GUBERNUR BALI

SURAT KUASA
Nomor……………………….
Yang bertanda tangan di bawah ini

NAMA. : IMANUEL KOROMPIS

JABATAN : GUBERNUR
ALAMAT. : Jln. TNI 8 No. 8

Memberi kuasa kepada

NAMA : Stevanus Korompis

JABATAN : Kepala BKD provinsi
ALAMAT : Jln. Ahmad Yani 18

Untuk menandatangani, melaksanakan,dan mempertanggungjawabkan kesepakatan bersama antara

Pemerintah Daerah Provinsi dan salah satu universitas negeri
di provinsi dalam rangka pemberian beasiswa kepada para pegawai di lingkungan
pemerintah daerah provinsi.

Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal, bulan dan Tahun

Pemberi kuasa
Penerima Kuasa
Nama Jabatan
Gubernur Sulawesi Utara
Nama : Stevanus Israel Korompis
Pangkat :
NIP : 34.0384

Dr. (H.C) Olly Dondokambey ,S.E.