MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA Ny..........

DENGAN PERSALINAN NORMAL

DI PUSKESMAS TALANG

I. PENGKAJIAN DATA
Nama pengkaji :
Tanggal dan waktu :
A. DATA SUBJEKTIF (S)
1. Biodata
Nama Bayi :
Umur :
Tgl / Jam Lahir :
Jenis Kelamin :
Panjang Badan : cm
Berat Badan : gr

Nama ibu : Nama :

Umur : tahun Umur : tahun
Suku/ kebangsaan : /Indonesia Suku/Kebangsaan : /Indonesia
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat Rumah : Alamat Rumah :

2. Anamnesa
a. Riwayat Penyakit Kehamilan
a) Perdarahan :
b) Pre Eklamsi/ Eklamsi :
c) Penyakit Kehamilan :
b. Kebiasaan Waktu Hamil
a) Makan :
b) Obat – obatan / jamu :
c) Merokok :
c. Riwayat Persalinan Sekarang
a) Jenis Persalinan :
b) Ditolong Oleh :
c) Lama Persalianan :
 Kala I : jam
 Kala II : jam
 Kala III : menit
 Kala IV : jam
d) Ketuban :
 Pecah spontan/amniotomi :
 Warna :
e) Komplikasi
 Ibu :
 Bayi :
 f) Keadaan bayi baru lahir
Menit Tanda 0 1 2 Jumlah
5 Frek. Jantung ( ) Tidak Ada ( V) < 100 x/ Menit ( ) > 100 x/Menit
menit Usaha Bernafas ( ) Tidak Ada ( ) Lambat, tak teratur (V ) MenangisKuat
I Tonus Otot ( ) Lumpuh ( ) Ektermitas Fleksi Sedikit (V) Gerakan Sedikit

Reflek ( ) Tidak Bereaksi ( ) Gerekan Sedikit ( V) Menangis

Warna ( ) Biru / Pucat (V ) Tubuh kemerahan ( ) Kemerahan
Ekstermitas Biru
5 Frek. Jantung ( ) Tidak Ada ( V) < 100 x/ Menit ( ) > 100 x/Menit
menit Usaha Bernafas ( ) Tidak Ada ( ) Lambat, tak teratur ( V) MenangisKuat
II Tonus Otot ( ) Lumpuh ( ) Ektermitas Fleksi Sedikit (V)Gerakan Sedikit
Reflek ( ) Tak Bereaksi ( ) Gerekan Sedikit ( V) Menangis
Warna ( ) Biru / Pucat ( ) Tubuh kemerahan (V ) Kemerahan
Ekstermitas Biru

 nilai apgr skor :

 resusitasi
o Pengisapan lendir :
o Inkubasi endotrachnal :
o Masase Jantung :
o Oksigenasi :
o Therapy :

B. DATA OBJEKTIF(O)
Keadaan umum :
TTV :
Suhu : °C Denyut jantung : x/menit P: x/menit
BB Bayi : gr PB : cm
Postur Tubuh :
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
 Ubun – Ubun :
 Moulase :
 Caput succedaneum / Cepal Hematom :
b. Telinga
 Tanda – Tanda Infeksi :
c. Mata
 Bentuk :
 Pendarahan conjungtiva :
 Tanda – Tanda Infeksi
:
d. Hidung
 Sekat Hidung :
 Lobang Hidung :
e. Mulut
 Bibir dan langit – langit :
 Reflek Hisap :
 Labioskizis / Palatoskizis : tidak
f. Dada
 Bentuk dada :
 Putting susu :
 Bunyi nafas :
 Bunyi jantung :
 g. Ekstermitas Atas dan bawah
 Gerakan :
 Keadaan Kuku :
 Jumlah Jari :
h. Genetalia :
i. Anus :
j. Kulit :
 Warna :
 Bercak Hitam :
 Tanda mongol :
k. Antropometri
 Lingkar Kepala : cm
 Lingkar Dada : cm
 Lingkar Lengan Atas : cm
l. Eliminasi
 Miksi :
 Mekonium :

II. INTERPRESTASI DATA

a. Diagnosa :
Dara Dasar :
JK : PB : cm
A
BB : gr /S :
KU Bayi : LIKA : cm
LILA : cm LIDA : cm
Lahir tanggal / Pukul : wib
b. Masalah :
c. Kebutuhan :
III. IDENTIFIKASI MASALAH / DIAGNOSA POTENSIAL :

IV. TINDAKAN SEGERA:

V. PERENCANAAN :
1. ......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................
VI. PELAKSANAAN :
1..........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

VII. EVALUASI :
1..........................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................