Oleh:
……………………
NIM
I. Data Demografi
a. Nama Kepala Keluarga : ………………………………………..
b. Usia : ……………………………………….
c. Pendidikan terakhir : ……………………………………….
d. Alamat : ……………………………………….
e. Pekerjaan : ………………………………………
f. No. Hp : ………………………………………
g. Komposisi Keluarga :……………………………………….
No. Nama JK Hubungan Usia Pendidikan Pekerjaan
dengan KK
1.
2.
3.
4.
V. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
(diskripsikan fungsi afektif keluarga)
b. Fungsi Sosialisasi
(diskripsikan fungsi sosialisasi keluarga)
c. Fungsi Reproduksi
(diskripsikan fungsi reproduksi keluarga)
d. Fungsi Ekonomi
(diskripsikan fungsi ekonomi keluarga)
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
f. (diskripsikan fungsi perawatan keluarga dan tugas kesehatan keluarga)
Ektremitas
Analisis Data
Data Kunci Masalah Keperawatan
Data subyektif :
DO:
DS:
DS:
DO:
Masalah Keperawatan
Berdasarkan hasil analisa data didapatkan masalah keperawatan keluarga yaitu :
1. Obesitas
2. ……………
Skoring Diagnosa Keperawatan
1. Dx. Keperawatan …….
Diagnosa Keperawatan :
1. ….
2. …
Rencana Tindakan Keperawatan (contoh)
No. Diagnosa NOC(Moorhead et al., 2018) NIC(Butcher et al., 2018) Indikator Evaluasi
keperawatan(Herdman
& Kamitsuru, 2018)
Tujuan Umum Tujuan Khusus
1. Resiko hambatan Setelah dilakukan Setelah kunjungan 60 menit Keluarga mampu mengenal a) Keluarga dapat
menjadi orang tua tindakan keperawatan pada.....(tanggal), keluarga masalah tentang pengetahuan memebrikan gambaran
dalam 5 kali mampu : kesehatan dan perilaku sehat dengan menceritakan
1) Keluarga mampu ciri-ciri anak, dan
kunjungan rumah 5562-Pendidikan orang tua : anak
mengenal masalah karakteristik lain
keluarga tidak 1. Perawat meminta orang tua tentang anak.
mengalami hambatan tentang pengetahuan menggambarkan
kesehatan dan perilaku b) Keluarga dapat dengan
menjadi orang tua karakteristik anak pasti emnyebutkan
sehat 2. Perawat mengajarkan penyebab stress
Pengetahuan Pengasuhan mengenai karakteristik c) Keluarga dapat
(1826) normal fisiologis, menyebutkan
a) Keluarga paham emosional, dan kognitif anak karakteristik fisiologis,
pertumbuhan dan 3. Perawat mengajarkan
emosional kognitif usia
perkembangan normal keluarga menggunakan anak
anak pengetahuan realitas dan konsekuensi d) Keluarga dapat
terbatas (2) untuk mengelola perilaku memahami cara
ditingkatkan anak mengasuh anak
pengetahuan banyak
(4)
b) Pengetahuan keluarga
tentang masalah
emosi anak dari
pengetahuan terbatas
(2) dinaikan menjadi
kebutuhan banyak (4)
2) Keluarga mampu Keluarga mampu memutuskan, a) Keluarga merasa
memutuskan, merawat, merawat, kesehatan nyaman saat
kesehatan 5240-Konseling berinteraksi dengan
1501-Penampilan peran perawat
1. Perawat menyediakan
a) Penampilan perilaku b) Orang tua dapat
privasi
orang tua sedikit menyebutkan hal-hal
adekuat (2) 2. Perawat meminta orang yang tidak dapat
ditingkatkan menjadi tua mengklarifikasi apa dilakukan dalam
sebagian cukup berat yang mereka tidak bisa mengasuh anak
adekuat (4) lakukan c) Orang tua menyebutkan
3. Perawat membantu orang stresor yang dirasakan
tua identifikasi penyebab
stres 1. Perawat mendapatkan
5326-Peningkatan kecakapan keterampilan
hidup kecakapan hidup
1. Perawat mempertimbangkan yang sesuai dengan
kebutuhan pembelajaran anak
keterampilan hidupseperti 2. Anak memiliki nilai
(pembelajaran mengenal diri, pengetahuan yang
mengekspresikan emosi) baik dari hasil
2. Perawat melihat pengetahuan kuisioner
anak 3. Anak dan keluarga
3. Perawat melakukan setuju tentang materi
persetujuan dari program yang akan diajarkan
keterampilan hidup. Perawat tentang kecakapan
melibatkan keluarga. hidup.
3)Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat 1) Anak dapat
anggota keluarga untuk anggota keluarga untuk mengutarakan
memperbaiki, meningkatkan memperbaiki, meningkatkan pendapatnya
2) Ditemukannya
kesehatan kesehatan
perkembangan
2905-Kinerja Pengasuhan - 8272-Peningkatan perkembangan anak yang belum
anak usai pertengahan -anak tercapai
a) Mendukung kemandirian a) Perawat mendorong anak 3) Adanya
yang tepat dari jarang aktif dalam pengambilan komunikasi
menunjukan (2) menjadi keputusan kesehatan efektif dengan
sering menunjukan (4) b) Perawat membantu anak
b) Mendukung keterlibatan keluarga mengkaji 4) Anak terdorong
dalam kelompok kebutuhan untuk
seusianya dari jarang perkembangan. menyampaikan
menunjukan (2) menjadi c) Perawat dukung pendapat
sering menunjukan (4) komunikasi efektif.
c) Membantu anak untuk d) Fasilitasi upaya
mengatasi stres dari pengambilan keputusan
jarang menunjukan (2)
menjadi sering
menunjukan (4)
4.Keluarga mampu Keluarga mampu memodifikasi 1. Ditemukannya
memodifikasi lingkungan lingkungan sistem pendukug
2903-Kinerja Pengasuh 5440-Peningkatan Sistem bagi anak
2. Ditemukannya
_Anak dukungan
hambatan yang
a) Memelihara komunikasi 1. Perawat mengidentifikasi mempengaruhi
terbuka jarang respon psikologis anak perkembangan
menunjukan (2) terhadapa situasi anak
ditingkatkan menjadi ketersedian sistem 3. Anak aktif dalam
sering menunjukan (4) dukungan kegiatan sekolah
b) Membantu anak 2. Perawat menentukan
mengatasi emosi secara hambatan
konstruktif jarang 3. Anjurkan anak ikut
menunjukan (2) berpartisipasi pada
ditingkatkan menjadi kegiatan di sekolah
sering menunjukan (4)
c) Mendiskusikan dengan
anak mengenai
perubahan
perkembangan jarang
menunjukan (2)
ditingkatkan ke sering
menunjukan (4)
5.Keluarga memanfaatkan Keluarga memanfaatkan fasilitas 1. Keluarga dapat
fasilitas kesehatan kesehatan menetukan
1806-Pengetahuan sumber- 7400-panduan pelayanan pelayanan
kesehatan yang
sumber kesehatan kesehatan
tepat sesuai
1. Keluarga tahu kapan 1. Bantu keluarga memilih permasalahan
mendapatkan bantuan profesional perawatan 2. Keluarga dapat
dari seorang profesional 2. Informasikan perbedaan memilih fasilitas
pengetahuan terbatas (2) pelayanan kesehatan kesehatan sesuai
ditingkatkan menjadi yang yakini
pengetahuan banyak (4) keluarga
2. Rencana perawatan
tindak lanjut ddari
pengetahuan terbatas (2)
ditingkatkan menjadi
pengetahuan banyak (4)
Implementasi, Evaluasi, RTL (contoh)