PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen :B/SOP/UKP/ /PKM-R

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2
UPT PUSKESMAS MUHAMMAD ZUBAIR, SKM
RAMPI NIP.197007121991031008

1. Pengertian Pelayanan klinis adalah proses pemberian asuhan kepada pasien

sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas agar
pelayanan Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang
berjalan lancar.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rampi Nomor B/ /PKM-R, tentang Rujukan
Pasien di UPT Puskesmas Rampi.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur Alat dan Bahan :
1) ATK
2) Rekam Medik
3) Tensimeter
4) Stetoskop
5) Termometer
6) Arloji
7) Timbangan
8) Pengukur tinggi badan
6. Langkah- 1) Petugas menerima berkas rekam medik dari petugas
Langkah pendaftaran,
2) Petugas memanggil pasien ke meja pengkajian
3) Petugas melakukan pengkajian awal pasien sesuai dengan
SOP pengkajian awal.
4) Pasien masuk ke ruang pemeriksaan.
5) Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi
pasien sesuai pengkajian.
6) Jika ditemukan indikasi dilakukan pemeriksaan penunjang
(laboratorium), pasien diberikan pengantar ke laboratorium
7) Petugas menentukan rencana tindakan yang akan
dilakukan dari hasil identifikasi masalah dan pemeriksaan
penunjang.
8) Pasien yang tidak membutuhkan tindakan lebih lanjut akan
diberikan resep obat sesuai dengan Diagnosa
9) Jika membutuhkan pelayanan atau tindakan lebih lanjut sesuai
indikasi maka diberikan rujukan internal atau rujukan eksternal.
10) Petugas mencatat hasil pemeriksaan, laboratorium dan terapi,
maupun rujukan rekam medik.
 11) Pasien keluar dari ruangan untuk mengambil obat di apotek

7. Bagan Alir
Memaggil Melakukan
Petugas pasien pengkajian
menerima Kemeja awal
Rekam Medik pengkajian

Diberikan YA
pengantar indikasi Mengide
ke LAB pemeriksaan ntifikasi
penunjang masalah

TIDAK
Pasien
YA
Menentukan rencana diberikan
tindakan lebih lanjut rujukan
internal atau
eksternal
TIDAK

Pasien diberikan
resep obat

Petugas mencatan
hasil kembali di buku
register harian

Pasien mengambil
obat di Apotek

8. Hal-hal yang a. Petugas harus memperhatikan kecocokan identitas dengan

perlu berkas Rekam medis pasien
b. Setelah selesai memberikan pelayanan, harus di catat dalam
diperhatika
rekam medis pasien
9. Unit Terkait Semua Unit terkait.
10. Dokumen a. Rekam Medik Pasien
Terkait b. Buku Register
c. Resep Obat
d. Surat Rujukan
11. Rekaman Isi Tanggal mulai
NO Yang Diubah
Histori Perubahan diberlakukan

Perubahan