LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELOLAAN KELUARGA

“Disusun Guna Memenuhi Tugas Praktek Mata Kuliah Keperawatan Keluarga yang di Ampu
oleh Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep.,M.Kep”

Oleh :

M. FATIH FIRMANSYAH

1911010059

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2021
 LAPORAN PENDAHULUAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke : 1

Hari / Tanggal : Selasa / 14 Desember 2021

I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
Keluarga sebagai system social merupakan kelompok terkecil dari masyarakat. Di
dalam menentukkan masalah pada suatu keluarga maka diperlukan beberapa unsur
yang sangat terkait dalam melakukan proses keperawatan. Unsur-unsur yang
dimaksudkan dalam proses keperawatan ini meliputi pengkajian, penetapan diagnose
keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi. Setiap tahap-tahap dan
proses keperawatan sangatlah penting dalam membantu mengatasi masalah
kesehatan keluarga secara akurat.
Pengkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses perawatan, mengingat
pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data-data yang ada
pada keluarga. Sebelum melakukan pengkajian pada keluarga Tn. D, terlebih dahulu
perawat membina hubungan saling percaya dengan seluruh anggota keluarga yang
tinggal di rumah Tn. D untuk memudahkan perawat dalam mengumpulkan data
secara akurat sehingga dengan hasil pendataan yang akurat mampu memudahkan
perawat dalam menentukan masalah yang ada dalam diri klien atau anggota keluarga.
Setelah itu perawat menjelaskan tujuan dari kunjungan pertama ini yaitu untuk
mengidentifikasi masalah kesehatan yang ada didalam keluarga baik yang drasakan
secara pasti atau disadari maupun masalah kesehatan yang masih beresiko ataupun
masalah yang akan berpotensi terjadi. Kemudian perawat juga membuat kontrak
waktu yang telah disepakati bersama antara perawat dan anggota keluarga untuk
melakukan pengkajian keluarga yaitu selama 4 x seminggu atau selama satu minggu
melakukan kunjungan minimal 3x. sasaran dalam asuhan keperawatan keluarga ini
 yakni keluarga Tn. D dan Ny. T yang mempunyai 2 orang anak, di daerah
Arcawinangun Rt 01 / Rw 08.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
1) Data umum
2) Lingkungan
3) Struktur keluarga
4) Stresss dan koping keluarga
5) Fungsi keluarga
6) Harapan keluarga
7) Pemahaman klien terhadap masalah kesehatan yang dihadapi
8) Kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada
II. Proses Keperawatan
1) Diagnose keperawatan keluarga
Belum ada
2) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan terkumpul data tentang
keluarga Tn. D dan Ny T dan masalah yang mungkin ada dalam keluarga
3) Tujuan khusus
Setelah diakukan pertemuan 1 x 45 menit didapatkan :
a. Hubungan saling percaya antara mahasiswa dan keluarga Tn. W
b. Terkumpulnya data umum, lingkungan, fungsi keluarga, pemeriksaan fisik, dan
harapan keluarga, struktur keluarga stress dan koping keluarga
c. Teridentifikasinya masalah kesehatan keluarga
d. Klien mampu mengenal masalah keperawatan yang ada
III. Implementasi Tindakan Keperawatan
1. Metode
a) Wawancara / perkenalan
b) Observasi
2. Media dan alat
c) Format pengkajian
d) Alat tulis
 3. Waktu dan tempat
Hari : Selasa, 14 Desember 2021
Waktu : Pukul 13.15 WIB
Tempat : Rumah Tn. D dan Ny. E
1) Strategi Pelaksanaan
1. Tahap Orientasi :
a) Mengucapkan salam
b) Memperkenalkan diri
c) Menjelaskan tujuan kunjungan
d) Memvalidasi keadaan klien dan keluarga
2. Tahap Kerja :
a) Melakukan pengkajian keluarga dan observasi
b) Mengidentifikasi masalah kesehatan
c) Memberikan penghargaan pada hal-hal positif yang dilakukan
d) Mengidentifikasi pemahaman keluarga terhadap masalah kesehatan
e) Mengidentifikasi kemampuan keluarga untuk memprioritaskan masalah
3. Terminasi :
a) Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
b) Mengucapkan salam
IV. Kriteria Evaluasi
1. Evaluasi struktur
a) LP disiapkan
b) Interaksi mahasiswa dan keluarga berlangsung sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan yaitu 45 menit.
c) Alat bantu / media disiapkan
d) Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
2. Evaluasi proses
a) Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
b) Keluarga aktif dalam kegiatan menunjukkan sikap terbuka dan bisa menjawab
pertanyaan-pertanyaan yang diberikan oleh mahasiswa.
3. Evaluasi hasil
a) Dodapatkan : data umum lingkingan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress
dan koping keluarga, harapan keluarga pemahaman klien terhadap masalah
kesehatan yang dihadapi, dan kemampuan keluarga untuk memprioritaskan
masalah kesehatan yang ada.
b) Teridentifikasinya masalah kesehatan
c) Terciptanya rasa saling percaya dan membuat kontrak selanjutnya.
4. Rencana tindak lanjut
a) Pengkajian selanjutnya
b) Hari / tanggal : Rabu / 15 Desember 2021
c) Waktu : pukul 14:00 WIB
d) Tempat : Rumah Tn. D dan Ny. T
 LAPORAN KUNJUNGAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan ke : 2

Hari / Tanggal : Rabu / 15 Desember 2021

I. Pendahuluan
a. Latar belakang
Dari hasil pengkajian hari pertama, yaitu pada hari selasa 14 Desember 2021,
didapatkan hasil pengkajian meliputi data umum lingkungan, fungsi keluarga,
struktur keluarga, stress dan koping keluarga, harapan keluarga pemahaman klien
terhadap masalah kesehatan yang dihadapi, dan kemampuan keluarga untuk
memprioritaskan masalah kesehatan yang ada. Hasil pengkajian menyebutkan jumlah
anggota keluarga Tn. D dan Ny. T terdiri dari 4 anggota keluarga yang meliputi Tn.
D (ayah), Ny. T (Ibu), dan Kedua anaknya. Tn. D dan Ny. T sangat mendidik anak-
anaknya dalam hal pendidikan maupun hal religi. Mereka berharap agar anak-
anaknya menjadi seorang yang berguna di masa depan dengan ajaran Tn. D dan Ny.
T. Tn. D dan Ny. E mempunyai riwayat penyakit hipertensi yang sudah di alami
sejak lama.
Dari keluarga bapak dan ibu Tn. D dan Ny. T tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit hipertensi.

No Nama Usia J Hub Pend Pekerjaan Imunisasi

K
BC Poli DPT Hepatitis Campak
G o

1 Tn D 48 L Ayah SD Buruh - - - - -

2 Ny T 46 P Ibu SD IRT - - - - -

3 An N 16 L Anak SD - - - - - -

4 An S 4 P Anak - - - - - - -
No PEMERIKSAAN FISIK Bapak D Ibu T Anak

1 Tekanan Darah 180/100 150/100 mmHg

Nadi mmHg 75x/menit
Respirasi Rate 80x/menit 20x/menit
20x/menit

2 Kepala dan Leher Rambut Rambut bersih,

 Rambut dan bersih, sudah sudah beruban
kulit kepala beruban
 Mata An anemis
konjungtiva An anemis An ikterik
sclera An ikterik
Dapat membaca
Dapat tetapi
Fungsi penglihatan
membaca menggunakan
tetapi kacamata
menggunakan
kacamata Simetris tidak
Simetris tidak ada kotoran
 Hidung bentuk ada kotoran Dapat mencium
Dapat bau
mencium bau Simetris tidak
Fungsi penciuman
Simetris tidak terdapat kotoran
terdapat Dapat

 Telinga bentuk kotoran mendengar

Dapat dengan jelas
mendengar
dengan jelas
 Fungsi pendengaran Gigi sudah Gigi sudah
banyak yang banyak yang
lepas lepas
Tidak ada
 Mulut dan gigi pembesaran Tidak ada
kelenjar tiroid pembesaran
Proses kelenjar tiroid
 Leher menelan Proses menelan
normal normal

3 Dada Pergerakan Pergerakan

dinding dada dinding dada
simetris, suara simetris, suara
nafas nafas vesikuler,
vesikuler, tidak terdapat
tidak terdapat bunyi tambahan
bunyi
tambahan

4 Abdomen Tidak ada Terdapat nyeri

nyeri tekan, tekan di bagian
bising usus perut sebelah
10x/menit kiri, bising usus
8x/menit

5 Ekstermitas
 Kekuatan otot 55 55
55 55
 Pergerakan sendi Tidak ada Terdapat
hambatan hambatan di
bagian lutut
sampai kaki
 sebelah kiri
Dapat
 Sensorik Dapat merangsang
merangsang sensori dengan
sensori dengan baik
baik

6 Genetalia
BAK BAK BAK 3-5x/hari
BAB 3-5x/hari BAB 2 hari
BAB 1x/hari sekali

b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut

1. Proses Keperawatan
Menggali data tentang tugas perkembangan keluarga dengan dan masalah
keluarga yang lain
a) Diagnose keperawatan keluarga
Defisit Pengetahuan
 Tujuan umum
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan diharapkan
terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah pengetahuan
tentang penyakit tersebut
 Tujuan khusus
Setelah dilakukan pertemuan 2 x 45 menit didapatkan :
 Terkumpul data fungsi keluarga
 Terkumpul data stress dan koping keluarga
 Teridentifikasi pemeriksaan fisik
 Teridentifikasi stress dan koping
 Mengetahui harapan keluarga
 Teridentifikasi pemeliharaan kesehatan keluarga
 Teridentifikasi masalah kesehatan keluarga
  Teridentifikasi pengetahuan keluarga mengenai masalah
kesehatan
2. Implementasi Tindakan Keperawatan
a) Metode
 Wawancara
b) Media dan alat
 Format pengkajian
 Alat tulis
 Tensi meter
c) Waktu dan tempat
Waktu : Rabu , 15 Desember 2021 pukul 13.30 WIB
Tempat : Rumah Tn. D dan Ny. T
3. Kriteria Evaluasi
a) Evaluasi struktur
 Kontrak dengan keluarga tepat dan sesuai dengan rencana
b) Evaluasi proses
 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan
 Keluarga aktif dalam kegiatan
 Ny. E menderita penyakit hipertensi
c) Evaluasi hasil
 Diketahui tugas perkembangan keluarga belum terpenuhi
 Diketahu masalah keluarga lainnya
d) Rencana tindak lanjut
 LAPORAN KUNJUNGAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 3
Hari / Tanggal : Kamis/ 16 Desember 2021

I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
Pada pertemuan sebelumnya, mahasiswa dan keluarga sudah membina hubungan
saling percaya serta mengkaji masalah kesehatan keluarga Tn. D khususnya Ny. T
menggunakan model Family Centre Nursing Friedman, yang meliputi data umum
keluarga, riwayat dan perkembangan keluarga, data keadaan lingkungan, struktur
keluarga, fungsi keluarga, stres dan koping keluarga dan harapan keluarga serta
melakukan pemeriksaan fisik terhadap seluruh anggota keluarga khususnya Ny.
T. Berdasarkan hasil pengkajian (wawancara, diskusi, observasi, pemeriksaan
fisik) dan analisa data ditemukan masalah kesehatan terkait hipertensi. Dari
masalah tersebut muncul dua diagnosa keperawatan keluarga yaitu manajemen
kesehatan keluarga tidak efektif pada keluarga Tn. D khususnya Ny. T.
Fokus kegiatan hari ini adalah mendiskusikan dengan keluarga Tn. D tentang
masalah keperawatan yang muncul, penetapan diagnosa, dan prioritas
diagnosa serta merencanakan tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah
kesehatan yang mucul pada Tn. D khususnya Ny. T.
4. Data yang Perlu dikaji Lebih Lanjut
a. Menyampaikan kembali kontrak waktu untuk kunjungan hari ini.
b. Mendiskusikan dengan keluarga Tn. D tentang diagnosa keperawatan dan
menetapkan prioritas diagnosa keperawatan.
c. Mendiskusikan dengan keluarga Tn. D dalam menentukan rencana
tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan pada keluargaTn. D.
d. Menentukan kontrak waktu untuk kunjungan berikutnya.
 II. Proses Keperawatan
1. Diagnosis Keperawatan Keluarga :
 Kurang Pengetahuan Tentang Kondisi dan rencana Pengobatan
Hipertensi b.d Ketidak mampuan Keluarga Mengenal Masalah
Hipertensi.
 Resiko Terjadinya Komplikasi dari Hipertensi b.d Ketidak mampuan
Keluarga Merawat anggota Keluarga yang Menderita Hipertensi.
2. Tujuan Umum
3. Setelah pertemuan selama 45menit, diharapkan mahasiswa dapat menetapkan
prioritas diagnosa keperawatan pada keluarga Tn. D khususnya Ny. T.
4. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan selama 45 menit, diharapkan dapat:
a. Menyampaikan kembali kontrak waktu untuk kunjungan hari ini.
b. Mendiskusikan dengan keluarga Tn. D tentang diagnosa keperawatan
dan menetapkan prioritas diagnosa keperawatan.
c. Mendiskusikan dengan keluarga Tn. D dalam menentukan rencana
tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah kesehatan pada keluarga Tn. D.
d. Menentukan kontrak waktu untuk kunjungan berikutnya.
III. Kriteria Evaluasi
1. Kriteria Struktur
a. Laporan pendahuluan kunjungan.
b. Media dan alat yang sudah disiapkan.
c. Kontrak waktu dengan Bp. KM sudah dilakukan.
2. Kriteria Proses
a. Selama kegiatan, mahasiswa dan keluarga dapat menentukan prioritas
diagnose keperawatan.
b. Selama kegiatan, Tn. D dankeluarga dapat memilih rencana tindakan
keperawatan untuk mengatasi masalah keperawatan yang dialami keluarga
Tn.D.
c. Selama interaksi, tidak ada hal yang menyimpang dari tujuan kunjungan yang
telah ditetapkan.
3. Kriteria Hasil
a. Mahasiswa mampu menyampaikan kembali
kontrak
waktu untuk kunjungan hari ini.
b. Mahasiswa mampu mendiskusikan dengan keluarga Tn. D tentang diagnosa
keperawatan dan menetapkan prioritas diagnosa keperawatan.
c. Mahasiswa mampu mendiskusikan dengan keluarga Tn. D dalam
menentukan rencana tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah kesehatan pada keluarga Tn. D.
d. Mahasiswa mampu menentukan kontrak waktu untuk
kunjungan berikutnya.
 LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Kunjungan Ke : 4
Hari / Tanggal : Jum’at / 17, Desember 2021

I. Pendahuluan
a. Latar Belakang
Pada pertemuan sebelumnya, mahasiswa telah memberikan pendidikan kesehatan
tentang hipertensi pada keluarga Tn. D khususnya Ny. T. Fokus kegiatan hari ini
adalah melakukan review atau evaluasi terkait pendidikan kesehatan tentang
hipertensi yang telah diberikan pada pertemuan sebelumnya dan mendemonstrasikan
cara pembuatan rebusan daun salam pada keluarga Tn. D khususnya pada Ny. T.
b. Data yang Perlu dikaji Lebih Lanjut:
 Kurang Pengetahuan Tentang Kondisi dan rencana Pengobatan Hipertensi b.d
Ketidak mampuan Keluarga Mengenal Masalah Hipertensi.
 Resiko Terjadinya Komplikasi dari Hipertensi b.d Ketidak mampuan Keluarga
Merawat anggota Keluarga yang Menderita Hipertensi.
II. Proses Keperawatan
1. Diagnosis Keperawatan Keluarga :
 Kurangnya Pengetahuan dan Rencana Pengobatan pada keluarga Tn. D
khususnya Ny. T.
 Resiko Terjadinya Komplikasi dari Hipertensi pad keluarga Tn. D Khusunya
Ny. T.
2. Tujuan Umum
Setelahpertemuan selama 45 menit, diharapkan mahasiswa
dapat melakukan tindakan keperawatan pada keluarga Tn. D khususnya Ny. T.
 3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pertemuan selama 45 menit, diharapkan:
a. Menyampaikan kembali kontrak waktu untuk kunjungan hari ini.
b. Melakukan review atau evaluasi terkait pendidikan kesehatan tentang
hipertensi pada keluarga Tn. D yang telah diberikan.
c. Mendemonstrasikan cara pembuatan rebusan daun salam untuk menurunkan
tekanan darah.
d. dMelakukan redemonstrasi cara pembuatan rebusan daun salam.
e. Melakukan terminasi.
III. Intervensi dan Tindakan Keperawatan
1. Metode
a. Ceramah
b. Diskusi
c. Demonstrasi
2. Media dan Alat
a. Laporan pendahuluan kunjungan.
b. SAP hipertensi.
c. Leaflet.
3. Waktu dan Tempat
a. Waktu : Jumat, 17 Desember 2021, pukul: 13:15 WIB.
b. Tempat: Arcawinangun, Rt/Rw 01/08, Purwokerto Timur
IV. Kriteria Evaluasi
1. Kriteria Struktur
a. Laporan pendahuluan kunjungan
b. Media dan alat yang sudah disiapkan
c. Kontrak waktu dengan keluarga Tn. D sudah dilakukan
2. Kriteria Proses.
a. Selama kegiatan, mahasiswa dan keluarga dapat melaksanakan tindakan
keperawatan pada keluarga Tn. D.
b. Selama kegiatan, keluarga Tn. D bersedia mendengarkan ceramah dan
c. aktif bertanya.
d. Selama interaksi, tidak ada hal yang menyimpang dari tujuan kunjungan yang
telah ditetapkan.
3. Kriteria Hasil
a. Mahasiswa mampu menyampaikan kembali kontrak waktu untuk
kunjungan hari ini.
b. Mahasiswa mampu melakukan review atau evaluasi terkait pendidikan
c. kesehatan tentang hipertensi pada keluarga Bp.KM yang telah diberikan.
d. Mahasiswa mendemonstrasikan cara pembuatan rebusan daun salam untuk
e. menurunkan tekanan darah.
f. Mahasiswa melakukan redemonstrasi cara pembuatan rebusan daun salam.
g. Mahasiswa melakukan terminasi.
LAMPIRAN

Gambar 1

Gambar 2
Gambar 3
 DAFTAR PUSTAKA

DEWI, W. K. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN KASUS

HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEMPAJA SAMARINDA.
Asniarti Abidin, P. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. M DENGAN
ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS LOWU-LOWU KOTA BAUBAU (Doctoral dissertation, Poltekkes
Kemenkes Kendari).
Parwati, N. N. (2018). Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Masalah Utama Hipertensi Pada
Tn. R Di Wilayah Kerja Puskesmas Mergangsan Kota Yogyakarta (Doctoral
dissertation).
Rahmaudina, T., Amalia, R. N., & Kirnantoro, K. (2020). Studi Kasus: Studi Dokumentasi
Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan Keluarga dengan Hipertensi. JURNAL
KEPERAWATAN AKPER YKY YOGYAKARTA, 12(2), 116-122.
FANINDHITA, F. E. Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ny. KO dan Ny. KU Yang Anggota
Keluarganya Menderita Hipertensi Dengan Masalah Keperawatan Ketidakpatuhan Terapi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Rogotrunan Kabupaten Lumajang Tahun 2019.