PEMERIKSAAN GINEKOLOGI

dr. Aditiyono, SpOG

Company

LOGO

PEMERIKSAAN GINEKOLOGI :

Pemeriksaan yang baik dan Anamnesa

yang lengkap adalah penting
Perlu kerjasama yang baik dengan pasien
untuk memperoleh informasi yang bersifat
pribadi tentang riwayat seksual &
kesehatan reproduksi
bersambung

 Pemeriksa perlu bertindak hati-hati dan halus

Pemeriksaan dilakukan pada tempat tertutup
Pemeriksa sebaiknya ditemani asisten wanita
Prosedur diketahui dan peralatan disiapkan

ANAMNESA :

I. Pengenalan pada pasien

II. Informasi latar belakang
III. Keluhan utama & Riwayat Penyakit
Sekarang
IV. Riwayat Obstetri & Ginekologi
V. Anamnesa Sistema
VI. Riwayat Yang lalu

I. PENGENALAN PADA PASIEN

Pemeriksa menggunakan nama lengkap

Pasien disapa dengan nama lengkap

II.

INFORMASI LATAR BELAKANG

A.

Informasi yang berhubungan dengan Biografi :

- Nama lengkap
- Alamat
- Pekerjaan
- Alamat Kantor
- Telepon
- Tanggal lahir
- Keluarga terdekat

B.

Sumber pengiriman

III. KELUHAN UTAMA & RIWAYAT

PENYAKIT SEKARANG

A. Keluhan Utama
- Alasan datang memeriksakan diri
B. Riwayat Penyakit Sekarang
1. Perdarahan
2. Discharge vagina
3. Rasa sakit daerah pelvis
4. Massa pada pelvis atau genitalia
5. Kehamilan

1. Perdarahan
a.

Kualitas

: - hitam atau merah muda

- cair atau bergumpal

b.

Kuantitas

: - berapa banyak pembalut

dipakai

c.

Waktu

: - Sporadis atau sepanjang hari

- terus menerus atau intermiten
- adakah hubungan dengan
siklus haid
- disertai rasa sakit / tidak

2. Discharge Vagina
a. Jumlah, frekuensi dan lamanya
b. Sifat

: - kemerah-merahan, jernih putih,

kuning, hijau
- encer, pekat atau seperti keju
- berbau atau tidak

c. Adanya rasa gatal atau seperti terbakar

3. Rasa sakit daerah pelvis

a. Waktu, frekuensi, lamanya serangan
b. Lokasi : tempat utama (primer) dan
penyebarannya
c. Karakter : apakah rasa sakit :
- tajam / tumpul
- konstan / intermiten
- ringan /sedang/ berat
d. Akibat rasa sakit bagi pasien
e. Hilangnya rasa sakit atau kekambuhan

IV. RIWAYAT OBSTETRI & GINEKOLOGI

A. Riwayat Obstetri :
1. Riwayat Kehamilan :
-

Kapan diketahui
Tahun kelahiran
Tempat lahir
Penolong persalinan
Rumah sakit
Berat badan lahir
Cara kelahiran
Sex
Komplikasi kehamilan

2. Kehamilan dan persalinan yang dahulu

G. P.A.

B. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Riwayat haid : - menarche
- lama haid
- panjang siklus haid
- HPHT
- Katamenia
2. Pemeriksaan sitologi serviks & mamografi
- kapan dilakukan & bagaimana hasilnya
bersambung...

3. Riwayat penyakit ginekologi atau

penyakit hubungan kelamin pada
waktu sebelumnya
4. Riwayat seksual
- apakah melakukan hubungan
seksual secara aktif
- apakah puas dengan pasangannya
- apakah partnernya puas

VI.

A.
B.
C.
D.
E.

RIWAYAT YANG LALU

Alergi dan sensitivitas

Pengobatan sekarang
Penyakit-penyakit lain
Operasi sebelumnya
Riwayat transfusi & pemberian produk
darah
F. Pemakaian alkohol, tembakau dan obatobatan
G. Olah raga, hobi dan pekerjaan

PEMERIKSAAN FISIK
I.

Pemeriksaan Fisik Umum

II.

Pemeriksaan Pelvis

III. Pemeriksaan Rektal / Rekto Vaginal

I. PEMERIKSAAN FISIK UMUM

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

Keadaan Umum
Tanda Vital
Kepala, mata, telinga, hidung dan tenggorokan
Leher
Jantung & Paru
Punggung
Payudara dan Axilla
Abdomen
Ekstremitas

II. PEMERIKSAAN PELVIS

Pemeriksaan pelvis dilakukan dengan
pasien dalam posisi lithotomi
a. Pemeriksaan Genitalia Eksterna
b. Pemeriksaan dengan spekulum
c. Pemeriksaan bimanuil

a. Pemeriksaan Genitalia Eksterna

Pada vulva diamati labia mayora, labia

minora, klitoris :
- bentuk
- ukuran
- perubahan warna
- simetris / tidak

b. Pemeriksaan dengan Spekulum

1. Pemilihan spekulum :
- macam spekulum
- ukuran spekulum
2. Pemasangan spekulum
3. Inspeksi serviks
4. Pemeriksaan sitologi serviks
5. Tes yang lain
6. Evaluasi isi vagina
7. Inspeksi vagina

3. Pemeriksaan Inspeksi Serviks

Adakah stenosis
Osteum uteri eksternum bentuk bulat atau
melebar
Adakah erythem atau lesi pada serviks
Adakah perdarahan dari kanalis servikalis
atau porsio

C. Pemeriksaan Bimanuil
1.

Serviks Uteri :
- diperiksa posisi dan konsistensinya
- Adakah perasaan sakit pada gerakan ke samping atau
depan belakang

2.

Corpus Uteri :
- ukuran
- bentuk
- posisi
- konsistensi
- sakit / tidak pada penekanan

3.

Adneksa
- adakah rasa sakit
- perabaan ovarium
- massa yang lain

III.

Pemeriksaan Rektal / Rektovaginal

A. Anus
B. Rektum
C. Struktur Pelvis
D. Guaiac Test

IV.

Pencatatan Hasil Pemeriksaan :

Pencatatan yang akurat dan lengkap dari

hasil penemuan penting untuk segera
dikerjakan