BLOK 3.

FAMILY NURSING
BUKU MAHASISWA
Cetakan Ketujuh

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DHARMA HUSADA
BANDUNG
T.A. 2023/2024

VISI MISI
STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG
Visi :

Menjadi Institusi Pendidikan Kesehatan yang Unggul dalam Pelayanan Kesehatan dan Kesiapsiagaan Bencana di Jawa Barat Tahun 2030

Misi :

a. Menyelenggarakan pendidikan yang fokus pada keunggulan

dalam pelayanan kesehatan darurat bencana

b. Menghasilkan penelitian yang terpublikasi secara nasional dan internasional

c. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

d. Menyelenggarakan sistem manajemen pendidikan tinggi yang bersih dan akuntabel.

e. Membangun kemitraan sesuai prinsip kampus merdeka yang berkesinambungan dalam upaya peningkatan mutu tridharma perguruan tinggi

dengan lembaga-lembaga tingkat nasional dan Internasional

MOTTO
Helping people with 3H Principles
(HEAD, HAND and HEART)

VISI MISI
 PRODI SARJANA KEPERAWATAN
STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG
VISI :

Menjadi Program Studi Pendidkan Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners yang unggul dalam menghasilkan tenaga keperawatan yang berjiwa

Nursepreunership dan Siaga Bencana di Jawa Barat 2030

MISI :

1. Melaksanakan pendidikan Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners secara komprehensif sesuai standar nasional dan fokus pada keperawatan

Bencana dan Nursepreneurship

2. Melaksanakan penelitian dan menerapkan hasilnya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan yang komprehensif khusunya dalam

keperawatan bencana dan nursepreunership sejalan dengan perkembangan IPTEK keperawatan

3. Melaksanakan pengabdian di bidang keperawatan yang komprehensif khususnya dalam keperawatan bencana dan nursepreunership dalam

upaya pemberdayaan masyarakat

4. Melaksanakan sistem management Program Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners yang bersih, bertanggung jawab dan transparan

5. Membangun kemitraan dengan pihak terkait swsuai prinsip Kampus Merdeka-Merdeka Belajar secara berkesinambungan dalam upaya

peningkatan mutu Tridharma Perguruan Tinggi dan pendayagunaan lulusan

TUJUAN :

1. Terlaksananya pendidikan Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners secara komprehensif sesuai standar nasional dan fokus pada keperawatan

Bencana dan Nursepreneurship

2. Terlaksananya penelitian dan menerapkan hasilnya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan yang komprehensif khusunya dalam

keperawatan bencana dan nursepreunership sejalan dengan perkembangan IPTEK keperawatan

3. Terlaksananya pengabdian di bidang keperawatan yang komprehensif khususnya dalam keperawatan bencana dan nursepreunership dalam

upaya pemberdayaan masyarakat

4. Terlaksananya sistem management Program Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners yang bersih, bertanggung jawab dan transparan

5. Terciptanya kemitraan dengan pihak terkait swsuai prinsip Kampus Merdeka-Merdeka Belajar secara berkesinambungan dalam upaya

peningkatan mutu Tridharma Perguruan Tinggi dan pendayagunaan lulusan

MOTTO
Helping people with 3H Principles
(HEAD, HAND and HEART)
BLOK 3.3 FAMILY NURSING

Buku Blok

@Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak, mencetak atau menerbitkan sebagian isi atau seluruh buku dengan cara dan dalam bentuk apapun juga tanpa seijin editor dan

penerbit

Penulis:

Tim Blok 3.3

Editor :

Erlina Fazriana, S.Kp.,M.Kep

Penerbit:

Program Studi Sarjana Keperawatan

STIKes DHARMA HUSADA BANDUNG

Cetakan ketujuh, Desember 2023

 BLOK 3.3

FAMILY NURSING

Buku Mahasiswa

Cetakan Ketujuh, Desember 2023

TIM BLOK

Erlina Fazriana, S.Kp., M.Kep.

Sub Bagian Keperawatan : Keperawatan Komunitas Sarjana Keperawatan STIKes DHB

Drs. Supriadi, M.Kep., Sp.Kom.

Sub Bagian Keperawatan : Poltekkes Kemenkes Bandung

Kuslan Sunandar, SKM., M.Kep., Sp.Kom.

Sub Bagian Keperawatan : Poltekkes Kemenkes Bandung

Oktarian Pratama,MKM

Sub bagian Keperawatan: Keperawatan komunitas Diploma Keperawatan STIKES

DHB

Deris Riandi Setiawan, S.Kep.,Ners

Sub bagian Keperawatan: Keperawatan Gadar dan Kritis Sarjana keperawatan STIKes DHB

KONTRIBUTOR

Erlina Fazriana, S.Kp., M.Kep.

Sub Bagian Keperawatan : Keperawatan Komunitas S1 Keperawatan STIKes DHB

Drs. Supriadi, M.Kep., Sp.Kom.

Sub Bagian Keperawatan : Poltekkes Kemenkes Bandung

Kuslan Sunandar, SKM., M.Kep., Sp.Kom.

Sub Bagian Keperawatan : Poltekkes Kemenkes Bandung

Oktarian Pratama,MKM

Sub bagian Keperawatan: Keperawatan komunitas Diploma Keperawatan STIKES

DHB

TUTOR BLOK FAMILY NURSING

Erlina Fazriana, S.Kp., M.Kep.

Sub Bagian Keperawatan : Keperawatan Komunitas S1 Keperawatan STIKes DHB

Oktarian Pratama,MKM
 Sub Bagian Keperawatan : Keperawatan Komunitas Diploma Keperawatan STIKes DHB

Deris Riandi Setiawan, S.Kep.,Ners

Sub Bagian Keperawatan: Keperawatan Gadar dan Kritis Sarjana Keperawatan STIKes DHB

INSTRUKTUR

Erlina Fazriana, M.Kep.

Oktarian Pratama,MKM

Deris Riandi Setiawan, S.Kep.,Ners

 Peta Kurikulum Program Studi Sarjana Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung

4.1. Critical & palliative Thesis CCNS

IV
Nursing (5 SKS : 3 T, 2 P) (4 SKS : 4PL) (6 SKS = 5 T, 1 P)

Nursepreunership (2 SKS = 1 T, 1 P) Disaster Management in Nursing ( 2 SKS = 2 PL) Elective : Bahasa jepang &
Jerman (2 SKS = 2 T, 0 P)

3.1. Psychiatric Nursing 3.2. Community Nursing (5 SKS : 3.3. Family Nursing 3.4. Georontology Nursing 3.5. Emergency & disaster 3.6. Research Methodology
III
(6 SKS : 3 T, 3 P) 3 T, 2 P) (4 SKS: 3 T, 1 P) (4 SKS : 3 T, 1 P) Nursing (6 SKS : 4 T, 2 P) (6 SKS: 4 T, 2 P)

Nursing english II (2 SKS = 1 T, 1 P) SIK ( 2 SKS = 1 T, 1 P) Sport & Art ( 2 SKS = 1 T, 1 P) Enterpreuneurship (2 SKS = 2 T, 0 P) Clinical Practice ( 6 SKS = 6 PL)

2.1 Medical Surgical Nursing I 2.2. Medical Surgical Nursing II 2.3 Pharmacology In Nursing 2.4. Maternity Nursing 2.5 Pediatric Nursing 2.6 Nursing management &
II
(6 SKS : 4 T, 2 P) (6 SKS : 4 T, 2P) (5 sks : 3 T, 2 P) (6 SKS : 3 T, 3 P) (6 SKS : 4 T, 2 P) Patient Safety (6 SKS: 4 T, 2 P)

Basic Nursing practice (2 SKS = 2 PL) Nursing English I (2 SKS = 1 T, 1 P) Interprofesional Bencana (2 SKS = 1 T, 1 P)

1.1. Conceptual and Theories 1.2. Nursing Process & Critical 1.4. Social & Transcultural In 1.5 Health Education &
1.3. Basic science In nursing 1.6 Fundamental of Nursing
Nursing thinking nursing Theurapeutic Communication
I (7 SKS = 5 T, 2 P) (6 SKS = 4 T, 2 P)
(6 SKS = 6T, 0P) (3 SKS = 3T, 0 P) (4 SKS= 3 T, 1 P) (6 SKS = 4 T, 2 P)

Religion (2 SKS = 2 T, 0 P), Bahasa Indonesia (2 SKS= 2 T,0 P) Pancasila (2 SKS = 2 T, 0 P) Kewarganegaraan (2 SKS = 2 T, 0 P) Pengembangan Kepribadian (2 SKS = 2 T, 0 P)

6
 KATA PENGANTAR

Segala Puji bagi Allah SWT sehingga Buku Blok Family Nursing ini bisa kami terbitkan sebagai panduan bagi dosen dan mahasiswa. Blok 3.3 adalah

blok yang membahas tentang asuhan keperawatan keluarga pada tiap tahap perkembangan yang akan diselesaikan dalam waktu 4 minggu. Fokus

pembelajaran pada blok ini meliputi konsep keluarga, asuhan keperawatan keluarga, aplikasi askep keluarga di tatanan praktek keperawatan.

Setelah mempelajari blok 3.3 mahasiswa diharapkan mampu memiliki pengetahuan dan keterampilan berkaitan dengan Family Nursing pada setiap

tahap perkembangan baik dalam keadaan sehat maupun sakit.

Pada blok 3.3 ini akan mempelajari beberapa cabang ilmu secara terintegrasi yaitu keperawatan keluarga, dan komunikasi keperawatan. Berbagai

metode pembelajaran akan diterapkan selama proses pembelajaran untuk di blok 3.3 sesuai dengan kompetensi yang telah ditetapkan, yaitu mahasiswa

diberi skenario kasus yang dijadikan pemicu untuk diskusi kelompok kecil dengan seven jump, kuliah, seminar, role play dan tugas. Dalam setiap

kegiatan tersebut akan dilakukan evaluasi untuk menilai pencapaian kompetensi.

Evaluasi dilakukan untuk menilai pencapaian kompetensi. Evaluasi dilakukan dengan menggunakan evaluasi formatif dan sumatif yang terdiri dari

evaluasi akhir blok, tugas, seminar, skenario, case study dan role play.

Bandung, Desember 2023

Erlina Fazriana,S.Kp.,M.Kep

Koordinator Blok 3.3

DAFTAR ISI

Peta Kurikulum .…………………….……………………………………..… 7

Kata Pengantar ……………………………………………………………... 8

Daftar Isi …………………………………………………………………….. 9

Pendahuluan ………………..……………………………………………….. 8

Pohon Topik Blok 3.3 ...……………………………………………………... 10

Cetak Biru Penilaian………………………………………………………….. 12

Aktivitas Pembelajaran ......…………………………………………………. 13

Unit Belajar 1 ………………………………………………………………... 17

Unit Belajar 2 ………………………………………………………………... 25

Unit Belajar 3 ………………………………………………………………... 33

Lampiran …………………………………………………………………….. 54
 PENDAHULUAN

Blok 3.3 merupakan blok pada tahun ketiga dalam pembelajaran mahasiswa. Pada blok ini mahasiswa akan mempelajari konsep keluarga, asuhan

keperawatan keluarga, pengembangan terapi sebagai bagian dari intervensi. Mahasiswa akan mempelajari beberapa cabang ilmu secara terintegrasi yaitu

keperawatan keluarga, dan komunikasi keperawatan.

CAPAIAN PEMBELAJARAN

Setelah menyelesaikan blok 3.3 mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan keluarga dengan menerapkan konsep keluarga secara baik dan benar.

KEMAMPUAN AKHIR

Setelah pembelajaran , mahasiswa diharapkan mampu:

1. Menjelaskan konsep asuhan keperawatan keluarga dan penerapannya pada asuhan keperawatan keluarga

2. Apabila diberi data kasus keluarga, mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan keluarga

3. Menyusun Asuhan keperawatan sesuai dengan Standar NANDA, SDKI pada kasus keluarga (individu, keluarga) dengan bio, psiko, social

dan spiritual.

KETERKAITAN DENGAN BLOK LAIN

Blok 3.3 berkaitan dengan blok-blok yang akan dipelajari mahasiswa yaitu:

1.
Blok 1.1, membahas tentang konsep berubah, hukum kesehatan, legal etik keperawatan dan legal etik profesi keperawatan. Proses

keperawatan dan system pelayanan kesehatan

2.
Blok 1.2; membahas tentang social and transcultural nursing

3.
Blok 1.6 tentang kebutuhan dasar manusia
 POHON TOPIK
FAMILY NURSING

Konsep Keluarga Konsep dasar kep.keluarga

Trend dan Issue dalam Ke.Keluarga
Konsep dasar Keluarga

Family Nursing &

Pengkajian
Gerontology Asuhan Kep.Keluarga Rumusan Diagnosa

Implementasi
Perencanaan
Evaluasi

Terapi modalitas& kompelemnter

Aplikasi PEndidikan KEsehatan
SKENARIO
& Modifikasi intervensi

Berdasarkan pohon masalah di atas, pada blok 3.3 terdapat empat unit pembelajaran yang terdiri dari 3 skenario. Empat unit pembelajaran tersebut akan

diselesaikan dalam waktu empat minggu. Nama skenario pada blok 3.3 adalah :

1. Skenario 1 : Keluarga Cemara

2. Skenario 2 : Keluargaku sakit apa ya??

3. Skenario 3 : Family…oh family…

:: ::

;:

10
 EVALUASI PEMBELAJARAN
CETAK BIRU PENILAIAN BLOK 3.3
Sistem penilaian pencapaian kompetensi yang dikembangkan mengacu pada aktivitas pembelajaran didasarkan pada pencapaian aspek kognitif ( head),
psikomotor (hand) dan afektif (heart) yang terdiri dari:
1. Penugasan : 20 %
2. Seminar : 10 %
3. Diskusi kelompok kecil / SGD : 10 %
4. Field study : 10 %
5. Ujian Akhir Blok : 25 %
6. Ujian Praktikum (UPRAK) : 25 %
Sedangkan evaluasi formatif dilakukan untuk menilai untuk menilai kemajuan pencapaian kompetensi dan untuk upaya perbaikan dilakukan sesuai
format yang tersedia terutama saat mahasiswa melakukan kunjungan lapangan, diskusi atau kerja kelompok, keaktifan selama proses pembelajaran
termasuk pencapaian kehadiran 75%.
1. Jenis soal MCQ:

Kemampuan Akhir Topik Tujuan Jumlah soal %

C2 C3 C4 C5 C6

Konsep keluarga, 5
15
Menjelaskan konsep dasar konsep keluarga sejahtera 2
30%
keperawatan keluarga konsep keperawatan keluarga 5

ruang lingkup kep.keluarga 3

Pengkajian perawatan kesehatan 5

keluarga 25

Analisa data: data, penyebab, masalah 5

kep.

Menjelaskan konsep asuhan Rumusan diagnosa NANDA 5 50%

keperawatan keluarga Penapisan masalah 2

Rencana perawatan kesehatan keluarga 3

Implementasi perawatan kesehatan 3

keluarga

Evaluasi 2

Memahami dan Mempraktekan terapi Terapi klinis 3 10

klinis, terapi modalitas, Terapi modalitas 3 20%

komplementer pada keluarga Terapi Komplementer 4

JUMLAH SOAL 8 42 50 100

AKTIVITAS PEMBELAJARAN

11
Blok 3.3 terdiri dari dua unit pembelajaran dan tiga skenario yang berfokus pada konsep keluarga,konsep asuhan keperawatan keluarga dan aplikasi

asuhan keperawatan keluarga. Oleh karena itu disiapkan aktivitas pembelajaran dalam yang sesuai dengan tujuan pembelajaran yang akan dicapai.

Aktivitas pembelajaran dalam Blok 3.3 yang akan digunakan untuk mencapai tujuan pembelajaran adalah :

1.
Tutorial

Tutorial yang dilakukan adalah diskusi dalam kelompok kecil dengan menggunakan problem based learning (PBL). Mahasiswa dibagi menjadi

beberapa kelompok kecil beranggotakan 10 – 15 mahasiswa. Tutorial dijadwalkan 1 kali seminggu dan dilakukan dengan didampingi oleh tutor. Untuk

mencapai tujuan pembelajaran mahasiswa diberikan skenario kasus dan kelompok akan mendiskusikan kasus tersebut dengan pendekatan seven jump.

Setiap satu skenario akan dibahas dalam dua kali pertemuan, pertemuan pertama akan melakukan langkah 1-5 dan langkah 6 mahasiswa menggunakan

sumber belajar eksternal dan belajar mandiri. Pertemuan kedua mahasiswa akan melanjutkan diskusi untuk langkah 7.

2.
Belajar mandiri

Dalam pembelajaran orang dewasa, mahasiswa dapat belajar secara mandiri dari berbagai sumber belajar eksternal yaitu : perpustakaan, website

(internet & intranet), e-Learning, buku, brosur dan jurnal. Metode belajar mandiri berbentuk pelaksanaan tugas membaca atau kajian jurnal oleh

mahasiswa tanpa bimbingan atau pengajaran khusus. Dalam metode ini mahasiswa akan terlebih dahulu mendapatkan penjelasan tentang proses dan

hasil yang diharapkan serta diberikan daftar bacaan sesuai kebutuhan. Dengan belajar mandiri diharakan dapat meningkatkan kemampuan kerja dan

memberikan kesempatan pada mahasiswa untuk memperdalam pengetahuan secara aktif.

3.
Pembelajaran Skill Laboratorium

Praktikum diberikan kepada mahasiswa dalam rangka mencapai tujuan yang bersifat multi dimensi dalam proses pembelajaran yaitu mengaplikasikan

keterampilan tertentu, biasanya ketrampilan psikomotor dan afektif. Pencapaian keterampilan terdiri dari keterampilan kognitif yang tinggi seperti

berlatih agar dapat memahami teori dan mengintegrasikannya; keterampilan Afektif (mahasiswa belajar merencakan kegiatan secara mandiri, kerjasama

dan tukar informasi); keterampilan psikomotor (belajar memasang peralatan, memakai peralatan dan instrumen tertentu). Pada tahap pelaksanaan dan

evaluasi praktikum laboratorium, dosen/instruktur akan :

a. Menginformasikan tujuan praktikum

b. Mengkomunikasikan tugas yang harus diselesaikan dalam praktikum

c. Menerangkan prosedur praktikum : pembagian waktu, cara kerja (individu/kelompok), cara mendapatkan bimbingan praktikum dan

penulisan buku harian/laporan praktikum (bila ada)

d. Membimbing pelaksanaan praktikum.

e. Memberi umpan balik

4.
Kuliah pakar

Metode kuliah pakar/ceramah pakar berbentuk penjelasan pengajar kepada mahasiswa dan biasanya diikuti dengan tanya jawab tentang isi pelajaran

yang belum jelas. Yang perlu dipersiapkan pengajar daftar topik yang akan diajarkan dan media visual atau materi pembelajaran. Selama kuliah pakar

seluruh dosen diwajibkan menggunakan pendekatan student centered learning (SCL).

12
SCL adalah konsep pembelajaran dengan pendekatan :

a.
Menyertakan mahasiswa dalam proses pembelajaran

b.
Mendorong mahasiswa untuk memiliki pengetahuan yang lebih banyak, luas dan mendalam

c.
Membantu mahasiswa untuk menyelami kejadian pada kehidupan nyata

d.
Mendorong terjadinya pembelajaran secara aktif

e.
Mendorong kemampuan mahasiswa untuk berfikir kritis

f.
Mengarahkan mahasiswa untuk mengenali dan menggunakan berbagai macam gaya belajar

g.
Memperhatikan kebutuhan dan latar belakang mahasiswa

h.
Memberikan kesempatan untuk mengembangkan berbagai strategi assessment

Beberapa topik kuliah pakar yang akan diberikan pada Blok 3.3 akan dijadwalkan sesuai tujuan pembelajaran setiap minggu. Dalam kuliah pakar ini

mahasiswa juga diberikan kesempatan untuk menanyakan hal-hal yang belum jelas selama proses diskusi tutorial atau belajar mandiri.

5.
Seminar

Metode seminar berbentuk kegiatan belajar bagi kelompok mahasiswa untuk membahas topik atau masalah tertentu. Seminar dalam Blok 3.3 adalah

presentasi hasil diskusi mengenai trend dan issue keperawatan keluarga. Setiap anggota seminar diharapkan aktif berpartisipasi. Penyelesaian tugas

membahas topik atau masalah tersebut menjadi tanggung jawab anggota seminar dan dosen sebagai narasumber.

6.
Role play

Role play adalah metode belajar yang sistematis, yang melibatkan mahasiswa dalam belajar pengetahuan dan ketrampilan melalui proses

pencarian/penggalian (inquiry) yang panjang dan terstruktur terhadap pernyatan yang otentik dan kompleks serta tugas dan produk yang dirancang

dengan sangat hati-hati. Role play dalam Blok 3.3 dilakukan dengan menampilkan mahasiswa untuk berakting dan memperagakan kasus yang telah

dibuat bersama kelompoknya sehingga mahasiswa lebih dapat menjiwai dan memahami situasi yang terjadi pada topic yang ada pada roleplay tersebut.

7.
Field study

Aktivitas pembelajaran ini merupakan aktivitas yang langsung mengenalkan fenomena di masyarakat terkait dengan tujuan pembelajaran blok. Adapun

tujuan pembelajaran dengan field study ini adalah: agar mahasiswa dapat mengambil fakta langsung dari keluarga yang ada di masyarakat.

UNIT BELAJAR I

KONSEP KELUARGA

Sumber: www.90gens.com

A. Tujuan pembelajaran pada unit pertama adalah :

13
 1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep keluarga, konsep keperawatan keluarga dan konsep terkait dan penerapannya pada asuhan

keperawatan keluarga

2. Mahasiswa mampu menganalisis Issue dan Trend perawatan Kesehatan Keluarga dan menghubungkan dampak isu tersebut pada

perkembangan keperawatan keluarga

B. Aktivitas Pembelajaran

1.
Tutorial

Topic Metode Durasi Departemen Dosen

Keluarga Cemara Tutorial Step 1-5 150 menit S1 Keperawatan DHB TIM
Step 7: 150 menit

Skenario 1 :

Keluarga Cemara

Di sebuah Desa Sukacita, terdapat sebuah keluarga yang hidup damai. Keluarga Abah namanya. Keluarga Abah termasuk nuclear family. Abah (46

tahun) memiliki seorang istri yang sering dipanggil Ema (40 tahun) dan 3 orang anak yaitu Euis (14 tahun), Ara ( 10 tahun) dan Asih (5 tahun). Abah

bekerja sebagai tukang becak. Keluarga Abah tinggal di rumah semi permanen dengan luas 60m2. Desa Sukacita ini merupakan desa yang sangat subur,

penduduknya sebagian besar sebagai petani.

Sebagai kepala keluarga, Abah menjalankan peran formalnya dengan baik. Ema juga demikian, selain menjalankan peran formal, Ema seringkali

menjadi sahabat bagi anaknya terutama Euis yang sudah beranjak remaja. Setiap hari mereka selalu berkumpul saat sarapan pagi dan makan malam,

mereka sering bercerita mengenai kegiatan mereka sehari-hari. Untuk membantu keluarganya, Euis sering berjualan opak setelah selesai sekolah.

Penghasilan yang diperoleh rata-rata 1.5 juta saja dalam sebulan.

Abah seringkali mengajarkan anak-anaknya untuk berperilaku yang sopan, baik terhadap teman dan saudara yang lainnya. Mereka hidup dengan penuh

kasih saying, saling menghargai dan menghormati.

Ketika Ema sakit, Abah sering membawanya ke Puskesmas terdekat. Abah sangat perhatian terhadap kesehatan, Abah seringkali mengajarkan anak-

anaknya untuk hidup sehat dengan menjadi role model. Seluruh keluarganya didaftarkan masuk JKN. Abah tidak pernah merokok, namun Ema

memiliki keluhan darah tinggi. Setiap kambuh Emma sering kontrol ke Puskesmas. Abah memiliki air bersih dari mata air yang ditampung dalam bak

penampungan. WC nya ada di luar rumah, namun sudah tertutup dan memiliki septic tank.

2.
Kuliah Pakar

Topic Lectures Metode Durasi Departemen Dosen

Konsep Keluarga Clasical, diskusi 150 menit Keperawatan Erlina Fazriana,M.Kep

Komunitas

konsep keluarga sejahtera Clasical, diskusi 150 menit Keperawatan Oktarian, P. MKM

Komunitas

14
Konsep keluarga sehat

Konsep Kep. Keluarga Clasical, diskusi 150 menit Keperawatan Erlina Fazriana,M.Kep
Ruang lingkup kep.keluarga Komunitas
Teori Model Kep. Keluarga

3.
Tugas

Topik Metode Durasi Departemen Dosen

Trend dan Issue dalam keperawatan keluarga Tugas 180 menit Keperawatan Komunitas Oktarian MKM
terstruktur

Tugas terstruktur:

Mahasiswa perkelompok mencari 1 jurnal tentang trend dan issue keperawatan keluarga dan dibuat makalah.

Jumlah Aktivitas Belajar Unit I

Tutorial : 300 menit

Kuliah Pakar : 450 menit

Tugas : 3 x 180 menit = 540 mnt

Total waktu aktivitas belajar Unit I : 1110 menit

Daftar Pustaka

1. Friedman. 1998. Family Nursing. Research, Theory and Practice.

2. Friedman, Bowden, Jones. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta

3. Effendi, Makhfudli. Dasar2 Kep. Kesehatan Masyarakat. 2009. Salemba Medika. Jakarta

4. Mubarak, Chayatin, Santoso. 2009.Salemba Medika. Jakarta

5. Supriadi. 2015. Diktat Keperawatan Keluarga

6. Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta

15
 JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KESATU
KELAS A
No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu Dosen

Kamis 09.00-11.30 Konsep Keluarga Lecture 150 menit TS: 3 x 60 menit Erlina Fazriana,M.kep
1.
4 Januari 2024 TgM: 3 x 60 menit

13.00- 15.00 Konsep Keluarga Sejahtera Lecture 150 menit TS: 3 x 60 menit Oktarian Pratama,MKM
Konsep Keluarga Sehat (PIS PK) TgM: 3 x 60 menit

Jumat 09.00-10.10 Trend dan Issue Kep. Keluarga Tugas terstruktur 150 menit TM 1.5 x 70 menit TgM Oktarian Pratama,MKM
2
5 Januari 2024 10.10-11.50 ENGLISH NEC

13.00-15.00 Konsep Kep.Keluarga Lecture 120 menit TM TS: 3 x 60 menit Erlina Fazriana,M.Kep
Ruang Lingkup Kep. Keluarga TgM: 3 x 60 menit
Teori Model Kep. Keluarga

09.00-11.30 Konsep keluarga SGD 150 menit Tim Tutor

Sabtu
3 Step 1-5
6 Januari 2024
online

13.00-15.30 Konsep keluarga SGD 150 menit Tim Tutor

Step 6-7
online

JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KESATU

KELAS B

No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu Dosen

Kamis 09.00-11.30 Konsep Keluarga Sejahtera Lecture 150 menit TS: 3 x 60 menit Oktarian Pratama,MKM
1.
4 Januari 2024 Konsep Keluarga Sehat (PIS PK) TgM: 3 x 60 menit

13.00- 15.00 Konsep Keluarga Lecture 150 menit TS: 3 x 60 menit Erlina Fazriana,M.kep
TgM: 3 x 60 menit

09.00-10.10 Konsep Kep.Keluarga Lecture 120 menit TM TS: 3 x 60 menit Erlina Fazriana,M.Kep

Jumat Ruang Lingkup Kep. Keluarga TgM: 3 x 60 menit

2
5 Januari 2024 Teori Model Kep. Keluarga

10.10-11.50 ENGLISH NEC

13.00-15.00 Trend dan Issue Kep. Keluarga Tugas terstruktur 150 menit TM 1.5 x 70 menit TgM Oktarian Pratama,MKM

3 Sabtu 09.00-11.30 Konsep keluarga SGD 150 menit Tim Tutor

16
 Step 1-5
6 Januari 2024
online

13.00-15.30 Konsep keluarga SGD 150 menit Tim Tutor

Step 6-7
online

17
 UNIT BELAJAR II

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Sumber (http://blog.fitb.itb.ac.id/)

A.
Capaian Pembelajaran

Setelah menyelesaikan unit kedua mahasiswa mampu :

1. Melengkapi data kasus dengan menggunakan format pengkajian keluarga yang sesuai

2. Mengelompokkan data adaptif dan maladaptif yang mendukung untuk merumuskan masalah keperawatan dengan menggunakan format

analisa data

3. Menegakkan diagnosis keperawatan sesuai data tersebut

4. Merumuskan dan menentukan prioritas diagnose keperawatan keluarga menggunakan format prioritas masalah yang sesuai

5. Menyusun tujuan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah sesuai dengan diagnose keperawatan keluarga tersebut

6. Menyusun rencana tindakan keperawatan yang sesuai dengan tujuan tersebut menggunakan format yang sesuai

7. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan keluarga

B.
Aktivitas pembelajaran Unit II:

1.
Tutorial

Topik Metode Durasi Departemen Dosen

Askep Keluarga SGD 150 menit Keperawatan komunitas TIM

Askep Keluarga SGD 150 menit Keperawatan Komunitas TIM

18
 Skenario 2:

Keluargaku Sakit Apa ya????

Ny. R usia 35 tahun mengalami gastritis sejak 3 tahun yang lalu. Ia tinggal bersama suami Tn. A (40 tahun) dan anaknya An. O usia 10 tahun. Ny. R

mengeluh nyeri di daerah ulu hati. Saat dilakukan pengkajian diperoleh data sebagai berikut: terdapat distensi abdomen, BB menurun dari 54 kg ke 52

kg dalam waktu 1 bulan. Ekspresi wajah meringis dan tampak memegangi area nyeri, klien mengalami diaphoresis dan takikardi Ny. R mengatakn nyeri

muncul terutama saat terlambat makan. Ia mengakui kalau pola makannya tidak teratur karena ia seorang penjahit, jika sudah banyak kerjaan maka suka

lupa makan. Saat ini Ny. R juga banyak pikiran memikirkan sekolah anaknya.

Saat dikaji lebih lanjut Ny. R mengatakan sering merasa mual, dan tidak nafsu makan karena terasa asam di dalam mulut. Ia juga sering meludah karena

terjadi peningkatan salivasi. Keluarga Ny. R mengatakan tahu penyakitnya itu adalah gastritis, disebabkan oleh pola makan yang kurang teratur. Tetapi

keluarga belum paham dampak atau akbiat jika penyakit tersebut tidak ditangani. Keluarga selama ini hanya menggunakan kunyit untuk menghilangkan

keluhan nyeri. Keluarga belum tahu bagaimana cara mengatasi keluhan nyeri dan mual yang dirasakan. Keluarga sudah mampu memanfaatkan faskes,

terbukti jika Ny. R kambuh maka segera dibawa ke puskesmas.

2. Kuliah Pakar

Topic Lectures Metode Durasi Departemen Dosen

Proses Kep. Keluarga (pengkajian) Clasical, 150 menit KKG Erlina Fazriana,M.kep
diskusi

Proses kep. Keluarga (Analisa data dan Diagnosis) Clasical, 150 menit KKG Kuslan Sunandar,M.Kep.,Sp.Kom
diskusi

Prioritas Masalah dan Perencanaan Kep Clasical 150 menit KKG Kuslan Sunandar,M.Kep.,Sp.Kom
Diskusi

Clasical 150 menit KKG Erlina,M.kep

Implementasi dan Evaluasi
Diskusi

3. Tugas

Topic Lectures Metode Durasi Departemen Dosen

Askep keluarga sesuai tumbang dan masalah Tugas Terstruktur 180 menit Keperawatan Deris
kesehatan yang lazim.
Komunitas

Kelompok membuat makalah 1 askep keluarga berdasarkan tumbang keluarga

4. Seminar

Topic Lectures Metode Durasi Departemen Dosen

Askep keluarga sesuai tumbang dan masalah Seminar 150 menit Keperawatan Erlina Fazriana
kesehatan yang lazim. Oktarian Pratama

19
 Komunitas

Jumlah Aktivitas Belajar Unit II

Tutorial : 2 x 150 menit = 300 menit

Kuliah Pakar : 600 menit

Tugas terstruktur : 180 menit

Seminar : 1 x 150 menit

Total waktu aktivitas belajar Unit II : 1130 menit

Daftar Pustaka

1. Friedman. 1998. Family Nursing. Research, Theory and Practice.

2. Friedman, Bowden, Jones. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta

3. Effendi, Makhfudli. Dasar2 Kep. Kesehatan Masyarakat. 2009. Salemba Medika. Jakarta

4. Mubarak, Chayatin, Santoso. 2009.Salemba Medika. Jakarta

5. Supriadi. 2015. Diktat Keperawatan Keluarga

6. Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta

7. Mubarrak, Chayatin, Santoso. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas. Buku 2 . Jakarta. Salemba Medika

8. Stanley & Beare. 2007. Buku ajar Keperawatan Gerontik. EGC. Jakarta

20
 JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KEDUA
KELAS A
No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu Dosen

09.00-11.30 Pengkajian Keluarga Lecture 150 menit 70 menit laporan Erlina Fazriana,M.Kep
Senin
1. 13.00-15.50 Analisa data dan Perumusan Diagnosa Lecture 150 menit 180 menit TS Kuslan Sunandar,M.Kep.,Sp.Kom
8 Januari 2024
180 menit TgM
09.00-11.30 Prioritas Masalah dan Perencanaan Kep. Lecture 150 menit 180 menit TS Erlina Fazriana,M.Kep

180 menit TgM

Selasa 13.00 – 14.40 Implementasi dan Evaluasi Lecture 150 menit 180 menit TS Kuslan Sunandar,M.Kep.,Sp.Kom
2
9 Januari 2024 180 menit TgM

14.40-16.20 SPORT AND ART TIM

08.30-10.10 SIK TIM

Rabu 10.10 – 12.00 Askep keluarga sesuai tumbang dan masalah kesehatan yang lazim. Tugas Terstruktur 180 menit Oktarian Pratama
3
10 Januari 2024 13.00 – 15.30 Askep Keluarga (Skenario 2) SGD 150 menit 180 menit TS Tutor
Step 1-5 180 menit TgM

09.00-12.00 Askep Keluarga (Skenario 2) SGD 150 menit Tutor

Kamis
4 Step 6-7
11 Januari 2024
13.00-15.30 Askep keluarga sesuai tumbang dan masalah kesehatan yang lazim. Seminar 180 menit Oktarian Pratama

JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KEDUA

KELAS B
No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu Dosen

09.00-11.30 Pengkajian Keluarga Lecture 150 menit 70 menit laporan Erlina Fazriana,M.Kep
Senin
1. 13.00-15.50 Analisa data dan Perumusan Diagnosa Lecture 150 menit 180 menit TS Kuslan Sunandar,M.Kep.,Sp.Kom
8 Januari 2024
180 menit TgM
09.00-11.30 Prioritas Masalah dan Perencanaan Kep. Lecture 150 menit 180 menit TS Erlina Fazriana,M.Kep

Selasa 180 menit TgM

2
9 Januari 2024 13.00 – 14.40 Implementasi dan Evaluasi Lecture 150 menit 180 menit TS Kuslan Sunandar,M.Kep.,Sp.Kom
180 menit TgM

21
 14.40-16.20 SPORT and ART TIM

08.30-10.10 SIK TIM

Rabu 10.10 - 11.50 Askep keluarga sesuai tumbang dan masalah kesehatan yang lazim. Tugas Terstruktur 180 menit Oktarian Pratama
3
10 Januari 2024 13.00 – 15.30 Askep Keluarga (Skenario 2) SGD 150 menit 180 menit TS Tutor
Step 1-5 180 menit TgM

09.00-12.00 Askep Keluarga (Skenario 2) SGD 150 menit Tutor

Kamis
4 Step 6-7
11 Januari 2024
13.00-15.30 Askep keluarga sesuai tumbang dan masalah kesehatan yang lazim. Seminar 180 menit Erlina Fazriana

22
 UNIT BELAJAR III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Sumber (http://blog.fitb.itb.ac.id/)

A.
Capaian Pembelajaran

Setelah menyelesaikan unit ketiga mahasiswa mampu :

1. Menyusun Asuhan Keperawatan Keluarga dalam konteks keluarga dengan lengkap

2. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan keluarga

B.
Aktivitas pembelajaran Unit III:

1.
Tutorial

Topik Metode Durasi Departemen Dosen

Askep Keluarga SGD 2 x 150 menit Keperawatan komunitas TIM

Skenario 3:

Family…oh Family….

Seorang perawat Puskesmas melakukan pengkajian terhadap keluarga Tn. O (65 thn) yang mengalami stroke . Istri Tn. O telah meninggal dunia setahun

yang lalu, sehingga saat ini dia dirawat dan tinggal dengan anak bungsunya Ny. I (39 tahun). Ny. I memiliki seorang suami Tn. D 42 tahun dan 2 orang

anak Nn. S (16 tahun) dan An. A (10 tahun).

Tn. O sendiri memiliki 3 orang anak, anak pertama tinggal di luar kota dan anak kedua tinggal di desa yang berbeda. Saat pengkajian diperoleh data

bahwa Tn. O merasa anak-anaknya kurang perhatian terhadap kondisi penyakitnya, Komunikasi klien dan keluarga juga terbatas, klien jarang ngobrol

sama anaknya karena merasa malu numpang tinggal di rumah anaknya. Ny. I sebagai anak juga hanya bisa merawat sesuai dengan kemampuannya saja.

23
 Dia berharap kalau kaka-kakanya ada perhatian kepada bapaknya, tapi Saudaranya yang lain jarang menjenguk. Ny. I merasa jenuh jika dia sendirian

yang harus merawatnya, dia merasa tidak enak dengan suaminya jika hanya Ny, I yang disibukkan dengan perawatan bapaknya. Ny, I sering mengeluh

merasa stress dan kelelahan serta susah tidur Ny. I kurang paham bagaimana cara merawat bapaknya yang sedang sakit. Ny. I merasa terbebani oleh

kebutuhan klien. Jika sudah merasa stress, Ny I hanya bisa menangis dan diam saja tidak berani bercerita kepada suaminya karena jika dia bercerita,

maka suaminya akan marah-marah. Keluarga tahu penyakit yang dialami oleh Tn. O itu stroke, yaitu kelumpuhan karena tekanan darah yang tinggi.

Namun keluarga belum bisa merawat dengan benar. Keluarga juga belum mengetahui dampak atau akibat jika stroke tersebut tidak ditangani. Sumber

daya keluarga terutama support dari keluarga besar dirasaknan masih kurang.

2. Role Play (skill lab)

Topik Metode Durasi Departemen Dosen

Pengkajian kep.keluarga Skill lab besar, 3 x 170 menit Keperawatan Komunitas Erlina Fazriana,M.Kep dan Tutor
tutor,mandiri

Penkes pada Keluarga Skills lab besar, 2 x 170 menit Keperawatan Komunitas Oktarian Pratama,MKM
tutor Dan tutor

Terapi Modalitas keluarga Skills lab besar, 2 x 170 menit Keperawatan Komunitas Supriadi,M.Kep.,
tutor Sp.Kom

3.
Field Study

Topik Metode Durasi Departemen Dosen

Penkes Kep. Keluarga Field Study 3 x 170 menit Keperawatan Komunitas Tutor/Mandiri

Terapi Modalitas keluarga Field Study 3 x 170 menit Keperawatan Komunitas Tutor/Mandiri

Jumlah Aktivitas Belajar Unit III

Tutorial : 2 x 150 menit = 300 menit

Role Play/skill lab : 7 x 170 menit = 1190 menit

Field Study : 6 x 170 menit= 1020 menit

Total waktu aktivitas belajar Unit III: 2510 menit

Daftar Pustaka

1. Friedman. 1998. Family Nursing. Research, Theory and Practice.

2. Friedman, Bowden, Jones. 2013. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta

24
3. Effendi, Makhfudli. Dasar2 Kep. Kesehatan Masyarakat. 2009. Salemba Medika. Jakarta

4. Mubarak, Chayatin, Santoso. 2009.Salemba Medika. Jakarta

5. Supriadi. 2015. Diktat Keperawatan Keluarga

6. Suprajitno. 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta

7. Mubarrak, Chayatin, Santoso. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas. Buku 2 . Jakarta. Salemba Medika

8. Stanley & Beare. 2007. Buku ajar Keperawatan Gerontik. EGC. Jakarta

25
 JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KETIGA
KELAS A
No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu

09.00-11.30 Askep Keluarga dalam Konteks Keluarga (skenario 3) PBL/SGD 150 menit TS: 3x60 menit

Senin Step 1-5 TgM: 3x60 menit

1.
15 Januari 2024 13.00-15.30 Askep Keluarga dalam Konteks Keluarga (skenario 3) PBL/SGD 150 menit TS: 3x60 menit
Step 6-7 TgM: 3x60 menit

09.00-11.50 Pengkajian Keluarga Skill lab besar 170 menit

Selasa Di lab
2
16 Januari 2024 13.00-14.40 Penkes dalam Konteks Keluarga Skill Lab Besar 170 menit di lab

14.40-16.20 SPORT and ART

08.30-10.10 SIK
Rabu
3 10.10 – 12.00 Pengkajian keluarga Skill lab tutor 170 menit
17 Januari 2024
13.00-15.30 Terapi Modalitas dlm Konteks Keluarga Skill Lab besar 170 menit di lab

4 09.00-12.00 Pengkajian keluarga Skill lab mandiri

Kamis
18 Januari 2024 13.00-17.00 Pendkes dan terapi modalitas dalam konteks keluarga Skill Lab Tutor 250 menit

5 10.10-11.50 ENGLISH
Jum’at
19 Januari 2024 13.00-17.30 Pengkajian keluarga Field Study

6 Sabtu 09.00-17.30 Pendkes dalam konteks keluarga Field Study

20 Januari 2024

JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KETIGA

KELAS B
No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu

09.00-11.30 Askep Keluarga dalam Konteks Keluarga (skenario 3) PBL/SGD 150 menit TS: 3x60 menit

Senin Step 1-5 TgM: 3x60 menit

1.
15 Januari 2024 13.00-15.30 Askep Keluarga dalam Konteks Keluarga (skenario 3) PBL/SGD 150 menit TS: 3x60 menit
Step 6-7 TgM: 3x60 menit

26
 09.00-11.50 Pengkajian Keluarga Skill lab besar 170 menit

Selasa Di lab
2
16 Januari 2024 13.00-14.40 Penkes dalam Konteks Keluarga Skill Lab Besar 170 menit di lab

14.40-16.20 SPORT and ART

08.30-10.10 SIK
Rabu
3 10.10-12.00 Pengkajian keluarga Skill lab tutor 170 menit
17 Januari 2024
13.00-15.30 Terapi Modalitas dlm Konteks Keluarga Skill Lab besar 170 menit di lab

4 09.00-12.00 Pengkajian keluarga Skill lab mandiri

Kamis
18 Januari 2024 13.00-17.00 Pendkes dan terapi modalitas dalam konteks keluarga Skill Lab Tutor 250 menit

5 10.10-11.50 ENGLISH
Jum’at
19 Januari 2024 13.00-17.30 Pengkajian keluarga Field Study
6 Sabtu 09.00-17.30 Pendkes dalam konteks keluarga Field Study
20 Januari 2024

JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KEEMPAT

KELAS A
No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu Dosen

Senin 09.00-11.50 Terapi Modalitas Field Study 170 menit Tutor/mandiri

1.
22 Januari 2024 13.00-15.40 Terapi Modalitas Field Study 170 menit Tutor/mandiri

Selasa 09.00-11.50 Terapi Modalitas Field Study 170 menit Tutor/mandiri

2
23 Januari 2024 14.40-16.20 SPORT and ART TIM

08.30-10.10 SIK TIM

Rabu
3 10.10-12.00 Askep Keluarga Klp 1 ,2 dan 3 Seminar 150 menit di kelas TM: 1.5 x 70 menit Tutor
24 Januari 2024
13.00-15.30 Askep Keluarga Klp 4, 5 dan 6 Seminar 150 menit di kelas TM: 1.5 x 70 menit Tutor

Ket: Jadwal Field Study bisa menyesuaikan dengan keluarga binaan

JADWAL PERKULIAHAN MINGGU KEEMPAT

KELAS B

27
 No Hari/Tanggal Jam Pokok Bahasan Metode Waktu Dosen

Senin 09.00-11.50 Terapi Modalitas Field Study 170 menit Tutor/mandiri

1.
22 Januari 2024 13.00-15.40 Terapi Modalitas Field Study 170 menit Tutor/mandiri

Selasa 09.00-11.50 Terapi Modalitas Field Study 170 menit Tutor/mandiri

2
23 Januari 2024 14.40-16.20 SPORT and ART TIM

08.30-10.10 SIK TIM

Rabu
3 10.10-12.00 Askep Keluarga Klp 1 ,2 dan 3 Seminar 150 menit di kelas TM: 1.5 x 70 menit Tutor
24 Januari 2024
13.00-15.30 Askep Keluarga Klp 4, 5 dan 6 Seminar 150 menit di kelas TM: 1.5 x 70 menit Tutor

Ket: Jadwal Field Study bisa menyesuaikan dengan keluarga binaan

28
Lampiran 1

PEMBAGIAN KELOMPOK KELAS A

No Nama Mahasiswa Kelompok Tutor

1 Alfina Nurislami IA Erlina Fazriana,M.Kep

2
Taufik Hamzah

3
Moch Fauzi Rachmatullah

4 Depi Susanti

5
Ria Rulyana

6
Dhea Putri Rafifah

7
Mia Hayati

8 Windayani

9 Novita Desyanti

10 Fitha Aidha

11
Kirana Fitrah Nur Paradise

12 Sri Hayati

13 Citra Fitria Ningrum

14
Puji Fauziah

15 Rika Setiani

No Nama Mahasiswa Kelompok Tutor

1 Bintang Arya Nugraha IIA Oktarian Pratama,M.KM

2
Ripal

3
Deni Maulana Malik

4 Delia Yullyanthi

5
Kirana Putri Januar

6
Wiwin Khairun Nisa

7
Elisa Marsela

8 Aulia Mafiratul Aliftyano

9
Fitri Nurfadillah

10 Bayyin Sazty Noer

11
Intan Rahayu

12 Salsabila Aisani Gunawan

13 Septri Adi Nugraha

29
14
Nurul Ramdani

No Nama Mahasiswa Kelompok Tutor

1 Fahmi Dwi Subakti IIIA Deris Riandi,S.Kep.,Ners

2
Nazhan Ubaidillah

3
Muhamad Ihza Kendriyah Putra

4 Adinda Triani Nur Hasanah

5 Leni Nur Alifah

6 Mela Yulianti

7 Zalfa Dewi Altyara Syam

8 Nathasya Dwi Rahmat

9
Rina Rosita

10 Vika Agustian

11
Anandita Rieske Rahmadila

12 Mia Dwi Ambarwatyn

13 Syackhila Destiani Wardhana

14
Shofia Nahdah Nurul Azmi

PEMBAGIAN KELOMPOK KELAS B

No Nama Mahasiswa Kelompok Tutor

1 Aditya Setiawan IB Erlina Fazriana,M.Kep

2
Satria Reza Kusuma

3
Muhammad Ishbar

4 Jihan Hanana Zulfa

5 Virda Tri Puspita

30
6
Poetry Aulia Umagap

7
Vyola Divana Lores

8 Dipa Rahmasari

9
Zahra Nurul Hasanah

10 Bunga Yulianti Sadiah

11
Mia Wulandari

12 Intan Nuraini

13 Alya Ekawati Puspita

14
Anggia Dwi Putri

15 Lulu Laelatul Rohman

16 Hasna Aulia

No Nama Mahasiswa Kelompok Tutor

1 Risgi Ergianto II B Oktarian Pratama,MKM

2
Aldy Dwi Kusnadi

3
Sadam septian

4 Ratu Feby Sabrina Nur Febryanti

5
Nanda Marlina

6
Fonny Nur Fitriani

7
Nurul Syifa Anggraeni

8 Devy Setiani Putry

9
Izza Muzaiyana

10 Cica Amelia

11 Yulia Gustiani

12 Xenza Ballerina

13 Syifa Nur Risma

14 Tuti Sutiyawati

15 Reyhan Fitri Ananda

No Nama Mahasiswa Kelompok Tutor

1 Saeful Farizin III B Deris Riandi,S.Kep.,Ners

2
M. Dimas Prayogi

3 Muhammad Rizky Ossa Pratama

31
 4 Ayu Delasari

5
Sonya Sofa Regina

6
Nida Helianawati

7
Rina Amelia

8 Santi Nurazizah

9
Chikita Septia Sani

10 Anja Lianza Handriyanti

11
Popi Angraini

12 Susi Salwa

13 Roatul Fadhilah

14
Dezya Nur Putria

15 Siti Yuliawati

PANDUAN PENUGASAN EVIDENCE BASED NURSING

Merupakan hasil diskusi setiap pemicu, yang menggambarkan pemahaman materi dan pencapaian sasaran pembelajaran dalam pemicu. Laporan

kelompok harus meliputi:

A. Pendahuluan

1. Penulisan kasus

2. Daftar kata sulit

3. Daftar petanyaan

B. Pembahasan

1. Kasus (ditulis lagi)

2. Jawaban kata sulit (jika ada)

32
3. Jawaban pertanyaan, disertai referensi

C. Bagan/Skema/konsep solusi

D. Daftar Pustaka

E. Referensi pustaka (fotokopian/ketikan) wajib dilampirkan

Jumlah halaman minimal 10 lembar, ketikan 1,5 spasi, Font Times New Roman, size 12, kertas A4, dijilid rapi dan cover makalah menggunakan kertas

bufalo berwarna hijau muda, naskah asli bukan foto kopi. Laporan dikumpulkan kepada Tim Blok paling lambat 3 hari setelah tugas diberikan oleh tim

blok lalu diserahkan kepada koordinator blok untuk dievaluasi dan dinilai.Tempat pengumpulan di ruang dosen S1 keperawatan diletakkan di tempat

yang sudah disediakan dan jangan lupa untuk menandatangani bukti penyerahan tugas yang sudah disediakan.

Contoh Cover Laporan :

LAPORAN KELOMPOK

I
FORMAT PENILAIAN SGD
TANGGAL : _________________________________________
MAKALAH TUTORIAL

MATA AJARAN :_________________________________________

SKENARIO 1
KELOMPOK / KELAS :_________________________________________
No ASPEK YANG DINILAI
LOGO STIKes DHB NAMA MAHASISWA

1 Kemampuan menerima masukan

PROGRAM STUDI STRATA-1 ILMU KEPERAWATAN
2 Kesungguhan dan keterampilan dlm mempersiapkan bahan
STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG
3 Usaha dan inisiatif untuk menulis laporan
2016
4 Kesungguhan dalam mencari dan membaca literature

5 Kedisipilinan, kegigihan dan kesungguhan kerja

6 Keterampilan dan ketelitian kerja

7 Kemampuan bekerja sama dalam tim

Keterangan :
Nilai = Jumlah nilai X 100
28
Nilai 4 = baik sekali Penilai
3 = baik
2 = cukup
1 = kurang
(____________________________)
Kriteria penilaian :
Nilai Lambang Nilai Absolut

E 10 – 40

D 41 – 55

C 56 – 67

B 68 – 78

A 79 – 100

FORMAT PENILAIAN SEMINAR

TANGGAL : _________________________________________
MATA AJARAN :_________________________________________
JUDUL :_________________________________________

33
KELOMPOK PENYAJI :_________________________________________
NAMA KELOMPOK :_________________________________________
No Nilai
ASPEK YANG DINILAI KET
0 1 2 3 4

1 Kejelasan isi makalah

2 Penggunaan tata bahasa yang tepat

3 Ketepatan dalam pemberian penjelasan dan jawaban yang rasional

4 Kemampuan kelompok memotivasi peserta diskusi

5 Kreativitas dalam pelaksanaan penyajian

6 Metode atau media dalampenyajian kelompok

7 Peran serta anggota kelompok

8 Kelengkapan penggunaan daftar pustaka

9 Bahan (referensi) dibagikan kepada peserta

10 Ketepatan dalam penggunaan waktu

Keterangan :
Nilai = Jumlah nilai X 100
40
Nilai 4 = baik sekali Penilai
3 = baik
2 = cukup
1 = kurang
0 = tidak dilakukan
(____________________________)
Kriteria penilaian :
Nilai Lambang Nilai Absolut

E 10 – 40

D 41 – 55

C 56 – 67

B 68 – 78

A 79 – 100

FORMAT PENILAIAN ROLE PLAY

TANGGAL : ______________________________________________
MATA AJARAN :______________________________________________
JUDUL :______________________________________________
KELOMPOK PENYAJI :______________________________________________
NAMA KELOMPOK :______________________________________________
No Nilai
ASPEK YANG DINILAI KET
0 1 2 3 4

1 Kejelasan tema/topic

2 Penggunaan tata bahasa yang tepat

3 Kejelasan karakter

4 Kejelasan isi (keterkaitan dengan tema/topic)

5 Kejelasan setting

6 Kejelasan alur (sistematika pelaksanaan cerita)

7 Kemampuan kelompok memotivasi peserta

34
 8 Peran serta anggota kelompok

9 Kreativitas dalam penampilan

10 Ketepatan dalam penggunaan waktu

Keterangan :
Nilai = Jumlah nilai
10
Nilai 4 = baik sekali Penilai
3 = baik
2 = cukup
1 = kurang
0 = tidak dilakukan
(____________________________)

FORM LAPORAN FIELD STUDY

Merupakan hasil kegiatan kunjungan rumah terhadap keluarga binaan. Laporan kelompok harus meliputi:

A. PENGKAJIAN KELUARGA

B. ANALISA DATA

C. PERUMUSAN DIAGNOSIS

D. PEMBOBOTAN

E. PERENCANAAN

F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

G. Daftar Pustaka

Jumlah halaman minimal 10 lembar, ketikan 1,5 spasi, Font Times New Roman, size 12, kertas A4, dijilid rapi dan cover makalah menggunakan kertas

bufalo berwarna hijau muda, naskah asli bukan foto kopi. Laporan dikumpulkan kepada Tim Blok paling lambat 3 hari setelah tugas diberikan oleh tim

blok lalu diserahkan kepada koordinator blok untuk dievaluasi dan dinilai. Tempat pengumpulan di ruang dosen S1 keperawatan diletakkan di tempat

yang sudah disediakan dan jangan lupa untuk menandatangani bukti penyerahan tugas yang sudah disediakan.

Contoh Cover Laporan :

LAPORAN FIELD STUDY KELOMPOK I

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. X ANGGOTA KELUARGA TN. Y DENGAN

MASALAH …………..
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Data Umum LOGO STIKes DHB

Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
1. Nama kepala keluarga (KK) : ..........................................
STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG

2. Alamat dan telepon : ..........................................

2018

3. Pekerjaan kepala keluarga :

4. Pendidikan kepala keluarga :

5. Komposisi keluarga dan genogram

35
 No Nama Jenis kelamin Hub dg KK umur Pendidikan

Genogram

6. Tipe keluarga :

7. Suku bangsa :

8. Agama :

9. Status sosial ekonomi keluarga :

10. Aktifitas rekreasi keluarga : ..........................................

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini

12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : ..........................................

13. Riwayat keluarga inti : ..........................................

14. Riwayat keluarga sebelumnya : ..........................................

III. Pengkajian lingkungan

15. Karakteristik rumah (plus denah) : .............................................

16. Karakteristik tetangga dan komunitas RW : ............................................

17. Mobilitas geografis keluarga : ............................................

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : .........................................

IV. Struktur keluarga

19. Sistim pendukung keluarga : .........................................

20. Pola komunikasi keluarga : .........................................

21. Struktur kekuatan keluarga : .........................................

22. Struktur peran : .........................................

23. Nilai atau norma keluarga : .........................................

V. Fungsi keluarga

24. Fungsi afektif : .........................................

25. Fungsi sosialisasi : .........................................

26. Fungsi perawatan kesehatan : .........................................

27. Fungsi reproduksi : .........................................

28. Fungsi ekonomi : .........................................

36
 VI. Stress dan koping keluarga

29. Stressor jangka pendek dan panjang .........................................

30. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor : .........................................

31. Strategi koping yang digunakan : .........................................

32. Strategi adaptasi disfungsional : .........................................

VII. Pemeriksaan fisik

VIII. Harapan keluarga

KEPERAWATAN KELUARGA
FORM : PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Tanggal Pengkajian

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Bahasa sehari-hari

Alamat Rumah & Telp Jarak yankes terdekat

Agama & Suku Alat Transportasi

DATA ANGGOTA KELUARGA

N Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Saat Ini Status Gizi TTV Status Imunisasi Alat Bantu / Protesa
o Terakhir (TB, BB, BMI) (TD, N,S,P)

LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Saat ini Riwayat Penyakit/Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

• Tipe Rumah : • Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :

Permanen/tidak permanen* ............................................
Ya/ Tidak* ...............................................................................................
...........................................................................................
• Ventilasi :
• Memberi ASI ekslusif :
Cukup/Kurang*..................................................................

............................................................................................. Ya/ Tidak* ...............................................................................................

• Pencahayaan Rumah :
• Menimbang balita tiap bln :

Baik/ Tidak* ......................................................................

Ya/ Tidak* ...............................................................................................
...........................................................................................
• Saluran Buang Limbah : • Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik /Cukup/Kurang*.........................................................
Ya/ Tidak* ...............................................................................................
............................................................................................
• Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
• Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat*............................................................. Ya/ Tidak* ...............................................................................................

.............................................................................................
• Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
• Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/Tidak* …………………....................................................... Ya/ Tidak* ...............................................................................................

............................................................................................
• Tersedia tempat pembuangan sampah :
• Tempat Sampah Tertutup :

Ya/Tidak*……………………...................................................... Ya/ Tidak* ...............................................................................................

............................................................................................
2
• Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga 8m /orang : • Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :

Ya/Tidak*……………….........................................................
Ya/ Tidak* ...............................................................................................

• Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :

Ya/ Tidak* ...............................................................................................

• Menggunakan jamban sehat :

Ya/ Tidak* ...............................................................................................

• Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :

Ya/ Tidak* ...............................................................................................

• Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak* .....................................

• Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak* ...................................

• Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak* .........................................

37
3. DATA PENUNJANG KELUARGA

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGANYA

Adakah anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan atau sakit saat ini : • Tidak • Ada, yaitu ............................................
●
Apakah ada anggota keluarga yang pernah terkena masalah kesehatan yang sama dengan pasien sebelumnya: • Tidak • Ya ............
●
Siapa yang membantu jika ada anggota keluarga yang menderita sakit : • Semua anggota • Hanya Ibu • Lainnya .............................
●
Adakah perhatian keluarga kepada anggota keluarga yang menderita sakit: • Ada • Tidak ada, sebab................................................
●
Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami pasien : • Ya • Tidak, sebab ................................................................
●
Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami pasien: • Ya • Tidak, sebab ................................................
●
Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami pasien : • Ya • Tidak, sebab ....................................
●
Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami pasien bila tidak diobati/dirawat : • Ya • Tidak
●
Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan keluarganya: • Keluarga • Tetangga • Kader • Tenaga kesehatan, yaitu..............................................................................
●
Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan tersebut : • Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
●
• Perlu berobat ke fasilitas yankes • Tidak terpikir sebab ………………………………………………………………………………………..........................

Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan anggota secara aktif : • Ya • Tidak, jelaskan ...........................................
●
Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami pasien : • Ya • Tidak ....................................
●
Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialami pasien :
●
• Ya • Tidak, yaitu ...................................................................................................................................................................................

Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami pasien : • Ya • Tidak, sebab ..................................
●
Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : • Ya • Tidak,
●
sebab................. .............................................................................................................................

Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan pada anggota keluarganya : • Ya • Tidak,
●
sebab ..........................................................................................................................................................

KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2

2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5

3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6

4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran - Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Lampiran

DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Diagnosa Medik :

Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan

Kesadaran : • Edema • Bunyi jantung: ..... • Sianosis
• Pola BAK …x/hr,vol ..ml/hr
GCS : • Asites • Akral dingin • Sekret / Slym

TD : mm/Hg • Tanda Perdarahan: • Irama ireguler

• Hematuri • Poliuria
P : x/ menit purpura/ hematom/petekie/ • Wheezing
0
S : C hematemesis/ melena/ • Oliguria • Disuria • Ronki ................................
N : x/ menit epistaksis* • Otot bantu napas .............
• Inkontinensia • Retensi
• Takikardia • Tanda Anemia : Pucat/ • Alat bantu nafas ...............

• Bradikardia Konjungtiva pucat/ Lidah • Nyeri saat BAK • Dispnea

• Tubuh teraba hangat pucat/ Bibir pucat/ Akral • Sesak

/• Menggigil pucat* • KemampuanBAK : Mandiri/ • Stridor

• Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung* • Krepirasi

mata cekung/ turgor kulit • Alat bantu: Tidak/Ya*………

berkurang/ bibir kering * • Gunakan Obat :Tidak/Ya*...

• Pusing • Kesemutan • Kemampuan BAB :Mandiri/

• Berkeringat • Rasa Haus Bantu sebagian/tergantung* •

• Pengisian kapiler > 3 detik Alat bantu: Tidak/Ya*...

38
 Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

• Mual •Muntah • Kembung • Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

•Nafsu Makan : • Kontraktur • Buram • Kesemutan pada …….............

Berkurang/Tidak* • Fraktur
• Tak bisa melihat • Kebas pada ..........................…
• Sulit Menelan •Nyeri otot/tulang*
• Disphagia • Drop Foot Lokasi ……............
• Alat bantu …........ • Disorientasi • Parese
• Bau Nafas • Tremor Jenis ……......…......….

• Kerusakan gigi/gusi/ lidah/ • Malaise / fatique • Visus ………........ • Halusinasi • Disartria

geraham/rahang/palatum* • Atropi
Fungsi pendengaran : • Amnesia • Paralisis
• Distensi Abdomen • Kekuatan otot ....….............…
• Bising Usus: .................... • Postur tidak normal ............
• Kurang jelas • Refleks patologis ……
• Konstipasi • RPS Atas : bebas/ terbatas/

• Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan • Tuli • Kejang : sifat …….. lama ..……

• Hemoroid, grade ........... (kanan / kiri)*

• Alat bantu frekwensi ....................................
• Teraba Masa abdomen... • RPS Bawah :bebas/terbatas/
• Stomatitis • Warna ....... kelemahan/kelumpuhan • Tinnitus Fungsi Penciuman
• Riwayat obat pencahar .. (kanan / kiri)*

• Berdiri : Mandiri/ Bantu Fungsi Perasa • Mampu

• Maag
sebagian/tergantung*
• Mampu • Terganggu
• Konsistensi ..........
• Berjalan : Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung* • Terganggu
Diet Khusus: Tidak/Ya*...........
• Alat Bantu : Tidak/Ya*..........
• Kebiasaan makan-minum : Mandiri/ Bantu
• Nyeri : Tidak/Ya*.................. Kulit
sebagian/ Tergantung*
• Alergi makanan/minuman : • Jaringan parut • Memar • Laserasi • Ulserasi • Pus ………

Tidak/Ya*........................... • Bulae/lepuh • Perdarahan bawah • Krustae

• Alat bantu : Tidak/Ya*.... • Luka bakar Kulit ...... Derajat ...... • Perubahan warna…….
• Decubitus: grade … Lokasi ………..….

Tidur dan Istirahat

• Susah tidur

• Waktu tidur ………………………………………………………………

• Bantuan obat, …………………………………………..………………

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari

• Interaksi dengan Keluarga : • Gigi-Mulut kotor • Mandi : Mandiri/ Bantu Sebagian / tergantung*
• Cemas • Denial • Marah
Baik/ tehambat* ................. • Mata kotor • Kulit kotor • Berpakaian : Mandiri/ Bantu sebagian/tergantung*
• Takut • Putus asa •Depresi • Rendah diri
• Berkomunikasi : • Perineal/genital kotor • Menyisir Rambut : Mandiri/ Bantu sebagian/ tergantung*
• Menarik diri
Lancar/ terhambat* ............ • Hidung kotor • Kuku kotor
• Agresif •Perilaku kekerasan
• Kegiatan sosial sehari-hari : • Telinga kotor
• Respon pasca trauma ....
……………………………………...... • Rambut-Kepala kotor

• Tidak mau melihat bagian tubuh yang rusak

Keterangan Tambahan terkait Individu

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

DIAGNOSA KEPERAWATAN

MENGETAHUI :

Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan

FORMAT ANALISA DATA

Data Interpretasi data Masalah

S : ….. Kaitkan 5 Tugas Klg NANDA

O : …..

Daftar : Diagnosa keperawatan keluarga

1.
2.
3.
4.

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat

Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

39
Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat

Penyakit/ Masalah Kesehatan

Tgl/ Ttd
Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
No. Perawat

FORMAT ANALISA DATA

Data Interpretasi data Masalah

S : ….. Kaitkan 5 Tugas Klg NANDA /SDKI

O : …..

Daftar : Diagnosa keperawatan keluarga

1.
2.
3.
4.
Dst

FORMAT PENAPISAN MASALAH

Diagnosa : ……nyeri kronis……………………………………………………….

Kriteria Skor Bobot Pembenaran

1. Sifat masalah Ny.R mengatakan nyeri diarea mana pada saat ini,
a. Aktual (tidak/kurang sehat) 3 3/3x1 = 1 1 suaminya mengatakan Ny. R sudah mengalami
b. Ancaman kesehatan 2 gastritis /mag semenjak 2 tahun yg lalu
c. Keadaan sejahtera 1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah Sesuaikan dengan hasil pengkajian di skenario terkait
a. Mudah 2 2 kondiis pasiennya mengarah ke gejala berulang
b. Sebagian 1 1/2x2=1
c. Tidak dapat 0
3. Potensi masalah untuk dicegah Tindakn keluarga dalam pengambilan keputusan
a. Tinggi 3, 3/3x1=1 1
b. Cukup 2
c. Rendah 1
4. Menonjolnya masalah Data hasil pengkajian hasil wawancara
a. Masalah berat dan harus segera ditangani 2, 2/2x1=1 1
b. Ada masalah, tidak perlu segera ditangani
c. Masalah tidak dirasakan 1

Total 4
FORMAT PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Umum Khusus Kriteria Standar

Kriteria hasil : Afektif Berdasarkan konsep Pencegahan primer, sekunder

1. Klien/keluarga mmapu Verbal referensi dan tersier
menjelaskan ttg definisi psikomotor Gastritis adalah.......
gastritis (buku KMB)
2. klien mampu
menyebutkan tanda dan
gejala
3.klien mampu
melaksanakan terapi
herbal

CATATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

40
 No Tgl Diagnosa Tindakan Evaluasi Paraf

FORM : SOP (Prosedur 7 bagian)

Judul SOP : ....................
1. Tujuan (purpose) :
Menyatakan untuk apa prosedur diperlukan
2. Ruang lingkup (scope) :
Menyatakan batas-batas penerapan prosedur pada fungsi, daerah kerja dan personil.
3. Referensi (Reference) :
Dokumen atau standar lain yang dapat menjadi acuan prosedur ini.
4. Definisi (Definition) :
Keterangan mengenai istilah-istilah, singkatan-singkatan dan lain-lain yang dipakai pada prosedur ini.
5. Prosedur (Procedure) :
Isi prosedur yang sebenarnya mengenai tindakan-tindakan personil dan daerah kerja suatu aktivitas (what, who, when, where)
6. Alur Proses/diagram alir (Flow Chart) :
Bagian yang menjelaskan bagaimana (how) urutan proses.
7. Dokumentasi (Documentation) :
Daftar lampiran prosedur, misalnya contoh-contoh formulir.

41