Anda di halaman 1dari 5

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli

Gel Lidokain-Epinefrin-Tetrakain Lebih Efisien dibandingkan


Campuran Eutektik Anestesi Lokal dan Injeksi Mepivacaine untuk
Pengendalian Nyeri selama Perbaikan Kulit pada Anak: Sebuah
Studi Dua Pusat yang Cocok dengan Skor Kecenderungan dan
Prospektif
Ingo Königs1Julia Wenskus1Johannes Boettcher2Konrad Reinshagen1Michael Boettcher1

1Departemen dan Klinik Bedah Anak, Universitas Kedokteran Alamat untuk korespondensiMichael Boettcher, MD, PhD, Departemen
Pusat Hamburg-Eppendorf, Jerman Bedah Anak, Pusat Medis Universitas Hamburg-Eppendorf,
2 Institut Psikiatri dan Psikoterapi Anak dan Remaja, Bleickenallee 38, Hamburg 22763, Jerman (email:
Pusat Medis Universitas Hamburg-Eppendorf, Jerman michboettcher@gmail.com ).

Bedah Anak Eur J

Abstrak PerkenalanLaserasi kulit sering terjadi pada anak-anak dan perbaikannya merupakan pengalaman

Diunduh oleh: Institut Karolinska. Materi berhak cipta.


yang sangat tidak menyenangkan bagi seorang anak. Meskipun manajemen nyeri telah diakui sebagai
elemen kunci dari perawatan pasien berkualitas tinggi, penelitian terbaru melaporkan bahwa
manajemen nyeri di unit gawat darurat anak masih kurang optimal. Gel lidokain-epinefrintetrakain
(LET) berpotensi memperbaiki pengalaman traumatis yang disebabkan oleh perbaikan kulit karena
menghilangkan kebutuhan akan infiltrasi. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan campuran eutektik lokal anestesi lokal (EMLA) ditambah infiltrasi mepivacaine
dengan anestesi topikal (LET-gel).
Bahan dan metodeStudi multisenter yang prospektif dan sesuai dengan skor kecenderungan yang mencakup
semua anak berusia antara 3 dan 16 tahun dipresentasikan di dua pusat. Setelah anestesi (LET vs. EMLA dan
infiltrasi) perbaikan kulit standar dilakukan. Penilaian nyeri dilakukan dengan menggunakan skala penilaian
nyeri wajah atau skala analog visual. Tindak lanjut, dilakukan 2 minggu setelah presentasi awal, menilai
tingkat infeksi luka dan kepuasan secara keseluruhan. HasilDari 73 subjek, 59 anak (37 LET vs 22 EMLA)
dimasukkan setelah pencocokan skor kecenderungan. Kelompok-kelompok tersebut mempunyai karakteristik
dasar yang serupa. Pra-perawatan secara signifikan lebih tidak menyakitkan pada kelompok LET
dibandingkan dengan kelompok anestesi lokal. Nyeri selama perbaikan kulit serupa antar kelompok (LET dan
EMLA dengan infiltrasi mepivakain) dan kedua kelompok menunjukkan kemanjuran yang serupa (waktu
prosedur, kebutuhan infiltrasi sekunder, tingkat infeksi). Pada akhirnya, tingkat nyeri selama pra-perawatan
dan prosedur pembedahan dirasakan secara signifikan lebih tinggi oleh anak-anak dibandingkan perkiraan

Kata kunci orang tua atau ahli bedah.

► MEMBIARKAN KesimpulanKesimpulannya, LET lebih unggul dibandingkan anestesi konvensional


► manajemen nyeri termasuk infiltrasi mepivacaine di unit gawat darurat pediatrik. Perawatan awal dengan
► anak-anak LET tidak terlalu menyakitkan namun sama efektifnya. Oleh karena itu, kami
► kulit merekomendasikan LET sebagai anestesi topikal di unit gawat darurat pediatrik.

diterima © Georg Thieme Verlag KG DOIhttps://doi.org/


6 Juli 2019 Stuttgart · New York 10.1055/s-0039-3400283.
diterima setelah revisi 17 ISSN0939-7248.
September 2019
Gel Lidokain-Epinefrin-TetrakainKönigs dkk.

Perkenalan Bahan dan metode


Setiap tahun lebih dari 10 juta orang luka dirawat di unit gawat darurat Desain Studi
(UGD) di seluruh Uni Eropa atau Amerika Serikat. Laserasi kulit terjadi Penelitian ini dirancang sebagai studi prospektif dua pusat di
sekitar 5% dari seluruh kunjungan.1Banyak di antaranya merupakan Rumah Sakit Anak Altona dan Departemen Bedah Anak dari
laserasi traumatis yang menyerang anak-anak dan memerlukan Pusat Medis Universitas Hamburg-Eppendorf. Penelitian ini
penutupan primer, yang mengakibatkan salah satu pengalaman paling sesuai dengan pedoman komite etika penelitian medis di
tidak menyenangkan bagi anak-anak di UGD karena rasa sakit selama Hamburg (Ethik-Kommissionder Ärztekammer Hamburg,
perbaikan. Umumnya, analgesia atau pengendalian nyeri untuk PV5162) dan dengan deklarasi Helsinki tahun 1964 serta
perbaikan bedah laserasi dermal secara konvensional dicapai dengan amandemennya. Persetujuan tertulis diperoleh dari orang tua
infiltrasi anestesi lokal. Namun, infiltrasi itu sendiri dapat menyebabkan atau wali yang sah.
rasa sakit dan ketakutan yang parah pada anak-anak dan dapat Kriteria inklusi berikut diterapkan: (1) usia 3 hingga 16
menimbulkan stres yang besar bagi anak-anak dan orang tua mereka. tahun, (2) laserasi kulit yang memerlukan penjahitan. Kriteria
2,3 eksklusi adalah: laserasi lebih dari 24 jam, laserasi pada jari,
Manajemen nyeri telah diakui sebagai elemen penting dari perawatan hidung, telinga, dan penis, luka gigitan, anak-anak yang
pasien berkualitas tinggi, khususnya pada populasi anak-anak, dan juga menderita penyakit kronis, hamil, dan diketahui alergi
dianggap sebagai indikator kepuasan pasien dan orang tua. Hal ini terkait terhadap obat apa pun yang diberikan.
dengan pemulihan yang lebih cepat, komplikasi yang lebih sedikit, dan
penurunan penggunaan sumber daya layanan kesehatan.4,5Selain itu, anak- Manajemen Luka
anak khususnya rentan untuk mengembangkan “ingatan nyeri,” yang dapat Alokasi acak sederhana untuk kelompok LET atau EMLA dilakukan.
mempengaruhi kejadian nyeri di masa depan dan dengan demikian dapat Hal ini didasarkan pada ketersediaan gel LET. Anak-anak menerima
mengganggu manajemen perawatan medis di masa depan.6 anestesi topikal (maksimum 5mL gel LET atau krim EMLA) yang

Diunduh oleh: Institut Karolinska. Materi berhak cipta.


Akibatnya, anak-anak dan orang tua sama-sama mengharapkan perawatan medis dioleskan pada lokasi laserasi dengan spuit (tanpa jarum) diikuti
sebagai pengalaman yang “tidak menimbulkan rasa sakit”.7Faktanya, penelitian penutupan luka menggunakan kain kasa kering steril. Dosis LET
telah menunjukkan kesediaan orang tua untuk menghabiskan waktu atau uang dipilih untuk menjaga dosis total lidokain di bawah kisaran toksik
tambahan di UGD jika hasilnya adalah pengobatan yang “tidak menimbulkan rasa dengan asumsi seluruh lidokain diserap (5mg/kg). Waktu
sakit”. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Walsh dan Bartfield, 65% orang tua pengaplikasian yang disarankan untuk LET dan EMLA adalah 20
dilaporkan cenderung menghabiskan satu jam tambahan di UGD jika hal ini hingga 30 menit sebelum prosedur perbaikan kulit.13,14Setelah
menghasilkan perawatan yang “tidak menimbulkan rasa sakit” bagi anak mereka. penerapan EMLA selama 20 hingga 30 menit, anak-anak dalam
Lebih lanjut, 77% orang tua menyatakan bahwa mereka akan mempertimbangkan kelompok ini diberikan suntikan mepivacaine 1% di seluruh tepi
untuk membayar $15, sementara 37% orang tua mempertimbangkan untuk luka yang terkoyak menggunakan jarum ukuran 30. Prosesnya
membayar $100 untuk pilihan pengobatan yang “tidak menimbulkan rasa sakit” ditampilkan
bagi anak mereka.8Oleh karena itu, memberikan rasa sakit sesedikit mungkin pada pada►Gambar 1.

anak harus menjadi salah satu tujuan utama dokter yang terlibat dalam perawatan Luka ditangani berdasarkan protokol perawatan standar, dan
kesehatan anak. Namun penelitian terbaru menunjukkan bahwa manajemen nyeri, dijahit menggunakan 6-0 Ethilon (Ethicon, Norderstedt, Jerman)
khususnya di IGD pediatrik, masih kurang optimal.9,10Oleh karena itu, diperlukan untuk penutupan kulit yang melibatkan daerah wajah, atau 5-0
teknik yang lebih rumit untuk meningkatkan pelayanan pasien di UGD. Ethilon (Ethicon, Norderstedt, Jerman) untuk penutupan kulit di
Kemajuan besar dalam manajemen nyeri adalah tempat lain.
diperkenalkannya gel lidokain-epinefrin-tetrakain (LET). Ini terdiri
dari lidokain 4%, epinefrin 0,05%, dan tetrakain 0,5%, dan Pengumpulan data
merupakan anestesi topikal yang dioleskan langsung ke luka Informasi pasien berikut dicatat: (1) demografi pasien (usia,
sebelum dimulainya perbaikan kulit. Epinefrin menyebabkan jenis kelamin), (2) riwayat kesehatan dan obat-obatan, (3)
vasokonstriksi lokal, yang meningkatkan efektivitas anestesi lokal karakteristik luka (etiologi luka, waktu cedera, lokasi luka,
dan membatasi perdarahan di lokasi perbaikan kulit.11Selain itu, panjang, bentuk, dan tepi luka, derajat kontaminasi, dan
telah terbukti meningkatkan tingkat keberhasilan prosedur dan adanya benda asing), dan (4) persiapan luka (jenis anestesi,
mengurangi waktu prosedur dengan mengurangi pergerakan dan metode irigasi atau scrub dan larutan yang digunakan, dan
rasa sakit pasien.12Alternatifnya, “campuran anestesi lokal debridemen luka).
eutektik” (EMLA) yang diikuti dengan infiltrasi anestesi lokal
biasanya digunakan dalam persiapan perbaikan kulit, dan
merupakan emulsi yang mengandung campuran lidokain (2,5%)
dan prilokain (2,5%). Di sebagian besar UGD pediatrik (1) gel LET
atau (2) EMLA dengan infiltrasi anestesi lokal berikutnya (misalnya
lidokain, mepivakain, dll.) digunakan secara rutin dan penggunaan
salah satu metode tersebut terutama bergantung pada
Gambar 1Desain eksperimental dan strategi pengobatan. Subjek dalam
pengalaman pribadi dan pilihan dokter. Tujuan dari penelitian ini
kelompok LET menerima aplikasi gel LET sebelum perbaikan kulit selama
adalah untuk membandingkan anestesi topikal (LET) dengan
sekitar 30 menit. Subyek dalam kelompok EMLA menerima EMLA
kombinasi EMLA dan infiltrasi mepivacaine mengenai (1) nyeri 30 menit sebelum injeksi mepivacaine. EMLA, campuran eutektik
selama perbaikan kulit dan (2) waktu prosedur. anestesi lokal; BIARKAN, lidokain-epinefrin-tetrakain.

Jurnal Bedah Anak Eropa


Gel Lidokain-Epinefrin-TetrakainKönigs dkk.

Kemanjuran anestesi selama prosedur seperti perbaikan dan adanya benda asing (LET 1/37 vs. EMLA 0/22, P¼0,45)
luka dinilai menggunakan laporan intensitas nyeri pasien serupa pada kedua kelompok.
sebelum dan selama perbaikan bedah. Penilaian nyeri Semua pasien memiliki waktu penerapan EMLA atau LET
dilakukan pada saat aplikasi anestesi dan penutupan kulit minimal 15 menit, dan kedua kelompok memiliki waktu pemaparan
sesuai dengan rekomendasi saat ini.15Pada anak-anak antara 3 yang sama terhadap anestesi topikal (LET 29,49 [11,16] vs. EMLA
dan 10 tahun, skala penilaian nyeri wajah digunakan untuk 28,72 [10,92] mnt,P¼0,80). Waktu penerapan terlama adalah 60
penilaian nyeri secara mandiri.16Pada anak yang lebih besar, menit pada kedua kelompok. Waktu pengaplikasian yang lebih
skala analog visual (skala analog visual 100 mm [VAS]) lama (lebih dari 30 menit) tidak memperbaiki nyeri prosedural
digunakan. Selain itu, dokter dan orang tua diminta untuk pada kedua kelompok, sebagaimana diukur menggunakan alat
mengevaluasi tingkat keparahan nyeri anak selama penerapan penilaian nyeri. Pada kelompok LET, lima pasien (37/5) menerima
awal atau infiltrasi anestesi dan selama perbaikan kulit akhir suntikan mepivacaine sekunder, sedangkan pada kelompok EMLA
menggunakan skala analog visual (VAS 100 mm).17 hanya satu pasien (22/1,P¼0,28) menerima suntikan mepivacaine
Total waktu dari awal penerapan anestesi hingga sekunder. Nyeri selama injeksi sekunder sebanding pada kedua
penutupan kulit akhir dicatat untuk semua pasien. Selain itu, kelompok (LET 2.6 [2.0] vs. EMLA 4.0 [2.2],P¼0,20).
untuk menilai kecukupan anestesi, dokumentasikan waktu Seperti yang ditunjukkan di►Gambar 2A–D, pra-perawatan (yang
hingga nyeri dirasakan atau perlunya infiltrasi tambahan berarti pengaplikasian dan injeksi LET atau EMLA) dianggap tidak terlalu
anestesi lokal tambahan. menyakitkan (oleh pasien, orang tua, dan dokter) setelah
Semua pasien ditindaklanjuti untuk menentukan adanya pengaplikasian gel LET dibandingkan dengan kelompok EMLA, namun
infeksi luka dan kepuasan pengobatan secara keseluruhan 2 penutupan luka, termasuk debridemen, sama menyakitkannya pada
minggu setelah presentasi awal. Infeksi didefinisikan sebagai kelompok EMLA. kedua kelompok (►Gambar 2E–H). Seperti yang
eritema, edema, nyeri, dan suhu. Untuk anak-anak yang tidak ditunjukkan di►Gambar 2D,H, tingkat nyeri selama pra-perawatan dan
kembali ke departemen kami, tindak lanjut dilakukan melalui selama prosedur pembedahan dianggap jauh lebih tinggi oleh pasien

Diunduh oleh: Institut Karolinska. Materi berhak cipta.


telepon. Infeksi dianggap ada jika mereka menerima dibandingkan perkiraan orang tua atau ahli bedah.
pengobatan antibiotik atau antiseptik, topikal atau sistemik. Kedua kelompok memiliki tingkat komplikasi yang sebanding: Tiga pasien
Pada akhirnya, kepuasan dinilai menggunakan nilai sekolah pada kelompok LET (3/37) dan satu pasien pada kelompok EMLA (22/1)
Jerman pada semua pasien. memiliki setidaknya satu tanda infeksi tidak langsung, seperti
pembengkakan, kemerahan, atau warna. Namun, hanya satu pasien yang
Statistik memerlukan pengobatan antibiotik untuk infeksi lukanya yang dimasukkan
Seluruh data dianalisis dengan SPSS Statistics 24 (IBM, NewYork, ke dalam kelompok LET.
Amerika Serikat) dan GraphPad Prism 8 (GraphPad, California, Amerika Secara keseluruhan, kepuasan sangat baik pada kedua
Serikat). Untuk perhitungan ukuran sampel G-Kekuatan 3.1 (HHU, kelompok. Orang tua memberikan nilai yang sangat baik, tanpa
Jerman) digunakan dengan parameter berikut berdasarkan penelitian perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok, untuk kedua
yang membandingkan LET dengan infiltrasi pada orang dewasa: titik waktu—segera setelah prosedur (LET 1,51 [0,55] vs. EMLA 1,69
kekuatan 0,25, α5%, angka putus sekolah 10%.12,14Perbedaan antar [0,59], P¼0,62) dan pada tindak lanjut (LET 1,51 [0,55] vs. EMLA 1,69
kelompok dihitung menggunakanT-atau uji Mann-Whitney. Data [0,59],P¼0,62). Namun, kepuasan pasien yang diukur langsung
disajikan sebagai deviasi standar rata-rata. Untuk mengendalikan bias setelah prosedur secara signifikan lebih tinggi pada kelompok LET
yang diketahui, pencocokan skor kecenderungan dilakukan dibandingkan kelompok EMLA (LET 1,59 [0,60] vs. EMLA 2,04 [0,90],
menggunakan tetangga terdekat dengan kaliper 0,4 untuk usia, jenis P¼0,018).
kelamin, ukuran luka, lokasi (kepala vs. bukan kepala) dari laserasi kulit,
dan waktu penerapan anestesi topikal. Tingkat signifikansi ditetapkan
Diskusi
sebesar 0,05.
Penelitian saat ini menunjukkan bahwa LET sama cepatnya, sama
efektifnya, dan secara signifikan lebih sedikit rasa sakit dibandingkan
Hasil
pengobatan standar (EMLA diikuti dengan infiltrasi anestesi lokal) untuk
Secara total, 73 pasien dilibatkan dalam penelitian ini. Tidak ada perbaikan bedah laserasi dermal. Penelitian menunjukkan bahwa
pasien yang mangkir. Semua pasien dinilai ulang secara pribadi penerapan LET menghasilkan kualitas penutupan luka yang sama
atau melalui telepon. Setelah pencocokan skor kecenderungan, 14 dibandingkan dengan kelompok EMLA dan kedua kelompok memiliki
pasien dikeluarkan, dan 37 pasien berada pada kelompok LET, tingkat komplikasi yang serupa. Kebutuhan akan suntikan sekunder
sementara 22 pasien berada pada kelompok EMLA. Kedua serupa pada kedua kelompok. Namun, bahkan dalam kasus analgesia
kelompok termasuk subjek dengan usia yang sama (LET 8,78 [3,13] yang tidak mencukupi pada kelompok LET dan akibat infiltrasi
vs. EMLA 9,57 [4,22] tahun,P¼0,42) dan jenis kelamin (LET 24/37 vs. tambahan dengan mepivacaine, suntikan itu sendiri dianggap kurang
EMLA 16/22 laki-laki,P¼0,54). menyakitkan dibandingkan dengan kelompok EMLA dan suntikan
Karakteristik luka juga serupa pada kedua kelompok dalam utamanya (perawatan awal EMLA). Hasil ini sejalan dengan penelitian
hal panjang (LET 3,31 [1,97] vs. EMLA 3,79 [2,41] cm, P¼0,40), sebelumnya yang membandingkan EMLA versus LET dan infiltrasi
serta bentuk dan margin (mayoritas lurus pada kedua tambahan berturut-turut pada kedua kelompok.14Namun, penelitian
kelompok). Lebih dari separuh laserasi terletak di ekstremitas saat ini menunjukkan bahwa pengobatan LET saja memberikan
(LET 19/37 vs. EMLA 9/22,P¼0,45), dan kontaminasi parah (LET pengendalian rasa sakit yang cukup untuk memperbaiki sebagian besar
3/37 vs. EMLA 3/22,P¼0,51), luka di UGD anak.

Jurnal Bedah Anak Eropa


Gel Lidokain-Epinefrin-TetrakainKönigs dkk.

Gambar 2Penilaian nyeri selama pra-perawatan (LET atau EMLA dengan infiltrasi LA) dan pengobatan (perbaikan bedah). Seperti yang ditunjukkan pada (A–C),LET secara
signifikan mengurangi rasa sakit selama pra-perawatan, namun subjek memiliki tingkat rasa sakit yang sama selama perbaikan kulit akhir (MISALNYA).Selain itu,
ditemukan perbedaan signifikan dalam hal persepsi nyeri antara subjek, orang tua, dan ahli bedah, seperti yang ditunjukkan padaDDanH.EMLA, campuran eutektik

Diunduh oleh: Institut Karolinska. Materi berhak cipta.


anestesi lokal; LA, anestesi lokal; BIARKAN, lidokain-epinefrin-tetrakain.

Penilaian nyeri selalu rumit. Dalam penelitian ini, orang tua, serta Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu
dokter, meremehkan tingkat rasa sakit anak-anak selama prosedur didiskusikan. Pertama, penelitian ini dirancang sebagai studi kohort
yang dilakukan. Penjelasan yang mungkin untuk perbedaan ini prospektif yang disesuaikan dengan skor kecenderungan dan bukan
mungkin disebabkan oleh perbedaan skala yang digunakan untuk sebagai uji coba terkontrol secara acak, yang mungkin menghasilkan
menilai nyeri. Anak-anak di bawah 10 tahun menilai nyeri mereka bias yang tidak dapat dikontrol. Kedua, pada penelitian ini, median
menggunakan skala penilaian nyeri wajah, bukan skala analog visual durasi pengaplikasian EMLA adalah 29 menit dengan lama waktu
yang diinstruksikan untuk digunakan oleh orang tua dan dokter. pemaparan terendah adalah 15 menit. Ini adalah 16 menit lebih sedikit
Namun, subanalisis untuk anak-anak di atas 10 tahun, yang dari waktu rata-rata yang diperlukan untuk memberikan anestesi yang
menggunakan skala analog visual untuk menilai nyeri, menunjukkan tepat dan efektif, sebagaimana dinilai dalam penelitian sebelumnya
hasil yang serupa dengan anak-anak yang lebih muda, yang yang melibatkan laserasi wajah atau ekstremitas.23–25Dengan
menunjukkan peringkat yang sebanding dari dua skala nyeri yang demikian, pengurangan waktu pemaparan EMLA mungkin
berbeda. Temuan ini konsisten dengan meta-analisis yang menyebabkan hasil yang bias terhadap efektivitas krim EMLA. Namun,
menunjukkan bahwa skor nyeri orang tua mungkin tidak berkorelasi waktu pengaplikasian 15 menit telah terbukti cukup dalam hal
tinggi dengan skor nyeri anak mereka dalam kondisi klinis.18Penjelasan efektivitas anestesi dan anak-anak dengan waktu pemaparan yang lebih
yang mungkin mengenai lemahnya kesesuaian yang diamati antara lama tidak memiliki skor nyeri yang lebih rendah, hal ini menunjukkan
orang tua dan anak-anak mereka sehubungan dengan penilaian rasa bahwa bahkan waktu pengaplikasian EMLA yang kurang dari 30 menit
sakit, adalah bahwa orang tua mungkin secara tidak sadar menjadi diikuti dengan injeksi atau LET sudah cukup untuk mengatasi nyeri.
“buta” terhadap rasa sakit yang dialami anak mereka, sehingga tidak manajemen bedah kulit yang terkoyak pada anak-anak. Hanya satu
lagi membuat anak mereka tertekan. Penjelasan yang agak spekulatif penelitian yang mengevaluasi kemanjuran setelah waktu
ini didukung oleh persepsi rasa sakit orang tua terhadap anak mereka pengaplikasian krim EMLA yang singkat. Seperti dalam penelitian kami,
yang berkisar dari ringan hingga sedang dalam sampel klinis ini. Di sisi tidak ditemukan korelasi antara waktu pengaplikasian dan kemanjuran
lain, penelitian yang dilakukan oleh Kamper dkk melaporkan adanya setelah periode pengaplikasian 30 menit.26Ketiga, hanya beberapa
kesesuaian yang lebih baik dalam penilaian nyeri antara orang tua dan pasien yang kembali ke UGD untuk tindak lanjut, sehingga penelitian ini
anak ketika nyeri dianggap memiliki intensitas nyeri yang tinggi.19 mengandalkan penilaian orang tua untuk mengidentifikasi infeksi.
Karena sampel ini homogen dalam hal intensitas nyeri, aspek ini tidak Meskipun spesifisitas pasien dalam mendiagnosis infeksi luka cukup
dibahas lebih lanjut, namun harus dibahas dalam penelitian tinggi, namun sensitivitasnya kurang.27Akibatnya, penelitian kami
selanjutnya. mungkin meremehkan kejadian infeksi pada salah satu kelompok
Meskipun demikian, orang tua secara signifikan penelitian. Pada akhirnya, tidak ada intervensi nonfarmakologis yang
meremehkan rasa sakit anak mereka, sementara penilaian digunakan dalam penelitian ini, karena intervensi tersebut tampaknya
dokter sedikit lebih buruk. Perbedaan skor nyeri antara dokter, mempengaruhi persepsi nyeri selama intervensi yang menyakitkan dan
orang tua, dan anak-anak ini sesuai dengan penelitian akan mengacaukan hasil penelitian. Faktanya, film dan alat realitas
sebelumnya di lingkungan klinis,20,21dengan penjelasan virtual telah terbukti mengurangi rasa sakit yang terkait dengan
utamanya adalah jarak profesional yang telah dijelaskan prosedur pediatrik dan intervensi bedah kecil.28
sebelumnya.22 Dengan demikian, kiranya efek sinergis dari kombinasi tersebut

Jurnal Bedah Anak Eropa


Gel Lidokain-Epinefrin-TetrakainKönigs dkk.

gangguan realitas virtual dan anestesi topikal harus diselidiki praktik yang tersedia dan nyata. Perawatan Darurat Pediatr 2007;23(02):
dalam penelitian selanjutnya. 87–93
12Taddio A, Soin HK, Schuh S, Koren G, Scolnik D. Liposomal
Kesimpulannya, LET lebih unggul dibandingkan anestesi
lidokain untuk meningkatkan tingkat keberhasilan prosedur dan
konvensional termasuk injeksi Mepivacaine di IGD pediatrik.
mengurangi nyeri prosedural pada anak-anak: uji coba terkontrol secara
Perawatan awal dengan LET tidak terlalu menyakitkan namun acak. CMAJ 2005;172(13):1691–1695
sama efektifnya. Oleh karena itu, kami merekomendasikan LET 13Zempsky WT. Pendekatan farmakologis untuk mengurangi vena
sebagai anestesi topikal di UGD pediatrik. mengakses rasa sakit pada anak-anak. Pediatri 2008;122(Tambahan 3):S140–
14 S153 Penyanyi AJ, Stark MJ. LET versus EMLA untuk pengobatan awal laserasi: uji
Pendanaan coba secara acak. Acad Muncul Med 2001;8(03):223–230
15von Baeyer CL. Laporan diri anak-anak tentang intensitas nyeri: skala
Tidak ada.
seleksi, batasan dan interpretasi. Manajemen Res Nyeri 2006;11
(03):157–162
Konflik kepentingan 16Hicks CL, von Baeyer CL, Spafford PA, van Korlaar I, Goodenough B.
Tidak ada yang diumumkan. Skala nyeri wajah direvisi: menuju metrik umum dalam pengukuran
nyeri pediatrik. Sakit 2001;93(02):173–183
17Stinson JN, Kavanagh T, Yamada J, Gill N, Stevens B. Sistematis
Referensi tinjauan sifat psikometrik, interpretasi dan kelayakan pengukuran
1Penyanyi AJ, Hollander JE, Quinn JV. Evaluasi dan pengelolaan intensitas nyeri yang dilaporkan sendiri untuk digunakan dalam uji klinis
laserasi traumatis. N Engl J Med 1997;337(16):1142–1148 Boettcher pada anak-anak dan remaja. Nyeri 2006;125(1-2):143–157 Zhou H,
2 M, Göttler S, Stoffel L, dkk. Manajemen nyeri pediatrik di Swiss. 18 Roberts P, Horgan L. Asosiasi antara peringkat nyeri laporan diri anak dan
Monatsschr Kinderheilkd 2012;160:887–894 orang tua, anak dan perawat serta pasangan orang tua dan perawat:
3Krauss BS, Calligaris L, Green SM, Barbi E. Konsep terkini di meta-analisis. J Adv Nurs 2008;63(04):334–342
manajemen nyeri pada anak-anak di unit gawat darurat. Lancet 19Kamper SJ, Dissing KB, Hestbaek L. Sakitnya siapa sih?
2016;387(10013):83–92 Perbandingan laporan nyeri dari anak-anak dan orang tua mereka. Terapi
4Zhu LM, Stinson J, Palozzi L, dkk. Perbaikan hasil nyeri

Diunduh oleh: Institut Karolinska. Materi berhak cipta.


Manusia Chiropr 2016;24:24
di rumah sakit pendidikan anak Kanada setelah penerapan inisiatif 20Brudvik C, Moutte SD, Baste V, Morken T. Perbandingan nyeri
penerjemahan pengetahuan multifaset. Manajemen Res Nyeri penilaian oleh dokter, orang tua dan anak-anak dalam pengaturan rawat
2012;17(03):173–179 jalan. Muncul Med J 2017;34(03):138–144
5Magaret ND, Clark TA, Sipir CR, Magnusson AR, Hedges JR. 21Rajasagaram U, Taylor DM, Braitberg G, Pearsell JP, Capp BA.
Kepuasan pasien di unit gawat darurat—survei terhadap pasien Penilaian nyeri pediatrik: perbedaan antara perawat triase, anak dan
anak dan orang tua mereka. Acad Muncul Med 2002;9 (12):1379– orang tua. J Paediatr Kesehatan Anak 2009;45(04):199–203
1388 22Al-Shaer D, Hill PD, Anderson MA. Pengetahuan dan sikap perawat
6Fischer S, Vinall J, Pavlova M, dkk. Peran kecemasan pada anak muda tudes tentang penilaian nyeri dan intervensi. Medsurg Nurs
perkembangan memori nyeri anak-anak setelah operasi. Sakit 2019; 2011;20(01):7–11
160(04):965–972 23Weilbach C, Hoppe C, Karst M, dkk. Efektivitasnya bermacam-macam
7Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, dkk. Manajemen dari formulasi anestesi lokal dan aditif untuk anestesi topikal—studi
nyeri pasca operasi: pedoman praktik klinis dari American Pain prospektif, acak, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo. J Sakit Res
Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2017;10:1105–1109
dan American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional 24Ehrenström-Reiz G, Reiz S, Stockman O. Anestesi topikal dengan
Anesthesia, Executive Committee, dan Administration Council. J Sakit EMLA, krim lidokain-prilokain baru dan teknik Cusum untuk
2016;17(02):131–157 mendeteksi waktu aplikasi minimal. Pemindaian Acta Anestesiol
8Walsh BM, Bartfield JM. Survei kesediaan orang tua untuk membayar dan 1983;27(06):510–512
kesediaan untuk tinggal untuk pemasangan kateter intravena yang “tidak menimbulkan rasa 25Zempsky WT, Karasic RB. EMLA versus TAC untuk anestesi topikal
sakit”. Perawatan Darurat Pediatr 2006;22(11):699–703 luka ekstremitas pada anak-anak.AnnEmergMed1997;30(02):163–166
9Lawton B, Haji A. Perbaikan laserasi pada anak. Fisika Aust Fam 26Hopkins CS, Buckley CJ, Bush GH. Suntikan tanpa rasa sakit pada bayi.
cian 2014;43(09):600–602 Penggunaan krim lignokain-prilokain untuk mencegah nyeri pada
10Fein JA, Zempsky WT, Cravero JP; Komite Darurat Pediatri induksi anestesi umum intravena pada anak usia 1-5 tahun. Anestesi
gency Kedokteran dan Bagian Anestesiologi dan Pengobatan Nyeri; 1988;43(03):198–201
Akademi Pediatri Amerika. Menghilangkan rasa sakit dan 27Seaman M, Lammers R. Ketidakmampuan pasien untuk mendiagnosis diri
kecemasan pada pasien anak dalam sistem medis darurat. Pediatri infeksi luka. J Muncul Med 1991;9(04):215–219
2012;130(05):e1391–e1405 28 Chan E, Hovenden M, Ramage E, dkk. Realitas virtual untuk nyeri
11MacLean S, Obispo J, KD Muda. Kesenjangan antara pediatrik prosedural jarum pediatrik: dua uji klinis acak. J Pediatr
perawatan manajemen nyeri prosedural gawat darurat 2019;209:160–167

Jurnal Bedah Anak Eropa

Anda mungkin juga menyukai