29-OKT-2020 
Tn . S ; 77 thn : 167 cm ; 60 kg
S:
Os datang dengan keluhan mual dan muntah kurang lebih 4 jam sebelum masuk puskesmas. Muntah frekuensi 3 kali, yang dikeluarkan air
dan makanan yang dimakan.
Os juga mengeluh nyeri perut (+), perut mengeras (+)
O:
KU : Tampak lemas
KS : E1V2M4
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : Defans Muscular (+), NT (+) abdomen
Ekstremitas : Akral Hangat +/+per
Crt <2”
- IVFD RL XX tpm makro
- Inj. Ondancentron
- Rujuk Ke RSUD Kaur
K65 - Peritonitis –

23-OKT-2020 
An. Zelo ; 5 thn ; 20 kg
S:
Os datang dengan keluhan gatal seluruh tubuh 30 menit sebelum masuk puskesmas . Tampak ruam kemerahan pada seluruh tubuh.
Sebelumnya anak makan ikan nila.
BAB (+) BAK (+) N

O:
BB : 20 kg
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 C

KU : Baik
KS : CM
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : soepel , BU +, NT (-)
Ekstremitas : Akral Hangat +/+
Crt <2”
- Cetirizin tab No. III
M.f.la pulv No.X
Sidd pulv 1/2
- Paracetamol syr No. I
S3dd Cth I
L50 - Urticaria –
21-OKT-2020
An. F ; 5 thn ; 18 kg
S:
Os datang dengan keluhan luka robek dikening kanan kurang lebih 60 menit sebelum masuk puskesmas.
Pingsan (-) Mual (-) Muntah (-) pusing (-) nyeri kepala (-)

O/ kesadaran : compos mentis

Primary survey :
A : clear
B: Rr: 20 x/i
SpO2 : 99%
Kuat angkat reguler
C : Hr : 86x/i
D : GCS : 15 : E4V5M6
E : Vulnus Laceratum er frontalis dextra
Uk 5cm X 2cm X 1cm
Dasar luka lemak
perdarahan aktif (-)

Secondary survey :
Kepala : normocepali.
Mata : Conjungtiva anemis (-) sklera ikterik(-)
Leher : pem. KGB (-)
Thorax :
- Pulmo : ves(+/+) Rh(-) Wh (-)
- Cor : BJ 1, BJ 2 reguler
Abdomen: soepel (+) BU (+)
Ekstremitas : akral hangat (+)
CRT<2”
P/
- Wound Toilet
- Hecting :
Luka dibersihkan dahulu dengan Nacl
Diberikan betadine ke luka
Injeksi Lidocain ke sekitar luka
Dilakukan jahitan satu lapis sebanyak 5 jahitan
Dibersihkan lagi luka nya lalu di berikan salep gentamycin
Lalu luka ditutup kasa steril dan plester

Therapy :
- Cefadroxil syr No.I
S2ddCII
- Asam Mefenamat tab No.X
S3ddtab1/2
S07 - Crushing injury of head –

 08-OKT-2020 
An. M ; 55 thn ; 160 cm ; 65 kg
S : Os datang kontrol aff pen di tangan
Luka kering (-) pus (-)
O:
KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
Therapy ;
- Ibuprofen tab 3x1
- Wound Toilet
- buka benang pada tangan bekas jahitan
- bersihkan bekas luka dengan betadine
- oleskan salep gentamycin
S62 - Fracture at wrist and hand level –

05-OKT-2020
Ny. K ; 45 thn ; 156 cm : 40 kg
S : Os datang dengan nyeri pada perut kanan bawah, nyeri dirasakan sejak 3 jam sebelum masuk puskesmas.
Nyeri tidak berkurang walaupun istirahat.
Bila kaki ditekuk, perut terasa sakit
BAB dan BAK + N
O:
TD : 120/80 mmHg
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 37,9 C

KU : Tampak Sakit Berat

KS : CM
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : soepel , BU + , NT (+) kanan bawah, Mc Burney (+), psoas sign (+), obturatori sign (+)
Ekstremitas : Akral Hangat +/+
Crt <2”
- IVFD RL XX tpm makro
- Inj. Ketorolac amp /12 j
- Inj. Ranitidine amp/12 j
- Inj. Ceftriaxone amp /24 j
R10 - Abdominal and pelvic pain -
K35 - Acute appendicitis –

29-SEP-2020
An. R ; 9 thn ; 25 kg
S:
Os datang dengan post kll lebih 30 sebelum masuk puskesmas.
Pingsan (-) Mual (-) Muntah (-) pusing (-) nyeri kepala (-) batuk (+)
Luka robek di kepala bagian dekat telinga

O/ kesadaran : compos mentis

Primary survey :
A : clear
B: Rr: 20 x/i
SpO2 : 99%
Kuat angkat reguler
C : Hr : 86x/i
D : GCS : 15 : E4V5M6
E : Vulnus Laceratum er temporalis
Uk 12cm X 5cm X 2cm
Dasar luka tulang
perdarahan aktif (-)

Secondary survey :
Kepala : normocepali.
Mata : Conjungtiva anemis (-) sklera ikterik(-)
Leher : pem. KGB (-)
Thorax :
- Pulmo : ves(+/+) Rh(-) Wh (-)
- Cor : BJ 1, BJ 2 reguler
Abdomen: soepel (+) BU (+)
Ekstremitas : akral hangat (+)
CRT<2”
P/
- Wound Toilet
- Hecting :
Luka dibersihkan dahulu dengan Nacl
Diberikan betadine ke luka
Injeksi Lidocain ke sekitar luka
Dilakukan jahitan satu lapis sebanyak 13 jahitan
Dibersihkan lagi luka nya lalu di berikan salep gentamycin
Lalu luka ditutup kasa steril dan plester

Therapy :
- Cefadroxil syr No.I
S2ddCII
- Ibu profentab No.X
S3ddtab1/2
- Ambroxol tab No.X
S3ddtab1/2
S07 - Crushing injury of head –

23-SEP-2020
Tn. D ; 34 thn ; 170 cm ; 60 kg
S ; os datang post kll 2 hari yang lalu
Luka pada kaki sebelah kanan dan tangan sebelah kanan
Luka basah (+) Pus (+)
O:
TD : 130/70 mmHg
HR : 80 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,7 C

KU : Tampak Lemas
KS : CM
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : soepel , BU +, NT (+) Epigastrium
Ekstremitas : Akral Hangat +/+
Crt <2”
- Wound toilet
- letakkan kasa yg dibasahi Nacl diatas luka
- Membersihkan jaringan necrotik pada luka
- Oleskan betadine di sekitar luka
- Oleskan salep gentamycin pada luka
- Tutup dengan kasa steril
Therapy :
- Ibu profen 3x1 tab
- Amoxiciilin 2x1 tab
S91 - Open wound of ankle and foot -
S61 - Open wound of wrist and hand –

18-SEP-2020
An. S ; 7 thn ; 18 kg
S:
Os datang dengan keluhan luka robek dikening kurang lebih 30 sebelum masuk puskesmas.
Pingsan (-) Mual (-) Muntah (-) pusing (-) nyeri kepala (-)

O/ kesadaran : compos mentis

Primary survey :
A : clear
B: Rr: 20 x/i
SpO2 : 99%
Kuat angkat reguler
C : Hr : 86x/i
D : GCS : 15 : E4V5M6
E : Vulnus Laceratum er frontalis
Uk 5cm X 2cm X 1cm
Dasar luka lemak
perdarahan aktif (-)

Secondary survey :
Kepala : normocepali.
Mata : Conjungtiva anemis (-) sklera ikterik(-)
Leher : pem. KGB (-)
Thorax :
- Pulmo : ves(+/+) Rh(-) Wh (-)
- Cor : BJ 1, BJ 2 reguler
Abdomen: soepel (+) BU (+)
Ekstremitas : akral hangat (+)
CRT<2”
P/
- Wound Toilet
- Hecting :
Luka dibersihkan dahulu dengan Nacl
Diberikan betadine ke luka
Injeksi Lidocain ke sekitar luka
Dilakukan jahitan satu lapis sebanyak 5 jahitan
Dibersihkan lagi luka nya lalu di berikan salep gentamycin
Lalu luka ditutup kasa steril dan plester

Therapy :
- Cefadroxil syr No.I
S2ddCII
- Asam Mefenamat tab No.X
S3ddtab1/2
S07 - Crushing injury of head –

16-SEP-2020 
An. T ; 8 thn ; 15 kg
S:
Anak datang dengan keluhan batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu sebelum masuk puskesmas . Batuk berdahak (+)
Demam (+ ) nafsu makan berkurang.
BAB dan BAK (+) N

O:
Vital Sign :
BB : 8 kg
HR : 105 x/i
RR : 24 x/i
T : 36,7 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
-Ambroxol syr fls No.I
S3dd Cth1/2
- Cetirizin syr fls No. I
S1dd C1/2
- Dexamethason tab No.III
VIt B comp tab. No. III
M.fla pulv dtd No. X
S3dd pulv I
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] –

09-SEP-2020 
Ny. A ; 50 tahun : 160 cm ; 56 kg
S:
Os datang dengan keluhan pusing kepala sebelah kanan ± 3 hari sebelum masuk pkm, pusing berputar (-)
Os juga mengeluhkan mual dan muntah, kemarin os muntah sebanyak >5 kali/ hari, hari ini tidak ada muntah, mulut os juga terasa pahit.
Nafsu makan tidak ada.
Bab dan Bak (+) N
RPT : -
RPO :-

O:
TD : 199/122
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 C

KU : Tampak Lemas
KS : CM
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : soepel , BU +, NT (+) Epigastrium
Ekstremitas : Akral Hangat +/+
Crt <2”
P:
- IVFD RL XX tpm makro
- Inj. Ketorolac amp/ 12j
- Inj. Ranitidine amp/12j
- Sukrlfat syr 3XCI
K30 - Dyspepsia –

 09-SEP-2020
Ny. A ; 50 tahun : 160 cm ; 56 kg
S:
Os datang dengan keluhan pusing kepala sebelah kanan ± 3 hari sebelum masuk pkm, pusing berputar (-)
Os juga mengeluhkan mual dan muntah, kemarin os muntah sebanyak >5 kali/ hari, hari ini tidak ada muntah, mulut os juga terasa pahit.
Nafsu makan tidak ada.
Bab dan Bak (+) N
RPT : -
RPO :-

O:
TD : 199/122
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 C
KU : Tampak Lemas
KS : CM
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : soepel , BU +, NT (+) Epigastrium
Ekstremitas : Akral Hangat +/+
Crt <2”
P:
- IVFD RL XX tpm makro
- Inj. Ketorolac amp/ 12j
- Inj. Ranitidine amp/12j
- Sukrlfat syr 3XCI
K30 - Dyspepsia –

28-AGS-2020
Tn. P ; 60 thn ; 170 cm ; 60 kg
S:
Os datang dengan keluhan sakit gigi sejak 3 minggu yang lalu sebelum masuk puskesmas.

O:
Vital Sign :
TD : 90/70 mmHg
HR : 80 x/i
RR : 20x/i
T : 36,8 C

KU: TSS
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Asam mefenamat tab No.X
S3dd tab I
- Dexamethason tab No. X
S3dd tab I
- Vit C tab No. X
S3dd tab I
K02 - Dental caries –

 27-AGS-2020
Tn. D ; 65 thn ; 160 cm ; 60 kg
S
Os datang dengan keluhan mencret (+) sejak 4 hari sebelum masuk puskesmas. Frekuensi >5x/hari, yang di mencretkan sisa makanan yang
dimakan. Minum sadikit dan nafsu makan menurun.
BAK (+)

O:
Vital Sign :
TD : 130/90 mmHg
HR : 85 x/i
RR : 16 x/i
T : 36,7 C
KU: Tampak lemas
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (+)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral dingin (+/+),Crt<2"cm

- Loding IVFD RL guyur, selanjutnya

IVFD RL XXX tpm makro
- Metronidazole drip 500 mg , selanjutnya
Metronidazole tab 3x500 mg
- Zinc 1x20 mg
A09 - Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin –

26-AGS-2020 
Tn. D ; 50 thn ; 170 cm ; 60 kg
S:
Os datang dengan keluhan gatal (+) di kaki sebelah kanan, kulit menebal (+) berlapis-lapis (+) kurang lebih 3 minggu sebelum masuk
puskesmas.
Lutut kaki terasa sakit (+) 3 hari yang lalu.

O:
Vital Sign :
TD : 110/70 mmHg
HR : 80 x/i
RR : 20x/i
T : 36,9 C

KU: TSS
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"

Status Lokalisata :
- Ruam kulit menebal pada kaki kanan (+) dan jari tangan (+)
- Cetirizin tab No. X
S1dd tab I
- Prednison tab No. X
S3dd tab I
- Meloxicam tab No. X
S2dd tab I
- Antasid tab No. X
S3dd tab I
- Dexamethason cream No. II
Sue
L40 - Psoriasis –

22-AGS-2020
An. R : 4,5 thn ; 15 kg
S:
Anak datang dengan keluhan kencing terus menerus, kencing tersendat-sendat kurang lebih 7 hari sebelum masuk puskesmas
Anak kebiasaan mempelintir-pelintir ujung penis ketika selesai buang air kecil.
BAB (+) N
Speech delay (+)
O:
Vital Sign :
BB : 15 kg
HR : 90 x/i
RR : 20x/i
T : 36,9 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Amoxicilin syr fls No. I
S3dd Cth I
- Cetirizin tab No. III
Vit. B comp No. III
M.fla pulv dtd No. VI
S3dd pulv I
R32 - Unspecified urinary incontinence –

22-AGS-2020 
An. R : 4,5 thn ; 15 kg
S:
Anak datang dengan keluhan kencing terus menerus, kencing tersendat-sendat kurang lebih 7 hari sebelum masuk puskesmas
Anak kebiasaan mempelintir-pelintir ujung penis ketika selesai buang air kecil.
BAB (+) N
Speech delay (+)

O:
Vital Sign :
BB : 15 kg
HR : 90 x/i
RR : 20x/i
T : 36,9 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Amoxicilin syr fls No. I
S3dd Cth I
- Cetirizin tab No. III
Vit. B comp No. III
M.fla pulv dtd No. VI
S3dd pulv I
R32 - Unspecified urinary incontinence –

20-AGS-2020
Ny. H : 55 tahun : 165 cm : 70 kg
S : Os datang dengan keluhan pusing , pusing berputar (+) ± 1 hari sebelum masuk puskesmas. Os juga mengeluhkan mual dan muntah (+)
frekuensi 2 kali, yang dimuntahkan air dan makanan yang dimakan.
BAB + dan BAK + (N)
RPT : Hipertensi
RPO : Captopril 12,5 mg, HCT

O:
TD : 199/122
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 C

KU : Tampak Lemas
KS : CM
Kepala : Normocephali
Mata : ca -/-, si -/-
Thorax :
Paru : ves +/+
Wh -/-
Rh -/-
Cor : BJ I/II + N
Abdomen : soepel , BU +, NT (-)
Ekstremitas : Akral Hangat +/+
Crt <2”
R/
- Ivfd RL XX tpm makro
- Amlodipin 10 mg sublingual
- Inj. Ondansentron amp/12j
I11 - Hypertensive heart disease –

20-AGS-2020
Tn.J ; 44 thn ; 180 cm ; 65 kgS :
Os rujukan dari PKM Kelam Tengah, os datang dengan keluhan pusing (+) berputar (+) sejak 3 hari sebelum masuk puskesmas, tetapi
semakin memberat malam ini, sulit untuk beraktivitas
Os juga mengeluhkan nyeri ulu hati (+), Mual (+) Muntah (+) frek 1x/hari yang dimuntahkan air dan makanan yang dimakan.
BAB (+) dan BAK (+) N
RPT : Hipertensi (+)
RPO : Dramamin tab, Ondansentron tab, Cimetidine tab, Amlodipin 4 mg tab

O:
Vital Sign :
TD : 149/97 mmHg
HR : 96 x/i
RR : 20x/i
T : 36,4 C

KU: TSS
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (+) epigastrium
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- IVFD RL XX TPM Makro
- Inj. Ketorolac / 8 j
- Inj. Ranitidine/ 8 j
- Betahistin 3x6 mg
I10 - Essential (primary) hypertension -
R51 - Headache –

20-AGS-2020
An. J ; 9 thn ; 18 kg
S:
Anak datang dengan keluhan batuk (+) pilek (+) sejak 7 hari yang lalu sebelum masuk puskesmas . Batuk berdahak (+) berwrna putih
kekuningan.
Demam (-)
BAB dan BAK (+) N

O:
Vital Sign :
BB : 8 kg
HR : 80 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,7 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Ambroxol syr fls No.I
S3dd Cth1/2
- Cetirizin syr fls No. I
S1dd C1/2
- Dexamethason tab No.III
VIt B comp tab. No. III
M.fla pulv dtd No. X
S3dd pulv I
J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites –

19-AGS-2020
An. N ; 14 thn ; 50 kg
S:
Os datang dengan keluhan gatal pada seluruh kurang lebih 3 hari sebelum masuk puskesmas
Ruam (+) seluruh tubuh, excoriasi (+) akibat kulit digarut-garut
RPT : Epilesi
RPO : Tidak ada

O:
Vital Sign :
TD : 100/70 mmHg
HR : 60 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,8 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2”

Status lokalisata : ruam (+) bintik-bintik merah pada seluruh tubuh , excoriasi (+)
- Cetirizin tab No. V
S1dd tab 1/2
- Vit B comp tab No. X
S1dd tab I
L50 - Urticaria –
 19-AGS-2020
An. A ; 4 thn ; 10 kg
S : Anak datang dengan keluhan batuk pilek (+) 1 minggu yang lalu. Berdahak (+) Demam (+) . Nafsu makan menurun
Mual (-) Muntah (-)
BAB (+) dan BAK (+) N

O:
Vital Sign :
BB : 10 kg
HR : 100 x/i
RR : 20 x/i
T : 37,7 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Paracetamol syr fls No. I
S3dd Cth I
- Cefadroxil tab no. III
CTM tab no. III
Vit C tab no. III
Vit B comp no. III
M.fla pulv dtd No. X
S3dd Pulv I
J00 - Acute nasopharyngitis [common cold] –

 18-AGS-2020
An. A : 7 thn ; 15 kg
S : Kontrol ulang post KLL
Demam (-) Luka kering (+) Jahitan Kering (+)

O:
Vital Sign :
BB : 15 kg
HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Buka Jahitan di kepala
- oleskan salep ke bekas luka
- Betadine salp No. I
Sue
S07 - Crushing injury of head –

18-AGS-2020
An. J : 2 thn ; 11 kg
S:
Anak datang dengan keluhan gatal di lutut kiri (+) dan muncul keropeng berwarna kemerahan
Vital Sign :
BB : 11 kg
HR : 105 x/i
RR : 24 x/i
T : 36,7 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
ng (+) anak suka menggarut di tempat yang gatal.
Demam (-)
BAB (+) dan BAK (+) N
- CTM tab. No.III
Dexamethason tab No.III
VIT c tab. No. III
M.fla pulv dtd No. X
S3dd pulv I
-Hidrokortison zalf no. I
Sue
L30 - Other dermatitis –

17-AGS-2020
An. M ; 7 thn ; 19 kg
S:
Anak datang dengan keluhan batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu sebelum masuk puskesmas . Batuk berdahak (+)
Demam (-)
BAB dan BAK (+) N

O:
Vital Sign :
BB : 19 kg
HR : 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 36,7 C

KU: Baik
Kesadaran: cm
Kepala: normochepali
Mata: ca(-/-),si(-/-), cekung (-/-)
Mulut: mukosa mulut kering (-)
Thorax: paru:vesikuler(+/+) wh(-/-);rh(-/-)
Cor: bj I,II normal
Abd: Bu(+),distensi (-), NT (-)
Estremitas: akral hangat (+/+),Crt<2"
- Ambroxol syr fls No. I
S3ddcth1/2
- Dexamethason tab No.X
S3dd 1/2 tab
- Cetirizin syr fls No. I
S1dd CI
J06 - Acute upper respiratory infections of multiple and unspecified sites –

12-AGS-2020
An. A ; 5 thn ; 25 kg
S:
Os datang dengan keluhan luka robek dikepala sebelah kiri kurang lebih 3 jam sebelum masuk puskesmas.
Pingsan (-) Mual (-) Muntah (-) pusing (-) nyeri kepala (-)

O/ kesadaran : compos mentis

Primary survey :
A : clear
B: Rr: 20 x/i
SpO2 : 99%
Kuat angkat reguler
C : Hr : 90 x/i
D : GCS : 15 : E4V5M6
E : Vulnus Laceratum er temporalis sinistra
Uk 5cm X 2cm X 2cm
Dasar luka lemak
perdarahan aktif (-)

Secondary survey :
Kepala : normocepali.
Mata : Conjungtiva anemis (-) sklera ikterik(-)
Leher : pem. KGB (-)
Thorax :
- Pulmo : ves(+/+) Rh(-) Wh (-)
- Cor : BJ 1, BJ 2 reguler
Abdomen: soepel (+) BU (+)
Ekstremitas : akral hangat (+)
CRT<2”
- Wound Toilet
- Hecting :
Luka dibersihkan dahulu dengan Nacl
Diberikan betadine ke luka
Injeksi Lidocain ke sekitar luka
Dilakukan jahitan satu lapis sebanyak 3 jahitan
Dibersihkan lagi luka nya lalu di berikan salep gentamycin
Lalu luka ditutup kasa steril dan plester

Therapy :
- Cefadroxil syr No.I
S2ddCII
- Asam Mefenamat tab No.X
S3ddtab1/2
S07 - Crushing injury of head –

 12-AGS-2020 
An. A; 6 thn ; BB :21 kg
S:
Os datang dengan keluhan luka robek dikening kurang lebih 30 sebelum masuk puskesmas.
Pingsan (-) Mual (-) Muntah (-) pusing (-) nyeri kepala (-)

O/ kesadaran : compos mentis

Primary survey :
A : clear
B: Rr: 20 x/i
SpO2 : 99%
Kuat angkat reguler
C : Hr : 86x/i
D : GCS : 15 : E4V5M6
E : Vulnus Laceratum er frontalis
Uk 5cm X 2cm X 1cm
Dasar luka lemak
perdarahan aktif (-)

Secondary survey :
Kepala : normocepali.
Mata : Conjungtiva anemis (-) sklera ikterik(-)
Leher : pem. KGB (-)
Thorax :
- Pulmo : ves(+/+) Rh(-) Wh (-)
- Cor : BJ 1, BJ 2 reguler
Abdomen: soepel (+) BU (+)
Ekstremitas : akral hangat (+)
CRT<2”

- Wound Toilet
- Hecting :
Luka dibersihkan dahulu dengan Nacl
Diberikan betadine ke luka
Injeksi Lidocain ke sekitar luka
Dilakukan jahitan satu lapis sebanyak 5 jahitan
Dibersihkan lagi luka nya lalu di berikan salep gentamycin
Lalu luka ditutup kasa steril dan plester

Therapy :
- Cefadroxil syr No.I
S2ddCII
- Asam Mefenamat tab No.X
S3ddtab1/2
S07 - Crushing injury of head -