NOTE!

 Data berikut sudah diinput ke boring UKM, tapi belum dimasukkan ke UKP

ANC
1
Ny. Siti Putria / 19 th / BB 45,9 kg / Tb 150,2 cm/ Lila 21 cm / Lp 85 cm / TFU 12 cm

Alamat : rasau jaya tiga

Tgl berkunjung : 28/12/23

S:

Pasien datang untuk kontrol kehamilan nya

Keluhan : tidak ada keluhan

HPHT : 25/8/2023

TP : 1/6/2024

O:

Keadaan Umum : Tampak baik

Kesadaran : CM

GCS E4V5M6

TD: 105/76 mmHg

HR : 112 x/m

RR : 20 x/m

T : 36,4 C C

SpO2 : 99% free air

Mata : CA(-), SI (-), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)

Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)

thorax : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) Bj SI & SII N

Abd : Datar, supel, defans muskular (-), BU (+) normal, striae gravida (+)

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”

Pemeriksaan lab :

Hb : 10,2

B20 : nonreaktif

Sifilis : non reaktif

GDS : 98

Goldarah B+

A:

G1P0A0 hamil 17 minggu 4 hari

P:

ANC Terpadu

PO sulfat ferrous 1x1

ANC
2
Ny. Winarti / 32 th / BB 53,1 kg / Tb 150 cm/ Lila 26 cm / Lp 79 cm / TFU 13 cm

Alamat : Dusun wonomulyo, sungai bulan

Tgl berkunjung : 28/12/23

S:

Pasien datang untuk kontrol kehamilan nya

Keluhan : mual (+)

HPHT : 19/9/2023

TP : 26/6/2024

O:

Keadaan Umum : Tampak baik

Kesadaran : CM

GCS E4V5M6

TD: 106/71 mmHg

HR : 87 x/m

RR : 20 x/m

T : 36,5 C C

SpO2 : 99% free air

Mata : CA(-), SI (-), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)

Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)

thorax : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) Bj SI & SII N

Abd : Datar, supel, defans muskular (-), BU (+) normal, striae gravida (+)

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”

Balotement (-)

Djj : belum bisa terdengar

Pemeriksaan lab :

Hb : 11,6

B20 : nonreaktif

Sifilis : non reaktif

GDS : 94

Goldarah O+
A:

G2P1A0 hamil 14 minggu

P:

ANC Terpadu

PO sulfat ferrous 1x1

PO B6 1x1

ANC
3
Ny. Bintari Astuti Ningsih / 39 th / BB 92,9 kg / Tb 156 cm/ Lila 35 cm / Lp 109 cm / TFU 31 cm

Alamat : Dusun Purwodadi, Rasau Jaya 1

Tgl berkunjung : 28/12/23

S:

Pasien datang untuk kontrol kehamilan nya

Keluhan : sering pusing , (+)

HPHT : 2/5/2023

TP : 9/2/2024

O:

Keadaan Umum : Tampak baik

Kesadaran : CM

GCS E4V5M6

TD: 167/93mmHg
HR : 107 x/m

RR : 22 x/m

T : 36,7 C C

SpO2 : 99% free air

Mata : CA(-), SI (-), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)

Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)

thorax : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) Bj SI & SII N

Abd : Datar, supel, defans muskular (-), BU (+) normal, striae gravida (+)

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”

Letak kepala, belum masuk panggul

Djj : (+) , 140x/mnt

Pemeriksaan lab tgl 7/9/23:

Hb : 13,4

B20 : nonreaktif

Sifilis : non reaktif

GDS : 129

Goldarah O+

HbsAg nonreaktif

Protein urin (-)

Pemeriksaan lab tgl 28/12/23 :

Protein urin : negative

Sediment dalam urin leukosit 10-15 ; eritrosit 1-2

GDS : 166
A:

G4P3A0 hamil 34 minggu + hipertensi dalam kehamilan

P:

ANC Terpadu

PO sulfat ferrous 1x1

Rujuk dokter spesialis obgyn – RS Nabasa

ANC
4
Ny. Santika Pujiati / 24 th / BB 61 kg / Tb 151 cm/ Lila 29 cm / Lp 82 cm

Alamat : Bintang Mas 2

Tgl berkunjung : 28/12/23

S:

Pasien datang untuk kontrol kehamilan nya

Keluhan : tidak ada keluhan, masih mau makan dan minum

HPHT : 20/11/2023

TP : 27/8/2024

O:

Keadaan Umum : Tampak baik

Kesadaran : CM

GCS E4V5M6

TD: 130/77 mmHg

HR : 103x/m

RR : 20 x/m

T : 36,5 C C

SpO2 : 99% free air

Mata : CA(-), SI (-), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)

Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)

thorax : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) Bj SI & SII N

Abd : Datar, supel, defans muskular (-), BU (+) normal, striae gravida (+-)

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”

Balotement (-)

Pemeriksaan lab tgl 28/12/23:

Hb : 13,1

B20 : nonreaktif

Sifilis : non reaktif

GDS : 129

Goldarah O+

A:

G1P0A0 hamil 5 minggu 2 hari

P:

ANC Terpadu

PO sulfat ferrous 1x1

ANC
5
Ny. Fitri Rahmadhani / 18 th /BB: 104 kg / TB 160 cm / lila 36 cm/ lp 106 cm

hpht 16/9/23
tp : 23/6/24

tgl berkunjung 28/11/23

rasau jaya 1

S:
Pasien kontrol kehamilannya
keluhan saat ini batuk dan pilek sejak 3 hari SMRS
RPD :
RPO :

O/
KU : TSS,
Kesadaran : CM
TD :120/71 mmHg
Nadi : 84 x/m
RR : 21 x/mnt
T : 36,2C
SpO2 : 99 % free air
Mata : Ca (+/+), SI (-/-)
Leher : kgb (-) Jvp (-),
Thorax : SND Ves (+/+), rh (-/-), wh (-)
Cor : S1 S2 reguler, M(-) G(-)
Abdomen : Soepl, NT (-) ,BU (+) normal, TFU ballotement (-)
Ekstrimitas : Akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)

A/
g1p0a0 hamil 10 mingu 3 hari

P/
ANC terpadu
PO Nac 2x1
PO SF 1x1
PO Cetirizin 1x1

ANC
6
Ny. Yuliawati / 23 th / BB 41 kg / Tb 156 cm/ Lila 24 cm / Lp 67 cm

Alamat : Dusun Banjar Laut, Rasau Jaya dua

Tgl berkunjung : 3/01/2024

S:

Pasien datang untuk kontrol kehamilan nya

Keluhan : mual (+), muntah (+) 1x , pasien masih mau makan

HPHT : 11/11/2023

TP : 28/8/2024

O:

Keadaan Umum : Tampak baik

Kesadaran : CM

GCS E4V5M6

TD: 105/69 mmHg

HR : 96 x/m

RR : 20 x/m

T : 36,5 C C

SpO2 : 99% free air

Mata : CA(-), SI (-), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)

Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)

thorax : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) Bj SI & SII N

Abd : Datar, supel, defans muskular (-), BU (+) normal, striae gravida (+)

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”

Ballottement (-), TFU belum bisa diukur

Pemeriksaan lab :

Hb : 13

B20 : nonreaktif

Sifilis : non reaktif

GDS : 115

Goldarah O+
A:

G1P0A0 hamil 7 minggu 3 hari

P:

ANC Terpadu

PO sulfat ferrous 1x1

PO B6 1x1

ANC
7
Ny. Tri Jayati / 27 th / BB 58,7 kg / Tb 155,7 cm/ Lila 28,5 cm / Lp 88 cm

Alamat : Dusun IV, Rasau Jaya tiga

Tgl berkunjung : 19/12/2023

S:

Pasien datang untuk kontrol kehamilan nya

Keluhan : mual (+), pasien masih mau makan

HPHT : 05/11/2023

TP : 12/8/2024

O:

Keadaan Umum : Tampak baik

Kesadaran : CM

GCS E4V5M6

TD: 99/89 mmHg

HR : 79 x/m

RR : 20 x/m

T : 36,4 C C

SpO2 : 99% free air

Mata : CA(-), SI (-), cekung(-)

Mulut : Mukosa kering (-)

Leher : benjolan (-), faring hiperemis (-)

thorax : BND Vesikuler (+/+), wh (-/-), rh (-/-) Bj SI & SII N

Abd : Datar, supel, defans muskular (-), BU (+) normal, striae gravida (+)

Eks : akral hangat, edema -/-, CRT <2”

Ballottement (-), TFU belum bisa diukur

Pemeriksaan lab :

Hb : 11,2

B20 : nonreaktif

Sifilis : non reaktif

GDS : 105

Goldarah b+

A:

G1P0A0 hamil 6 minggu

P:

ANC Terpadu

PO sulfat ferrous 1x1

FOTO