Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ukkp Pengkajian Perawat

    Diunggah oleh

    Roly Padut
    3 tayangan5 halaman

    Judul Asli

    ukkp pengkajian perawat

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan5 halaman

    Ukkp Pengkajian Perawat

    Diunggah oleh

    Roly Padut

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

    RUANG POLI UMUM UPTD PUSKESMAS POTA


    PENGKAJIAN MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

    Tanggal : jam : Riwayat vaksinasi dasar : □ BCG □ hepatitis □ DPT


    □ campak □ polio, Lanjutan..................
    No. Rm :
    Kebiasaan : Rokok □ Ya □ Tidak
    Form isian perawat : □ auto anamnase
    Alkohol □ Ya □ Tidak
    □ alloanamnase dengan ............
    Obat tidur □ Ya □ Tidak
    Identitas :
    Olahraga □ Ya □ Tidak
    Nama pasien :
    Tanda – tanda vital :
    Umur / jenis kelamin : tahun /
     Tekanan darah :
    Alamat :  Nadi :
     RR :
    Pendidikan :
     Suhu :
    Pekerjaan :  Spo2 :

    Status : □ kawin □ belum kawin. Antropometri :

    Keluhan utama :  BB : kg
     TB / PB : cm
    Riwayat kesehatan sekarang :  BMI :
     Lingkar kepala :
     Lingkar perut :
    Riwayat psikososial dan pengetahuan :

     Pengetahuan tentang penyakit ini :


    Riwayat kesehatan dahulu ;
    □ tidak tahu □ tahu

     Perawatan / tindakan yang dilakukan :


    Riwayat alergi : □ ada □ tidak ada
    □ tidak mengerti □ mengerti
    Sebutkan :
     Kendala komunikasi : □ tidak ada □ ada

     Yang merawat di rumah : □ tidak ada□ ada


    Riwayat kehamilan dan kelahiran ( pasien bayi dan
    anak ) : Assesmen nyeri :

    □ spontan □ operasi □ di rumah sakit.................. Apakah pernah merasakan nyeri : □ ya □ tidak

    □ cukup bulan □ kurang bulan Pencetus :

    □ BB lahir..............gram □ PB lahir ..........cm Kualitas :


    DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
    RUANG POLI UMUM UPTD PUSKESMAS POTA
    PENGKAJIAN MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

    Lokasi :
    Skala :
    Tingkat skala pengkajian nyeri
    Skala peringkat nyeri wajah

    Skala nyeri 1-10


    0..................................................................................................10
    Tidak ada nyeri Nyeri tersakit yang pernah
    atau nyeri reda dibayangkan

    Assesmen resiko jatuh ( get up and go ) :


    a. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi. Apakah pasien tampak tidak Seimbang ?
    □ ya □ tidak
    b. Apakah pasien memegang pinggiran kursi / meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk ? □ ya
    □ tidak

    No. Hasil kajian Penilaian / pengkajian

    1. Tidak berisiko Tidak ditemukan point a dan b

    2. Resiko rendah Ditemukan pada salah satu


    point a dan b

    3. Resiko tinggi Ditemukan point a dan b


    DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
    RUANG POLI UMUM UPTD PUSKESMAS POTA
    PENGKAJIAN MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

    ANALISA MASALAH KEPERAWATAN / KEBIDANAN

    □ bersihan jalan napas tidak efektif □ menganjurkan pasien untuk minum obat
    teratur
    □ perubahan nutrisi kurang / lebih dari □ menganjurkan pasien untuk makan teratur
    kebutuhan tubuh
    □ ketidakseimbangan cairan dan elektrolit □ menganjurkan pasien untuk minum hangat
    □ gangguan komunikasi verbal □ menganjurkan pasien untuk minum lebih
    kurang 2 gelas
    □ pola napas tidak efektif □ menganjurkan pasien untuk tidak minum
    dingin
    □ resiko infeksi / sepsis □ menganjurkan pasien untuk membatasi
    minum
    □ gangguan integritas kulit / jaringan □ menganjurkan pasien untuk cukup istirahat
    □ gangguan pola tidur □ menganjurkan pasien untuk control teratur
    setelah obat habis
    □ nyeri akut / kronis □ menganjurkan pasien untuk membatasi
    aktivitas
    □ intoleransi aktivitas
    □ konstipasi / diare
    □ ansietas
    □ hipertermi / hipotermi
    □ lain – lain

    Perawat yang melakukan pengkajian

    ( nama dan tanda tangan )


    DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
    RUANG POLI UMUM UPTD PUSKESMAS POTA
    PENGKAJIAN MEDIS PASIEN RAWAT JALAN
    DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
    RUANG POLI UMUM UPTD PUSKESMAS POTA
    PENGKAJIAN MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

    Anda mungkin juga menyukai