RUJUKAN INTERNAL

No.Dokumen :
C/III/SOP/I/2018/00.232
No. Revisi : 03
SOP
Tanggal Terbit :1 Desember
2023
Halaman : 1/3
dr. Sulasih
PUSKESMAS
NIP.
SUKOREJO II
197407162008012006
1. Pengertian Rujukan internal adalah proses pemindahan pasien dari satu
Klaster pelayanan ke klaster pelayanan lain berkaitan dengan
penyakitnya masih dalam satu puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas dalam
melaksanakan rujukan internal.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 026 Tahun 2022 Tentang Pelayanan
Klinis
4. Referensi 1. Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 514 tahun 2015

tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama

3. Permenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas

4. Permenkes No. 001 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan

Pelayanan Kesehatan Perorangan

5. Prosedur 1. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien menunggu di

Ruang Pelayanan klaster yang dituju.
2. Petugas pendaftaran melakukan pendaftaran sesuai klaster
pelayanan.
3. Petugas klaster memeriksa pasien sesuai jenis pelayanan
setiap klaster.
4. Petugas klaster merujuk ke lintas klaster yang terkait dengan
keluhan lain dari pasien tersebut.
5. Petugas Ruang pelayanan klaster mengisi formulir rujukan
internal.
6. Petugas ruangan mengantar rujukan ke Ruang pelayanan
lintas klister rujukan yang akan dituju.
7. Petugas layanan klinis harus mengisi pemeriksaan dan
 tindakan yang dilakukan dalam Rekam Medis pasien.

6. Diagram
Alir Petugas Petugas pendaftaran
pendaftaran membawa RM
pasien ke klaster Petugas klaster
mempersilahkan
pelayanan terkait memeriksa pasien
pasien menunggu
di klaster
pelayanan yang
dituju

Petugas mengisi Petugas klaster

formulir rujukan merujuk pasien ke
internal dan buku lintas klastern sesuai
rujukan internal keluhan pasien

Petugas memberikan Catat tindakan

rujukan ke lintas klaster dan pemeriksaan
yang akan di tuju dalam Rekam
Medis

7. Unit Terkait 1. Klaster 2

2. Klister 3
3. Lintas klaster

8. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Formulir Rujukan Internal
3. Buku rujukan internal

9. Rekaman
historis No Yang dirubah Isi perubahan Tgl. Mulai
perubahan diberlakukan
1. UPTD Puskesmas 3 Januari
Puskesmas Sukorejo II 2021
Sukorejo II
2. Prosedur/ Prosedur 5 Januari
Langkah-langkah 2022
3 Prosedur,langka Prosedur,langk 1 Desember
h Langkah dan ah Langkah 2023
unit terkait dan unit terkait
 RUJUKAN INTERNAL
No. Dokumen :
C/III/SOP/I/2023/00.232
No. Revisi : 03
DAFTA
TanggalTerbit : 9 Januari 2023
R TILIK
Halaman : 1/1

dr. Iwan Cahja Basuki

PUSKESMAS
NIP.
SUKOREJO II 19750112200801100
7
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien
menunggu di Ruang Pelayanan yang dituju?
2. Apakah petugas pendaftaran membawa rekam medis
menuju Ruang pelayanan terkait?
3. Apakah petugas pendaftaran menyerahkan rekam
medis kepada petugas di Ruang Pelayanan terkait?
4. Apakah petugas memakai APD?
5. Apakah petugas Ruangan klinis memeriksa pasien?
6. Apakah Petugas Ruang pelayanan mengisi formulir
rujukan internal.?
7. Apakah petugas ruangan mengantar rekam medis ke
Ruang pelayanan rujukan yang akan dituju?
8. Apakah Petugas layanan klinis harus mengisi
pemeriksaan dan tindakan yang dilakukan dalam
Rekam Medis pasien?

Σ Ya
Auditor
x 100 %
Compliance rate (CR) = Σ Ya+Tidak

= ……………….
1/1