Kanak-kanak yg melaksanakan kes. Apras TK 100% _

_
10. Jumlah sekolah yang melakukan insersi ARH (Adolesence Reproductive
SMA 100% _
Health )kedalam kurikulum sekolah _

11. Jumlah remaja di sekolah dan luar sekolah menjadi konselor sebaya yang mampu
Remaja 13 - 18 tahun 100% 83 83
berbagi informasi tentang kesehatan reproduksi dan seksual

12. Cakupan inspeksi sanitasi sarana air bersih Sarana 100%

100 100

13. Pembinaan kelompok masyarakat (pemakai air bersih) Kelompok 100% _

_

14. Cakupan sampel air bersih yang memenuhi syarat kesehatan Sampel 100%
100 100

15. Cakupan kualitas air minum yang memenuhi syarat kesehatan Sampel 100% _
_

16. Cakupan penduduk memiliki akses terhadap air minum berkualitas Penduduk 100%
100 100

B. Usaha Kesehatan Lanjut Usia 88 CUKUP

1. Cakupan Puskesmas santun usia lanjut. Puskesmas 100%

100 100

2. Cakupan pelayanan kesehatan pra-usia lanjut (45-59 tahun dan usia lanjut ( 60 tahun Penduduk 100%
65 65

3. Cakupan pembinaan senam lansia Kelompok 4x/kelompok

0 0

5. Jumlah posyandu lansia yang ada Posyandu 100%

100 100
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

6. Jumlah posyandu lansia yang dibina Posyandu 100%

- -

C. Pelayanan Kesehatan Tradisonal

-

1. Jumlah Penyehat Tradisional yang didata Hatra 100%

- -

2. Jumlah Penyehat yang memiliki Izin Operasional Hatra 100%

- -

3. Jumlah Penyehat Tradisional yang dilakukan pembinaan Hatra 75%

- -

4. Jumlah Hatra yang melakukan pelayanan berdasarkan jenis :

1) Jenis Keterampilan Hatra 75%

- -

2) Jenis ramuan Hatra 75%

- -

5. Jumlah kader terlatih kesehatan tradisonal kader 100%

- -
6. Jumlah Toga Mandiri/perorangan yang dibina puskesmas dan jumlah Toga Mandiri/Perorangan
100%
kelompok yang dibina kelompok
- -

7. Jumlah TOGA yang ada di wilayah kerja Puskesmas TOGA 100%

- -

8. Jumlah TOGA yang ada di wilayah kerja Puskesmas yang dilakukan pembinaan TOGA 100%
- -

9. Jumlah pasien yang memanfaatkan TOGA dan akupressur di puskesmas dan

pasien 75%
masyarakat
- -

D. Usaha Kesehatan Kerja 95 BAIK

1. Pekerja yang sakit yang dilayani ∑ pasien 100%

0 0

2. jumlah pos UKK yang dibina 1 kali ∑ pasien ukk 100%

100 100

3. persentasi petugas puskesmas yang menggunakan APD sesuai standar ∑ petugas kesehatan 100
90 90

E. PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA &KEBUGARAN HAJI 100 BAIK

1. Jumlah club olahraga yang didata dan dibina ∑ Klub olahraga 100%
- -

2. jumlah penyuluhan kesehatan olahraga ∑ Klub olahraga 20%

- -

3. jumlah partisipasi puskesmas dalam rangka P3K kegiatan olahraga kejadian 100%
100 100

4. jumlah pasien dengan cedera olahraga yang ditangani ∑ pasien 100%

100 100
 NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

5. jumlah kasus dengan cedera olahraga yang dirujuk ∑ pasien 5%

- -

6. Jumlah calon jemaah haji yang melakukan pengukuran kebugaran jasmani Orang 100%
100 100

F. Usaha Kesehatan Indra 100 BAIK

1. Penemuan kasus dimasyarakat dan puskesmas dengan gangguan tajam penglihatan orang yang diperiksa 0.1%
0

2. jumlah kasus di masyarakat dan puskesmas yang ditangani orang yang diperiksa 100%
100 100

3. jumlah kasus di masyarakat dan puskesmas yang dirujuk orang yang diperiksa 100%
100 100

4. penemuan kasus di masyarakat dan puskesmas dengan gangguan fungsi pendengara orang yang diperiksa 9.5%
0

5. jumlah kasus di masyarakat dan puskesmas yang ditangani orang yang diperiksa 100%
100 100

6. jumlah kasus di masyarakat dan puskesmas yang dirujuk orang yang diperiksa 100%
100 100

C. UKP 71 KURANG

1. Cakupan kunjungan pasien rawat jalan baru di Puskesmas pasien 15%

0

2. Cakupan kunjungan pasien rawat inap baru di Puskesmas pasien 1.5%

0 0

3. Cakupan rujukan sesuai standar/SOP pasien 5%

14.36 14.36

4. BOR Puskesmas rawat inap % 55%

0 0

5. Hari rata-rata rawat inap Hari 100%

0 0

6. Jumlah bumil yang dilakukan pemeriksaan gigi Ibu hamil 100

100

7. Jumlah kunjungan rawat jalan gigi Pasien/hari 100

100

D. PELAYANAN PERKESMAS 65 KURANG

1 PERKESMAS 1. Cakupan Asuhan Keperawatan pada keluarga rawan keluarga 11 KK/Desa 100
100

2. Cakupan Asuhan Keperawatan pada kelompok kelompok 5 kelompok 3 Kelompok

3 Kelompok

3. Cakupan tingkat kemandirian keluarga level 3 keluarga 80% 76

76

4. Cakupan tingkat kemandirian keluarga lepas asuh keluarga 80% 80

80
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

2 PIS-PK 1. Jumlah Kepala Keluarga Kepala Keluarga 100% 100

100

2. Jumlah Kepala Keluarga yang di data Kepala Keluarga 100% 100

100

3. Jumlah Kepala Keluarga yang di Entry Kepala Keluarga 100% 96

96

4. Indeks Keluarga Sehat: Kepala Keluarga 100% 0.131

0.131

a. Sehat Kepala Keluarga 100% 13.1

13.1

b. Pra Sehat Kepala Keluarga 100% 58.8

58.8

c. Tidak sehat Kepala Keluarga 100% 28.08

28.08
 NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

E. PELAYANAN KEFARMASIAN

A. Pelayanan Kefarmasian, Alkes dan PKRT 90 CUKUP

1. Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar Puskesmas 100% 100
100

2. Cakupan Ketersedian obat rasional ( 20 Item ) Item 90% 90

90

3. Pesrsentase penggunaan obat rasional disarana yankes Jumlah R/ 70% 80

80

4. Cakupan penulisan resep obat generik Jumlah R/ 90% 90

90

5. Cakupan Pembinaan toko obat Toko obat jumlah sarana -

-

6. Cakupan pembinaan apotik Apotik jumlah sarana -

-

7. Cakupan pembinaan jajanan anak sekolah Penjual jumlah sarana -

-

8. Cakupan pembinaan industri rumah tangga pangan IRTP jumlah sarana -

-

9. Cakupan pembinaan usaha jamu gendong UJG jumlah sarana -

-

10. Pelaksananan Gema Cermat kali 1 -

-

B. Pengembangan Sarana dan Prasarana Kesehatan 14 KURANG

Ketersediaan Sarana Sesuai Permenkes 75 Tahun 2014

.- Puskesmas Non Rawat Inap Ruang 21 Ruang

18 18

.- Puskesmas Rawat Inap Ruang 26 Ruang -

-

Ketersediaan Prasarana Sesuai Permenkes 75 Tahun 2014 Sistem 10 Sistem

8 8

Persentase Pengisian Data Aspak Kelengkapan 60%

100% 100%

C. Sumber Daya Manusia Kesehatan 100 BAIK

1. Jumlah Tenaga Kesehatan Teladan Orang 2%

0 0

2. Jumlah Nakes yang memiliki STR Orang 100%

100 100

3. Puskesmas memiliki Dokumen Profil SDM Kesehatan Dokumen 100%

100 100
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

4. Puskesmas memiliki Dokumen Perhitungan Renbut SDM Kesehatan Dokumen 100%

100 100
 NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN TARGET SASARAN PENCAPAIAN
VARIABEL VERIFIKASI DINKES

1 2 3 4 5 6 7

F. PELAYANAN LABORATORIUM 295 BAIK

1. Cakupan pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil Spesimen ibu hamil

36 36

2. Cakupan pemeriksaan uji kehamilan Spesimen ibu hamil

0 0

3.Cakupan pemeriksaan protein urine Spesimen 5% bumil

0 0

4. cakupan pemeriksaan sediaan darah malaria Spesimen Pasien malaria

169 169

5. cakupan pemeriksaan sputum TB Spesimen =CDR

146.5 146.5

6. Cakupan pemeriksaan tinja penderita kecacingan Spesimen 5% kunj.puks

0 0

7. cakupan pemeriksaan gula darah Spesimen 5% kunj.puks

638 638

8. cakupan pemeriksaan slide darah malaria dengan hasil + %SPR .40%

0 0

9. cakupan pemeriksaan kolesterol Spesimen 5% kunj.puks

340 340

10. cakupan pemeriksaan asam urat Spesimen 5% kunj.puks

439 439

Diketahui Oleh :
KEPALA DINAS KESEHATAN KETUA TIM TPCB
KABUPATEN PELALAWAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN PELALAWAN

H. ASRIL, K.SKM, M.Kes YULDA SANTI, SKM

NIP.19700506199101 1 001 NIP.19800805200001 1 001

Ket:
BAIK : Jika Nilai UKM & UKP ＞ 91%
Jika Nilai MANAJEMEN ≥ 8,5
CUKUP : Jika Nilai UKM &UKP 81% - 91%
Jika Nilai Manajemen 5,5 - 8,4
KURANG : Jika Nikai UKM & UKP < 80%
Jika Nilai Manajemen ＜5,5
 PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
SKALA
No Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. Manajemen Puskesmas Umum
1 Mempunyai rencana lima tahunan Tidak punya Punya

Ada RUK, disusun berdasarkan lima tahunan, dan melalaui Ya, beberapa ada analisa Ya, sebagian ada analisa Ya, Seluruhnya ada analisa dan
2 Tidak menyusun
situasi dan perumusan masalah dan perumusan dan perumusan perumusan

3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya
4 Melaksanakan mini lokakarya bulanan Tidak melaksanakan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun

5 Melaksanakan mini lokakarya tribulan Tidak melaksanakan < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun

Membuat penilaian kinerja ditahun sebelumnya, membuat dan membuat mengirimkan dan
Membuat tetapi tidak
6 mengirimkan ke Dinas kesehatan kab/kota dan mendapat Tidak membuat mengirimkan tetapi tidak mendapatkan feedback dari
mengirim
feedback dari Dinas Kesehatan Kab/kota mendapatkan feedback Dinas Kesehatan Kab/Kota

B. Manajemen Sumberdaya

7 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan Dilakukan

8 Ada daftar inventarisasi sarana di Puskesmas Tidak ada Ada

Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di setiap unit
9 pelayanan Tidak dilakukan ya, beberapa unit ya, sebagian besar unit ya, di seluruh unit
10 Ada struktur organisasi Tidak ada Ada

Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga

11 puskesmas Tidak ada Ada

12 Dilakukan evaluasi tenaga puskesmas Tidak dilaksanakan Dilaksanakan

Tidak membuat ada beberapa pegawai ada sebagian pegawai ada semua pegawai
Membuat Rencana Kinerja Bulanan bagi setiap petugas
13 sesuai dengan tugas, wewenang dan tanggungjawab
C. Manajemen Keuangan dan BMN/BMD
Membuat catatan bulanan uang masuk-uang keluar dalam
14
buku kas Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan
 SKALA
No Jenis Variabel NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan
15
secara berkala Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan
16 Dilakukan audit internal keuangan secara berkala Tidak Ada Ya Tidak Teratur Ya 3 Bulan Sekali Ya setiap Bulan
D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
14 Dst
E. Manajemen data informasi
Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas (SIKDA Generik)
Tidak ditetapkan dan tidak ditetapkan dan tidak Tidak ditetapkan dan
15 dilaksanakan dilaksanakan dilaksanakan ditetapkan dan dilaksanakan
Penyusunan Profil Puskesmas
16 Tidak ada ada

F. Manajemen Program

16 Perencanaan Program disusun berdasarkan rencana lima Perumusan dan Perumusan Perumusan
tahunan, RUK, RPK dan melalui analisis dan perumusan
masalah
G. Manajemen Mutu
1 Drop out pelayanan ANC (K1-K4) > 20% 11-12% <10%

2 Persalinan oleh tenaga kesehatan < 70% 70-79% >80%

3 Error rate pemeriksaan BTA <4% 1-1,9% >5%

Keterangan:
1. Matriks tersebut diatas merupakan contoh jenis variabel penilaian manajemen Puskesmas. Penentuan variabel nilai pada setiap penilaian dan standar
Program yang berlaku dan atau hasil koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
2. Matriks tersebut dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan kebijakan daerah, dengan tidak mengurangi variabel kolom yang ada.
3. Standar nilai pada setiap skala pada manajemen mutu sesuai standar mutu pelayanan yang ditetapkan oleh program dana atau hasil
koordinasi dengan dinas kesehatan kabupaten/kota.
4. Point (G). Manajemen Mutu, diisi dengan indikator prioritas Puskesmas yang tercantum dalam Rencana Lima Tahunan Puskesmas.
5. Cara perhitungan:
Mengisi pada kolom (6) sesuai dengan hasil penilaian di Puskesmas. Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan seluruh variabel
penilaian. Hasil akhir dikelompokkan menjadi: (1). Baik, dengan nilai rata-rata ≥ 8,5; (2). Sedang, dengan nilai rata-rata 5,5-8,4; dan
(3). Kurang dengan nilai rata-rata < 5,5.