Nama mahasiswa : Heti yulendari, NIM : 210102047P Target ke : 5

ASUHAN KEBIDANAN ASEPTOR KB

TERHADAP Ny. H Umur 37 Tahun Dengan calon akseptor KB
Di BPM Bidan D
Tanggal Pengkajian : 02-10-2021 Jam : 10.00 WIB No rekammedis :
A. SUBJEKTIF
1. Identitas
NamaIstri :Ny. H NamaSuami : Tn. K
Umur : 37 tahun : 45 tahun
Pendidikan : SMP : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta : Wiraswasta
Suku/Bangsa : Jawa : Jawa
Agama : Islam : Islam
Alamat : Gd. Cahya Kuningan : Gd. Cahya
Kuningan
No. telp. : -
2. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Jumlah anak yang dilahirkan :2

Umur anak terakhir :

1. Anamnesa

Pada tanggal : 02-10-2021 Jam : 10.00 WIB

2. Keluhan : Tidak ada keluhan

3. Riwayat Obstetri     

a. Riwayat Menstruasi
 ·Menarche : usia 16 tahun  

·Siklus haid : 28 hari  

·Teratur / tidak teratur : teratur

·Lamanya : 3 hari

·Banyaknya : 3-4 kali ganti pembalut  

·Sifat darah  : cair, berwarna merah tua, tidak berbau

·Dismenorhea : tidak ada

4. Riwayat Perkawinan

·Status Perkawinan : Sah        

·Kawin I : Umur: 27 tahun,

dengan suami umur  : 30 tahun

Lamanya  : 2 tahun, memiliki anak : 2 orang, 

abortus    : tidak pernah

·Kawin II              : Umur      :..............tahun,

dengan suami umur  : ..........tahun

  Lamanya  : .............tahun, memiliki anak :............orang

    abortus   :.............kali

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Bayi

Anak
ke Usiakeha Komplika BB/PB/
ANC TT Penyulit TTL JP Penolong Tempat KU Keadaan Nifas
milan si JK

1 √ √ Aterm
Tidak ada 2014 Spontan Bidan BPM Tidak ada 3.0/49/L Baik sehat
2 √ √ Aterm Tidak ada 2021 spontan bidan BPM Tidak ada 2,9/47/P baik sehat

6. Riwayat Kontrasepsi

·  Jenis : implant

·  Lama Pemakaian : 3 tahun

·  Alasan berhenti : ingin mempunyai anak lagi

·  Efek samping  : tidak ada

7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita

·Jantung : tidak ada

·Hipertensi  : tidak ada

·Ginjal : tidak ada

·DM : tidak ada

·Asma : tidak ada

·Epilepsi : tidak ada

·PMS : tidak ada

b. Riwayat Alergi

· Makanan : tidak ada

· Obat – obatan : tidak ada

c. Riwayat Transfusi Darah : tidak ada

d. Riwayat Operasi : tidak ada

e. Riwayat Kelaianan Jiwa : tidak ada

8. Riwayat kesehatan Keluarga

9. Riwayat Penyakit yang pernah diderita
 ·Jantung : tidak ada

·Hipertensi : tidak ada

·Ginjal : tidak ada

·DM : tidak ada

·Asma : tidak ada

·Epilepsi : tidak ada

·PMS : tidak ada

10. Keadaan Ekonomi : tergolong kurang mampu

11. Kegiatan Psikososial, Spritual, Kultural :

hidup dalam lingkungan yang baik, berhubungan baik dengan tetangga dan
lingkungan sekitar, sering mengikuti kegiatan sosial dan keagamaan di lingkungan
rumah.

B. DATA OBJEKTIF

 Data Umum
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Postur tubuh : Tinggi Kurus
 TB : 160 cm
 BB sekarang : 58 Kg
 LILA : 24cm
 Tanda-tanda vital

Suhu : 36,5°C

TD : 90/70 mmHG

Respirasi : 22 x/menit

Nadi : 82 x/menit
1. Data Khusus
a. Mata                                                

·Skhlera : normal, berwarna putih, tidak ada kelainan

·Konjungtiva : normal, berwarna merah muda, tidak ada kelainan

·Palpebra : normal, tidak ada kelainan

b. Leher

·Kelenjer tiroid : normal, tidak ada pembesaran

·Kelenjer limfe : normal, tidak ada pembesaran

·Vena jugularis : normal, tidak ada pembesaran

c. Dada

·Bentuk : simetris

·Areola mamae : normal, berwarna coklat kehitaman

·Papila mamae : normal, tidak ada kelainan

·Retraksi : tidak ada

·Benjolan/ massa : tidak ada

d. Abdomen                          

·         Bekas luka operasi : tidak ada

e. Ektremitas
Atas

· Odema : tidak ada

· Sianosis : tidak ada

· Pergerakan  : aktif

Bawah

·Odema : tidak ada

·Sianosis : tidak ada

·Pergerakan : aktif

·Varices : tidak ada

 ·Reflek patella : + / + kanan/kiri

f.Genitalia

·Kemerahan : tidak ada

·Bekas luka : tidak ada

·Varices : tidak ada

·Odema : tidak ada

·Pengeluaran vagina : pengeluaran lochea rubra

C. ASSESMENT

Ny. H umur 37 tahun P2A0 akseptor KB

D. PLANNING OF ACTION

Tanggal : 02-10-2021 Pukul : 10.00 WIB

- Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa pada saat ini ibu dalam keadaan
sehat
- Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu tentang jenis-jenis KB yang boleh
digunakan oleh ibu menyusui
- Menjelaskan kepada ibu efek samping dari setiap alat kontrasepsi
- Menanyakan kepada ibu alat kontrasepsi yang ibu rencanakan pasca melahirkan
- Menyarankan kepada ibu untuk menggunakan KB jangka panjang seperti implant
dan IUD
- Menjelaskan kepada ibu tentang keuntungan, manfaat serta efek samping KB
implant dan IUD
- Menjadwalkan ulang kepada ibu untuk kunjungan pemasangan KB
- Mendokumentasikan hasil pemeriksaan dan konseling yang telah dilakukan