UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK “K”

USIA 2 TAHUN DENGAN IMUNISASI PCV2 DI
PUSKESMAS LUBUK BUAYA

PENGKAJIAN
Tanggal : 18 Maret 2024
Jam : 10.15 Wib
Tempat : R. Imunisasi Puskesmas Lubuk Buaya

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas / Biodata
Nama Bayi : An. “K”
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Anak Ke :1

Nama Ibu : Ny. “D” Nama Ayah : Tn. “A”

Umur : 27th Umur : 28th
Suku/Bangsa : Minang/Indonesia Suku/Bangsa : Minang/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Komp. Mega Permai I Blok Alamat Rumah : Komp. Mega Permai I
H3 No.14 Blok H3 No.14
2. Alasan Datang : Ibu Mengatakan ingin melakukan imunisasi PCV pada
Anaknya
3.Keluahan Utama : Tidak ada
4.Riwayat Penyakit Sekarang : Tidak ada
5.Respon Keluarga : Baik

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;
 UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA
6. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat Prenatal
Masa kehamilan : 37 minggu
Lahir Tanggal : 09 Juli 2022 Jam : -
Jenis Persalinan : Spontan ,Tidak ada indikasi
Komplikasi
Ibu : Tidak ada
Janin : Tidak ada
Keadaan Bayi Baru Lahir
BB : 3000gram
PB : 49cm
Nilai APGAR Score :8
b. Riwayat Pemberian Nutrisi
ASI Eksklusif : Ya
Lama Pemberian ASI: 6 bulan
PASI sejak umur : 6 bulan
Jenis : Bubur
Keluhan : Tidak ada
3. Riwayat Kesehatan terakhir
a. Riwayat Alergi
Jenis Makanan : Tidak ada
Debu : Tidak ada
Obat : Tidak ada
b. Imunisasi
Tanggal Pemberian
Hbo 09/07/2022
Bcg 13/08/2022
Dpt,polio 16/09/2022
Dpt,polio 19/10/2022

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;
 UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA
Ipv,campak 23/11/2022
Imunisasi Ulang : - Tanggal : -
c. Uji Skrining :-
d. Riwayat Penyakit yang lalu : Tidak ada

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a.Keadaan Umum : Baik, bayi lincah tidak sakit
b.Tingkat Kesadaran : Composmentis
c.Tanda Vital
TD :-
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36ºC
Pernapasan : 30x/menit
a. Status Gizi : TB 85.Cm / BB 11Kg
b. Kulit : Bersih
c. Kuku : Bersih
d. Kelenjar getah bening / limfe (palpasi leher atau inguinal :-
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala Rambut : Fontanel minor sudah menutup, fontanel mayor belum Menutup,
rambut tipis, bersih
Ubun-ubun : Tidak ada caput succedaneum
Wajah : Tidak pucat, Tidak ada odema
Mata : Simetris, sklera mata tidak kuning, conjungtiva tidak pucat.
Telinga : Simetris, bersih, tidak mengeluarkan cairan, tidak ada cerumen,
tidak ada kelainan
Hidung : Bersih, bentuk normal, tidak pilek, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada polip, kebersihan cukup

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;
 UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA
Mulut : Bersih, bibir tidak pucat, tidak kering, lidah bersih, tidak ada
labio skizis, tidak ada labio palato skizis,
Faring dan laring : Ada
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, Tidak ada Pembengkakan
kelenjer limfe
Dada : Simetris kiri dan kanan
Bentuk dan besar : Simetris kiri dan kanan
Gerakan : Pergerakan dada menikuti nafas
Payudara : Puting membentuk
Paru : Normal
Jantung : Normal
Abdomen : Perut tidak membuncit, tidak kembung, pusar bersih tidak ada
infeksi
Anus dan Rektum : Lubang anus (+), kebersihan cukup, normal, tidak ada atresia Ani
Genitalia
Laki-laki : Kebersihan cukup, tidak ada kelainan, testis sudah turun ke dalam
Scrotum
Perempuan :-
Ekstremitas : Simetris, jari-jari lengkap, tidak ada polidaktili dan
syndaktili
Neurologis :-
Pemeriksaan Penunjang :-

C. ASASEMENT
An. K Umur 24 bulan ingin melakukan imunisasi PCV

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;
 UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA
D. PERENCANAAN
SUBJEKTIF OBJEKTIF ANALISA WAKTU PENATALA
KSANAAN
Hari/Tgl: Rabu, Keaadaan Diagnosa: 10.15 wib (p)Menjelaskan
18 Maret 2024 umum: Baik Bayi usia 24 pada ibu
Pukul :10.15 WIB Kesadaran: bulan dengan mengenai hasil
Alasan Composmentis pemberian pemeriksaan.
Berkunjung: Ingin TTV imunisasi (i) Jelaskan
Melakukan TD: - PCV pada ibu
Imunisasi PCV N: 85x/menit mengenai hasil
Keluhan utama : P:30x/menit pemeriksaan.
Tidak ada S:36ºC (e)Ibu
BB: 11kg mengetahui
TB: 85cm keaadan umum
Inspeksi anak.
Kepala: Bentuk 10.20 wib (p)Jelaskan
kepala bulat kepada ibu
dan tidak ada manfaat
benjolan imunisasi pcv
Mata:Simetris, (i)Menjelaskan
sklera mata kepada ibu
tidak kuning, tentang
conjungtiva manfaat
tidak pucat. imunisasi pcv
Telinga: yaitu untuk
Simetris, mencegah anak
bersih,tidak dari penyakit
mengeluarkan pneumonia

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;
 UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA
cairan, tidak (e)Ibu mengerti
ada cerumen, dan paham
tidak ada 10.30 wib (p) Anjurkan
kelainan ibu untuk
Mulut: Bersih, mengompres
bibir tidak bekas suntikan
pucat, tidak (i)Menganjurka
kering, lidah n ibu untuk
bersih, mengompres
Stomatitis tidak bekas suntikan
ada, pada imunisasi agar
palatum tidak tidak bengkak
ada labio (e)Ibu setuju
skizis, tidak dan akan
ada labio palato mengompres
skizis, gusi bekas suntikan
berwarna tersebut
merah muda, 10.40 wib (p)Anjurkan
pertumbuhan ibu berikan
gigi belum ada anak
Leher: Tidak paracetamol
terdapat (i)Menganjurka
benjolan n ibu untuk
kelejer tiroid memberikan
maupun paracetamol,
pembesaran jika anaknya
kelenjer limfe mengalami
panas

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;
 UNIVERSITAS SYEDZA SAINTIKA
(i)ibu paham
dan mengerti
10.45 wib (p) Sarankan
ibu untuk
mencukupi gizi
anaknya
(i)Menyaranka
n ibu untuk
mencukupi gizi
anak agar
terhindar dari
stunting.
(e) Ibu paham
dan mengerti

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan Mahasiswa

Dewi Fransisca, M.Keb Efrina Yanti, S.Keb Tri Rezeki Aulia Putri
NIDN: NIP: NIM: 2007099

Kampus I : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 228 Air Tawar Padang Telp. 0751– 442699
Kampus II : Jalan Prof. Dr. Hamka No. 169 Parupuk Tabing Padang Telp. 0751– 442699
website :www.syedzasaintika.ac.id; Email: syedza_saintika@yahoo.co.id;