Anda di halaman 1dari 208

ASUHAN KEBIDANAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. “F”


DENGAN CAPUT SUCCEDANEUM DI UPTD PUSKESMAS
PANYABUNGAN JAE

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Profesi Bidan


Di Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua

Oleh :

EVI MELINDA SARI NASUTION


NPM 23.23..609

Dosen : Bd.Putri Ayu Yessy Ariescha,SST,M.Keb

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN PROGRAM PROFESI


FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA
TAHUN 2023/2024
LEMBAR PENGESAHAN

Telah diperiksa, dievaluasi dan disetujui oleh pembimbing praktek dan


pembimbing akademik di UPTD Puskesmas Panyabungan jae.

Deli Tua, Oktober 2023


Mahasiswa

EVI MELINDA SARI NASUTION


NPM. 23.23..609

Pembimbing Akademik

Bd.Putri Ayu Yessy Ariescha,SST,M.Keb

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua

Bd. G. F. Gustina Siregar, SST, M.Kes


NIP : 19880808.201109.2.001
KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan terimakasih kehadiran Tuhan yang Maha
Esa atas segala limpahan dan karunia - NYA sehingga kami masih bisa
menyelesaikan penyususnan asuhan kebidanan Di UPTD Puskesmas
Panyabungan jae.
Penulis menyadari penyelesaian asuhan ini tidak terlepas dari bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak, baik secara moral maupun materi. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini kami ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Terulin S. Meliala, AM.Keb, SKM., M.Kes, selaku ketua yayasan rumah sakit
umum Sembiring Deli Tua.
2. Drs. Johannes Sembiring, M.Pd., M.Kes, selaku Rektor Institut Kesehatan
Deli Husada Deli Tua.
3. Bd. Peny Ariani, SST, M. Keb, selaku Dekan Program Studi Kebidanan
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua.
4. Bd.Putri Ayu Yessy Ariescha,SST,M.Keb, selaku pembimbing yang telah
banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengaruh positif
kepada saya.

Deli Tua, Oktober 2023


Mahasiswa

EVI MELINDA SARI NASUTION


NPM. 23.23..609
DAFTAR ISI
Halaman

KATA PENGANTAR ........................................................................................... 2


DAFTAR ISI .......................................................................................................... 4
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 5
1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 5
1.2 Tujuan .......................................................................................................... 6
1.2.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 6
1.2.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 7
2.1 Bayi Baru Lahir ........................................................................................... 7
2.5 Caput Succedaneum .................................................................................. 10
BAB III ASUHAN KEBIDANAN ..................................................................... 16
BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 25
5.1 Analisis Data Dasar ................................................................................... 25
5.2Interpretasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan .................................... 25
5.3 Diagnosa Potensial dan Kebutuhan Segera ............................................ 25
5.4 Perencanaan dan Pelaksanaan ................................................................. 26
5.5 Evaluasi ...................................................................................................... 26
BAB VI PENUTUP ............................................................................................. 27
6.1 Kesimpulan ................................................................................................ 27
6.2 saran ........................................................................................................... 27
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 8

4
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang


Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2013 Angka
Kematian Bayi (AKB) di dunia 34 per 1.000 kelahiran hidup dan mengalami
peningkatan pada tahun 2015 dengan Angka Kematian Bayi (AKB) 43 per 1.000
kelahiran hidup, Di kawasan Asia tenggara, AKB 24 per 1.000 kelahiran hidup
(WHO, 2016).
Dalam beberapa dasawarsa ini perhatian terhadap janin yang mengalami
gangguan pertumbuhan dalam kandungan sangat meningkat. Hal ini disebabkan
masih tingginya angka kematian perinatal dan neonatal karena masih banyak bayi
yang dilahirkan dengan berat badan lahir yang rendah. Kalaupun bayi menjadi
dewasa ia akan mengalami gangguan pertumbuhanm baik fisik maupun mental
(Saifu ,2016).
Pelayanan kesehatan neonatal harus di mulai sebelum bayi dilahirkan,
melalui pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil. Berbagai bentuk
upaya pencegahan dan penanggulangan dini terhadap faktor-faktor yang
memperlemah kondisi seorang ibu hamil perlu diprioritaskan, seperti gizi yang
rendah, anemia, dekatnya jarak antara kehamilan dan buruknya hygiene.
Disamping itu perlu dilakukan pula pembinaan kesehatan prenatal yang memadai
dan penanggulangan faktor-faktor yang menyebabkan kematian perinatal yang
meliputi perdarahan, hipertensi, infeksi, kelainan preterm.berat badan lahir
rendah, asfiksia dan hipotermi (Prambudi, 2013).
Ditinjau dari pertumbuhan dan perkembangan bayi, periode neonatal
merupakan periode yang paling kritis. Pencegahan asfiksia, mempertahankan suhu
tubuh bayi, terutama pada bayi berat lahir rendah, pemberian air susu ibu (ASI)
dalam usaha menurukan angka kematian oleh karena diare, pencegahan terhdap
infeksi, pemantauan kenaikan berat badan dan stimulasi psikologis merupakan
tugas pokok bagi pemantau kesehatan bayi dan anak. Neonatus pada minggu-
minggu pertama sangat dipengaruhi oleh kondisi ibu pada waktu hamil dan
melahirkan.
Manajemen yang baik pada waktu masih dalam kandungan, selama
persalinan, segera persalinan, segera sesudah dilahirkan dan pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya akan menghasilkan bayi yang sehat
(Prawirohardjo, 2013).
Frekuensi BBLR di negara maju berkisar antara 3,6-10,8%, di negara
berkembang berkisar antara 10-43%. Rasio antara negara maju dan negara
berkembang adalah 1:4 (Mochtar, 1998). Istilah prematuritas telah di ganti dengan
berat badan lahir rendah (BBLR) karena terdapat dua bentuk penyebab kelahiran
bayi dengan berat badan kurang dari 2500 g, yaitu karena usia kehamilan kurang
dari 37 mingu, berat badan lebih rendah dari semestinya, sekalipun cukup bulan,
atau karena kombinasi keduanya (Opitasari, 2015).

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mampu memberikan asuhan kebidanan dengan menggunakan manajemen
kebidanan yang tepat pada bayi baru lahir.
1.2.2 Tujuan Khusus
a. Mampu menguraikan konsep dasar dan manajemen kebidanan pada bayi
baru lahir.
b. Mampu mengidentifikasi masalah, diagnosa, kebutuhan.
c. Mampu mengantisipasi masalah potensial dan diagnosa lain.
BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir


2.1. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu

sampai 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram

(Yanti, 2016). Aspek penting dari asuhan segera setelah lahir adalah:

a. Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat.

b. Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan kontak antara kulit bayi dengan

kulit ibu.

c. Ganti handuk / kain yang basah dan bungkus bayi dengan selimut dan

memastikan bahwa kepala telah terlindungi dengan baik untuk mencegah

keluarnya panas tubuh.

d. Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15 menit.

a) Bila telapak bayi terasa dingin, periksa suhu aksilah bayi.

b) Bila suhu bayi <36,5°C, segera hangatkan bayi tersebut.

c) Kontak dini dengan bayi (Yanti, 2016).

2.2. Ciri-Ciri Bayi Baru Lahir


a. Berat badan 2500 – 4000 gr.

b. Panjang badan lahir 48 – 52 cm.

c. Lingkar dada 30 – 38 cm.

d. Lingkar kepala 33 – 45 cm.

e. Bunyi jantung dalam menit – menit pertama kira – kira 180x/menit,

kemudian menurun sampai 120-140 kali/menit.


f. Pernafasan pada menit-menit pertama cepat kira-kira 80kali/menit,

kemudian menurun setelah tenang kira-kira 40kali/menit.

g. Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan cukup

terbentuk dan diliputi vernix caseosa.

h. Rambut lanugo telah tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah

sempurna.

i. Kuku telah agak panjang dan lemas.

j. Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora (pada perempuan),

testis suduh turun (pada laki-laki).

k. Refleks isap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.

l. Refleks moro sudah baik, bayi bila dikagetkan akan memperlihatkan

gerakan seperti memeluk.

m. Graff refleks sudah baik, apabila diletakkan sesuatu benda di atas telapak

tangan, bayi akan menggenggam/adanya gerakan refleks.

n. Eliminasi baik, urine dan mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama,

mekonium berwarnna hitam kecoklatan (Yanti, 2016).

2.3. Perubahan-Perubahan Pada Bayi Baru Lahir


a. Perubahan metabolisme karbohidrat.

Dalam waktu 2 jam setelah lahir akan terjadi penurunan kadar gula darah,

untuk menambah energy pada jam-jam pertama setelah lahir diambil dari

hasil metabolisme asam lemak, bila karena sesuatu hal misalnya bayi

mengalami hipotermi, metabolisme asam lemak tidak dapat memenuhi

kebutuhan pada neonatus maka kemungkinan besar bayi akan menderita

hipoglikemia, missal pada bayi BBLR, bayi dari ibu yang menderita DM

dan lain-lainnya (Sari,2014).


b. Perubahan Suhu

Ketika bayi baru lahir berada pada suhu lingkungan yang lebih rendah dari

suhu di dalam rahim ibu. Apabila bayi dibiarkan dalam suhu kamar 25° C

maka bayi akan kehilangan panas melalui konveksi, radiasi dan evaporasi

sebanyak 200 kal/kg bb/menit Sedangkan produksi panas yang dihasilkan

tubuh bayi hanya 1/10 nya. Keadaan ini menyebabkan penurunan suhu

tubuh sebanyak 2°C dalam waktu 15 menit akibat suhu yang rendah

metabolisme jaringan meningkat dan kebutuhan oksigen pun meningkat.

c. Penilaian APGAR SCORE Pada Bayi Baru Lahir

Penilaian keadaan umum bayi dinilai 1 menit setelah bayi lahir dengan

penggunaan nilai APGAR. Penilaian ini perlu untuk menilai apakah bayi

menderita asfiksia atau tidak. Adapun penilaian meliputi :

a) Frekuensi jantung (heart rate).

b) Usaha napas (respiratory effort).

c) Tonus otot (muscle tone).

d) Warna kulit (colour).

e) Reaksi terhadap rangsangan (respon to stimuli).

Setiap penilaian diberi angka 0,1 dan 2. Dari hasil penilaian tersebut dapat

diketahui apakah bayi normal (jika diperoleh nilai APGAR 7-10), asfiksia sedang

ringan (nilai APGAR 4-6) atau bayi menderita asfiksia (nilai APGAR 0-3). Bila

nilai APGAR dalam 2 menit tidak mencapai 7, maka harus dilakukan tindakan

resusitasi lebih lanjut karena kalau bayi menderita asfiksia lebih dari 5 menit

kemungkinan terjadi gejala-gejala neurologic lanjutan dikemudian hari akan lebih


besar, maka penilaian APGAR selain dilakukan pada menit pertama juga

dilakukan pada menit ke-5 setelah bayi lahir (Yanti, 2016).

2.4. Asuhan Bayi Baru Lahir


Menurut Yanti (2016), asuhan bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

a. Pertahankan suhu tubuh bayi 36,5 C.

b. Pemeriksaaan fisik bayi.

c. Pemberian vitamin K pada bayi baru lahir dengan dosis 0,5 – 1 mg

I.M.

d. Mengidentifikasi bayi dengan alat pengenal seperti gelang.

e. Lakukan perawatan tali pusat.

f. Dalam waktu 24 jam sebelum ibu dan bayi dipulangkan kerumah

diberikan imunisasi.

g. mengajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada ibu seperti pernafasan bayi

tidak teratur, bayi berwarna kuning, bayi berwarna pucat, suhu

meningkat, dll.

h. mengajarkan orang tua cara merawat bayi.

2.5 Caput Succedaneum


Pengertian Caput succedaneum adalah edema kulit kepala anak yang

terjadi karena tekanan dari jalan lahir kepada kepala anak. Atau pembengkakan

difus, kadang-kadang bersifat ekimotik atau edematosa, pada jaringan lunak kulit

kepala, yang mengenai bagian kepala terbawah, yang terjadi pada kelahiran

verteks. Karena tekanan ini vena tertutup, tekanan dalam vena kapiler meninggi

hingga cairan masuk ke dalam jaringan longgar dibawah lingkaran tekanan dan

pada tempat yang terendah. Dan merupakan benjolan yang difus kepala, dan

melampaui sutura garis tengah.


Kejadian caput succedaneum pada bayi sendiri adalah benjolan pada

kepala bayi akibat tekanan uterus atau dinding vagina dan juga pada persalinan

dengan tindakan vakum ekstraksi, Persalinan lama Dapat menyebabkan caput

succedaneum karena terjadi tekanan pada jalan lahir yang terlalu lama,

menyebabkan pembuluh darah vena tertutup, tekanan dalam vena kapiler

meninggi hingga cairan masuk kedalam cairan longgar dibawah lingkaran tekanan

dan pada tempat yang terendah. Persalinan dengan ekstraksi vakum Pada bayi

yang dilahirkan vakum yang cukup berat, sering terlihat adanya caput vakum

sebagai edema sirkulasi berbatas dengan sebesar alat penyedot vakum yang

digunakan. (Sarwono Prawiroharjo. 2002)

Caput succedaneum ini ditemukan biasanya pada presentasi kepala, sesuai

dengan posisi bagian yang bersangkutan. Pada bagian tersebut terjadi oedema

sebagai akibat pengeluaran serum dari pembuluh darah. Caput succedaneum tidak

memerlukan pengobatan khusus dan biasanya menghilang setelah 2-5 hari

(Sarwono Prawiroharjo.2002)

2.2.1 Penyebab

Caput succedaneum terjadi karena adanya tekanan yang kuat pada kepala

pada saat memasuki jalan lahir, sehingga terjadi bendungan sirkulasi perifer dan

limpe yang disertai dengan pengeluaran cairan tubuh kejaringan ekstravaskuler.

Keadaan ini bisa terjadi pada partus lama atau persalinan dengan vacuum

ekstraksi (Dewi, 2013).

Kelainan pada Caput succedaneum timbul akibat tekanan yang keras pada

kepala ketika memasuki jalan lahir sehingga terjadi pembendungan sirkulasi


kapiler dan limpe disertai pengeluaran cairan tubuh kejaringan ekstra vasa (

Maryunani, 2013).

Menurut Arief ZR dan Sari terdapat beberapa etiologi terjadinya caput

succedaneum yaitu:

1. Karena adanya tekanan pada kepala oleh jalan lahir

2. Partus lama

Partus lama dapat menyebabkan caput succedaneum karena terjadi tekanan

pada jalan lahir yang terlalu lama, menyebabkan pembuluh darah vena

tertutup, tekanan dalam capilar venus meninggi hingga cairan masuk

kedalam cairan longgar dibawah lingkaran tekanan dan pada tempat

terendah.

3. Persalinan dengan vacum ekstraksi

Pada bayi yang dilahirkan vakum yang cukup berat, sering terlihat adanya

caput vacum sebagai edema sirkulasi berbatas dengan sebesar alat

penyedot vacum yang digunakan proses persalinan yang panjang dan sulit.

Sering menyebabkan pengumpulan cairan dibawah kulit kepala bayi,

sehingga kepala bayi terlihat bengkak/udema.

2.2.2 Tanda/Gejala

Gejala-gejala yang muncul pada kelainan ini adalah sebagai berikut:

a. Udema dikepala

b. Terasa lembut dan lunak pada perabaan

c. Benjolan berisi serum dan kadang bercampur dengan darah

d. Udema melampaui tulang tenggorak


e. Batas yang tidak jelas

f. Permukaan kulit pada benjolan berwarna ungu atau kemerahan

g. Benjolan akan menghilang sekitar 2-3 minggu tanpa pengobatan

2.2.3 Patofisiologi

Kelainan ini timbul karena tekanan yang keras pada kepala ketika

memasuki jalan lahir sehingga terjadi sebagai akibat bertumpang tindihnya tulang

kepala di daerah sutura pada suatu proses kelahiran sebagai salah satu upaya bayi

untuk mengecilkan lingkaran kepalanya agar dapat melalui jalan lahir. Umumnya

moulage ini ditemukan pada sutura sagitalis dan terlihat segera setelah bayi lahir.

Moulage ini umumnya jelas terlihat pada bayi premature dan akan hilang sendiri

dalam satu sampai dua hari.

2.2.4 Komplikasi

Komplikasi dari caput succedaneum adalah syok akibat dari caput

succedaneum. Komplikasi lain dari caput succedaneum adalah sebagai berikut:

a. Caput hemoragik

Caput hemoragik pada caput succedaneum bisa terjadi karena kulit kepala

yang terluka.

b. Ikterus

Pada bayi yang terkena caput succedaneum dapat menyebabkan ikterus

karena inkompatibilitas factor Rh atau golongan darah A, B, O antara ibu

dan bayi.

c. Anemia
Anemia bisa terjadi pada bayi yang terkena caput succedaneum karena

pada benjolan terjadi perdarahan yang hebat atau perdarahan yang banyak.

2.2.5 Penatalaksanaan Caput Succedaneum


Caput succedaneum tidak memerlukan pengobatan khusus dan biasanya

menghilang setelah 2-5 hari. Tegas pada tulang yang bersangkutan dan tidak

melampaui sutura-sutura sekitarnya, sering ditemukan pada tulang temporal dan

parietal. Kelainan dapat terjadi pada persalinan biasa, tetapi lebih sering pada

persalinan lama atau persalinan yang diakhiri dengan alat, seperti ekstraksi cunam

atau vakum.

Penatalaksanaan pada bayi dengan caput succedaneum sebagai berikut:

a. Perawatan bayi sama dengan bayi normal

b. Pengawasan keadaan umum bayi

c. Berikan lingkungan yang baik, adanya ventilasi dan sinar matahari yang

cukup

d. Pemberian ASI yang adekuat, bidan harus mengajarkan pada ibu teknik

menyusui dengan benar

e. Pencegahan infeksi dilakukan menghindari adanya infeksi pada benjolan

f. Berikan konseling pada orang tua tentang :

1) Keadaan trauma yang dialami oleh bayi

2) Jelaskan bahwa benjolan akan menghilang dengan sendirinya setelah 2

sampai 3 minggu tanpa pegobatan

3) Perawatan bayi sehari-hari

4) Manfaat dan tekhnik pemberian ASI


2.2.6 Perbedaan Caput Succedaneum dengan Cepal Hematoma
NO Caput Succedaneum Chepal Hematoma

1. Muncul ketika lahir dan akan Ada waktu lahir atau sesudah lahir
mengecil setelah lahir dan akan membesar setelah lahir

2. Lunak dan tidak berfluktuasi Teraba fluktuasi

3. Melewati batas sutura dan teraba Batas tidak melewati sutura


moulase

4. Bisa hilang dalam beberapa jam Hilang dalam waktu yang lama
atau hari
( beberapa minggu atau bulan )

5. Berisi cairan getah bening Berisi darah


BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR PADA NY. F


DENGAN CAPUT SUCCEDANEUM

I. PENGKAJIAN Tgl: 19 September 2023


DATA SUBJEKTIF
A. Identitas
Biodata Orang Tua
Nama Ibu : Ny. “F” Nama : Tn. “P”
Umur : 23 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Status Pernikahan : Menikah Status Pernikahan : Menikah
Suku Bangsa : Melayu Suku Bangsa : Melayu
Alamat : marindal 1

Biodata Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. “F”
Umur : 0 hari

B. Keluhan/Alasan
Adanya benjolan di kepala bayi terasa lembut dan lunak dengan batas yang
tegas

C. Riwayat Antenatal
G1P0A0

Riwayat ANC : Ibu mengatakan rutin melakukan ANC pada bidan

sebanyak 4 kali ANC. Dengan HPHT 28 - 11 -2022 dan TTP : 04


September 2023. Pada trisemester pertama ibu melakukan kunjungan ANC

sebanyak 1 kali pada kehamilan umur (0-16minggu), kunjungan ANC ke

II (24-28 minggu),kunjungan III pada ( 32 minggu kehamilan) dan

kunjungan ke IV (36 minggu sampai lahiran) ibu mengatakan gerakaan

janin aktif

Keluhan saat hamil : Tidak ada keluhan


Penyakit selama kehamilan : Ibu tidak pernah mengalami penyakit
hipertensi, DM, anemia, penyakit jantung.
Kebiasaan makan : Makan 3-4 kali sehari (menu nasi, lauk
pauk, sayuran dan buah-buahan)
Obat/jamu : Vitamin/tidak pernah
Merokok : Tidak pernah
Komplikasi ibu : Tidak ada
Komplikasi janin : Tidak ada

D. Riwayat Intranatal
Lahir : 19 September 2023 Jam : 08.15 WIB
Jenis Persalinan : Normal
Tempat : Praktik Mandiri Bidan
Ibu : Partus Lama kala 2 memanjang 1 jam 30 menit
Air ketuban : Jernih
Plasenta : Lengkap, lahir spontan, berat 500 gram, panjang
tali pusat : 50 cm, insersio : sentralis, terdapat 2
arteri dan 1 vena, tidak ada plasenta tambahan, tidak
ada kelainan
Episiotomi : Tidak dilakukan
Robekan : Derajat II, di mukosa vagina, kulit perineum,
komisura posterior dan otot perineum lama
persalinan
Kala I : 8 jam 35 menit perdarahan kala I : 0 cc
Kala II : 1 jam 50 menit perdarahan kala II : 30 cc
Kala III : 5 menit perdarahan kala III : 40 cc
Kala IV : 2 jam – menit perdarahan kala IV :160 cc
Total : 12 jam 30 menit 230 cc

E. Keadaan Bayi
Bayi menangis kuat, tonus otot aktif, kulit kemerahan
BB/PB : 3800 gram/40 cm
Caput Succedaeneum : Ada
Cephal Hematoma : Tidak ada
Cacat Bawaan : Tidak ada
Inisiasi Menyusui Dini : Dilakukan

DATA OBYEKTIF
A. Pemeriksaan Umum
1. Warna Kulit : kulit kemerahan, tidak terdapat lanugo pada
punggung dan lengan atas, terdapat gambaran vena
2. Denyut Jantung : 144 kali/menit
3. Suhu Aksiler : 36,6˚C
4. Postur dan Gerakan : Postur lengan dan kaki fleksi, gerakan aktif
5. Tonus Otot : Kuat
6. Kesadaran : Compos metis
7. Tali pusat : Masih basah
8. BB sekarang : 3900 gram
9. Apgar Score :

NO Aspek yang dinilai Waktu

1 menit 5 menit 10 menit

1. Pernafasan 1 2 2

2. Denyut jantung 2 2 2
3. Reaksiterhadap rangsangan 1 2 2

4. Tonus otot 2 2 2

5. Warna kulit 1 1 2

7 9 10

B. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala
Di kepala bayi terdapat benjolan dengan batas yang tegas, tampak oedema
melampaui tulang kepala, benjolan teraba lembut dan lunak, terdapat
molase, dan permukaan kulit pada benjolan berwarna merah.
b) Muka
Bersih, lonjong, tidak ada tanda lahir.
c) Telinga
Simetris, terdapat lubang telinga, terdapat gendang telinga bersih, tidak
ada serumen, reflek pendengaran (+).
d) Mata
Simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada tanda infeksi, tidak
adaperdarahan, sclera putih, tidak strabismus, konjungtiva merah muda.
reflek pupil (+).
e) Hidung
Berlubang, Bersih, tidak ada polipdan pernafasan cuping hidung.
f) Mulut
Simetris, tidak ada labioskisis, tidak ada palatoskisis tidak ada
labiopalatoskisis, tidak ada pembesaran kelenjar tonsil reflek hisap (+).
g) Leher
Tidak ada pembesaran kelanjar limfe, vena jugularis, tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis, tiroid dan paratiroid.
h) Dada
Terdapat retraksi dinding dada, putting susu simetris, tidak terdapat bunyi
wheezing, detak jantung normal 120 x/ menit.
i) Ekstremitas atas
Gerakan aktif, simetris, tidak ada polidaktili dan sindaktili, tidak terdapat
fraktur.
j) Ekstremitas bawah
Simetris, gerakannya aktif, kulit kemerahan, jumlah jari lengkap, tidak ada
oedema, tidak ada polidaktili.

k) Abdomen
Tidak ada massa, tidak ada perdarahan tali pusat, tidak ada omfalokel dan
gastroskisis, peristaltik usus (+).
l) Punggung
Tidak ada spina bifida
m) Genitalia
Terdapat labia mayora, labia minora, klitoris, terdapat lubang vagina,
terdapat lubang uretra. Labia mayora menutupi labia minora.
n) Anus
Terdapat lubang anus.
o) Kulit
Tidak terdapat tanda lahir, terdapat vernik kaseosa.

C. Antropometri
o PB : 49 cm
o LK : 34 cm
o LD : 32 cm
o Lila : 7 cm

D. Eliminasi Miksi
• Miksi : +, warna kekuningan
• BAB : +, konsistensi kehitaman

II. INTERPRETASI DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN


a. Diagnosa Kebidanan
Seorang bayi baru lahir bayi Ny. F umur 0 hari dengan caput succedaneum
Dasar Subyektif :
Ibu mengatakan khawatir dengan kondisi anaknya karena terdapat
benjolan dengan batas yang tegas, kepala bayi tampak bengkak melampaui
tulang kepala.

Dasar Objektif :
1. Oedema pada kepala bayi melampaui tulang tengkorak
2. Terdapat benjolan pada kepala bayi dengan batas yang tegas
3. Benjolan teraba lembut dan lunak
4. Terdapat molase tulang kepala, tulang kepala tumpang tindih
b. Masalah
Benjolan di kepala bayi yang tampak bengkak dan tegas di kepala bayi

III. ANTISIPASI MASALAH DAN DIAGNOSA POTENSIAL


Komplikasi yang terjadi pada caput succedaneum jika tidak dilakukan
penanganan antara lain :
a) Terjadinya trauma dan nyeri pada kepala bayi
b) Pada bayi caput succedaneum juga bisa terjadi infeksi pada benjolan di
kepala yang terluka atau kemerahan

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN ATAU TINDAKAN SEGERA


Meletakkan bayi di dada ibu untuk melakukan inisiasi menyusi dini,

melakukan penghangatan dan merawat tali pusat. untuk menghilangkan rasa nyeri

pada kepala bayi kita bisa membantu mengkompres kepala bayi dengan betadine

dengan membaluti kain kasa.

V. PERENCANAAN
Tanggal : 19 September 2023 Jam : 10.00 WIB
Diagnosa : Bayi baru lahir usia normal dengan caput succedaneum
1. Beritahu ibu dan keluarga kondisi bayinya saat ini
2. Beri informasi pada ibu dan keluarga tentang penyebab benjolan
dengan batas tegas pada kepala bayi (caput succedaneum)
3. Beritahu ibu dan keluarga cara penanganan caput succeedaneum
4. Beritahu ibu dan keluarga cara perawatan bayi baru lahir
5. Beri konseling pada ibu tentang laktasi
6. Beritahu ibu dan keluarga cara perawatan tali pusat
7. Beritahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
8. Beri dukungan moral pada ibu

VI. PENATALAKSANAAN
Tanggal :19 September 2023 Jam : 13.15 WIB
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang kondisi bayinya, bahwa setelah
dilakukan pemeriksaan secara umum kondisi bayi ibu sehat, keadaan
umumnya baik
Hasil pemeriksaan
vital sign normal:
Suhu : 36,6 C
Nadi : 142 kali/ menit
Respirasi : 52 kali/ menit
BB : 3800 gram
PB : 49 cm
LK : 34 cm
LD : 32
Apgar score : 7/9
Hasil pemeriksaan fisik normal, hanya saja pada kepala bayi terdapat
benjolan dengan batas tegas, tampak bengkak melebihi tengkorak kepala,
yang biasa disebut caput suksedanium.
2. Memberi informasi pada ibu dan keluarga penyebab benjolan dengan batas
tegas pada kepala bayi (caput succedaneum), yaitu yang diakibatkan
karena proses persalinan yang lama sehingga terdapat tekanan yang kuat
pada kepala bayi saat memasuki jalan lahir, akibat bertumpang tindihnya
tulang kepala di daerah sutura pada suatu proses kelahiran sebagai salah
satu upaya bayi untuk mengecilkan lingkaran kepalanya agar dapat melalui
jalan lahir. sehingga terjadi bendungan sirkulasi perifer dan limfe yang
disertai dengan pengeluaran cairan tubuh ke jaringan ekstra vaskuler.
Itulah sebabnya pada kepala bayi terdapat benjolan.
3. Memberitahu ibu cara penanganan caput succedaneum dengan cara
meyakinkan dan menjelaskan pada ibu bahwa, benjolan yang terdapat
pada kepala bayi merupakan hal yang normal, ibu tidak perlu khawatir
dengan kondisi bayinya, serta ibu dapat memberikan salep Trombophob
gel 20 gram dengan mengoleskan salep pada permukaan caput secara tipis
2-3 kali sehari. Serta ibu dapat mengompres kepala bayi dengan
menggunakan betadine untuk mencegah terjadinya infeksi.
4. Memberitahu ibu dan keluarga cara perawatan bayi baru lahir, yaitu:
a. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga kehangatan tubuh bayi, karena
bayi masih sangat rentan untuk kehilangan panas tubuhnya. Sehingga ibu
harus selalu memakaikan pakaian yang hangat, topi, sarung tangan dan
kaki kemudian di bedong.
b. Bayi dimandikan sehari 2x, pagi dan sore. Untuk menghindari
kehilangan panas tubuhnya usahakan memandikan bayi tidak terlalu pagi
dan terlalu sore. Air yang digunakan dengan suhu hangat, sebelum
memandikan bayi air harus di cek terlebih dahulu dengan menggunakan
punggung tepak tangan.
c. Memberitahu ibu untuk selalu menjaga personal hygiene bayi, dengan
mengganti popok bayi setiap kali bayi BAK maupun BAK.
5. Memberi konseling pada ibu tentang laktasi, yaitu dengan cara:
a. Menganjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya dengan memberikan
ASI yang telah di pumping menggunakan dot hal ini dilakukan guna
menjaga bayi agar tidak sering diangkat supaya tidak terjadi infeksi
didaerah benjolan dan juga tekananpada trauma lahir
b. Mengajari ibu menyusui sambil tiduran yang benar, yaitu dengan cara:
1. Berbaring miring dengan bantal dibawah kepala
2. Tempatkan satu bantal diantara dua kai sebagai penopang, terutama bila
ibu mengalami nyeri punggung
3. Letakan bayi diposisi miring dan bawa mendekat ketubuh ibu
4. posisikan hidungnya dilevel yang sesuai dengan putting ibu
5. Topang punggung, leher, dan bahu bayi dengan tangan dan siku ibu
6. posisikan kepalanya sedikit mendongak dan mulutnya terbuka, putting
ibu mengarah ke langit-langit bayi
7. Peluk bayi di payudara ibu
6. Mengajari ibu dan keluarga cara merawat tali pusat yaitu dengan cara di
biarkan saja terbuka, tidak boleh diberi ramuan apapun karena dapat
menyebabkan infeksi. Kemudian cara mencegah infeksi pada tali puasat yaitu
dengan cara melipat popok dibawah tali puasat, agar pada saat bayi BAK
tidak merembes sampai tali pusat.
7. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir, yaitu:
a. Bayi rewel
b. Malas menyusu
c. Letargi atau hanya bergerak jika diberi rangsangan.
d. Suhu tubuhnya tinggi menganjurkan ibu untuk segera datang ketenaga
kesehatan jika menemui tanda dan gejala tanda bahaya pada bayi baru
lahir
8. Memberi dukungan moral pada ibu dengan cara menunjukkan perhatian
pada ibu, mendengarkan keluhan ibu dan member solusi atas permasalahan
yang ibu hadapi dengan penuh rasa empati.

VII. EVALUASI
Tanggal : 20 September 2023 jam: 15.00 WIB

1) Ibu dan keluarga memahami cara penanganan caput succedanium


2) Pemantauan fisik sudah dilakukan dan suhu badan bayi tetap hangat dan
sudah dilakukan perawatan bayi baru lahir
3) Benjolan di kepala bayi sudah sedikit berkurang dengan mengompres
menggunakan betadine
4) Setelah mendapatkan penjelasan tentang penanganan pada bayinya dari bidan,
5) ibu dan keluarga tidak merasa kawatir lagi bagaimana cara mengatasinya.
BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Analisis Data Dasar

Pengkajian data dasar dilakukan pada saat pengamatan pertama kali atau

pada saat pasien datang. Pengkajian meliputi pengkajian data subyektif dimana

diperoleh dari pasien, dalam hal ini diperoleh dari pihak tenaga medis penolong

persalinan karena pasien disini adalah bayi baru lahir. Pengkajian data obyektif

didapatkan melalui pemeriksaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital dan

pemeriksaan fisik serta ditegakkan dengan pemeriksaan penunjang sesuai dengan

kebutuhan pasien. Pada kasus ini didapatkan benjolan dengan batas yang tegas,

kepala bayi tampak bengkak melampaui tulang kepala.

5.2Interpretasi Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

Data pengkajian dan adanya pemeriksaan penunjang maka akan

didapatkan diagnosa untuk menentukan tindakan yang akan dilakukan. Dalam

kasus ini didapatkan diagnosa bayi baru lahir normal dengan caput succedaneum.

Maka kebutuhan segera bayi adalah suhu badan bayi tetap hangat, meletakkan

bayi di dada ibu untuk dilakukan inisiasi dini.

5.3 Diagnosa Potensial dan Kebutuhan Segera

Diagnosa potensial merupakan diagnosa yang berpotensi muncul dari

diagnosa yang ada. Pada kasus ini diagnosa bayi adalah caput succedaneum maka
penanganan segera bayi adalah mengompres kepala bayi dengan menggunakan

betadine untuk mencegah terjadinya infeksi.

5.4 Perencanaan dan Pelaksanaan

Perencanaan berdasarkan kasus ini adalah Beritahu ibu dan keluarga

kondisi bayinya saat ini bahwa setelah dilakukan pemeriksaan secara umum

kondisi bayi ibu sehat, keadaan umumnya baik. Selain itu adalah melakukan

perawatan pada tali pusat untuk mencegah terjadinya infeksi melalui tali

pusatbayi.

5.5 Evaluasi

Bentuk akhir dari tindakan yang dilakukan adalah dengan melakukan

evaluasi. Biasanya evaluasi dilakukan pada beberapa jam setelah dilakukan

tindakan. Evaluasi dari kasus ini dilakukan pada akhir tindakan untuk mengetahui

keberhasilan dari tindakan yang telah dilakukan.


BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Dari data diatas dapat disimpulkan bahwa :

a. Didalam pengkajian warna kulit merah muda, gerakan aktif, pada kepala

bayi terdapat benjolan teraba lunak, terapa caput sucedaneum warna

kemerahan.

b. Data kasus ini diagnosa potensial sudah teratasi.

c. Pelaksanaan yang dilakukan pada kasus ini dilakukan sesuai dengan

perencanaan.

6.2 saran
Dari keseluruhan tindakan yang dilakukan adalah sudah sesuai dengan

teori, diharapkan upaya pelayanan yang ada dapat dipertahankan dan ditingkatkan

sehingga dapat meningkatakan angka harapan hidup pasien.


DAFTAR PUSTAKA
Opitasari. (2015) Asuhan Bayi Baru Lahir Normal. Yogjakarta: Bina Aksara.

Prambudi. (2013) Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita. Tanggerang: Bina Aksara.

Saiful, . (2016). Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asfiksia Neonatorum

di RS Muhammadiyah Gresik. Jurnal of Ners Community; Volume 07,

Nomor 01, Juni 2016: Hal.55-60.

World Health Organization (WHO). (2016). Children: mortality reducing. Dari

http://www.who.int/mediacentre/factssh eets/fs178/en/. Diakses tanggal 16

September 2023.

Yanti. (2016), Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan.Yogyakarta: Pustaka

Rihana.

8
SOAP 1

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “Y” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. Y Nama ayah : Tn. I

Umur : 21 tahun Umur : 24 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : jl. riwayat Alamat : jl. riwayat

Biodata Bayi

Nama Bayi : By. Ny.Y

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 19 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 19 September 2023 Pukul : 11:00 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :132 x/menit.

Pernafasan : 46 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3200 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “Y” Neonatus 6 jam.

P : 1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3200 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 20 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “Y” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 2

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “S” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama ayah : Tn. D

Umur : 25 tahun Umur : 28 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirausaha

Alamat : Gg. mahoni ii Alamat : Gg. mahoni ii

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny S

Jenis kelamin : Laki-Laki

Tanggal lahir : 19 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 19 September 2023 Pukul : 17:15 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :134 x/menit.

Pernafasan : 43 x/menit.
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3400 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “S” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3400 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 20 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 136 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “S” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 3

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “P” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. E Nama ayah : Tn. T

Umur : 25 tahun Umur : 31 Tahun

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

Agama : Kristen Protestan Agama : Kristen Protestan

Pendidikan : D3 Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Gg. tri risma harini

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny E

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 20 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 20 September 2023 Pukul : 22:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :132 x/menit.

Pernafasan : 42 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3500 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “E” Neonatus 6 jam.

P : 1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3500 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 21 September 2023 Pukul : 08:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 41 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “E” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 4

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn. O

Umur : 28 tahun Umur : 30 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny N

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 20 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 20 September 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :127 x/menit.


Pernafasan : 43 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3400 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “N” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3400 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 21 September 2023 Pukul : 08:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 130 x/menit, Pernafasan 40 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 5

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “A” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama ayah : Tn.I

Umur : 23 tahun Umur : 26 Tahun

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : BatakIndonesia

Agama : Kristen Protestan Agama : Kristen Protestan

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. panci Alamat : Jl. panci

Biodata Bayi

Nama Bayi : By. Ny. A

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 21 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 21 September 2023 Pukul : 20:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :132 x/menit.


Pernafasan : 46 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 48 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 31 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “A” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2900 gram, PB 48 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 22 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,6 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “A” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 6

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “C” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. C Nama ayah : Tn. O

Umur : 24 tahun Umur : 26 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : S-1 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny C

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 22 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 22 September 2023 Pukul : 15:00 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :124 x/menit.


Pernafasan : 45 x/menit.

Suhu : 36,6 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “C” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3100 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 23 September 2023 Pukul : 10:00 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 122 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “C” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 7

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn. B

Umur : 21 tahun Umur : 24 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh Pabrik

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny N

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 23 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 23 September 2023 Pukul : 20:00 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :126 x/menit.


Pernafasan : 48 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 30 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “N” Neonatus 6 jam.

P :1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2900 gram, PB 48 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan
dan menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2
jam dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 24 September 2023 Pukul : 09:00 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 124 x/menit, Pernafasan 44x/menit, Suhu 36,6 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di
dekatkan dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk
punggung bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 8

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “L” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. L Nama ayah : Tn. F

Umur : 28 tahun Umur : 28 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Batak

Agama : Islam Islam : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny L

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 24 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 24 September 2023 Pukul : 16:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung : 124 x/menit.


Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,7 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “L” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2900 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 10:00 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 130 x/menit, Pernafasan 44 x/menit, Suhu 36,5̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “L” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 9

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “K” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. K Nama ayah : Tn.F

Umur : 22 tahun Umur : 24 tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny K

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 24 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 24 September 2023 Pukul : 16:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :147 x/menit.

Pernafasan : 47 x/menit.
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “K” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3100 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 147 x/menit, Pernafasan 47 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “K” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 10

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “T” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. T Nama ayah : Tn. B

Umur : 22 tahun Umur : 25 tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny T

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 24 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 24 September 2023 Pukul : 07:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :143 x/menit.

Pernafasan : 44 x/menit.
Suhu : 36,3 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “T” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 2900 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 145 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “T” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 11

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “P” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. P Nama ayah : Tn. R

Umur : 25 tahun Umur : 26 tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Batak

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Jl. panci Alamat : Jl. panci

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny P

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 25 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 13:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :145 x/menit.


Pernafasan : 46 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “P” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gaDung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 2900 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 146 x/menit, Pernafasan 47 x/menit, Suhu 36, ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “P” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 12

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “J” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama ayah : Tn. A

Umur : 20 tahun Umur : 23 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny J

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 25 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 22:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :138 x/menit.

Pernafasan : 43 x/menit.
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “J” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “J” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 13

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “I” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. I Nama ayah : Tn. K

Umur : 29 tahun Umur : 32 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny I

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 25 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :140 x/menit.

Pernafasan : 45 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 35 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “I” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 142 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “I” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 14

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “Z” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. Z Nama ayah : Tn.O

Umur : 30tahun Umur : 35 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : PNS Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny Z

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 25 September 2023

Anak ke :3

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 25 September 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :146 x/menit.


Pernafasan : 45 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 42 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “Z” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2900 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “Z” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 15

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn. K

Umur : 22 tahun Umur : 22 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny N

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 26 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 17:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :138 x/menit.

Pernafasan : 44 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 41 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “N” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 150 x/menit, Pernafasan 47 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 16

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “D” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. D Nama ayah : Tn. N

Umur : 22 tahun Umur : 26 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny D

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 26 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 21:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :139 x/menit.

Pernafasan : 42 x/menit.
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “D” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gaDung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 139 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “D” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 17

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “F” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. F Nama ayah : Tn. D

Umur : 20 tahun Umur : 23 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny F

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 26 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 12:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :146 x/menit.

Pernafasan : 45 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 31 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “F” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 147 x/menit, Pernafasan 48 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “D” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 18

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “E” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. E Nama ayah : Tn. N

Umur : 21 tahun Umur : 36 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny E

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 26 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 07:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :142 x/menit.


Pernafasan : 43 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “E” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gaDung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 2900 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 143 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “E” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 19

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “E” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. E Nama ayah : Tn. S

Umur : 24 tahun Umur : 29 tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : S1 Pendidikan : S1

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny E

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 26 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 26 September 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :128 x/menit.

Pernafasan : 43 x/menit.

20
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “E” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 2900 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 130 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “S” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 20

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “D” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. D Nama ayah : Tn. L

Umur : 29 tahun Umur : 36 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny D

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 27 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 17:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :142 x/menit.


Pernafasan : 46 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “D” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gaDung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 142 x/menit, Pernafasan 47 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “D” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 21

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “A” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama ayah : Tn. I

Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny A

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 27 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 13:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :146 x/menit.


Pernafasan : 48 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 51 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 42 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “A” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 51 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 142 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “A” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 22

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “B” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama ayah : Tn. P

Umur : 30 tahun Umur : 33 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma hariniAlamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny J

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 27 September 2023

Anak ke :4

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 20:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :145 x/menit.


Pernafasan : 46 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3200 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 46 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “J” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3200 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “J” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 23

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn.A

Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Jl. notesAlamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny N

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 27 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 23:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :139 x/menit.


Pernafasan : 43 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “N” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2900 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 24

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “R” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. R Nama ayah : Tn. A

Umur : 28 tahun Umur : 31 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny R

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 27 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 27 September 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :138 x/menit.


Pernafasan : 49 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 52 cm.

Berat badan : 3200 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “R” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3200 gram, PB 52 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 48 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “R” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 25

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “S” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. H Nama ayah : Tn. K

Umur : 29 tahun Umur : 33 Tahun

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : PNS

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny H

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 28 September 2023

Anak ke :4

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 20:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :143 x/menit.


Pernafasan : 50 x/menit.

Suhu : 36,6 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “H” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 143 x/menit, Pernafasan 49 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “H” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 26

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “R” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. R Nama ayah : Tn.T

Umur : 24 tahun Umur : 30 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny R

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 28 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 23:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :138 x/menit.


Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 41 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “R” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 43 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “R” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 27

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “M” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. M Nama ayah : Tn. C

Umur : 24 tahun Umur : 24 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa :Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny M

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 28 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :134 x/menit.


Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “M” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 136 x/menit, Pernafasan 44 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “M” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 28

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “A” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama ayah : Tn. A

Umur : 30 tahun Umur : 32 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Jl. panci Alamat : Jl. panci

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny A

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 28 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 28 September 2023 Pukul : 17:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :136 x/menit.


Pernafasan : 43 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “A” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “A” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 29

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “V” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. V Nama ayah : Tn. D

Umur : 27 tahun Umur : 28 tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny V

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 29 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 07:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :134 x/menit.

Pernafasan : 43 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “V” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3100 gram, PB 51 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 136 x/menit, Pernafasan 44 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “V” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 30

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn. Z

Umur : 21 tahun Umur : 25 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Melayu

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny N

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 29 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :146 x/menit.

Pernafasan : 49 x/menit.
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 51 cm.

Berat badan : 3300 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 35 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “N” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3300 gram, PB 51 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 144 x/menit, Pernafasan 48 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 31

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “K” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. K Nama ayah : Tn.A

Umur : 20 tahun Umur : 22 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny K

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 29 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 29 September 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik


Frekuensi jantung :134 x/menit.

Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.


k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).

l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium


(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “K” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 136 x/menit, Pernafasan 43 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “K” Neonatus 1 hari.


P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.

2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan


kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 32

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “J” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. J Nama ayah : Tn. D

Umur : 23 tahun Umur : 27 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : D3 Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny J

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 30 September 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :127 x/menit.


Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 48 cm.

Berat badan : 2800 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 30 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “J” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 2800 gram, PB 48 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 128 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “J” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 33

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “S” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama ayah : Tn. F

Umur : 30 tahun Umur : 34 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Nias

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny S

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 30 September 2023

Anak ke :4

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 20:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :134 x/menit.


Pernafasan : 45 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “S” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 138 x/menit, Pernafasan 48 x/menit, Suhu 36,6 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “S” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 34

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “M” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. M Nama ayah : Tn.G

Umur : 27 tahun Umur : 28 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny M

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 30 September 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 23:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :136 x/menit.

Pernafasan : 44 x/menit.
Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 51 cm.

Berat badan : 3200 gram.

Lingkar kepala : 34 cm.

Lingkar dada : 35 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “M” Neonatus 6 jam.

P : 1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3200 gram, PB 51 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 43 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “M” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 35

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “G” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. G Nama ayah : Tn. T

Umur : 32 tahun Umur : 40 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny G

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 30 September 2023

Anak ke :3

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 30 September 2023 Pukul : 13:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :137 x/menit.

Pernafasan : 46 x/menit.
Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “G” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “G” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 36

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “R” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. R Nama ayah : Tn. A

Umur : 25 tahun Umur : 25 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny R

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 01 Oktober 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 17:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :132 x/menit.


Pernafasan : 45 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3300 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “R” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3300 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 02 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 133 x/menit, Pernafasan 43 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “R” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 37

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “Z” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. Z Nama ayah : Tn.W

Umur : 35 tahun Umur : 35 Tahun

Suku/Bangsa : Batak/Indonesia Suku/Bangsa : Batak/Indonesia

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny Z

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 01 Oktober 2023

Anak ke :4

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :127 x/menit.


Pernafasan : 43 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2800 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “Z” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2800 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 02 Oktober 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 130 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “Z” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 38

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “I” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. I Nama ayah : Tn.M

Umur : 21 tahun Umur : 21 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny I

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 01 Oktober 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 01 Oktober 2023 Pukul : 15:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :130 x/menit.


Pernafasan : 43 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3500 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “I” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3500 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 02 Oktober 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 128 x/menit, Pernafasan 42 x/menit, Suhu 36,6 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “I” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 39

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “A” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama ayah : Tn.J

Umur : 23 tahun Umur : 25 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny A

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 02 Oktober 2023

Anak ke :2

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 02 Oktober 2023 Pukul : 09:00 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :128 x/menit.


Pernafasan : 45 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “A” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 2900 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 129 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,6 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “A” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 40

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn. D

Umur : 29 tahun Umur : 32 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Nama Bayi : By Ny N

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 02 Oktober 2023

Anak ke :3

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 02 Oktober 2023 Pukul : 17:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :130 x/menit.

Pernafasan : 43x/menit.
Suhu : 36,6 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3400 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 34 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “N” Neonatus 6 jam.

P :1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3400 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan
dan menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2
jam dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 130 x/menit, Pernafasan 42x/menit, Suhu 36,7 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di
dekatkan dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk
punggung bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 41

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “A” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama ayah : Tn. W

Umur : 27 tahun Umur : 28 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirausaha

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny A

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 02 Oktober 2023

Anak ke :3

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 02 Oktober 2023 Pukul : 14:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik


Frekuensi jantung :128 x/menit.

Pernafasan : 45 x/menit.

Suhu : 36,4 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 2900 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 32 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.


k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).

l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium


(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “A” Neonatus 6 jam.

P : 1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 2900 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 130 x/menit, Pernafasan 46 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “A” Neonatus 1 hari.


P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.

2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan


kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 42

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “S” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. S Nama ayah : Tn. F

Umur : 30 tahun Umur : 22 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Nias

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny S

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 03 Oktober 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 18:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :130 x/menit.


Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “S” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehat dan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 04 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 134 x/menit, Pernafasan 41 x/menit, Suhu 36,4 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “S” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 43

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “K” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. K Nama ayah : Tn.N

Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Jl. notes

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny K

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 03 Oktober 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 06:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :135 x/menit.


Pernafasan : 42 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3100 gram.

Lingkar kepala : 32 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “K” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3200 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 04 Oktober 2023 Pukul : 08:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 41 x/menit, Suhu 36,5 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “K” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 44

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “N” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. N Nama ayah : Tn.S

Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun

Suku/Bangsa : Jawa Suku/Bangsa : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. kamboja Alamat : Gg. kamboja

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny K

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal lahir : 03 Oktober 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 11:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :145 x/menit.


Pernafasan : 46x/menit.

Suhu : 36,7 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 50 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 32 cm.

Lingkar dada : 33 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “K” Neonatus 6 jam.

P : 1. Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3000 gram, PB 50 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 04 Oktober 2023 Pukul : 09:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 150 x/menit, Pernafasan 49 x/menit, Suhu 36,8 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “N” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.
SOAP 45

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

BAYI NY “A” NEONATUS NORMAL

Nama Ibu : Ny. A Nama ayah : Tn.M

Umur : 22 tahun Umur : 25 Tahun

Suku/Bangsa : Batak Suku/Bangsa : Batak

Agama : Kristen Agama : Kristen

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani

Alamat : Gg. tri risma harini Alamat : Gg. tri risma harini

Biodata Bayi

Nama Bayi : By Ny A

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 03 Oktober 2023

Anak ke :1

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 03 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : 1. Ibu mengatakan bayinya menangis kuat dan bergerak aktif.

2. Ibu mengatakan bayi menghisap ASI kuat dan sudah BAB.

O : 1. Pemeriksaan fisik

a. keadaan umum baik

Frekuensi jantung :137 x/menit.


Pernafasan : 44 x/menit.

Suhu : 36,5 ̊C.

b. Tonus otot : Baik

c. Warna kulit : merah

d. Antropometri

Panjang badan : 49 cm.

Berat badan : 3000 gram.

Lingkar kepala : 33 cm.

Lingkar dada : 30 cm.

2. Pemeriksaan fisik

a. Kepala : UUB normal, UUK normal, Caput


succedenum tidak ada.

b. Muka : Simetris, tidak oedema.

c. Mata : Terdapat 2 bola mata, tidak terdapat sekret


sklera, tidak ikterus, conjungtiva tidak
anemis.

d. Telinga : Tidak ada kelainan, refleks moro (+).

e. Hidung : Lubang hidung (+). Tidak ada cuping


hidung.

f. Mulut : Bibir berwarna merah, tidak ada


labiopalatoskiziz, refleks rooting (+),
refleks sucking (+).

g. Leher : tidak ada pembengkakan, refleks tonick


neck (+).

h. Dada/Aksila : Simetris, retraksi dada tidak ada, tidak ada


pembengkakan aksila.

i. Abdomen : Pembesaran simetris.

j. Punggung : Tidak ada spina bifida.

k. Genetalia : Bersih, Pengeluaran (+).


l. Anus : Lubang anus (+), pengeluaran mekonium
(+).

m. Ekstremitas : Simetrris, jari tangan lengkap, refleks


grafts (+), jari kaki lengkap, gerakannya
aktif.

A : Bayi Ny “A” Neonatus 6 jam.

P : 1.Rawat gabung dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya


sehatdan bugar, BB 3000 gram, PB 49 cm.

2. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus tali pusat


dengan kassa steril serta mencegah hipotermi pada bayi dan
membedong bayi. Bayi sudah dalam keadaan hangat dan tidak
ada tanda-tada infeksi.

3. Imunisasi HB0 telah diberikan.

4. Mengajarkan ibu untuk memberikan ASI secara eksklusif


sesuai kebutuhan bayi selama 6 bulan tanpa makan tambahan dan
menyusui bayinya sesering mungkin kurang lebih setiap 2 jam
dan mengajarkan ibu untuk menyendawakan bayi selesai
menyusui dengan mendekap bayi dan menepuk punggung bayi
dengan lembut agar tidak muntah.

5. Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda bahaya seperti demam,


tidak mau menyusu, sesak nafas, merintih, hipotermi, tali pusat
berdarah dan berbau, dan kejang serta menganjurkan ibu untuk
kembali jika melihat keluhan tersebut pada bayinya.

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 04 Oktober 2023 Pukul : 10:30 WIB

S : Bayi dalam keadaan sehat.

O : KU bayi baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, Frekuensi


jantung 140 x/menit, Pernafasan 45 x/menit, Suhu 36,6 ̊C. Bayi
tidak sianosis, refleks hisap baik, abdomen tidak kembung, tali
pusat belum putus, tidak ada perdarahan, BAB dan BAK (+).

A : Bayi Ny “A” Neonatus 1 hari.

P : 1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi.


2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap keadaan
kering dan bersih.

3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan


memakai baju dan di bungkus dengan bedong. Serta di dekatkan
dengan ibunya.

4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI


sesering mungkin dan setelah selesai menyusui agar bayi di
sendawakan dengan cara mendekap bayi dan menepuk punggung
bayi degan lembut agar tidak muntah.

5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau


minum apapun selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang untuk


imunisasi.

Anda mungkin juga menyukai