SOP Anamnesis

LOGO PEMDA No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

STANDAR
Kepala Puskesmas ABCD
OPERASIONAL
PROSEDUR
...............................................

PENGERTIAN Anamnesis adalah cara pemeriksaan yang dilakukan dengan

wawancara baik langsung pada pasien (auto-anamnesis)
atau pada keluarga atau sumber lain (allo-anamnesis)

TUJUAN 1. Untuk mendapatkan keterangan sebanyak – banyaknya

mengenai penyakit pasien
2. Membantu menegakkan diagnosa sementara.
3. Menetapkan diagnosa banding
4. Membantu menentukan penatalaksanaan selanjutnya
KEBIJAKAN Anamnesis dilakukan oleh dokter

PROSEDUR 1. Ucapkan salam terapeutik pada pasien

2. Tanyakan identitas pasien (Nama, usia, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, agama, suku bangsa, alamat)
3. Tanyakan keluhan utama dan riwayat perjalanan penyakit
4. Tanyakan riwayat penyakit dahulu dan riwayat keluarga
5. Untuk pasien anak, tanyakan riwayat kelahiran, nutrisi,
imuniasasi, dan riwayat tumbuh kembang (jika diperlukan)
6. Dokumentasikan hasil anamnesis ke dalam rekam medis
KETERKAITAN Rekam Medis