Anda di halaman 1dari 6

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SELFI MUSDHALIFAH, S.Ag

NIP : 19750704 200312 2 005

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I, III/d

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)

Pada SMP Negeri 2 Arut Selatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya bertanggung jawab penuh atas keabsahan berkas persyaratan pembayaran tunjangan profesi guru
untuk bulan Maret Tahun 2023/2024
2. Siap menanggung segala resiko/akibat hukum yang timbul atas pembayaran tunjangan profesi guru
untuk bulan Maret tahun 2023/2024
3. Apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pangkalan Bun, April 2024

Yang menyatakan,

SELFI MUSDHALIFAH, S.Ag


NIP. 19750704 200312 2 005
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dra. ISNANIAH

NIP : 19631015 200604 2 004

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I, III/d

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)

Pada SMPN 2 Arut Selatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya bertanggung jawab penuh atas keabsahan berkas persyaratan pembayaran tunjangan profesi guru
Tahun 2023/2024
2. Siap menanggung segala resiko/akibat hukum yang timbul atas pembayaran tunjangan profesi guru
tahun 2023/2024
3. Apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pangkalan Bun, 8 November 2023

Yang menyatakan

Dra. ISNANIAH
NIP. 19631015 200604 2 004
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SELFI MUSDHALIFAH, S.Ag

NIP : 19750704 2003122005

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I , III/d

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)

Pada SMPN 2 Arut Selatan

Menyatakan bahwa Saya:

4. Saya bertanggung jawab penuh atas keabsahan berkas persyaratan pembayaran tunjangan profesi guru
Tahun 2023/2024
5. Siap menanggung segala resiko/akibat hukum yang timbul atas pembayaran tunjangan profesi guru
tahun 2023/2024
6. Apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pangkalan Bun, 31 Oktober 2023

Yang menyatakan

SELFI MUSDHALIFAH, S.Ag


NIP. 19750704 200312 2 005
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dra. ISNANIAH

NIP : 19631015 200604 2 004

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I, III/d

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)

Pada SMPN 2 Arut Selatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

4. Saya bertanggung jawab penuh atas keabsahan berkas persyaratan pembayaran tunjangan profesi guru
Tahun 2023/2024
5. Siap menanggung segala resiko/akibat hukum yang timbul atas pembayaran tunjangan profesi guru
tahun 2023/2024
6. Apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pangkalan Bun, 31 September 2023

Yang menyatakan

Dra. ISNANIAH
NIP. 19631015 200604 2 004
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : SELFI MUSDHALIFAH, S.Ag

NIP : 19750704 2003122005

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I , III/d

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)

Pada SMPN 2 Arut Selatan

Menyatakan bahwa Saya:

7. Saya bertanggung jawab penuh atas keabsahan berkas persyaratan pembayaran tunjangan profesi guru
Tahun 2023/2024
8. Siap menanggung segala resiko/akibat hukum yang timbul atas pembayaran tunjangan profesi guru
tahun 2023/2024
9. Apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pangkalan Bun, 31 Juli 2023

Yang menyatakan

SELFI MUSDHALIFAH, S.Ag


NIP. 19750704 200312 2 005
SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dra. ISNANIAH

NIP : 19631015 200604 2 004

Pangkat / Gol : Penata Tingkat I, III/d

Jabatan : Guru Pendidikan Agama Islam (PAI)

Pada SMPN 2 Arut Selatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

7. Saya bertanggung jawab penuh atas keabsahan berkas persyaratan pembayaran tunjangan profesi guru
Tahun 2023/2024
8. Siap menanggung segala resiko/akibat hukum yang timbul atas pembayaran tunjangan profesi guru
tahun 2023/2024
9. Apabila di kemudian hari isi surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pangkalan Bun, 31 Juli 2023

Yang menyatakan

Dra. ISNANIAH
NIP. 19631015 200604 2 004

Anda mungkin juga menyukai