KELAINAN MATA AKIBAT PENYAKIT SISTEMIK

Dr Ike Kusminar,SpM

Kelainan mata akibat penyakit sistemik

Kelainan mata merupakan manifestasi pertama dari peny.sistemik. Dapat menentukan prognosa peny.sistemik tersebut.

Penyakit Sistemik

Kelainan Endokrin Hiperlipoproteinaemi Kelainan metabolisme Kelainan kardio vaskuler Kelainan rematologik & jaringan ikat.

Kelainan darah & sistim retikulo endote lial Penyakit infeksi Kelainan kulit Kelainan ginjal Kelainan sistim syaraf

Kelainan endokrin
I. Kelainan thyroid : a. Penyakit graves. Klas I Dalrymple s sign : Retraksi palpebra ,pelebaran fissura palp. Diduga karena tonus simpatis yang berlebih & spasme otot muller. Fibrosis otot levator > retraksi permanen

Gejala 2 lain
Von graefesign :Fiksasi dekat terganggu, keterlambatan gerakan bola mata kebawah & pergerakan kelopak atas kebawah /menutup mata . Bostonsign : gerakan palpebra kebawah tersentak sentak. Stellwagsign : jarang berkedip

Klas 2 : - edema palp.sup & inf - hipertrofi lemak orbita - khemosis konyungtiva - pelebaran vena episklera

Klas 3
Proptosis : eksoftalmik goiter Edema orbita Edema otot ekstraokuler

Klas 4
Hipertrofi otot ekstraokuler Edema otot Moebius sign : terhambatnya / berkurangnya daya konvergensi karena fibrosis otot rektus medialis

Kelas 5 : kerusakan kornea karena lagoftalmos. Kelas 6 : neuropati optika,visusmenurun, edema papil,elevasi diskus,lapang pandang terganggu:skotoma sentral/arkuata.

Penatalaksanaan

Konsul bagian interne : atasi hiperthyroidi Medikamentosa : steroid dosis tinggi dan tetes air mata buatan. Operatif : Retraksi palpebra: reses otot levator Kompresi n.optikus :dekompresi orbita

Kelainan parathyroid
Penyebab katarak pada usia muda Blefarospasme,kekeruhan korteks lensa,keratopati pita,edema papil Terapi :Vit D +kalsium

Diabetes mellitus
Komplikasi terjadi setelah 15 20 th Penyebab kebutaan yg paling sering pada penderita muda Kelainan pada mata : katarak,miopia krn indeks refraksi lensa meningkat/permukaan anteropost lensa lebih cembung

Kelainan mata pd DM

Iris : refleks pupil lambat karena infiltrasi glikogen pd epitel otot sfingter & dilatator,rubeosis iridis,iridosiklitis Kelumpuhan otot ekstraokuler karena mikroangiopati N III,IV,VI,diplopia Neuropati optika karena infark diskus optikus Retinopati diabetika

Hiperlipoproteinaemia
Arkus kornea : umur < 40 th arkus juvenilis Xanthelasma : bercak warna kekuningan pd kelopak mata,bentuk oval,kantus media. Lipemia retinalis : milky appearance akibat hipertrigliseridemi.

Kelainan metabolisme

Amiloidosis : deposit bahan koloid warna kuning pada konyungtiva & palp.bawah Gout : episkleritis,skleritis, iritis Albino :tidak ada pigmen iris dan fundus,fotofobia, nystagmus,strabismus, kel refraksi,kel perkembngan fovea sentralis Homosisteinuria : habitus marfanoid,ektopia lentis,dislokasi lentis,ablatio retina,oklusi A.sentral retina

Kelainan kardiovaskular
Hipertensi & arteriosklerotik : retinopati hipertensi Endokarditis bakterialis : perdarahan retina,retinitis,papilitis,bercak roth yi bercak perdarahan dg bagian tengah putih ,flame shaped,emboli oklusi a.sentralis retina

Insufisiensi aorta
Pulsasi a. retina : karena perbedaan yang besar tek sistolik dan diastolik Pulsasi a.retina juga terjadi pd :blok jantung,peny.grave,glaukoma

Aneurisma
Aneurisma aorta : Iritasi simpatis : midriasis,pelebaran fissura palpebra. Paralisa simpatis: miosis,ptosis,enoftalmos Aneurisma A.Cerebralis : nyeri mata,oftalmoplegi,ggn lapang pandang

Perdarahan intrakranial
Perdarahan sub arahnoid : perdarahan diskus optikus Fraktur basis kranii : perdarahan palpebra dalam 24 48 jam

Kelainan rematologik & jaringan ikat

Rematoid artritis :iridossiklitis,keratokony sika,sinovitis o.oblig sup,skleritis,nodular episkleritis,skleromalasia perforans Sindroma syorgen :keratokony sika,xerostomia,peny jar ikat sering pada wanita tua Rematoid artritis juvenilis : iridosiklitis,katarak,keratopati pita

Kelainan rematologik & jaringan ikat

Rematoid artritis :iridossiklitis,keratokony sika,sinovitis o.oblig sup,skleritis,nodular episkleritis,skleromalasia perforans Sindroma syorgen :keratokony sika,xerostomia,peny jar ikat sering pada wanita tua Rematoid artritis juvenilis : iridosiklitis,katarak,keratopati pita

Kelainan rematologik & jar ikat

Sistemik lupus eritematosus:bercak spt kupu 2 pd palp&pipi,keratokonyungtivitis sika,episkleritis,skleritis Peny bechet : Lesi inflamasi mukosa urogenital,arthritis,lesi kutaneus,kel mata al :uveitis,oklusi a v sentralis,hemianopsia homonim,kelumpuhan otot ekstraokuler & fasial.

Kelainan darah dan sistim retikuloendothelial

Anaemia : konyungtiva,sklera, fundus,diskus pucat.p.d retina pucat berkelok,melebar,perdarahan retina,edema retina Sickle cell hemoglobinopathy: segmentasi & dilatasi p.d konyungtiva,perdarahan retina ,badan kaca,retinopati

Leukemia

Perdarahan makula,visus menurun Leukositosis,dilatasi a/ v retina,mikroaneurisma ,perdarahan retina Infiltrasi sel leukemia : daerah pucat & irregular pada choroid Leukemia limfoblstik akut pada bayi.infiltrasi daerah diskus optikus .>buta

Penyakit infeksi
Sellulitis orbita : inflamasi jar ikat orbita,proptosis,gangguan otot ekstra okuler.neuritis optika Tuberkulosa : penyeb. endogen,iritis,nodul kekuning2an pd polus post karena tbc miliaris ,tuberkel soliter abu2 sebesar diskus pd fundus,khorioretinitis tbc

Difteri
Konyungtivitis kataralis,membranosa,purulenta Paralise otot ekstra okuler,paralise otot akomodasi Neuritis optika

Infeksi virus

Herpes zoster : edemapalpebra,konyungtivitis,sensitivitas kornea menurun,keratitis dendritika,disciformis,iritis,kelumpuhan otot bola mata Herpes simpleks : erupsi vesikuler pada margo,keratitis dendriyika/geografika disciformis,konyungtivitis,adenopati preaurikuler,

Infeksi virus

Rubella : infeksi trimester I dari kehamilan dapat terjadi : katarak kong.,koloboma iris,displasia iris,nistagmus,mikropthalmos,strabismus, glaukoma kong.,retinopati Polio :oftalmoplegia Mumps :dakrioadenitis,keratitis,edema kornea Varicella : edema palp,konyungtivitis