Kepemilikan
Jenis
Desa/ Kelami Diagnosi Diagnosis Penemuan Kasus
No. Puskesmas Kelurahan Nama ODGJ n Alamat Tempat, Tanggal Lahir s Medis Keperawat Obat Yang Diberikan Tgl/ Penyebab Pemasungan
(L/P) an Bulan/Tahun
NIK JKN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
1 Dasuk Desa Dasuk Barat Sumiati 2 Dsn. KorbekRt/Rw00 Sumenep, 7/18/1982 1 0 F20 6 Inj.Sikzonoate 6/22/2016 1
2 Dasuk Desa Beringin Mazeni 1 Dsn. Gn lanjeng Sumenep,35 th. 1 0 F20 6 Hpd,Thp 7/10/2019 2
3 Dasuk Desa Slopeng Supriadi 1 Dsn.TengginaRt/Rw0Sumenep, 8/18/1981 1 1 F20 6 Thp,Haloperidol 4/30/2016 1
4 Dasuk Desa Nyapar Sumiyatun 2 Dsn. Nyapar Sumenep, 6/15/1985 1 0 F23 6 12/31/2015 1
5 Dasuk Bringin Matwi 1 Dsn. BringintimurRt/ Sumenep, 7/1/1973 1 1 F20 3 Hpd,thp 10/7/2019 1
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
1
3
1
1
(15)
Jenis Pasung
Diagnosa
5
5
6
1
(16)
Keperawatan
Jumlah
1
1
0
0
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Januari
Jumlah
Kunjungan
0
1
1
1
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
0
0
0
0
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
5
5
6
1
(16)
Keperawatan
Jumlah
1
2
0
0
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Februari
Jumlah
Kunjungan
0
1
1
1
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
0
0
0
0
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
5
2
6
1
(16)
Keperawatan
Jumlah
1
1
0
0
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Jumlah Maret
Kunjungan
0
0
1
1
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
0
0
0
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
5
2
6
1
(16)
Keperawatan
Jumlah
1
1
0
0
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
April
Jumlah
Kunjungan
0
0
1
1
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
0
0
0
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
5
2
6
1
(16)
Keperawatan
Jumlah
1
2
0
0
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Mei
Jumlah
Kunjungan
0
0
1
1
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
0
0
0
0
(19)
Rumah oleh
KKJ
(16) Diagnosa
Keperawatan
Jumlah
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Juni
Jumlah
Kunjungan
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
(16)
Keperawatan
Jumlah
1.2 DATA KUNJUNGAN ODGJ PASUNG
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Juli
Jumlah
Kunjungan
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
(16)
Keperawatan
Jumlah
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Agustus
Jumlah
Kunjungan
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
(16)
Keperawatan
Jumlah
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Septembe
r
Jumlah
Kunjungan
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
(16)
Keperawatan
Jumlah
(17) Kunjungan
ODGJ ke PKM
Oktober
Jumlah
(18)
Kunjungan
Perawat ke
Rumah ODGJ
K
SUME AR
Jumlah
(19)
Kunjungan
Rumah oleh
KKJ
(16)
Diagnosa
Keperawatan
Jumlah
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
November
Jumlah
Kunjungan
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
(19)
Rumah oleh
KKJ
Diagnosa
(16)
Keperawatan
Jumlah
Kunjungan
(17)
ODGJ ke PKM
Desember
Jumlah
Kunjungan
(18)
Perawat ke
Rumah ODGJ
Jumlah
Kunjungan
(19)
Rumah oleh
KKJ
Status
1
1
1
1
Perawatan
Januari
Alasan
Status
1
1
1
1
Perawatan
Februari
Alasan
Status
1
1
1
1
(20) (21) (20) (21) (20)
Perawatan
Maret
Alamat: Jalan Ahmad Yani Nomor 118 Kota Surabaya Telp. (031) 8280715
September
November
Desember
Februari
Oktober
Agustus
Agustus
Januari
Maret
Maret
April
April
Juni
Juni
Mei
Mei
Juli
Juli
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Perawatan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
Status
(21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (20) (21) (22) (23) (22) (23) (22) (23) (22) (23) (22) (23) (22) (23) (22) (23) (22)
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1
Jenis
No. Puskesmas Desa/ Kelurahan Nama ODGJ Kelamin (
L/P)
Kepemilikan
Diagnosis
Alamat Tempat Tanggal Lahir Medis
NIK JKN
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(16)
Rumah ODGJ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(17)
KKJ
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
Diagnosis Keperawatan
(14)
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
3
0
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Februar
i
Jumlah Kunjungan Perawat ke
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(16)
Rumah ODGJ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(17)
KKJ
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
Diagnosis Keperawatan
(14)
1
0
0
0
0
0
0
4
0
0
3
0
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Maret
Jumlah Kunjungan Perawat ke
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(16)
Rumah ODGJ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(17)
KKJ
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 2 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 5 1 0 0 5 1 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 3 0 0 0 3 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 1 1 0 0 1 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 3 0 0 2 2 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 3 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
1 0 6 0 1 0 6 0 1 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
1 0 1 1 0 0 1 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 4 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 5 0 0 0 5 0 0 0
0 0 5 1 0 0 5 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 1 0 0 2 2 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 7 0 0 0 7 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 3 1 0 0 3 3 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 1 0 0
0 0 2 1 0 0 2 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 2 0 0 2 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 1 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
0 0 2 0 0 0 2 0 0 0
1 0 2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 2 0 0
2 1 0 0
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
Diagnosis Keperawatan
(14)
1
0
0
0
0
0
0
2
0
0
3
0
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
April
Jumlah Kunjungan Perawat ke
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(16)
Rumah ODGJ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(17)
KKJ
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
Diagnosis Keperawatan
(14)
1
0
0
0
0
0
0
3
0
0
3
0
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Mei
Jumlah Kunjungan Perawat ke
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(16)
Rumah ODGJ
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
(17)
KKJ
Diagnosis Keperawatan
(14)
Juni
2.2 DATA
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 2 0 0 2 3 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 1 1 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
5 1 0 0 5 1 0 0
2 1 0 0 2 1 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 1 0 0
2 1 0 0 2 1 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
3 0 0 0 3 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
1 1 0 0 1 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0
2 3 0 0 2 2 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 4 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
6 0 1 0 6 0 1 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
1 1 0 0 1 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 1 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 3 0 0 2 3 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
5 0 0 0 5 0 0 0
5 1 0 0 5 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 0 0 0
2 2 0 0 2 1 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
7 1 0 0 7 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
3 3 0 0 3 3 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0 2 1 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 2 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 1 1 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 0 0 0 2 0 0 0
2 1 0 0
2
2
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Juni
Jumlah Kunjungan Perawat ke
(16)
Rumah ODGJ
(17)
KKJ
Diagnosis Keperawatan
(14)
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Juli
2.2 DATA KUNJUNGAN ODGJ NON PASUNG
(16)
Rumah ODGJ
(17)
KKJ
Diagnosis Keperawatan
(14)
Agustus
1 0 0
1 0 0
2 1 0 0
4 1 0 0
2 1
Agustus
Jumlah Kunjungan Perawat ke
(16)
Rumah ODGJ
(17)
KKJ
Diagnosis Keperawatan
(14)
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Septemb
er
Jumlah Kunjungan Perawat ke
(16)
Rumah ODGJ
(17)
KKJ
Diagnosis Keperawatan
(14)
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Oktober
Jumlah Kunjungan Perawat ke
(16)
Rumah ODGJ
KKJ
0 0
2 1 0 0
2 1 0 0
Diagnosis Keperawatan
(14)
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Novemb
er
Jumlah Kunjungan Perawat ke
(16)
Rumah ODGJ
(17)
KKJ
Diagnosis Keperawatan
(14)
Jumlah Kunjungan ODGJ ke PKM
(15)
Desemb
er
Jumlah Kunjungan Perawat ke
(16)
Rumah ODGJ
1
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
0
Status Pengobatan
(18)
Januari
DINAS KESEHATAN
1
1
0
0
1
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2 1 0 0
2 1 0 0
1 0 1 0
MERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
abaya Telp. (031) 8280715 / 8280910 / 8299056 Fax. (031) 8290423 / 8299056
//dinkes.jatimprov.go.id Email : info@dinkesjatim.go.id
Maret
April
Juni
Mei
Juli
Status Pengobatan
Status Pengobatan
Status Pengobatan
Status Pengobatan
Status Pengobatan
Status Pengobatan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
Alasan
(19) (18) (19) (18) (19) (18) (19) (18) (19) (18) (19) (18)
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 0 1 0 1 0 1 0 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
2 0 2 0 2 0 2 0 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1
1
1
1
1
Juli
Alasan
(19)
Status Pengobatan
(18)
Agustus
(19)
Status Pengobatan
(18)
September
Alasan
(19)
Status Pengobatan
(18)
Oktober
Alasan
(19)
Status Pengobatan
(18)
November
Alasan
(19)
Status Pengobatan
(18)
Desember
Alasan
(19)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Status Perawatan
(20)
Januari
1
6
1
6
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Januari
Alasan
(21)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Status Perawatan
(20)
Februari
Alasan
(21)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Status Perawatan
Maret
Alasan
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Status Perawatan
(21)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Status Perawatan
(20)
Mei
Alasan
(21)
Status Perawatan
(20)
Juni
Alasan
(21)
Status Perawatan
(20)
Juli
Alasan
(21)
2.4 PELAYANAN KESEHATAN JIWA ODGJ NON PASUNG SETIA
1 1 1 1
3 6 3 6 3 6 3 6 3
1 1 1 1
5 6 5 6 5 6 5 6 5
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1
1
1
1
1
1
Status Perawatan
(20)
Agustus
Alasan
(21)
Status Perawatan
(20)
GJ NON PASUNG SETIAP BULAN
September
Alasan
(21)
Status Perawatan
(20)
Oktober
Alasan
(21)
Status Perawatan
(20)
November
Alasan
(21)
Status Perawatan
(20)
Desember
Alasan
(21)
3
3
3
3
3
4
3
3
3
4
4
4
(22) Tingkat Kemandirian ODGJ Januari
3
3
3
3
3
4
3
3
3
4
4
4
4 4
4 4
4 4
2 2
3 3
3 3
4 4
3 3
4 4
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
3 3
3 3
4 4
4 4
3 3
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
3 3
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
4 4
4 4
4 4
3 3
4 4
3 3
4 4
4 4
3 3
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
3 3
4 4
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
3 3
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
4 4
3 3
3 3
4 4
4 4
4 4
3 3
4 4
3 3
3 3
3 3
4 4
4
4
4
2
3
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
4
3
3
3
4
4
4
Tingkat Kemandirian ODGJ Maret
(22)
3
3
3
3
3
4
3
3
3
4
4
4
Tingkat Kemandirian ODGJ April
(22)
3
3
3
3
3
4
3
3
3
4
4
4
Tingkat Kemandirian ODGJ Mei
(22)
Tingkat Kemandirian ODGJ Juni
(22)
Tingkat Kemandirian ODGJ Juli
(22)
Tingkat Kemandirian ODGJ Agustus
(22)
Tingkat Kemandirian ODGJ September
(22)
2.5 TINGKAT KEMANDIRIAN ODGJ NON PASUNG
(22)
(22) Tingkat Kemandirian ODGJ November
4 4 4
4 4 4
4 4 4
2 2 2
3 3 3
3 3 3
4 4 4
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
3 3 3
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
4 4 4
3 3 3
4 4 4
4 4 4
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
3 3 3
4 4 4
3 3 3
3 3 3
3 3 3
4 4 4
4 4 4
4 4 4
4 4 4
2 2 2
3 3 3
4 4 4
4
4
4
3
3
3
4
3
4
4
3
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
###
Januari
Alasan
(24)
1
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
Februari
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
Maret
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
April
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23) Mei
Alasan
(24)
Juni
2.6 STATUS KEKAMBUHAN
Juni
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
Juli
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
TATUS KEKAMBUHAN ODGJ NON PASUNG
Agustus
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
September
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
Oktober
Alasan
(24)
Tagl/ Bln/ Thn Kekambuhan
(23)
November
Alasan
(24)
2.7 STATUS KEMATIAN
Desember
RUJUK BALIK
Alasan
No. Puskesmas Nama dan Gelar Profesi Pendidikan No. Handphone Lama Kerja di Bidang Pengalaman Perawatan ODGJ Pasung
Terakhir Kesehatan Jiwa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Dasuk Miftahorrahman, S. Kep. Ns 1 4 087750018349 1 belum pernah
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
Alamat: Jalan Ahmad Yani Nomor 118 Kota Surabaya Telp. (031) 8280715 / 8280910 / 8299056 Fax. (031) 8290
Website : http://dinkes.jatimprov.go.id Email : info@dinkesjatim.go.id
No. Puskesmas Desa/ Kelurahan Nama dan Gelar Pendidikan Terakhir No. Handphone
(7)
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS KESEHATAN
Alamat: Jalan Ahmad Yani Nomor 118 Kota Surabaya Telp. (031) 8280715 / 8280910 / 8299056 Fax. (031) 8290423 / 8299056
Website : http://dinkes.jatimprov.go.id Email : info@dinkesjatim.go.id