LAPORAN PRAKTIK KEBIDANAN KUMPULAN SOAP

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI,ANAK,BALITA DAN PRA SEKOLAH

DI KLINIK BIDAN AYU RAHAYU DESA UJUNG RAMBUNG DSN VI KEC.PANTAI
CERMIN

Disusun Oleh:

AYU RAHAYU
NIM: 2290026

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

PROGRAM PROFESI FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM 2022/2023
 ASUHAN KEBIDANAN BALITA (1)

Hari/Tanggal Pengkajian : Rabu,3 Februari 2023

Jam : 16.00 wib
Tempat : BPM

IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : An.T
Umur : 1 tahun 6 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Gg Turi

Nama Ibu : Ny.B Nama Suami :Tn.L

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Serawai/Indonesia Suku/Bangsa : Serawai
Alamat : Gg Turi Alamat : Gg Turi
S:
 Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
 Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya

O:
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : CM
Pemeriksaan TTV
 Pols : 120X/Menit
 RR : 40X/Menit
 Suhu : 36,7ºC
 Tinggi Badan : 73 cm
 Berat Badan : 12 kg
 Lingkar Kepala :-
 Lingkar Badan :-
 Lila :-

Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Rambut : Bersih
 Distribusi : Merata
 Kebersihan : Bersih
 Nyeri tekan : Tidak Ada
 Benjolan : Tidak ada

2. Muka
 Warna : Tidak Pucat

3. Mata
 Bentuk : Simetris
 Sklera : Ikterik
 Konjungtiva : Anemis

4. Hidung
 Kebersihan : Bersih
 Polip : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan/Secret : Tidak Ada

5. Mulut
 Bibir : Lembab
 Caries : Tidak ada
 Gusi : Tidak ada

6. Telinga
 Bentuk : Simetris
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Pendengaran :+
 Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak Ada
 Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

7. Dada/Payudara
 Bentuk : Simetris
 Pernafasan : Normal
 Bunyi jantung : Normal

8. Abdomen
 Pembesaran Hepar : Tidak Ada
 Nyeri Tekan : TidakAda
 Genetalia : Bersih
 SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
 Lubang testis dan anus: Ada
 Keluhan : Tidak ada
9. Ekstriminitas
a. Atas
 Bentuk : Simetris
 Pergerakan : Aktif

b. Bawah
 Bentuk : Simetris
 Kuku : Tidak pucat
 Pergerakan : Aktif

A:
An.T Umur 1 tahun, Jenis Kelamin ♀, KU baik dengan balita normal

P:
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik, Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang bergizi,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang asupan nutrisi untuk anaknya.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia, ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang
perkembangan pertumbuhan anaknya.
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari dibersihkan,
ibu mengerti dan ingin melakukannya.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya, ibu mengerti dan ingin memenuhi
kebutuhan anaknya.
f. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi, ibu mengerti
dengan penjelasan bidan tentang bahaya pada anaknya.
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan mobil,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang aktivitas anaknya.
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang, Ibu tahu
kapan harus kunjungan ulang kebidanan.
 ASUHAN KEBIDANAN BALITA (2)

Hari/Tanggal Pengkajian : Senin, 8 Februari 2023

Jam : 11.00 wib
Tempat : BPM

IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : An.S
Umur : 1 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Gg Mawar

Nama Ibu : Ny.L Nama Suami :Tn.U

Umur : 25 tahun Umur : 26 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : jawa/ Indonesia
Alamat : Gg Mawar Alamat : Gg Mawar
S:
 Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
 Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya
_ Ibu mengatakan ingin mengukur tinggi anaknya

O:
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : CM
Pemeriksaan TTV
 Pols : 120X/Menit
 RR : 40X/Menit
 Suhu : 36,7ºC
 Tinggi Badan : 73 cm
 Berat Badan : 13 kg
 Lingkar Kepala :-
 Lingkar Badan :-
 Lila :-

Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Rambut : Bersih
 Distribusi : Merata
 Kebersihan : Bersih
 Nyeri tekan : Tidak Ada
 Benjolan : Tidak ada

2. Muka
 Warna : Tidak Pucat

3. Mata
 Bentuk : Simetris
 Sklera : Ikterik
 Konjungtiva : Anemis

4. Hidung
 Kebersihan : Bersih
 Polip : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan/Secret : Tidak Ada

5. Mulut
 Bibir : Lembab
 Caries : Tidak ada
 Gusi : Tidak ada

6. Telinga
 Bentuk : Simetris
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Pendengaran :+
 Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak Ada
 Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

7. Dada/Payudara
 Bentuk : Simetris
 Pernafasan : Normal
 Bunyi jantung : Normal

8. Abdomen
 Pembesaran Hepar : Tidak Ada
 Nyeri Tekan : TidakAda
 Genetalia : Bersih
 SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
 Lubang testis dan anus : Ada
 Keluhan : Tidak ada
9. Ekstriminitas
a. Atas
 Bentuk : Simetris
 Pergerakan : Aktif

b. Bawah
 Bentuk : Simetris
 Kuku : Tidak pucat
 Pergerakan : Aktif

A:
An.T Umur 1 tahun, Jenis Kelamin ♀, KU baik dengan balita normal

P:
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik, Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang bergizi,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang asupan nutrisi untuk anaknya.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia, ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang
perkembangan pertumbuhan anaknya.
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari dibersihkan,
ibu mengerti dan ingin melakukannya.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya, ibu mengerti dan ingin memenuhi
kebutuhan anaknya.
f. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi, ibu mengerti
dengan penjelasan bidan tentang bahaya pada anaknya.
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan mobil,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang aktivitas anaknya.
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang, Ibu tahu
kapan harus kunjungan ulang kebidanan.

ASUHAN KEBIDANAN BALITA (3)

Hari/Tanggal Pengkajian : Kamis, 11 Februari 2023
Jam : 10.00 wib
Tempat : BPM

IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : An.Y
Umur : 1 tahun 5 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Pasar VII

Nama Ibu : Ny.M Nama Suami :Tn.O

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak
Alamat : Gang jamu Alamat : Gang jamu
S:
 Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
 Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya

O:
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : CM
Pemeriksaan TTV
 Pols : 120X/Menit
 RR : 40X/Menit
 Suhu : 36,7ºC
 Tinggi Badan : 74 cm
 Berat Badan : 15 kg
 Lingkar Kepala :-
 Lingkar Badan :-
 Lila :-

Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Rambut : Bersih
 Distribusi : Merata
 Kebersihan : Bersih
 Nyeri tekan : Tidak Ada
 Benjolan : Tidak ada
2. Muka
 Warna : Tidak Pucat

3. Mata
 Bentuk : Simetris
 Sklera : Ikterik
 Konjungtiva : Anemis

4. Hidung
 Kebersihan : Bersih
 Polip : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan/Secret : Tidak Ada

5. Mulut
 Bibir : Lembab
 Caries : Tidak ada
 Gusi : Tidak ada

6. Telinga
 Bentuk : Simetris
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Pendengaran :+
 Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak Ada
 Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

7. Dada/Payudara
 Bentuk : Simetris
 Pernafasan : Normal
 Bunyi jantung : Normal

8. Abdomen
 Pembesaran Hepar : Tidak Ada
 Nyeri Tekan : TidakAda
 Genetalia : Bersih
 SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
 Lubang testis dan anus: Ada
 Keluhan : Tidak ada

9. Ekstriminitas
a. Atas
 Bentuk : Simetris
 Pergerakan : Aktif

b. Bawah
 Bentuk : Simetris
 Kuku : Tidak pucat
 Pergerakan : Aktif

A:
An.T Umur 1 tahun, Jenis Kelamin ♀, KU baik dengan balita normal

P:
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik, Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang bergizi,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang asupan nutrisi untuk anaknya.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia, ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang
perkembangan pertumbuhan anaknya.
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari dibersihkan,
ibu mengerti dan ingin melakukannya.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya, ibu mengerti dan ingin memenuhi
kebutuhan anaknya.
f. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi, ibu mengerti
dengan penjelasan bidan tentang bahaya pada anaknya.
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan mobil,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang aktivitas anaknya.
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang, Ibu tahu
kapan harus kunjungan ulang kebidanan.

ASUHAN KEBIDANAN BALITA (4)

Hari/Tanggal Pengkajian : Selasa, 17 Februari 2023

Jam : 10.00 wib
Tempat : BPM

IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : An.K
Umur : 1 tahun 6 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : mentos
Nama Ibu : Ny.B Nama Suami :Tn.L
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia
Alamat : mentos Alamat : mentos
S:
 Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
 Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya

O:
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : CM
Pemeriksaan TTV
 Pols : 120X/Menit
 RR : 40X/Menit
 Suhu : 36,7ºC
 Tinggi Badan : 72 cm
 Berat Badan : 11 kg
 Lingkar Kepala :-
 Lingkar Badan :-
 Lila :-

Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Rambut : Bersih
 Distribusi : Merata
 Kebersihan : Bersih
 Nyeri tekan : Tidak Ada
 Benjolan : Tidak ada
2. Muka
 Warna : Tidak Pucat

3. Mata
 Bentuk : Simetris
 Sklera : Ikterik
 Konjungtiva : Anemis

4. Hidung
 Kebersihan : Bersih
 Polip : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan/Secret : Tidak Ada

5. Mulut
 Bibir : Lembab
 Caries : Tidak ada
 Gusi : Tidak ada

6. Telinga
 Bentuk : Simetris
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Pendengaran :+
 Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak Ada
 Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

7. Dada/Payudara
 Bentuk : Simetris
 Pernafasan : Normal
 Bunyi jantung : Normal

8. Abdomen
 Pembesaran Hepar : Tidak Ada
 Nyeri Tekan : TidakAda
 Genetalia : Bersih
 SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
 Lubang testis dan anus: Ada
 Keluhan : Tidak ada

9. Ekstriminitas
a. Atas
 Bentuk : Simetris
 Pergerakan : Aktif
b. Bawah
 Bentuk : Simetris
 Kuku : Tidak pucat
 Pergerakan : Aktif

A:
An.T Umur 1 tahun, Jenis Kelamin ♀, KU baik dengan balita normal

P:
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik, Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang bergizi,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang asupan nutrisi untuk anaknya.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia, ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang
perkembangan pertumbuhan anaknya.
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari dibersihkan,
ibu mengerti dan ingin melakukannya.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya, ibu mengerti dan ingin memenuhi
kebutuhan anaknya.
f. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi, ibu mengerti
dengan penjelasan bidan tentang bahaya pada anaknya.
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan mobil,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang aktivitas anaknya.
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang, Ibu tahu
kapan harus kunjungan ulang kebidanan.

ASUHAN KEBIDANAN BALITA (5)

Hari/Tanggal Pengkajian : Jumat,19 Februari 2023

Jam : 10.00 wib
Tempat : BPM

IDENTITAS KLIEN
Nama Anak : An.C
Umur : 1 tahun 2 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Pasar VI

Nama Ibu : Ny.J Nama Suami :Tn.L

Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun
Agama : Islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia
Alamat : kp.lalang Alamat : kp.lalang
S:
 Ibu mengatakan ingin Memeriksakan anaknya
 Ibu mengatakan ingin menimbang anaknya

O:
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : CM
Pemeriksaan TTV
 Pols : 120X/Menit
 RR : 40X/Menit
 Suhu : 36,7ºC
 Tinggi Badan : 72 cm
 Berat Badan : 11 kg
 Lingkar Kepala :-
 Lingkar Badan :-
 Lila :-

Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
 Rambut : Bersih
 Distribusi : Merata
 Kebersihan : Bersih
 Nyeri tekan : Tidak Ada
 Benjolan : Tidak ada
2. Muka
 Warna : Tidak Pucat

3. Mata
 Bentuk : Simetris
 Sklera : Ikterik
 Konjungtiva : Anemis

4. Hidung
 Kebersihan : Bersih
 Polip : Tidak Ada
 Pengeluaran cairan/Secret : Tidak Ada

5. Mulut
 Bibir : Lembab
 Caries : Tidak ada
 Gusi : Tidak ada

6. Telinga
 Bentuk : Simetris
 Kebersihan : Bersih
 Pengeluaran secret : Tidak Ada
 Pendengaran :+
 Leher Pembesaran Vena Jugularis : Tidak Ada
 Pembesaran kelenjar Limfe : Tidak ada

7. Dada/Payudara
 Bentuk : Simetris
 Pernafasan : Normal
 Bunyi jantung : Normal

8. Abdomen
 Pembesaran Hepar : Tidak Ada
 Nyeri Tekan : TidakAda
 Genetalia : Bersih
 SC Rutum : Sudah Turun ke bawah
 Lubang testis dan anus: Ada
 Keluhan : Tidak ada

9. Ekstriminitas
a. Atas
 Bentuk : Simetris
 Pergerakan : Aktif
b. Bawah
 Bentuk : Simetris
 Kuku : Tidak pucat
 Pergerakan : Aktif

A:
An.T Umur 1 tahun, Jenis Kelamin ♀, KU baik dengan balita normal

P:
a. Menjelaskan pada ibu tentang keadaan baik, Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
tentang keadaan anaknya saat ini.
b. Menjelaskan pada ibu tentang asupan nutrisi anaknya yaitu beri anak makan yang bergizi,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang asupan nutrisi untuk anaknya.
c. Menjelaskan pada ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan anaknya yaitu BB
meningkat sesuai dengan usia, ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang
perkembangan pertumbuhan anaknya.
d. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hyginenya yaitu 2X sehari dibersihkan,
ibu mengerti dan ingin melakukannya.
e. Menjelaskan pada ibu tentang kebutuhan anaknya, ibu mengerti dan ingin memenuhi
kebutuhan anaknya.
f. Menjelaskan pada ibu tentang bahaya pada anaknya yaitu demam tinggi, ibu mengerti
dengan penjelasan bidan tentang bahaya pada anaknya.
g. Menjelaskan pada ibu tentang aktivitas anaknya yaitu dengan memberikan mainan mobil,
ibu mengerti dengan penjelasan bidan tentang aktivitas anaknya.
h. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang satu bulan yang akan datang, Ibu tahu
kapan harus kunjungan ulang kebidanan.

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRA SEKOLAH (1)

Masuk tgl/jam : 4 Februari 2023 /11.00 WIB

Tempat : BPM
Pengkajian Tgl/jam : 4 Februari 2023/11.05 WIB
SUBYEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : An. B
Umur : 4 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Identitas penanggungjawab
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. J
Umur : 26 tahun Umur :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :SWASTA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : gang kulka Alamat : gang kulkas
3. Alasan datang/keluhan
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya.

Ibu mengatakan ingin mengetahui berat badan anaknya

4. Status imunisasi : lengkap

Imunisasi yang belum : -
5. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 1 piring sedang 3 kali sehari
Jenis : Nasi, Lauk, Sayur, Buah
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 8 gelas air putih dan 1 gelas susu sehari
Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 6x sehari konsistensi : cair warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1x sehari konsistensi : lembek warna: kuning
Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Siang : 1–2 jam/hari malam : 7-8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas : bermain bersama teman sebayanya
e. Personal higiene : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 1x/hari
Ganti pakaian 2x/hari, potong kuku 1x/minggu
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
PB : 100 cm
BB : 16 Kg
Vital sign : N: 88x/menit S: 37oC P : 20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan

Muka : tidak ada odema, tidak pucat,

Mata : simetris, tidak ada secret, sclera putih, konjungtiva merah muda

Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip,

tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut : mukosa lembab, gigi bersih, tidak ada stomatitis

Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi
dengan baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe,tiroid dan vena jugularis

Ekatremitas Atas (Kanan & Kiri): jari tangan tidak ada kelainan, tidak terdapat

Polidaktili/sidaktili, tidak ada odema, tidak terdapat turgorkulit, kuku bersih tidak pucat
Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada ke dalam, tidak ada nyeri

tekan, detak jantung normal, tidak ada wezzing

Abdomen : Inspeksi : tidak ada luka, tidak ada kelainan.

Auskultasi : bising usus 24x/menit

Genetalia : jumlah testis ada dua, terdapat lubang uretra, tidak ada kelainan, anus berlubang

Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): : simetris, jari-jari lengkap, tidak oedem, tidak

Ada kelainan
3. Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a. Motorik halus : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik halus seperti
membuat lingkaran menggambar orang, dll.
b. Motorik kasar : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik kasar seperti
melompat dengan 1 kaki dan berdiri dengan 1 kaki selama beberapa detik.
c. Bahasa :anak memiliki kemampuan komunikasi yang baik.
d. Personal social : anak memiliki hubungansosial yang baik dengan lingkungannya seperti
berinteraksi (bermain) dengan teman sebaya.
ASSESMENT
Anak Prasekolah sehat umur 4 tahun
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ( N: 88 X/M S: 370C P: 20 X/M) kepada ibu dan
keluarga bahwa anak dalam keadaan pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Ibu
mengerti.
2. KIE tentang stimulasi tumbuh kembang usia 4 tahun (menghitung beberapa benda (misal 5
kubus)). Ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan bidan.
3. KIE tentang gizi seimbang (Nasi, Sayur, Lauk, buah, Susu). Ibu mengerti.
4. Menginformasikan tentang kunjungan ulang jika ada keluhan/ masalah. Ibu mengerti.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRA SEKOLAH (2)

Masuk tgl/jam : 15 Februari 2023 /11.00 WIB

Tempat : BPM

Pengkajian Tgl/jam : 15 Februari 2023/11.05 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : An. L
Umur : 3 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas penanggungjawab
Nama Ibu : Ny. S Nama Ayah : Tn. K
Umur : 26 tahun Umur :27 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :SWASTA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alama t : yos sudarso Alamat : yos sudarso
3. Alasan datang/keluhan
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya.

Ibu mengatakan ingin mengetahui berat badan anaknya

4. Status imunisasi : lengkap

Imunisasi yang belum : -
5. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 1 piring sedang 3 kali sehari
Jenis : Nasi, Lauk, Sayur, Buah
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 8 gelas air putih dan 1 gelas susu sehari
Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 6x sehari konsistensi : cair warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1x sehari konsistensi : lembek warna: kuning
Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Siang : 1–2 jam/hari malam : 7-8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas : bermain bersama teman sebayanya
e. Personal higiene : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 1x/hari
Ganti pakaian 2x/hari, potong kuku 1x/minggu
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
PB : 100 cm
BB : 16 Kg
Vital sign : N: 88x/menit S: 37oC P : 20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan

Muka : tidak ada odema, tidak pucat,

Mata : simetris, tidak ada secret, sclera putih, konjungtiva merah muda

Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip,

tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut : mukosa lembab, gigi bersih, tidak ada stomatitis

Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi
dengan baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe,tiroid dan vena jugularis

Ekatremitas Atas (Kanan & Kiri): jari tangan tidak ada kelainan, tidak terdapat

Polidaktili/sidaktili, tidak ada odema, tidak terdapat turgorkulit, kuku bersih tidak pucat

Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada ke dalam, tidak ada nyeri

tekan, detak jantung normal, tidak ada wezzing

Abdomen : Inspeksi : tidak ada luka, tidak ada kelainan.

Auskultasi : bising usus 24x/menit

Genetalia : jumlah testis ada dua, terdapat lubang uretra, tidak ada kelainan, anus berlubang

Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): : simetris, jari-jari lengkap, tidak oedem, tidak
 Ada kelainan
3. Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a. Motorik halus : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik halus seperti
membuat lingkaran menggambar orang, dll.
b. Motorik kasar : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik kasar seperti
melompat dengan 1 kaki dan berdiri dengan 1 kaki selama beberapa detik.
c. Bahasa :anak memiliki kemampuan komunikasi yang baik.
d. Personal social : anak memiliki hubungansosial yang baik dengan lingkungannya seperti
berinteraksi (bermain) dengan teman sebaya.
ASSESMENT
Anak Prasekolah sehat umur 4 tahun
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ( N: 88 X/M S: 370C P: 20 X/M) kepada ibu dan
keluarga bahwa anak dalam keadaan pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Ibu
mengerti.
2. KIE tentang stimulasi tumbuh kembang usia 4 tahun (menghitung beberapa benda (misal 5
kubus)). Ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan bidan.
3. KIE tentang gizi seimbang (Nasi, Sayur, Lauk, buah, Susu). Ibu mengerti.
4. Menginformasikan tentang kunjungan ulang jika ada keluhan/ masalah. Ibu mengerti.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRA SEKOLAH (3)

Masuk tgl/jam : 9 Februari 2023 /15.00 WIB

Tempat : BPM

Pengkajian Tgl/jam : 9 Februari 2023/15.05 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : An. S
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas penanggungjawab
Nama Ibu : Ny. O Nama Ayah : Tn. W
Umur : 26 tahun Umur :28 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :SWASTA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : gunung arjuna Alamat : Gunung arjuna
3. Alasan datang/keluhan
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya.

Ibu mengatakan ingin mengetahui berat badan anaknya

4. Status imunisasi : lengkap

Imunisasi yang belum : -
5. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 1 piring sedang 3 kali sehari
Jenis : Nasi, Lauk, Sayur, Buah
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 8 gelas air putih dan 1 gelas susu sehari
Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 6x sehari konsistensi : cair warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1x sehari konsistensi : lembek warna: kuning
Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Siang : 1–2 jam/hari malam : 7-8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas : bermain bersama teman sebayanya
e. Personal higiene : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 1x/hari
Ganti pakaian 2x/hari, potong kuku 1x/minggu
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
PB : 100 cm
BB : 16 Kg
Vital sign : N: 88x/menit S: 37oC P : 20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan

Muka : tidak ada odema, tidak pucat,

Mata : simetris, tidak ada secret, sclera putih, konjungtiva merah muda

Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip,

tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut : mukosa lembab, gigi bersih, tidak ada stomatitis

Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi
dengan baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe,tiroid dan vena jugularis

Ekatremitas Atas (Kanan & Kiri): jari tangan tidak ada kelainan, tidak terdapat

Polidaktili/sidaktili, tidak ada odema, tidak terdapat turgorkulit, kuku bersih tidak pucat

Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada ke dalam, tidak ada nyeri

tekan, detak jantung normal, tidak ada wezzing

Abdomen : Inspeksi : tidak ada luka, tidak ada kelainan.

Auskultasi : bising usus 24x/menit

Genetalia : jumlah testis ada dua, terdapat lubang uretra, tidak ada kelainan, anus berlubang

Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): : simetris, jari-jari lengkap, tidak oedem, tidak

Ada kelainan
3. Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a. Motorik halus : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik halus seperti
membuat lingkaran menggambar orang, dll.
b. Motorik kasar : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik kasar seperti
melompat dengan 1 kaki dan berdiri dengan 1 kaki selama beberapa detik.
c. Bahasa :anak memiliki kemampuan komunikasi yang baik.
d. Personal social : anak memiliki hubungansosial yang baik dengan lingkungannya seperti
berinteraksi (bermain) dengan teman sebaya.
ASSESMENT
Anak Prasekolah sehat umur 4 tahun
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ( N: 88 X/M S: 370C P: 20 X/M) kepada ibu dan
keluarga bahwa anak dalam keadaan pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Ibu
mengerti.
2. KIE tentang stimulasi tumbuh kembang usia 4 tahun (menghitung beberapa benda (misal 5
kubus)). Ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan bidan.
3. KIE tentang gizi seimbang (Nasi, Sayur, Lauk, buah, Susu). Ibu mengerti.
4. Menginformasikan tentang kunjungan ulang jika ada keluhan/ masalah. Ibu mengerti.
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRA SEKOLAH (4)

Masuk tgl/jam : 14 Februari 2023 /11.00 WIB

Tempat : BPM

Pengkajian Tgl/jam : 14 Februari 2022/11.05 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : An. Z
Umur : 3 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas penanggungjawab
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. S
Umur : 24 tahun Umur :26 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :SWASTA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Pondok Rendah Alamat : Pondok Rendah
3. Alasan datang/keluhan
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya.

Ibu mengatakan ingin mengetahui berat badan anaknya

4. Status imunisasi : lengkap

Imunisasi yang belum : -
5. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 1 piring sedang 3 kali sehari
Jenis : Nasi, Lauk, Sayur, Buah
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 8 gelas air putih dan 1 gelas susu sehari
Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 6x sehari konsistensi : cair warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1x sehari konsistensi : lembek warna: kuning
Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Siang : 1–2 jam/hari malam : 7-8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas : bermain bersama teman sebayanya
e. Personal higiene : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 1x/hari
Ganti pakaian 2x/hari, potong kuku 1x/minggu
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
PB : 100 cm
BB : 16 Kg
Vital sign : N: 88x/menit S: 37oC P : 20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan

Muka : tidak ada odema, tidak pucat,

Mata : simetris, tidak ada secret, sclera putih, konjungtiva merah muda

Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip,

tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut : mukosa lembab, gigi bersih, tidak ada stomatitis

Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi
dengan baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe,tiroid dan vena jugularis

Ekatremitas Atas (Kanan & Kiri): jari tangan tidak ada kelainan, tidak terdapat

Polidaktili/sidaktili, tidak ada odema, tidak terdapat turgorkulit, kuku bersih tidak pucat

Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada ke dalam, tidak ada nyeri

tekan, detak jantung normal, tidak ada wezzing

Abdomen : Inspeksi : tidak ada luka, tidak ada kelainan.

Auskultasi : bising usus 24x/menit

Genetalia : jumlah testis ada dua, terdapat lubang uretra, tidak ada kelainan, anus berlubang

Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): : simetris, jari-jari lengkap, tidak oedem, tidak

Ada kelainan
3. Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a. Motorik halus : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik halus seperti
membuat lingkaran menggambar orang, dll.
b. Motorik kasar : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik kasar seperti
melompat dengan 1 kaki dan berdiri dengan 1 kaki selama beberapa detik.
c. Bahasa :anak memiliki kemampuan komunikasi yang baik.
d. Personal social : anak memiliki hubungansosial yang baik dengan lingkungannya seperti
berinteraksi (bermain) dengan teman sebaya.
ASSESMENT
Anak Prasekolah sehat umur 4 tahun
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ( N: 88 X/M S: 370C P: 20 X/M) kepada ibu dan
keluarga bahwa anak dalam keadaan pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Ibu
mengerti.
2. KIE tentang stimulasi tumbuh kembang usia 4 tahun (menghitung beberapa benda (misal 5
kubus)). Ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan bidan.
3. KIE tentang gizi seimbang (Nasi, Sayur, Lauk, buah, Susu). Ibu mengerti.
4. Menginformasikan tentang kunjungan ulang jika ada keluhan/ masalah. Ibu mengerti.
ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK PRA SEKOLAH (5 )

Masuk tgl/jam : 24 Februari 2023 /10.00 WIB

Tempat : BPM

Pengkajian Tgl/jam : 24 Februari 2023/10.05 WIB

SUBYEKTIF
1. Identitas Anak
Nama : An. M
Umur : 5 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Identitas penanggungjawab
Nama Ibu : Ny. M Nama Ayah : Tn. G
Umur : 28 tahun Umur :30 tahun
Agama : Islam Agama :Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :SWASTA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat: Pasar VI Alamat: Pasar VI
3. Alasan datang/keluhan
Ibu mengatakan ingin mengetahui tumbuh kembang anaknya.

Ibu mengatakan ingin mengetahui berat badan anaknya

4. Status imunisasi : lengkap

Imunisasi yang belum : -
5. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Porsi makan sehari : 1 piring sedang 3 kali sehari
Jenis : Nasi, Lauk, Sayur, Buah
Makanan pantang : tidak ada
Pola minum : 8 gelas air putih dan 1 gelas susu sehari
Masalah : tidak ada
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi : 6x sehari konsistensi : cair warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
2) BAB
Frekuensi : 1x sehari konsistensi : lembek warna: kuning
Keluhan : tidak ada
c. Istirahat
Siang : 1–2 jam/hari malam : 7-8 jam/hari
Keluhan : tidak ada
d. Aktivitas : bermain bersama teman sebayanya
e. Personal higiene : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 1x/hari
Ganti pakaian 2x/hari, potong kuku 1x/minggu
OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
PB : 100 cm
BB : 16 Kg
Vital sign : N: 88x/menit S: 37oC P : 20x/menit
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam, bersih, tidak rontok, tidak ada benjolan

Muka : tidak ada odema, tidak pucat,

Mata : simetris, tidak ada secret, sclera putih, konjungtiva merah muda

Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip,

tidak ada pernafasan cuping hidung

Mulut : mukosa lembab, gigi bersih, tidak ada stomatitis

Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran berfungsi
dengan baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe,tiroid dan vena jugularis

Ekatremitas Atas (Kanan & Kiri): jari tangan tidak ada kelainan, tidak terdapat

Polidaktili/sidaktili, tidak ada odema, tidak terdapat turgorkulit, kuku bersih tidak pucat

Dada : simetris, tidak ada tarikan dinding dada ke dalam, tidak ada nyeri

tekan, detak jantung normal, tidak ada wezzing

Abdomen : Inspeksi : tidak ada luka, tidak ada kelainan.

Auskultasi : bising usus 24x/menit

Genetalia : jumlah testis ada dua, terdapat lubang uretra, tidak ada kelainan, anus berlubang

Ektremitas Bawah (Kanan & Kiri): : simetris, jari-jari lengkap, tidak oedem, tidak

Ada kelainan
3. Pemeriksaan penunjang/data perkembangan anak (jika ada)
a. Motorik halus : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik halus seperti
membuat lingkaran menggambar orang, dll.
b. Motorik kasar : anak dapat melakukan kegiatan yang menggunakan motorik kasar seperti
melompat dengan 1 kaki dan berdiri dengan 1 kaki selama beberapa detik.
c. Bahasa :anak memiliki kemampuan komunikasi yang baik.
d. Personal social : anak memiliki hubungansosial yang baik dengan lingkungannya seperti
berinteraksi (bermain) dengan teman sebaya.
ASSESMENT
Anak Prasekolah sehat umur 4 tahun
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan ( N: 88 X/M S: 370C P: 20 X/M) kepada ibu dan
keluarga bahwa anak dalam keadaan pertumbuhan dan perkembangan yang normal. Ibu
mengerti.
2. KIE tentang stimulasi tumbuh kembang usia 4 tahun (menghitung beberapa benda (misal 5
kubus)). Ibu mengerti dan dapat mengulang penjelasan bidan.
3. KIE tentang gizi seimbang (Nasi, Sayur, Lauk, buah, Susu). Ibu mengerti.
4. Menginformasikan tentang kunjungan ulang jika ada keluhan/ masalah. Ibu mengerti.
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (1)

Tgl lahir : 11 Februari 2023, Pukul 15.00 WIB

Tgl pengkajian : 11 Februari 2023, Pukul 15.00 WIB
LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
I. Identifikasi Bayi dan Orangtua
1) Identitas Bayi
Nama : Bayi “R”
Umur : 0 hari
Tanggal lahir : 11 Februari 2023, Pukul 15.00 Wib
Anak ke : ke 2

2) Identitas orang tua

Nama : Ny.”M” / Tn. “R”
Umur : 22 tahun / 30 tahun
TTL : Belawan / Bengkel
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / S1
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Dsn II
2. Data Biologis / Fisiologis
1. Keadaan bayi setelah lahir baik, lahir secara spontan, segera menangis,
warna kulit kemerahan, gerakan aktif sedikit, rangsangan taktil dengan
apgar score 8/9
2. Riwayat kehamilan dan persalinan
a) Prenatal
1. Ibu mengatakan HPHT: 4-5-2022 dengan HTP: 11-2-2023
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 11 Februari 2023, pukul 15.00 WIB
3. Pemeriksaan ANC sebanyak 5 kali di Klinik Bidan Ayu Rahayu
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali
4. Ibu mengatakan telah mendapat imunisasi TT (Tetanus Toxoid) sebanyak 2 kali padaumur
kehamilan TT1:20 minggu dan TT2: 24 minggu di Bidan Indah
5. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma, DM, dan penyakit menular seksual
6. Ibu memiliki riwayat penyakit hypertensi selama kehamilan
7. Selama hamil ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat
b) Natal
1. Berat badan bayi : 2700 gram
2. Panjang badan : 45 cm
3. Keadaan umum bayi baik
4. Bayi lahir spontan, normal, segera menangis, gerakan aktif
5. bayi memiliki apgar score 8/9

3. Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

1. Nutrisi / cairan
Kebutuhan nutrisi / cairan bayi sementara diperoleh dari pemberian asi
eksklusif oleh ibu karena refleks isap bayi sudah baik
2. Personal Hygene
Bayi belum dimandikan, rambut bayi belum pernah dicuci dan pakaian
bayidiganti tiap kali basah / habis BAK/BAB
3. Eliminasi
BAK: Bayi sudah BAK selama pengkajian, frekuensi BAK 2 kali selama
Pengkajian, warna kuning jernih dengan bau amoniak
BAB: Bayi belum pernah BAB selama pengkajian
4. Istirahat
Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika bayi lapar
5. Imunisasi
Pemberian imunisasi pertama bayi yaitu: HBo

4. Pemeriksaan Fisik
1. Pertumbuhan
BB : 2700 gram
PB : 45 cm
2. Tanda-tanda Vital
Denyut jantung : 135x/i
Pernafasan : 28x/i
Suhu badan : 36oC
3. Kepala : Simetris kiri dan kanan UUB belum menutup, rambut hitam, tipisdan halus, tidak ada
caput succadeneum
4. Mata : Simetris kiri dan kanan, pupil mata bereaksi dengan baik, scleraputih dan tidak ikhterus
5. Hidung : Simetris kiri dan kanan, bernafas tanpa kesulitan, tidak ada cupinghidung, tampak
bersih dan tidak ada kelainan
6. Telinga : Simetris kiri dan kanan, terbentuk dengan baik, struktur telingalengkap, tidak ada
benjolan
7. Mulut : Bibir kemerahan-merahan, bibir tidak sumbing, Refleks isap baikdan pallatum
terbentuk baik
8. Leher : Tidak ada pembesaran, pembengkakan, dan peradangan
9. Dada dan perut : Simetris kiri dan kanan, gerakan dada sesuai nafas bayi,tidak ada tonjolan
pada dada bayi, tonus otot bayi kurangbaik, tali pusat masih basah
10. Bahu dan lengan atas : Jumlah jari lengkap, refleks mengenggam baik
11. Genitalia dan anus : Labia mayora sudah menutupi labia minora, lubanganus ada
12. Ektremitas
a. Tangan : Pergerakan baik, jari tangan kiri dan kanan lengkap, reflex menggengam baik
b. Kaki : Pergerakan aktif, Jari-jari kaki kiri dan kanan lengkap, reflex babinsky dan refleks moro
baik

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (2)

Tgl lahir : 8 Januari 2023, Pukul 11.00 WIB

Tgl pengkajian : 8 Januari 2023, Pukul 11.00 WIB

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

I. Identifikasi Bayi dan Orangtua
1) Identitas Bayi
Nama : Bayi “R”
Umur : 0 hari
Tanggal lahir : 8 Januari 2023, Pukul 11.00 Wib
Anak ke : ke 2

2) Identitas orang tua

Nama : Ny.”S” / Tn. “P”
Umur : 27 tahun / 28 tahun
Suku : Kisaran / Medan
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / S1
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Blok 4
2. Data Biologis / Fisiologis
1. Keadaan bayi setelah lahir baik, lahir secara spontan, segera menangis,
warna kulit kemerahan, gerakan aktif sedikit, rangsangan taktil dengan
apgar score 8/9
2. Riwayat kehamilan dan persalinan
a) Prenatal
1. Ibu mengatakan HPHT: 02-4-2021 dengan HTP: 08-1-2022
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 8 Januari 2022, pukul 11.00 WIB
3. Pemeriksaan ANC sebanyak 5 kali di Klinik Bidan Indah
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali
5. Ibu mengatakan telah mendapat imunisasi TT (Tetanus Toxoid) sebanyak 2 kali pada umur
kehamilan TT1:20 minggu dan TT2: 24 minggu di Bidan Indah
6. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma, DM, dan penyakit menular seksual
7. Ibu memiliki riwayat penyakit hypertensi selama kehamilan
8. Selama hamil ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat

b) Natal
1. Berat badan bayi : 3000 gram
2. Panjang badan : 48 cm
3. Keadaan umum bayi bai
4. Bayi lahir spontan, normal, segera menangis, gerakan aktif
5. bayi memiliki apgar score 8/9

3. Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

1. Nutrisi / cairan
Kebutuhan nutrisi / cairan bayi sementara diperoleh dari pemberian asi
eksklusif oleh ibu karena refleks isap bayi sudah baik

2. Personal Hygene
Bayi belum dimandikan, rambut bayi belum pernah dicuci dan pakaian
bayidiganti tiap kali basah / habis BAK/BAB
3. Eliminasi
BAK: Bayi sudah BAK selama pengkajian, frekuensi BAK 2 kali selama
Pengkajian, warna kuning jernih dengan bau amoniak
BAB: Bayi belum pernah BAB selama pengkajian
4. Istirahat
Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika bayi lapar
5. Imunisasi
Pemberian imunisasi pertama bayi yaitu: HBo

4. Pemeriksaan Fisik
1. Pertumbuhan
BB : 3000 gram
PB : 48 cm
2. Tanda-tanda Vital
Denyut jantung : 135x/i
Pernafasan : 28x/i
Suhu badan : 36oC
3. Kepala : Simetris kiri dan kanan UUB belum menutup, rambut hitam, tipis dan halus, tidak
ada caput succadeneum
4. Mata : Simetris kiri dan kanan, pupil mata bereaksi dengan baik, sclera putih dan tidak
ikhterus
5. Hidung : Simetris kiri dan kanan, bernafas tanpa kesulitan, tidak ada cuping hidung, tampak
bersih dan tidak ada kelainan
6. Telinga : Simetris kiri dan kanan, terbentuk dengan baik, struktur telinga lengkap, tidak ada
benjolan
7. Mulut : Bibir kemerahan-merahan, bibir tidak sumbing, Refleks isap baik dan pallatum
terbentuk baik
8. Leher : Tidak ada pembesaran, pembengkakan, dan peradangan
9. Dada dan perut : Simetris kiri dan kanan, gerakan dada sesuai nafas bayi, tidak ada tonjolan
pada dada bayi, tonus otot bayi kurang baik, tali pusat masih basah
10. Bahu dan lengan atas : Jumlah jari lengkap, refleks mengenggam baik
11. Genitalia dan anus : Labia mayora sudah menutupi labia minora, lubang anus ada
12. Ektremitas
a. Tangan : Pergerakan baik, jari tangan kiri dan kanan lengkap, reflex menggengam baik
b. Kaki : Pergerakan aktif, Jari-jari kaki kiri dan kanan lengkap, reflex babinsky dan refleks moro
baik

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (3)

Tgl lahir : 12 Februari 2023, Pukul 11.00 WIB

Tgl pengkajian : 12 Februari 2023, Pukul 11.00 WIB
LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
I. Identifikasi Bayi dan Orangtua
1) Identitas Bayi
Nama : Bayi “D”
Umur : 0 hari
Tanggal lahir : 12 Februari 2023, Pukul 11.00 Wib
Anak ke : ke 2

2) Identitas orang tua

Nama : Ny.”T” / Tn. “P”
Umur : 25 tahun / 28 tahun
Suku : Medan / Medan
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / S1
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Blok 3
2. Data Biologis / Fisiologis
1. Keadaan bayi setelah lahir baik, lahir secara spontan, segera menangis,warna kulit kemerahan,
gerakan aktif sedikit, rangsangan taktil denganapgar score 8/9
2. Riwayat kehamilan dan persalinan
a) Prenatal
1. Ibu mengatakan HPHT: 5-5-2022 dengan HTP: 12-2-2023
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 12 Februari 2023, pukul 11.00 WIB
3. Pemeriksaan ANC sebanyak 5 kali di Klinik Bidan Indah
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali
5. Ibu mengatakan telah mendapat imunisasi TT (Tetanus Toxoid) sebanyak 2 kali pada umur
kehamilan TT1:20 minggu dan TT2: 24 minggu di Bidan Indah
6. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma, DM, dan penyakit menular seksual
7. Ibu memiliki riwayat penyakit hypertensi selama kehamilan
8. Selama hamil ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat

b) Natal
1. Berat badan bayi : 3000 gram
2. Panjang badan : 48 cm
3. Keadaan umum bayi bai
4. Bayi lahir spontan, normal, segera menangis, gerakan aktif
5. bayi memiliki apgar score 8/9

3. Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

1. Nutrisi / cairan
Kebutuhan nutrisi / cairan bayi sementara diperoleh dari pemberian asieksklusif oleh ibu karena
refleks isap bayi sudah baik
2. Personal HygeneBayi belum dimandikan, rambut bayi belum pernah dicuci dan
pakaianbayidiganti tiap kali basah / habis BAK/BAB
3. Eliminasi
BAK: Bayi sudah BAK selama pengkajian, frekuensi BAK 2 kali selamaPengkajian, warna
kuning jernih dengan bau amoniak
BAB: Bayi belum pernah BAB selama pengkajian
4. Istirahat
Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika bayi lapar
5. Imunisasi
Pemberian imunisasi pertama bayi yaitu: HBo

4. Pemeriksaan Fisik
1. Pertumbuhan
BB : 3000 gram
PB : 48 cm
2. Tanda-tanda Vital
Denyut jantung : 135x/i
Pernafasan : 28x/i
Suhu badan : 36oC
3. Kepala : Simetris kiri dan kanan UUB belum menutup, rambut hitam, tipisdan halus, tidak ada
caput succadeneum
4. Mata : Simetris kiri dan kanan, pupil mata bereaksi dengan baik, scleraputih dan tidak ikhterus
5. Hidung : Simetris kiri dan kanan, bernafas tanpa kesulitan, tidak ada cupinghidung, tampak
bersih dan tidak ada kelainan
6. Telinga : Simetris kiri dan kanan, terbentuk dengan baik, struktur telingalengkap, tidak ada
benjolan
7. Mulut : Bibir kemerahan-merahan, bibir tidak sumbing, Refleks isap baikdan pallatum
terbentuk baik
8. Leher : Tidak ada pembesaran, pembengkakan, dan peradangan
9. Dada dan perut : Simetris kiri dan kanan, gerakan dada sesuai nafas bayi,tidak ada tonjolan
pada dada bayi, tonus otot bayi kurangbaik, tali pusat masih basah
10. Bahu dan lengan atas : Jumlah jari lengkap, refleks mengenggam baik
11. Genitalia dan anus : Labia mayora sudah menutupi labia minora, lubanganus ada
12. Ektremitas
a. Tangan : Pergerakan baik, jari tangan kiri dan kanan lengkap, reflex menggengam baik
b. Kaki : Pergerakan aktif, Jari-jari kaki kiri dan kanan lengkap, reflex babinsky dan refleks moro
baik

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (4)

Tgl lahir : 12 Maret 2023, Pukul 4.00 WIB

Tgl pengkajian : 12 Maret 2023, Pukul 4.00 WIB
LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR
I. Identifikasi Bayi dan Orangtua
1) Identitas Bayi
Nama : Bayi “B”
Umur : 0 hari
Tanggal lahir : 12 Maret 2023, Pukul 13.00 Wib
Anak ke : ke 1

2) Identitas orang tua

Nama : Ny.”B” / Tn. “B”
Umur : 20 tahun / 20 tahun
Suku : Medan / Medan
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : jl gunung arjuna
2. Data Biologis / Fisiologis
1. Keadaan bayi setelah lahir baik, lahir secara spontan, segera menangis,warna kulit kemerahan,
gerakan aktif sedikit, rangsangan taktil denganapgar score 8/9
2. Riwayat kehamilan dan persalinan
a) Prenatal
1. Ibu mengatakan HPHT: 5-6-2022 dengan HTP: 12-3-2023
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 12 Maret 2023, pukul 4.00 WIB
3. Pemeriksaan ANC sebanyak 5 kali di Klinik Bidan Indah
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali
5. Ibu mengatakan telah mendapat imunisasi TT (Tetanus Toxoid) sebanyak 2 kali pada umur
kehamilan TT1:20 minggu dan TT2: 24 minggu di Bidan Muna
6. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma, DM, dan penyakit menular seksual
7. Ibu memiliki riwayat penyakit hypertensi selama kehamilan
8. Selama hamil ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat

b) Natal
1. Berat badan bayi : 2800 gram
2. Panjang badan : 48 cm
3. Keadaan umum bayi baik
4. Bayi lahir spontan, normal, segera menangis, gerakan aktif
5. bayi memiliki apgar score 8/9

3. Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

1. Nutrisi / cairan
Kebutuhan nutrisi / cairan bayi sementara diperoleh dari pemberian asieksklusif oleh ibu karena
refleks isap bayi sudah baik
2. Personal Hygene
Bayi belum dimandikan, rambut bayi belum pernah dicuci dan pakaianbayidiganti tiap kali basah
/ habis BAK/BAB
3. Eliminasi
BAK: Bayi sudah BAK selama pengkajian, frekuensi BAK 2 kali selamaPengkajian, warna
kuning jernih dengan bau amoniak
BAB: Bayi belum pernah BAB selama pengkajian
4. Istirahat
Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika bayi lapar
5. Imunisasi
Pemberian imunisasi pertama bayi yaitu: HBo

4. Pemeriksaan Fisik
1. Pertumbuhan
BB : 2800 gram
PB : 48 cm
2. Tanda-tanda Vital
Denyut jantung : 135x/i
Pernafasan : 28x/i
Suhu badan : 36oC
3. Kepala : Simetris kiri dan kanan UUB belum menutup, rambut hitam, tipisdan halus, tidak ada
caput succadeneum
4. Mata : Simetris kiri dan kanan, pupil mata bereaksi dengan baik, scleraputih dan tidak ikhterus
5. Hidung : Simetris kiri dan kanan, bernafas tanpa kesulitan, tidak ada cupinghidung, tampak
bersih dan tidak ada kelainan
6. Telinga : Simetris kiri dan kanan, terbentuk dengan baik, struktur telingalengkap, tidak ada
benjolan
7. Mulut : Bibir kemerahan-merahan, bibir tidak sumbing, Refleks isap baikdan pallatum
terbentuk baik
8. Leher : Tidak ada pembesaran, pembengkakan, dan peradangan
9. Dada dan perut : Simetris kiri dan kanan, gerakan dada sesuai nafas bayi,tidak ada tonjolan
pada dada bayi, tonus otot bayi kurangbaik, tali pusat masih basah
10. Bahu dan lengan atas : Jumlah jari lengkap, refleks mengenggam baik
11. Genitalia dan anus : Labia mayora sudah menutupi labia minora, lubanganus ada
12. Ektremitas
a. Tangan : Pergerakan baik, jari tangan kiri dan kanan lengkap, reflex menggengam baik
b. Kaki : Pergerakan aktif, Jari-jari kaki kiri dan kanan lengkap, reflex babinsky dan refleks moro
baik

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR (5)

Tgl lahir : 14 Februari 2023, Pukul 7.00 WIB

Tgl pengkajian : 14 Februari 2023, Pukul 7.00 WIB

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

I. Identifikasi Bayi dan Orangtua
1) Identitas Bayi
Nama : Bayi “A”
Umur : 0 hari
Tanggal lahir : 14 Februari 2023, Pukul 7.00 Wib
Anak ke : ke 1

2) Identitas orang tua

Nama : Ny.”B” / Tn. “S”
Umur : 20 tahun / 20 tahun
Suku : Medan / Medan
Agama : Kristen / Kristen
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : jl bukit bundar

2. Data Biologis / Fisiologis

1. Keadaan bayi setelah lahir baik, lahir secara spontan, segera menangis,warna kulit kemerahan,
gerakan aktif sedikit, rangsangan taktil denganapgar score 8/9
2. Riwayat kehamilan dan persalinan
a) Prenatal
1. Ibu mengatakan HPHT: 7-5-2021 dengan HTP: 14-2-2022
2. Ibu mengatakan melahirkan tanggal 14 Februari 2022, pukul 7.00 WIB
3. Pemeriksaan ANC sebanyak 5 kali di Klinik Bidan Indah
Trimester I : 2 kali
Trimester II : 1 kali
Trimester III : 2 kali
5. Ibu mengatakan telah mendapat imunisasi TT (Tetanus Toxoid) sebanyak 2 kali pada umur
kehamilan TT1:20 minggu dan TT2: 24 minggu di Bidan Indah
6. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma, DM, dan penyakit menular seksual
7. Ibu memiliki riwayat penyakit hypertensi selama kehamilan
8. Selama hamil ibu tidak pernah merasakan nyeri perut yang hebat

b) Natal
1. Berat badan bayi : 2800 gram
2. Panjang badan : 48 cm
3. Keadaan umum bayi baik
4. Bayi lahir spontan, normal, segera menangis, gerakan aktif
5. bayi memiliki apgar score 8/9

3. Riwayat pemenuhan/ kebutuhan dasar bayi

1. Nutrisi / cairan
Kebutuhan nutrisi / cairan bayi sementara diperoleh dari pemberian asieksklusif oleh ibu karena
refleks isap bayi sudah baik
2. Personal Hygene
Bayi belum dimandikan, rambut bayi belum pernah dicuci dan pakaianbayidiganti tiap kali basah
/ habis BAK/BAB
3. Eliminasi
BAK: Bayi sudah BAK selama pengkajian, frekuensi BAK 2 kali selamaPengkajian, warna
kuning jernih dengan bau amoniak
BAB: Bayi belum pernah BAB selama pengkajian
4. Istirahat
Bayi lebih banyak tidur dan terbangun jika bayi lapar
5. Imunisasi
Pemberian imunisasi pertama bayi yaitu: HBo

4. Pemeriksaan Fisik
1. Pertumbuhan
BB : 2800 gram
PB : 48 cm
2. Tanda-tanda Vital
Denyut jantung : 135x/i
Pernafasan : 28x/i
Suhu badan : 36oC
3. Kepala : Simetris kiri dan kanan UUB belum menutup, rambut hitam, tipisdan halus, tidak ada
caput succadeneum
4. Mata : Simetris kiri dan kanan, pupil mata bereaksi dengan baik, scleraputih dan tidak ikhterus
5. Hidung : Simetris kiri dan kanan, bernafas tanpa kesulitan, tidak ada cupinghidung, tampak
bersih dan tidak ada kelainan
6. Telinga : Simetris kiri dan kanan, terbentuk dengan baik, struktur telingalengkap, tidak ada
benjolan
7. Mulut : Bibir kemerahan-merahan, bibir tidak sumbing, Refleks isap baikdan pallatum
terbentuk baik
8. Leher : Tidak ada pembesaran, pembengkakan, dan peradangan
9. Dada dan perut : Simetris kiri dan kanan, gerakan dada sesuai nafas bayi,tidak ada tonjolan
pada dada bayi, tonus otot bayi kurangbaik, tali pusat masih basah
10. Bahu dan lengan atas : Jumlah jari lengkap, refleks mengenggam baik
11. Genitalia dan anus : Labia mayora sudah menutupi labia minora, lubanganus ada
12. Ektremitas
a. Tangan : Pergerakan baik, jari tangan kiri dan kanan lengkap, reflex menggengam baik
b. Kaki : Pergerakan aktif, Jari-jari kaki kiri dan kanan lengkap, reflex babinsky dan refleks moro
baik