TEORI MODEL KEPERAWATAN MENURUT VIRGINIA HENDERSON

BESERTA APLIKASINYA

Disusun oleh:
Kelompok V
Gesti Panca D.Y(115070209111021)
Rahmiani Tiflen(115070209111001)
Sutik meru(115070209111025)
Wirayda Riastu(115070209111010)
Yetti Maulidah(115070209111050)
Yuyun Indryati(115070209111035)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2011

1
 KATA PENGANTAR

Pertama-tama penulis ingin mengucapkan puji syukur kehadirat Allah

SWT,karena dengan bimbingan dan petunjuk-Nya kami dapat menyelesaikan makalah
Teori Model Keperawatan Menurut Virginia Henderson merupakan salah satu bahasan
yang sangat menarik. Meskipun sudah cukup banyak diskusi dan
pembahasan mengenai teori keperawatan, namun penulis ingin memperdalam
pembahasan sejarah dan model aplikasi dalam memberikan asuhan keperawatan yang
menjadi pembelajaran dalam pendidikan. Selain itu penulis berusaha menulis makalah
yang dapat diemplementasikan secara nyata sesuai dengan teori dan untuk memenuhi
tugas kuliah.
Atas terselesaikannya makalah Teori Model Keperawatan Menurut Virginia
Henderson ini, penulis berterima kasih kepada Ibu Dina selaku dosen pembimbing,
beserta pihak-pihak lain yang telah membantu dan mendukung atas terselesaikannya
ini.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam Makalah Teori Model
Keperawatan Menurut Virginia Henderson ini masih terdapat banyak kekurangan,
baik menyangkut isi maupun tulisan. Kekurangan-kekurangan tersebut disebabkan oleh
keterbatasan pengetahuan dan kemampuan penulis sendiri. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif sehingga kami dapat berbenah diri dan
dapat memberikan yang terbaik.

Malang, November 2010

Penulis
 i
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................... i

DAFTAR ISI........................................................................................................ ii

BAB I : PENDAHULUAN.................................................................................. 1

BAB II:

TINJAUAN TEORITIS........................................................................................ 3
A.
BIOGRAFI............................................................................................... 3
B.
MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN MENURUT

VIRGINIA HENDERSON...................................................................... 4

BAB III :

TINJAUAN KASUS............................................................................................ 9

BAB IV:

PENUTUP............................................................................................................ 30

DAFTAR KEPUSTAKAAN............................................................................... 31

ii
 BAB I PENDAHULUAN

I. LATAR BELAKANG
Keperawatan menurut Virginia Handerson dapat di definisikan membantu
individu yang sakit dan sehat dalam melaksanakan aktifitas yang memiliki
kontribusi terhadap kesehatan dan penyembuhannya. Dimana individu tersebut
akan mampu mengerjakannya tanpa bantuan bila pasien memiliki kekuatan,
kemauan dan pengetahuan yang dibutuhkan dan hal ini dilaksanakan dengan cara
membantu mendapatkan kembali kemandiriannya secepat mungkin.
Dalam hal ini klien dianggap sebagai tokoh utama (central figure) dan
menyadari bahwa tim kesehatan pada pokoknya adalah membantu tokoh utama
tadi. Usaha perawat menjadi sia-sia bila klien tidak mengerti, tidak menerima atau
menolak atas asuhan keperawatan, karenanya jangan sampai muncul klien
tergantung pada perawat/tim kesehatan. Pada dasarnya tanggung jawab seorang
perawat adalah menolong klien dalam membantu klien menjalankan pekerjaan
pekerjaan yang biasanya dia lakukan tanpa bantuan.
1. Teori Virginia Handerson berfokus pada individu yang berdasarkan
pandangannya, yaitu bahwa jasmani (body) dan rohani (mind) tidak dapat
dipisahkan. Menurut Handerson, manusia adalah unik dan tidak ada dua
manusia yang sama. Dimana pasien merupakan mahluk sempurna yang
dipandang sebagai komponen bio, psiko, cultural, dan spiritual yang
mempunyai empat belas kebutuhan dasar. Kebutuhan dasar individu
tercermin dalam 14 komponen dari asuhan keperawatan dasar(basic
nursing care). 1. Aktifitas bernafas secara normal, 2. Aktifitas makan dan
minum sesuai kebutuhan, 3. Aktifitas eliminasi secara normal, 4. Aktifitas
bergerak dan mempertahankan posisi yang dikehendaki, 5. Aktifitas
istirahat dan tidur, 6. Aktifitas berpakaian dan melepas pakaian, 7. Aktifitas
mempertahankan suhu tubuh normal dengan berpakaian dan modifikasi
lingkungan, 8. Aktifitas menjaga tubuh tetap bersih dan rapi, 9. Kebutuhan
rasa aman dan nyaman

, 10. Aktifitas berkomunikasi dengan orang lain, 11. Aktifitas beribadah menurut
keyakinan, 12. Aktifitas bekerja, 13. Aktifitas bermain dan rekreasi,
14. Aktifitas belajar atau memuaskan keingintahuan.

1
 II. TUJUAN
1. Tujuan umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan teori keperawatan dalam memberikan
asuhan keperawatan.
2. Tujuan khusus
a.
Mahasiswa mengerti dan mampu menjelaskan konsep dasar teori dan model
keperawatan Virginia Handerson
b.
Mahasiswa mampu menjelaskan prinsip umum teori dan model konsep
keperawatan dari Virginia Handerson dengan komponen bio, psiko, cultural,
dan spiritual yang mempunyai empat belas kebutuhan dasar
c.
Menentukan masalah keperawatan berdasarkan konsep keperawatan
menurut Virginia Handerson
d.
Mahasiswa mampu menyusun rencana dan melakukan asuhan keperawatan
yang dibutuhkan oleh pasien sesuai kebutuhan manusia sehari-hari yang
disajikan menggunakan pendekatan teori keperawatan Virginia Handerson.

III. SISTEMATIKA PENULISAN

BAB I PENDAHULUAN
I. Latar Belakang Masalah
II. Tujuan
III. Sistematika Penulisan
BAB II MODEL DAN TEORI KONSEP KEPERAWATAN VIRGINIA HENDERSON
I. Biografi
II. Teori Virginia Henderson
BAB III TINJAUAN KASUS
BAB IV PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
BAB II MODEL DAN TEORI KONSEP KEPERAWATAN VIRGINIA

2
 HENDERSON

I. BIOGRAFI VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson adalah ahli teori keperawatan yang penting, yang telah
memberi pengaruh besar pada keperawatan sebagai teori yang mendunia. Ia lahir
pada tahun 1897 di kota Kansas, Missouri, Amerika Serikat. Ia memulai karir
keperawatan di Army School of Nursing psds tahun 1918. Pada tahun 1960-an, ia
membuat model konseptual ketika profesi keperawatan mencari identitasnya sendiri.
Masalah intinya adalah apakah perawat cukup berbeda dengan prrofesi yang lain
dalam layanan kesehatan dalam kinerjanya. Pertanyaan ini merupakan hal penting
sampai tahun 1950-an sebab perawat lebih sering hanya melakukan instruksi dokter.
Virgina Henderson merupakan orang pertama yang mencari fungsi unik dari
keperawatan. Pada saat menulis pada tahun 1960-an ia dipengaruhi oleh aspek
negative dan positif dari praktek keperawatan pada masa itu. Hal tersebut meliputi :
• Autiritaria dan struktur hirarki di rumah sakit.
• Sering terdapat fokus satu pihak yaitu pada penyembuhan gangguan fungsi fisik
semata.
• Fakta bahwa mempertahankan kontak oribadi dengan pasien merupakanhal yang
tidak mungkin dilakukan pada masa itu.
• Adanya keanekaragaman yang ia miliki selama karier keperawatannya di Amerika
Serikat diberbagai bidang layanan kesehatan
Virginia Henderson diminta untuk memplubikasikan model konseptualnya
oleh International Council of Nurse (ICN) pada tahun 1960-an.Oleh karena diarahkan
lebih pada aspek-aspek psikologis dari perawatan pasien.Kontribusi penting oleh
Henderson (1966) adalah definisi perawatan berikut yang menjadi definisi yang sudah
diterima secara umum. Fungsi unik dari perawat adalah untuk membantu individu
sehat atau sakit. Dalam hal memberikan pelayanan kesehatan atau pemulihan atau
kematian yang damai, yang dapat ia lakukan tanpa bantuan jika ia memiliki kekuatan,
kemauan, atau pengetahuan. dan

melakukannya dengan cara tersebut dapat membantunya kemandirian mendapatkan

secepat mungkin.

3
II.MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN MENURUT
VIRGINIA HENDERSON
A. PENGERTIAN
Model konsep keperawatan yang dijelaskan oleh Virginia Handerson
adalah model konsep aktivitas sehari hari dengan memberikan gambaran
tentang Fungsi utama perawat yaitu menolong seseorang yang sehat/sakit
dalam usaha menjaga kesehatan atau penyembuhan atau untuk menghadapi
kematiannya dengan tenang. Usaha tersebut dapat dilakukan sendiri oleh klien
bila ia sadar, berkemauan dan cukup kuat, oleh karena itu perawat
berperan untuk memandirikan klien sebagai kemampuan yang harus dimiliki.
B. MANUSIA / KLIEN
Teori Handerson berfokus pada individu yang berdasarkan
pandangannya, yaitu bahwa jasmani (body) dan rohani (mind) tidak dapat
dipisahkan. Menurut Handerson, manusia adalah unik dan tidak ada dua
manusia yang sama. Kebutuhan dasar individu tercermin dalam 14 komponen
dari asuhan keperawatan dasar (basic nursing care). Pemahaman konsep teori
keperawatan dari Virginia Handerson didasari kepada keyakinan dan nilai yang
dimilikinya manusia akan mengalami
perkembangan mulai dari prtumbuhan dan perkembangan dalam rentang
kehidupan, dalam melaksanakan aktifitas sehari – hari individu akan mengalami
ketergantungan sejak lahir hingga menjadi mandiri pada dewasa yang dapat
dipengaruhi oleh pola asuh, lingkungan dan kesehatan, dan dalam
melaksanakan aktifitas sehari hari individu dapat dikelompokkan menjadi tiga
kelompok diantaranya terhambat dalam melakukan aktifitas, belum dapat
melaksanakan aktifitas dan tidak dapat melakukan aktifitas.

C. PERAWAT
Dalam hal ini klien dianggap sebagai tokoh utama (central figure) dan
menyadari bahwa tim kesehatan pada pokoknya adalah membantu tokoh
utama tadi. Usaha perawat menjadi sia-sia bila klien tidak mengerti, tidak
menerima atau menolak atas asuhan keperawatan, karenanya jangan sampai

4
 muncul klien tergantung pada perawat/tim kesehatan. Jadi pada dasarnya
tanggung jawab seorang perawat adalah menolong klien dalam membantu klien
dalam menjalankan pekerjaan-pekerjaan yang biasanya dia lakukan tanpa
bantuan. Perawat dapat melakukan beberapa hal yang dapat membantu
kemampuan untuk memenuhi kebutuhan klien, diantaranya:
1. Menciptakan rasa kekeluargaan dengan klien.
2. Berusaha mengerti maksud klien
3. Berusaha untuk selalu peka terhadap ekspresi non verbal 4. Berusaha
mendorong klien untuk mengekspresikan perasaannya.
5. Berusaha mengenal dan menghargai klien.
D. KEPERAWATAN
Keperawatan menurut Handerson dapat di definisikan membantu
individu yang sakit dan sehat dalam melaksanakan aktifitas yang memiliki
kontribusi terhadap kesehatan dan penyembuhannya. Dimana individu tersebut
akan mampu mengerjakannya tanpa bantuan bila pasien memiliki kekuatan,
kemauan dan pengetahuan yang dibutuhkan dan hal ini dilaksanakan dengan
cara membantu mendapatkan kembali kemandiriannya secepat mungkin.
Kebutuhan dasar manusia menurut Virginia handerson adalah makanan,
perumahan, pakaian, kasih sayang, dan pujian, perasaan dibutuhkan, dan
perasaan saling membantu sesamanya. Semua orang mempunyai kebutuhan
dasar yang sama, tetapi perlu disadari bahwa kebutuhannya itu dipenuhi
dengan berbagai macam cara, yang berbeda satu dengan yang lainnya. Artinya
betapapun arif dan bijaksananya atau bagaimanapun kerasnya usaha perawat,
ia tidak mungkin pernah bisa sepenuhnya menyelami atau memenuhi segala
sesuatu yang diperlukan klien dalam mencapai kebutuhan hidupnya. Hal itu
disebabkan kesanggupan manusia untuk mengetahui kebutuhan orang lain
adalah sangat terbatas sekali.

E. TUJUAN KEPERAWATAN
Dari penjelasan tersebut tujuan keperawatan yang dikemukakan oleh
Handerson adalah Untuk bekerja secara mandiri dengan tenaga pemberi

5
 pelayanan kesehatan dan membantu klien untuk mendapatkan kembali
kemandiriannya secepat mungkin. Dimana pasien merupakan mahluk sempurna
yang dipandang sebagai komponen bio, psiko, cultural, dan spiritual yang
mempunyai empat belas kebutuhan dasar.(Aplikasi model konseptual
keperawatan, Meidiana D). Menurut Handerson peran perawat adalah
menyempurnakan dan membantu mencapai kemampuan untuk
mempertahankan atau memperoleh kemandirian dalam memenuhi empat
belas kebutuhan dasar pasien. Factor menurunnya kekuatan, kemauan dan
pengetahuan adealah penyebab kesulitan pasien dalam memperoleh
kemandiriannya. Untuk itu diperlukan focus intervensi yaitu mengurangi
penyebab dimana pola intervensinya adalah mengembalikan,
menyempurnakan, melengkapi, menambah, menguatkan kekuatan, kemauan,
dan pengetahuan.
F. KERANGKA KERJA
Kerangka kerja praktek dari model konsep dan teori keperawatan
Virginia Handerson adalah praktek keperawatan yang membentuk klien untuk
melaksanakan 14 kebutuhan dasar dari Handerson. Dimana Virginia Handerson
mengidentifikasikan 14 komponen tersebut dalam asuhan keperawatan dasar
pada tingkat asuhan individual, mengacu kepada aktivitas dalam kehidupan
sehari-hari dari seseorang, perawat membantunya dengan fungsi-fungsi ini,
atau membuat kondisi sehingga memungkinkan klien melakukan hal-hal berikut
ini:
2. Bernafas dengan normal
Bantuan yang dapat diberikan kepada klien oleh perawat adalah
membantu memilih tempat tidur, kursi yang cocok, serta menggunakan
bantal, alas dan sejenisnya sabagai alat pembantu agar klien dapat
bernafas secara normal dan kemampuan mendemonstrasikan dan
menjelaskan pengaruhnya kepada klien.
3. Kebutuhan akan nutrisi
Perawat harus mampu memberikan penjelasan mengenai tinggi dan

6
 berat badan yang normal, kebutuhan nutrisi yang diperlukan. Pemilihan
dan penyediaan makanan, dengan tidak lupa memperhatikan latar
belakang dan social klien.
4. Kebutuhan eliminasi
Perawat harus mengetahui semua saluran pengeluaran dan keadaan
normalnya, jarak waktu pengeluaran, dan frekuensi pengeluaran.
5. Gerak dan keseimbangan tubuh
Perawat harus mengetahui tentang prinsip-prinsip keseimbangan tubuh,
miring, dan bersandar.
6. Kebutuhan isthirahat dan tidur
Perawat harus mengetahui intensitas istirahat tidur pasien yang baik dan
menjaga lingkungan nyaman untuk istirahat.
7. Kebutuhan berpakaian
Perawat dasarnya meliputi membantu klien memilihkan pakaian yang tepat
dari pakaian yang tersedia dan membantu untuk memakainya.
8. Mempertahankan temperature tubuh atau sirkulasi
Perawat harus mengetahui physiologi panas dan bisa mendorong kearah
tercapainya keadaan panas maupun dingin dengan mengubah
temperature, kelembapan atau pergerakan udara, atau dengan memotivasi
klien untuk meningkatkan atau mengurangi aktifitasnya.
9. Kebutuhan akan personal hygiene
Perawat harus mampu untuk memotivasi klien mengenai konsep konsep
kesehatan bahwa walaupun sakit klien tidak perlu untuk menurunkan
standard kesehatannya, dan bisa menjaga tetap bersih baik fisik maupun
jiwanya.

10. Kebutuhan rasa aman dan nyaman

Perawat mampu melindungi klien dari trauma dan bahaya yang timbul
yang mungkin banyak factor yang membuat klien tidak merasa nyaman
dan aman.

7
11. Berkomunikasi
Berkomunikasi dengan orang lain dan mengekspresikan emosi, keinginan,
rasa takut dan pendapat. Perawat menjadi penerjemah dalam hubungan
klien dengan tim kesehatan lain dalam memajukan kesehatannya, dan
membuat klien mengerti akan dirinya sendiri, juga mampu menciptakan
lingkungan yang teraupeutik.
12. Kebutuhan spiritual
Perawat mampu untuk menghormati klien dalam memenuhi kebutuhan
spiritualnya dan meyakinkan pasien bahwa kepercayaan, keyakinan dan
agama sangat berpengaruh terhadap upaya penyembuhan.
13. Kebutuhan bekerja
Dalam perawatan dasar maka penilaian terhadap interprestasi terhadap
kebutuhan klien sangat penting, dimana sakit bisa menjadi lebih ringan
apabila seseorang dapat terus bekerja.
14. Kebutuhan bermain dan rekreasi
Perawat mampu memkilihkan aktifitas yang cocok sesuai umur,
kecerdasan, pengalaman dan selera klien, kondisi, serta keadaan
penyakitnya.
15. Kebutuhan belajar
Perawat dapat membantu klien belajar dalam mendorong usaha
penyembuhan dan meningkatkan kesehatan, serta memperkuat dan
mengikuti rencana terapi yang diberikan.

BAB III
TINJAUAN KASUS
Pengkajian
Pada Ny I dengan Diabetes Melitus- Gangren

8
 Di ruang Placida Paviliun 53-1
Tgl MRS : 7-9-2011 (jam06.00)
Tgl pengkajian: 8-9- 2011(jam09.00)
Pengkajian di peroleh dari pasien

I. IDENTITAS
Nama : Ny I
Usia : 53 t ahun
Agama : Islam
Alamat : Jl Nusakambangan no 46 Malang
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
No.Reg : 06.89.54
Diagnosa : Diabetes Melitus- Gangren
Dokter : Dr O
II. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan luka di telapak kaki kanan terasa nyeri (skala nyeri 7)
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang ke UGD tanggal 7-9-2011 jam 06.00 pasien mengatakan ada luka
sejak 1 tahun yang lalu, sampai saat ini masih diobati namun tidak sembuh-sembuh
, pada kaki kanan terasa panas dengan keadaan terdapat luka ditelapak kaki kanan,
terbalut kasa, merembes, dan berbau tidak enak. Di UGD luka di buka diketahui
kondisi luka terbuka dengan diameter 10-15 cm dan kedalaman kurang lebih 2 cm,
luka derajat 2, terdapat pus dan jaringan nekrotik. Dari hasil TTV TD : 130/80
mmHg, N : 88x/mnt, S:39◦C,RR: 15x/mnt, di pasang infus PZ 20x/mnt dan cateter.
Kemudian dipindah ke ruang rawat inap placida paviliun.
IV. RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU
Pasien mengatakan menderita penyakit Diabetes Melitus sudah 10 tahun dan 3
bulan sekali periksa ke dokter serta minum obat, pasien mengatakan pernah
MRS 3 tahun yang lalu karena pingsan dan kata dokter saya mengalami
peningkatan gula darah.
V. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Pasien sadar (composmentis)

9
 2. TTV
TD : 130/80 mmHg
Suhu : 39◦C
Nadi : 88x/mnt RR :
16x/mnt
TB : 1 55 cm
BB :65kg
3. Pemeriksaan kulit dan kuku
• Inspeksi : warna kulit pasien kuning, terdapat luka pada telapak kaki kanan
dibalut kasa, kuku berwarna pucat, bentuk kuku simetris, keadaan luka
diameter 10-15 cm, kedalaman kurang lebih 2 cm, derajat luka 2, terdapat
pus dan jaringan nekrotik.
• Palpasi : kulit teraba hangat, turgor kulit baik, terdapat odema di kaki yang
luka.
4. Pemeriksaan kepala
a. Rambut dan kepala
• Inspeksi : muka simetris, muka oval, wajah tampak lesu, warna rambut hitam
ada yang putih, distribusi rambut merata, tidak ada peradangan pada kulit
kepala, rambut bersih.
• Palpasi : rambut bersih, tidak rontok, tidak ada odem, tidak ada nyeri tekan.
b. Mata
• Inspeksi : bola mata bergerak normal, ada kontak mata, ,konjungtiva tidak
anemis, sclera tidak icterik, mata simetris, pupil isokor, tidak ada radang
pada kelopak mata, penyebaran pada bulu mata merata, reflek pupil
terhadap cahaya (+).

• Palpasi : bola mata terasa kenyal, tidak ada peningkatan TIO

c. Hidung
• Inspeksi : Lubang hidung simetris, septumnasi tepat di tengah, tidak ada
secret, tidak ada peradangan atau polip,tidak ada pernafasan cuping hidung,
tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan di sinus frontalis, etmoidalis, dan maksilaris.

10
d. Telinga
• Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada massa pada kartilgo, tidak ada
peradangan, tidak ada perdarahan, tidak ada serumen.
• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
5. Mulut
• Inspeksi : bibir kering , tidak ada stomatitis, tidak terdapat karies dentis, lidah
bersih, tidak ada pembesaran tonsil (TI), uvula tepat di tengah.
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan
6. Pemeriksaan leher
• Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi, tidak tampak bendungan vena
jugularis
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada kaku kuduk, tidak ada defiasi
trakhea, pembesaran kelenjar tyroid.
7. Pemeriksaan Paru
• Inspeksi : Bentuk thorak simetris, pengembangan dada simetris, jenis
pernafasan dada, pola pernafasan normal RR 15x/menit, irama
pernafasan regular, tidak ada dypsneu, tidak ada bekas luka operasi,
tidak ada jaringan parut, mammae kanan dan kiri simetris.
• Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada odem, tidak ada peradangan,
retraksi dada, tidak ada tampak taktil vremitus.
• Perkusi : Terdengar sonor pada bagian kanan paru, terdengar pekak sebelah
kiri.
• Auskultasi : Tedengar suara halus pada daerah vesicular, agak kasar pada
bronco vesicular, dan terdengar kasar pada bronchial.
8. Pemeriksaan jantung
• Inspeksi : Tidak terlihat ictus cordis.

• Palpasi : Tidak ada pelebaran ictus cordis

• Perkusi : Pekak
• Auskultasi : Bj I : Katub trikuspidalis ICS 4 linea sternalis kiri.
Katub mitral ICS 5 linea midklafikularis kiri
Bj II : Aorta ICS 2 linea sternalis kanan Pulmonal ICS
2-3 linea sternalis kiri

11
 Bunyi jantung I dan II terdengar tunggal.
9. Pemeriksaan Abdomen
• Inspeksi : Perut agak buncit, tidak terdapat luka bekas operasi
• Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
• Auskultasi : Bising Usus 20x/menit
• Perkusi : Terdengar timpani.
10. Pemeriksaan ekstrimitas
• Inspeksi : pada extrimitas kanan bawah terdapat balutan kasa, terdapat odem
pada kaki kanan, tangan kiri terpasang infus PZ 20 tetes/menit, keadaan luka
diameter 10-15 cm, kedalaman kurang lebih 2 cm, luka derajat 2, terdapat pus
dan jaringan nekrotik. Dilakukan rawat luka 2x/hari serta balutan kasa (perban)
diganti setiap rawat luka.

• Palpasi : terdapat oedem pada kaki kanan, pada tangan kanan pada saat
pengkajian teraba denyut nadi, tidak ada sianosis
5 5
3 5 Kekuatan Otot:

Reflek patella + /+
Reflek babynski 0/-

VI.
14 KEBUTUHAN DASAR MENURUT VIRGINIA HANDERSON
1. Bernafas dengan normal
Di Rumah : Selama di rumah pasien bernafas menggunakan hidungnya.
Bernafas normal, tidak menggunakan alat bantu pernafasan.
Di RS : Selama MRS pasien bernafas menggunakan hidungnya.
Bernafas normal, tidak menggunakan alat bantu pernafasan,
tidak ada pernafasan cuping hidung, ronkhi -/ wheezing -, RR
16x/menit.
2. Kebutuhan akan nutrisi
Di Rumah : Pasien mengatakan makan 3x/hari komposisi :
nasi,sayur,lauk. Porsi makan habis. Minum ± 750 cc.

12
 Di RS : Pasien mengatakan mendapat makan 3x/sehari dari RS
dengan komposisi : nasi,sayur, lauk, buah (sesuai dengan diit
DM gangren). Porsi makan habis 3 sendok dikarenakan
perut terasa penuh dan mual serta badan lemas. BB = 65 kg,
TB = 155 cm.
3. Kebutuhan Eliminasi
Di Rumah : Pasien mengatakan BAB 1x/hari konsistensi lembek, warna
kuning kecoklatan, bau khas. BAK ± 8x/hari konsistensi kuning
jernih, cair. BAK lebih sering di malam hari.
Di RS : Pasien BAK menggunakan kateter konsistensi kuning
jernih, cair. Jumlah ± 2000 cc/hari. BAB 1x/hari konsistensi
lembek, warna kuning kecoklatan, bau khas. BAB di kamar
mandi dibantu oleh anaknya.
4. Gerakan dan keseimbangan tubuh
Di Rumah : Pasien mengatakan beraktifitas sebagai seorang ibu rumah
tangga,dalam beraktifitas dibantu oleh anaknya dan pasien
menggunakan krek.
Di RS : Pasien mengatakan selama dirawat di RS dapat miring
kanan, kiri, memutar leher namun jika berjalan dibantu
dengan anaknya dan pasien menggunakan krek.
5. Kebutuhan istirahat dan tidur
Di Rumah : Pasien mengatakan selama di rumah tidur siang ± 1,5 jam
dan di malam hari ± 5-6 jam.
Di RS : Pasien mengatakan selama MRS dapat tidur siang namun
hanya sebentar ± 1 jam sedangkan pada malam hari ± 5-6 jam.
6. Kebutuhan berpakaian
Pasien dapat memilih dan memakai pakaiannya sendiri.
7. Mempertahankan temperature tubuh atau sirkulasi
Kondisi ruangan dan kelembapannya normal 25°C sehingga tidak mengganggu
kondisi pasien karena sesuai dengan suhu kamar.
8. Kebutuhan akan personal hygiene
Di Rumah : Pasien mengatakan mandi 2x/hari dibantu oleh anaknya,

13
 menggosok gigi 2x/hari.
Di RS : Pasien mengatakan mandi 2x/hari dengan di seka oleh
anaknya dengan bantuan perawat, menggosok gigi 2x/hari.
9. Kebutuhan rasa aman dan nyaman
Selama berada di RS pasien merasa tidak terganggu.
10. Berkomunikasi
Di Rumah : Pasien mengatakan dalam kehidupan sosial, pasien dapat
bergaul dengan siapa saja (anak-anaknya, tetangganya selama
di rumah).

Di RS : Pasien mengatakan dapat berkomunikasi dengan siapa saja

(teman satu ruangan yang dirawat), dengan dokter saat visit dengan
mengungkapkan keluhan yang dirasakan, perawat dan pasien dapat
berkomunikasi pada saat melakukan tindakan serta pasien dapat mengutarakan
keluhan yang dirasakan kepada perawat.
11. Kebutuhan spiritual
Di Rumah : Pasien mengatakan selalu beribadah sesuai dengan
keyakinan agamanya yaitu melaksanakan sholat 5 waktu.
Di RS : Pasien mengatakan tidak lupa melaksanakan sholat 5 waktu
walaupun dengan keadaan di infus yaitu dengan
bertayamum.
12.Kebutuhan bekerja

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga.

13. Kebutuhan bermain dan rekreasi
Di Rumah : Pasien mengatakan selalu beraktifitas berjalan-jalan
disekitar rumah walaupun dengan bantuan krek.
Di RS : Pasien mengatakan walaupun sedang berada di atas tempat
tidur msih bias beraktifitas yaitu terkadang pasien masih
bias duduk-duduk di depan kamar dengan dibantu anaknya
dan krek.
14. Kebutuhan belajar
Selama di RS jika pasien diberi informasi tentang penyakitnya, terapi,
penatalaksanaan diit pasien selalu mengerti dan memahami serta menerima
informasi tersebut.

14
VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

I. Pemeriksaan darah lengkap

15
 1.
Hemoglobin : 1 2g/dL
2.
Eritrosit : 4 ,50 x 1 0 6 / mm3
3.
Leukosit : 1 2000 m m3
4.
Hematokrit :40%
5.
Trombosit : 1 60.000/ uL
6.
Laju endap darah :10 < mm / 1 jam
7.
Kadar Gula darah Puasa : 160 g/dl
2 jam makan : 200 g/dl
Gula darah acak : 215 g/dl

II. Pemeriksaan elektrolit darah

1 1. Natrium : 120-135mmol/L
2 2. kalium : 3 mmol/L
3 3. kalsium : 4 mmol/L
4 4. Magnesium : 4 mmol/L
5 5. Klorida : 1 10mmol/L

16
 ANALISA DATA

Nama :Ny I No. Reg : 06.89.54

Umur : 53thn
No Tgl. Data Masalah

1 8-9-2011 DS : - pasien mengatakan pada Nyeri kronis.

telapak kaki kanan nyeri
Jam
09.00 DO :- terdapat luka ditelapak kaki
kanan, terbalut kasa, merembes,
dan berbau tidak enak. terdapat
luka diketahui kondisi luka terbuka
dengan diameter 10-15 cmdan
kedalaman kurang lebih 2 cm,
terdapat pus dan jaringan
nekrotik,luka derajat 2.

- skala nyeri7

- wajah tampak grimace (meringis

kesakitan terutama jika dilakukan
rawat luka).

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39◦C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

2 8-9-2011 DS :-pasien mengatakan merasa Ketidakseimbanga

mual. n nutrisi = kurang
Jam dari kebutuhan
09.00 Perut terasa penuh jika diisi tubuh.
makanan.

DO :- makan habis 3 sendok

- badan lemas.

- bising usus 20x/menit

- bibir kering

- TTV = TD : 130/80 mmHg

17
18
 Suhu : 39◦ C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

-pemeriksaan darah
3
Leukosit: 12000 mm

- Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl

2 jam makan : 200 g/dl

Gula darah acak : 215 g/dl

3 8-9-2011 DS :- pasien mengatakan ada luka Kerusakan

sejak 1 tahun yang lalu dan luka integritas kulit
Jam tidak sembuh-sembuh.
09.00
DO:- terdapat luka ditelapak kaki
kanan, terbalut kasa, merembes,
dan berbau tidak enak

-terlihat pada luka di telapak kaki

kanan terlihat luka terbuka dengan
diameter 10-15 cm dan kedalaman
kurang lebih 2 cm, terdapat pus
dan jaringan nekrotik, luka derajat
2.

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39◦ C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

-pemeriksaan darah

Leukosit: 12000 mm3

-
Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl

2 jam makan : 200 g/dl

Gula darah acak : 215 g/dl

4 8-9-2011 DS: - Resi ko infeksi

19
Jam09.00 DO: - Terdapat luka ditelapak kaki
kanan, terbalut kasa, merembes,
dan berbau tidak enak. Terlihat
pada luka di telapak kaki kanan
terlihat luka terbuka dengan
diameter 10-15 cm dan kedalaman
kurang lebih 2 cm, terdapat pus
dan jaringan nekrotik, luka derajat
2.

- Melakukan rawat luka 2x/hari.

- TTV = TD : 130/80 mmHg

Suhu : 39◦ C

Nadi : 88x/mnt

RR : 16x/mnt

-pemeriksaan darah

Leukosit: 12000 mm3

- Kadar Gula darah

Puasa : 160 g/dl

2 jam makan : 200 g/dl

Gula darah acak : 215 g/dl

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL

20
• Nyeri kronis

Faktor yang berhubungan :

- Ketunadayaan fisik kronis

• Ketidakseimbangan nutrisi = kurang dari kebutuhan tubuh

Faktor yang berhubungan :

- Hilangnya nafsu makan

- Mual, muntah

• Kerusakan intergritas kulit

Faktor yang berhubungan :

- Kondisi ketidakseimbangan nutrisi

- Kondisi gangguan metabolic

- Hipertermi

- Immobilisasi fisik

• Resiko infeksi

Faktor yang berhubungan :

- Pertahanan tubuh yang tidak adekuat (kulit terluka, trauma

jaringan).

- Kerusakan jaringan

21
 INTERVENSI

Nama :Ny I No. Reg : 06.89.54

Umur : 53 tahun
Tgl/Jam Dx Kriteria hasil Intervensi Rasional
8-9-2011 I •
Pasien dapat mengkompensasi 1. Kaji 1. Untuk mengetahui berapa
Jam 09.30 nyeri. tingkat, frekuensi, dan berat nyeri yang dialami
•
Nyeri dapat berkurang (skala 4). reaksi nyeri yang pasien.
•
Wajah tampak lebih rileks dialami pasien.
•
Ketegangan otot berkurang 2. Jelaskan 2. Pemahaman pasien tentang
pada pasien tentang penyebab nyeri yang terjadi
sebab-sebab akan mengurangi ketegangan
timbulnya nyeri. pasien dan memudahkan
pasien untuk diajak
bekerjasama dalam
melakukan tindakan.

21
 3. Ciptaka 3. Rangsangan yangberlebihan
n lingkungan yang dari lingkungan akan
tenang. memperberat rasa nyeri.
4. Teknik distraksi dan relaksasi
4. Ajarkan dapat mengurangi rasa nyeri
teknik distraksi dan yang dirasakan pasien.
relaksasi. 5. Posisi yang nyaman akan
membantu memberikan
5. Atur kesempatan pada otot untuk
posisi pasien relaksasi seoptimal mungkin.
senyaman mungkin 6. Obat-obatan analgesic dapat
sesuai keinginan membantu mengurangi nyeri.
pasien.

6. Kolabor
asi dengan dokter 1. Untuk mengetahui
untuk pemberian tentang keadaan dan
analgesik. keutuhan nutrisi pasien
8-9-2011 II sehingga dapat diberikan
22
Jam 09.30 •
Rasa mual dan muntah tindakan dan pengaturan

berkurang diet yang adekuat.

2. Kepatuhan terhadap diet
•
Pasien mematuhi dietnya 1. Kaji status nutrisi dan
kebiasaan makan. dapat mencegah
komplikasi terjadinya
hipoglikemi/hiperglikemi
2. Anjurkan pasien
3. Mengetahui
untuk mematuhi diet
perkembangan berat
yang telah
badan pasien (berat badan
diprogramkan.
merupakan salah satu
3. Timbang berat badan
indikasi untuk
setiap semin ggu
menentukan diet).
sekali.
4. Mengetahui apakah
pasien telah
melaksanakan program
diet yang ditetapkan.
4. Identifikasi perubahan
pola makan.

5 . Pemberian insulin akan

23
5. Kerjasama dengan tim meningkatkan pemasukan
kesehatan lain untuk glukosa ke dalam
pemberian insulin dan jaringan sehingga gula
diit diabetik. darah menurun,
pemberian diet yang
sesuai dapat mempercepat
penurunan gula darah dan
mencegah komplikasi.
24
 IMPLEMENTASI

Nama :Ny I No. Reg: 06.89.54

Umur :53 thn

Tgl/Jam Diagnosa Implementasi TTD
8-9-2011 I 1.Mengkaji tingkat, frekuensi, dan
Jam10.00 reaksi nyeri yang dialami pasien.

2.Menjelaskan pada pasien tentang

sebab-sebab timbulnya nyeri.

3.Menciptakan lingkungan yang

tenang.

4.Mengajarkan teknik distraksi dan

relaksasi.

5.Mengatur posisi pasien senyaman

mungkin sesuai keinginan pasien.

6.Melakukan kolaborasi dengan

dokter untuk pemberian analgesik.

1. Mengkaji status nutrisi dan

8-9-2011 II kebiasaan makan.
Jam10.00
2. Menganjurkan pasien untuk
mematuhi diet yang telah
diprogramkan.

3. Menimbang berat badan

setiap seminggu sekali.

4. Mengidentifikasi perubahan
pola makan.

5. Melakukan kerjasama
dengan tim kesehatan lain untuk
pemberian insulin dan diit
diabetik.

EVALUASI

Nama :Ny I No. Reg: 06.89.54

29
Umur :53 thn
Tgl/Jam Diagnosa Evaluasi TTD

8-9-2011 I S : Pasien mengatakan yeri berkurang pada

telapak kaki
Jam 12.00
O :- saat dilakukan rawat luka ekspresi wajah
klien lebih rileks.

- skala nyeri 4 (0-10)

- keadaan luka pus - , bau + , jaringan nekrotik -

- ketegangan otot berkurang

- TTV = TD : 140/90 mmHg

Suhu : 38◦ C

Nadi : 96x/mnt

RR : 18x/mnt

A: Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5,6,7

8-9-2011 II S : Pasien mengatakan nafsu makan mulai

bertambah.
Jam 12.00
O : - mual,muntah berkurang.

- porsi makan bertambah ½ porsi

- tidak ada tanda-tanda

hipoglikemi/hiperglikemi.

A : masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5

BAB IV PENUTUP

Kesimpulan :
1.
Keperawatan menurut Henderson adalah suatu fungsi yang unik dari
Keperawatan untuk menolong klien yang sakit atau sehat dalam memberikan
pelayanan kesehatan dengan meningkatkan kemampuan, kekuatan, pengetahuan
dan kemandirian pasien.

30
2.
Henderson berpendapat peranan perawat membantu individu sehat sakit dengan
suatu cara penambah atau pelengkap (supplementary atau emplementary).
3.
Teori Virginia Handerson berfokus kebutuhan dasar individu tercermin dalam 14
komponen dari asuhan keperawatan dasar (basic nursing care).
4.
Model perawat yang dijelaskan oleh Virginia handerson adalah model konsep
aktifitas sehari-hari dengan mengambarkan gambaran fungsi utama perawat yaitu
menolong orang yang sakit/sehat dalam usaha menjaga kesehatan atau menghadapi
kematian dengan tenang.

DAFTAR PUSTAKA
Abu Muhlis. Blogspot.com, Jurnal Pembelajaran Teori Model Keperawatan Jurnal
Keperawatan.

A. Aziz Alimul Hidayat, 2007, Pengantar Konsep Dasar Keperawatan Edisi 2, Salemba
Medika, Jakarta

Azrul Harianto.Multiply.Com, Konsep Keperawatan Dalam Praktek Keperawatan Jurnal

Keperawatan

Kusnanto, 2004, Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Profesional, EGC, Jakarta

31
Lyn Basfort & Oliver Slevin, Teori dan Praktek Keoerawatan: pendekatan Integral
pada asuhan pasien, EGC, Jakarta 2006

Marilyn E. Doengoes, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler, 1999, Pedoman

Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3, EGC,
Jakarta

Meidiana Dwidiyanti, 1998, Aplikasi Model Konseptual Keperawatan Cetakan I, Akper

Depkes Semarang, Semarang

Nasrul Effendy, 1998, Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat Edisi 2, EGC,

Jakarta

Pengantar Konsep Dasar Keperawatan : A. Aziz Alimul Hidayat, Penerbit Salemba

Medika.

Potter & Perry. 1999 " Fundamental Keperawatan", Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Poter PA & Perry AG, 1991, Fundamental of Nursing ; Concept, Process and Practice terj
3th Edition, ST Louis CV Mosby Company

Zaidin Ali,2002, Dasar-Dasar Keperawatan Professional Cetakan I, Widya

Medika, Jakarta

32