ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

No. Reg :
Nama Pengkaji :
Hari/Tanggal :
Waktu Pengkajian :
Tempat Pengkajian :

1. DATA SUBYEKTIF
A. Identitas
Nama Bayi :
Hari/Tanggal/Jam Lahir :
Jenis Kelamin :
BB Lahir :
PB Lahir :
No. Identitas :

B. Identitas Orang Tua

AYAH IBU
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Suku Bangsa
Pekerjaan
Gol Darah
Perkawinan
Lama
Perkawinan
No Telp
Alamat

C. Riwayat Kehamilan
G P A :
Usia Kehamilan :
Penggunaan Obat-obatan :
Selama Kehamilan :
Imunisasi TT :
Prenatal Care :
Komplikasi Penyakit selama :
Kehamilan
D. Riwayat Persalinan Sekarang
Penolong Persalinan :
Tempat Persalinan :
Jenis Persalinan :
Presentasi :
Air Ketuban :
Lama Persalinan Kala II :
Keadaan Tali Pusat :
- Panjang :
- Jumlah Vena :
- Jumlah Arteri :
- Kelainan :
E. Keadaan Bayi Saat Lahir
Nilai APGAR pada 1’ dan 2’ :
Resusitasi :
Obat-obatan :
- Zalf Mata :

1
 - Vitamin A :
Pemberian O2 :
Keadaan Umum :
1. Pernafasan
- Spontan/Tidak :
- Frekuensi :
- Teratur/Tidak :
- Suara Nafas :
- Menangis :
2. Suhu :
3. Warna Kulit :

F. Intake Cairan
1. Asi : Jumlah :
2. Pasi : Jumlah :
3. Infus : Jumlah :

G. Eliminasi
1. BAK : Warna :
2. BAB : Warna :
H. Istirahat dan Tidur
1. Lamanya :
2. Keadaan Waktu Tidur :
I. Psikososial
Perilaku Ibu Terhadap Bayi :

2. DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan Fisik
A. Keadaan Umum :
B. Kepala
- Ubun – ubun Kecil :
- Caput Sccedeneum :
- Chepal Hematoma :
- Ukuran Lingkar Kepala :
- Fronto Occipito :
C. Mata
- Bentuk :
- Kotoran :
- Conjunctiva :
- Sklera :
- Kelainan :
D. Hidung
- Lubang Hidung :
- Pernapasan Cuping Hidung :
- Sekret :
- Kelainan :
E. Bibir
- Warna :
- Palatum :
- Lidah :
- Gusi :
- Reflek Sucking :
- Reflek Rooting :

F. Telinga
- Bentuk :
- Letak Telinga Terhadap Mata :
- Pengeluaran Cairan :
- Kelainan :

G. Leher
- Pembengkakan Kelenjar :

2
 - Getah Bening Kelenjar Tyroid :
- Reflek Tonik :
- Kelainan :
H. Dada
- Bentuk Dada :
- Lingkar Dada :
- Tulang Rusuk dan Sternum :
I. Abdomen – Bentuk
- Keadaan Tali Pusat :
- Perdarahan Tali Pusat :
- Tanda – tanda Infeksi :
- Hernia Umbilicalis :
- Kelainan :

J. Genetalia
a. Laki – laki
- Lubang Uretra :
- Testis :
b. Perempuan
- Labia Mayora :
- Lubang Vagina :
- Lubang Uretra :

K. Keadaan Punggung
- Spina Bipida :
L. Anus
- Lubang :

M. Extremitas Atas
- Gerakan Tangan :
- Reflek Graps :
- Reflek Moro :
- Jari – jari Tangan :
- Akrosianosis :
N. Extremitas Bawah
- Gerakan :
- Reflek Babynski :
- Akrosianosis :
O. Kulit
- Warna Kulit :
- Tanda Lahir :
- Kelainan :

3. ASSESMENT
4. PLANING

3
 Standar NCHS Umur 0 – 36 Bulan
(Dalam Median)

Usia Laki – Laki Perempuan

(Bulan) Berat Tinggi Berat Tinggi
0 3.3 50.5 3.2 49.9
1 4.3 54.6 4.0 53.5
2 5.2 58.1 5.7 56.8
3 6.0 61.1 5.4 59.5
4 6.7 63.7 6.0 62.0
5 7.3 65.9 6.7 64.1
6 7.8 67.8 7.2 65.9
7 8.3 69.5 7.7 67.6
8 8.8 71.0 8.2 69.1
9 9.2 72.3 8.6 70.4
10 9.5 73.6 8.9 71.8
11 9.9 74.9 9.2 73.1
12 10.2 76.1 9.5 74.3
13 10.4 77.2 9.8 75.5
14 10.7 78.3 10.0 76.7
15 10.9 79.4 10.2 77.8
16 11.1 80.4 10.4 78.9
17 11.3 81.4 10.6 79.9
18 11.5 82.4 10.8 80.9
19 11.7 83.3 11.0 81.9
20 11.8 84.2 11.2 82.9
21 12.0 85.1 11.4 83.8
22 12.2 86.0 11.5 84.7
23 12.4 86.8 11.7 85.6
24 12.6 87.6 11.9 86.5
25 12.8 88.5 12.1 87.3
26 13.0 89.2 12.3 88.2
27 13.1 90.0 12.4 89.0
28 13.3 90.8 12.6 89.8
29 13.5 91.6 12.8 90.6
30 13.7 92.3 12.9 91.3
31 13.8 93.0 13.1 92.1
32 14.0 93.7 13.3 92.8
33 14.2 94.5 13.4 93.5
34 14.4 95.2 13.6 94.2
35 14.5 95.8 13.8 94.9
36 14.7 96.5 13.9 95.6