SKOR KARDIOVASKULAR JAKARTA (SKJ)

• Nama : __________________________________
• Tanggal lahir : __________________________________
• Tanggal periksa : __________________________________

Faktor Risiko Skor Penilaian

Jenis Kelamin
• Perempuan 0
• Laki-laki 1
Umur
• 25-34 tahun -4
• 35-39 tahun -3
• 40-44 tahun -2
• 45-49 tahun 0
• 50-54 tahun 1
• 55-59 tahun 2
• 60-64 tahun 3
Tekanan Darah
• <130/84 0
• 130-139/85-89 1
• 140-159/90-99 2
• 170-179/100-109 3
• ≥180/≥110 4
Indeks Massa Tubuh
• 13,79 – 25,99 0
• 26 – 29,99 1
• 30 – 35,58 2
Merokok
• Tidak pernah 0
• Mantan perokok 3
• Perokok 4
Diabetes Melitus
• Tidak 0
• Ya 2
Aktivitas Fisik Mingguan (min. 30 menit/hari)
• Tidak ada 2
• Rendah (olahraga 1x/minggu) 1
• Sedang (olahraga 2-3x/minggu) 0
• Berat (olahraga >3x/minggu) -3
Total Skor
Risiko SKJ