SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ......................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Nomor KTP : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
......................................................................................
2. Nama : ......................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Nomor KTP : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
......................................................................................
dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : IMRON CHUMAIDI, SPd. SH. MKn.

Pekerjaan : Notaris / PPAT
Alamat : Dusun Gendingan, RT/RW.008/011, Desa Depok,
Kecamatan Toroh, Kabupaten Grobogan.

------------------------------------------- KHUSUS --------------------------------------------

 Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengurus Peralihan Hak dan Pengambilan
Sertipikat Hak Milik Nomor : ....................... / ...................
 serta mengambil tindakan yang diperlukan dan berguna untuk menjamin
kelangsungan proses pengurusan balik nama.
 Kuasa ini diperkenankan dikuasakan kembali atau kuasa Subtitusi

Demikian Surat Kuasa ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwodadi,
Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa,

IMRON CHUMAIDI, SPd. SH. MKn. .................................. ........................................

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : IMRON CHUMAIDI, SPd. SH. MKn.
Pekerjaan : Notaris / PPAT
NIK : 3315042109710006
Alamat : Dusun Gendingan, RT/RW.008/011, Desa Depok,
Kecamatan Toroh, Kabupaten Grobogan.

Berdasarkan kuasa dibawah tangan dari ...................................... bermeterai cukup

tertanggal : .................................. kepada IMRON CHUMAIDI, S.Pd, SH, MKn, dengan
ini memberikan kuasa kepada :

Nama : PUNGKY NUR LUKITOSARI

Pekerjaan : Karyawan Notaris / PPAT
NIK : 3315055210980002
Alamat : Dusun Krajan, RT/RW 006/005, Desa Ledokdawan,
Kecamatan Geyer, Kabupaten Grobogan

---------------------------------------- KHUSUS --------------------------------------------

 Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengurus Peralihan Hak dan Pengambilan
Sertifikat Hak Milik Nomor : ....................... / ..........................
 serta mengambil tindakan yang diperlukan dan berguna untuk menjamin
kelangsungan proses pengurusan balik nama.

Demikian Surat Kuasa ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwodadi, 06 Juli 2012

Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa,

PUNGKY NUR LUKITOSARI IMRON CHUMAIDI, SPd. SH. MKn.

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

3. Nama : ......................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Nomor KTP : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
......................................................................................
4. Nama : ......................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ......................................................................................
Pekerjaan : ......................................................................................
Nomor KTP : ......................................................................................
Alamat : ......................................................................................
......................................................................................

dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : IMRON CHUMAIDI, SPd. SH. MKn.
Pekerjaan : Notaris / PPAT
Alamat : Dusun Gendingan, RT/RW.008/011, Desa Depok,
Kecamatan Toroh, Kabupaten Grobogan

------------------------------------------- KHUSUS --------------------------------------------

 Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengurus Pengecekan, dan Pengambilan
Sertipikat Hak Milik Nomor : ………….... / ………..……...
 serta mengambil tindakan yang diperlukan dan berguna untuk menjamin
kelangsungan proses pengurusan balik nama.
 Kuasa ini diperkenankan dikuasakan kembali atau kuasa Subtitusi

Demikian Surat Kuasa ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Purwodadi,
Yang diberi kuasa, Yang memberi kuasa,

IMRON CHUMAIDI, SPd. SH. MKn. .................................... ..............................................