Lampiran 1 Lembar Informed

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada,
Calon responden
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah
ini Nama :
Umur :
Alamat :
No. Responden :
Menyatakan bersedia menjadi responden penelitian dari
Nama : Sadhena Shafa Ilfarali
NIM : 1910106025
Program Studi : D4 Keperawatan Anestesiologi
Judul Penelitian : Efektivitas Metode Enhanced Recovery After Caesarean Surgery
(ERACS) Terhadap Mobilisasi Dini Dan Tingkat Nyeri Pada Pasien
Post Sectio Caesarea di RSUD Muntilan

Setelah saya membaca dan telah menerima penjelasan terkait penelitian, maka saya
telah memahami bahwa prosedur pengambilan data penelitian ini tidak memberikan dampak
atau resiko apapun kepada responden. Persetujuan ini saya buat secara suka rela, tanpa
paksaan dan tekanan dari pihak manapun karena saya mengetahui bahwa keterangan yang
akan saya berikan sangat besar manfaatnya bagi kelanjutan penelitian peneliti.

Magelang,...................2022

Responden

(........................................)