HERPES ZOSTER

Pembimbing : dr. Rudi Sutarman Sp.KK

Maya Rahmayanti 030.07.160 FK TRISAKTI

Identitas Pasien
Nama Usia Jenis kelamin Pekerjaan Agama Suku Alamat No. CM : : : : : : : : Ny. M 50 tahun Perempuan Ibu rumah tangga Islam Banten -

Anamnesis
Diambil secara autoanamnesis pada tanggal 13 Novenber 2012 Keluhan Utama : Muncul bintil-bintil kemerahan sejak 5 hari yang lalu Keluhan Tambahan : Nyeri pada seluruh tubuh bagian kanan, mual dan nyeri ulu hati

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dengan keluhan adanya bintilbintil kemerahan seperti lepuh di bokong sebelah kanan, dan paha sebelah kanan bagian depan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan rasa nyeri dan panas. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk jarum. Awalnya bintil-bintil tersebut berjumlah sedikit namun lama kelamaan semakin banyak. Selain itu OS juga merasakan pegal-pegal pada seluruh tubuh bagian kanan, mual serta nyeri ulu hati.

Riwayat Penyakit Dahulu : - Pasien baru pertama kali memiliki riwayat seperti ini - DM (-), hipertensi (-), penyakit jantung (-), cacar (-) Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien Riwayat Atopi : (-) Riwayat Pengobatan : sudah diberikan salep asiklovir 1 hari yang lalu

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum Kesadaran Tanda vital Tekanan darah Nadi Suhu Pernafasan Kepala Mata THT : Baik : Compos Mentis : : : : 130/80 mmHg 92x/menit 36,5 20x/menit

: Mesocephal, kulit kepala tidak ada kelainan : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik : Tidak ada kelainan
6

Jantung

: Bunyi jantung I II reguler, murmur (-), gallop (-) Paru : Vesikuler +/+,ronkhi -/-, wheezing -/Abdomen : Datar, bising usus (+), nyeri tekan (-) Extremitas : Akral hangat, edema -/KGB : Tidak teraba pembesaran

Status Dermatologis Pada regio femoralis dextra dan ?? tampak vesikel berkelompok dengan dasar kulit yang eritematosa dan edema.

Resume

Seorang perempuan, 50 tahun datang dengan keluhan adanya bintil-bintil kemerahan seperti lepuh di bokong sebelah kanan, dan paha sebelah kanan bagian depan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan tersebut disertai dengan rasa nyeri dan panas. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk jarum. Awalnya bintil-bintil tersebut berjumlah sedikit namun lama kelamaan semakin banyak. Selain itu OS juga merasakan pegal-pegal pada seluruh tubuh bagian kanan, mual serta nyeri ulu hati. PF : status generalis dalam batas normal. Status Dermatologis : Pada regio femoralis dextra tampak vesikel berkelompok dengan dasar kulit yang eritematosa dan edema.
8

Diagnosis Banding: ?????

Diagnosis Kerja: Herpes Zoster

Penatalaksanaan: ??????

Non Medikamentosa : Jaga kebersihan badan Hindari menggaruk lesi Medikamentosa : Zorel 5x800 mg Flison Gabapentin 300 mg (hari I 1X300 mg, hari II 2X300 mg, hari III 3x 300 mg) Amitriptilin1x25 mg Vitamin B kompleks 2x1 Kompres: NaCl 0.9% + gentamycin
9

PROGNOSIS

ad Vitam ad Functionam ad Sanationam

: ad bonam : ad bonam : ad bonam

10

TINJAUAN PUSTAKA HERPES ZOSTER

11

DEFINISI
Penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah infeksi primer.

12

EPIDEMIOLOGI
Penyebarannya sama seperti varisela
Frekuensi penyakit ini pada pria dan wanita sama, sedangkan mengenai umur lebih sering

pada orang dewasa Merupakan reaktivasi virus yang terjadi setelah penderita mendapat varisela

13

PATOGENESIS
Virus ini berdiam di ganglion posterior susunan saraf tepi dan ganglion kranialis. Kelainan yang timbul memberikan lokasi yang setingkat dengan daerah persarafan ganglion tersebut.

14

MANIFESTASI KLINIS
Gejala prodromal sistemik (demam, pusing, malaise), maupun gejala prodromal lokal (nyeri otot-tulang, gatal, pegal, dan sebagainya) Timbul eritema yang dalam waktu singkat menjadi vesikel yang berkelompok dengan dasar kulit yang eritematosa dan edema Vesikel ini berisi cairan yang jernih, kemudian menjadi keruh, dapat menjadi pustul dan krusta.

Kadang-kadang vesikel berisi darah (herpes zoster hemoragik)

15

 Dapat pula timbul infeksi sekunder sehingga menimbulkan ulkus dengan penyembuhan

berupa sikatriks Masa tunas 7-12 hari, masa aktif kira-kira seminggu sedangkan masa resolusi 1-2 minggu Dapat juga dijumpai pembesaran KGB regional Lokalisasi: unilateral dan bersifat dermatomal sesuai dengan tempat persarafan Hipersetesi

16

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan percobaan Tzanck dapat ditemukan sel datia berinti banyak

DIAGNOSIS BANDING
Herpes simpleks
????????????

17

KOMPLIKASI
Neuralgia pascaherpetik

dapat timbul pada usia di atas 40 tahun Pada penderita yang disertai dengan defisiensi imunitas (HIV, keganasan,dll) dapat disertai komplikasi. Vesikel sering menjadi ulkus dengan jaringan nekrotik Pada herpes zoster oftalmikus, komplikasi: ptosis paralitik, keratitis, skleritik, uveitis, korioretinitis, dan neuritis optik Paralisis motorik
18

TERAPI
Medikamentosa
simtomatik : analgetika untuk mengatasi nyeri. Antibiotik jika terdapat infeksi sekunder

Antiviral seperti asiklovir dan modifikasinya, misal valasiklovir.

Pregabalin untuk mengatasi nyeri neuropatik

pada neuropati perifer diabetik dan neuralgia pasca herpetik

19

 Antidepresi trisiklik (nortriptilin dan amitriptilin)

untuk menghilangkan rasa nyeri Pengobatan topikal bergantung stadium. Stadium vesikel diberikan bedak dengan tujuan protektif mencegah pecahnya vesikel agar tidak terjadi infeksi sekunder. Bila erosif diberikan kompres terbuka. Bila terjadi ulserasi dapat diberikan salap antibiotik.

20

Non medikamentosa
Menjaga kebersihan tubuh
Tidak menggaruk-garuk lesi

21

PROGNOSIS
Ad bonam

Pada herpes zoster oftalmikus prognosis bergantung pada tindakan perawatan secara dini

22

Terima Kasih

23