Penilaian Bulan Februari 2023 s/d Bulan Desember 2023

Nama Tenaga Perekam Medis :

NIP/NIK :
Ruang :
Tanggal Penilaian :

EVALUASI KINERJA KLINIS

N PENILAIAN SK K B SB
O
PERILAKU
1 Komunikasi dengan pasien
2 Komunikasi dengan keluarga pasien
3 Komunikasi verbal dengan sejawat
4 Komunikasi tertulis dengan sejawat
5 Kemampuan memahami dan menilai kontribusi sejawat serta
tenaga kesehatan lainnya
6 Komunikasi terhadap atasan
HASIL KLINIS DAN PENERAPANNYA
1 Menganalisis kebutuhan data sistem informasi kesehatan
2 Merancang kamus data dalam sistem informasi kesehatan
3 Mengelola pelepasan data elektronik ke pihak luar dalam
sistem informasi kesehatan
4 Mengklasifikasikan data dan informasi untuk pemantauan
indikator mutu
5 Mengidentifikasi data media informasi daring fasilitas
pelayanan kesehatan
6 Mengelola media informasi daring fasilitas pelayanan
kesehatan
7 Mengidentifikasi data dan informasi kesehatan untuk
pemangku kepentingan
8 Merancang formulir elektronik untuk sistem informasi
kesehatan
9 Merancang rekam medis hybrid
10 Memonitor pelaksanaan rekam medis hybrid
11 Mengevaluasi pelaksanaan rekam medis hybrid
12 Mengevaluasi sistem informasi kesehatan
13 Menganalisis duplikasi data dalam sistem informasi
kesehatan
14 Menentukan standar kodifikasi klinis
15 Menetapkan kodifikasi klinis
16 Mengumpulkan data kodifikasi klinis
17 Mengolah hasil indeks data kodifikasi klinis
18 Menyusun laporan hasil kodifikasi klinis
19 Mengumpulkan data pelayanan kesehatan
20 Mengumpulkan data program kesehatan
21 Mengolah data pelayanan kesehatan
22 Mengolah data program kesehatan
23 Menganalisis data pelayanan kesehatan
24 Mengevaluasi data pelayanan kesehatan
25 Menyusun laporan internal pelayanan kesehatan
26 Menyusun laporan eksternal pelayanan kesehatan
27 Menyusun laporan program kesehatan
28 Memanfaatkan data pelayanan kesehatan untuk keperluan
pendidikan dan penelitian

1
 29 Menyusun panduan tata laksana pelayanan rekam medis
dan informasi kesehatan
30 Menyusun panduan tata laksana hubungan kerja rekam
medis dan informasi kesehatan
31 Menyusun alur pelayanan rekam medis dan informasi
kesehatan
32 Merencanakan kebutuhan sumber daya manusia Perekam
Medis dan Informasi Kesehatan
33 Menyusun pembagian kerja Perekam Medis dan Informasi
Kesehatan
34 Melakukan penilaian teknis bidang Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan
35 Menganalisis kebutuhan utilitas penyimpanan rekam medis
dan informasi kesehatan
36 Merancang formulir rekam medis
37 Mengelola formulir rekam medis
38 Melakukan pelayanan pendaftaran pasien rawat jalan
39 Melakukan pelayanan pendaftaran pasien gawat darurat
40 Melakukan pelayanan pendaftaran pasien rawat inap
41 Melakukan kegiatan penyediaan rekam medis
42 Melakukan kegiatan penyimpanan rekam medis
43 Melakukan kegiatan penelusuran keberadaan rekam medis
44 Melakukan kegiatan pengendalian penjajaran rekam medis
45 Melakukan kegiatan pemindahan rekam medis in-aktif
46 Melakukan kegiatan penilaian rekam medis in-aktif
47 Melakukan kegiatan alih media rekam medis in-aktif
48 Melakukan kegiatan pemusnahan rekam medis
49 Melakukan kegiatan pembimbingan teknis pelayanan rekam
medis
50 Menyusun panduan tata laksana penjaminan mutu rekam
medis dan informasi kesehatan
51 Melakukan kegiatan assembling rekam medis dan informasi
kesehatan
52 Menganalisis mutu rekam medis dan informasi kesehatan
53 Mengevaluasi mutu rekam medis dan informasi kesehatan
54 Menindaklanjuti hasil evaluasi mutu rekam medis dan
informasi kesehatan
55 Menyusun panduan tata laksana keamanan dan
kerahasiaan rekam medis dan informasi kesehatan
56 Melakukan pelayanan peminjaman rekam medis untuk
pihak internal dan eksternal
57 Melaksanakan pelayanan permintaan surat keterangan
medis kepada pihak ketiga
PENGEMBANGAN PROFESIONALISME
1 Penilaian peningkatan pengetahuan klinis sesuai profesi
2 Pembelajaran berbasis praktik dan peningkatan
3 Profesionalisme-komitmen untuk pengembangan diri
berkelanjutan, sesuai etika profesi, bertanggung jawab
*SK (Sangat Kurang), K (Kurang), B (Baik), SB (Sangat Baik)
Catatan : Penilaian dilakukan 1x / tahun

Keterangan/saran/rekomendasi :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………

2
Palangka Raya,
Kepala Seksi/Instalasi/Ruangan

(NAMA)
NIP.