cluster

headache

Kelompok 3

Definisi
Cluster headache) merupakan nyeri kepala
vaskular
Cluster headache adalah suatu sindrom
idiopatik yang terdiri dari serangan yang jelas
dan berulang dari suatu nyeri periorbital
unilateral yang mendadak dan parah.

Epidemiologi
Cluster headache adalah penyakit yang
langka. Dibandingkan dengan migren, cluster
headache 100 kali lebih jarang ditemui.
rasio jenis kelamin laki-laki dan wanita 4:1.

Etiologi

Idiopatik
Penekanan pada nervus trigeminal (nervus V
akibat dilatasi pembuluh darah sekitar.
Pembengkakan dinding arteri carotis interna
Pelepasan histamin.
Letupan paroxysmal parasimpatis.
Abnormalitas hipotalamus.
Penurunan kadar oksigen.
Pengaruh genetik

faktor pencetus

Glyceryl trinitrate.
Alkohol.
Terpapar hidrokarbon.
Panas.
Terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur.
Stres.

Patofisiologi
Patofisiologi cluster headache masih belum
diketahui dengan jelas, akan tetapi teori
yang masih banyak dianut sampai saat ini
antara lain:
Teori Horton
Serangan cluster headache merupakan
suatu gangguan kondisi fisiologis otak dan
struktur yang berkaitan dengannya, yang
ditandai oleh disfungsi hipotalamus yang
menyebabkan kelainan kronobiologis dan
fungsi otonom.

Manifestasi Klinis

Diagnosis
Pada tahun 2004 American Headache Society
menerbitkan kriteria baru untuk mendiagnosa
cluster headache.
mengalami sekurang-kurangnya lima serangan
nyeri kepala yang terjadi setiap hari selama
delapan hari, yang bukan disebabkan oleh
gangguan lainnya.
nyeri kepala pada orbita unilateral supraorbital
atau tempora
berlansung antara 18 sampai 150 menit jika tidak
diobati
disertai satu atau lebih gejala-gejala berikut ini:

Cont

injeksi konjungtiva atau lakrimasi ipsilateral

hidung tersumbat atau rinore ipsilateral
edema kelopak mata ipsilateral
wajah dan dahi berkeringat ipsilateral
ptosis atau miosis ipsilateral
atau kesadaran gelisah atau agitasi

Diagnosis Banding
Tension Type Headache
Migren

Penatalaksanaan
Pengobatan Serangan Akut
Oksigen
Triptan: Sumatriptan 6 mg subkutan, sumatriptan 20 mg
intranasal, dan zolmitriptan 5 mg intranasal
Dihidroergotamin 1 mg intramuskular
Lidokain: tetes hidung topikal lidokain

Pengobatan Pencegahan

Verapamil
Setelah dilakukan pemeriksaan EKG, pasien memulai dosis
80 mg tiga kali sehari, dosis harian akan ditingkatkan
secara bertahap dari 80 mg setiap 10-14 hari
Kortikosteroid dalam bentuk prednison 1 mg/kg sampai 60
mg selama empat hari
Lithium karbonat sebesar 600 mg sampai 900 per-hari
Topiramat 100-200 mg perhari
Melatoni 9 mg perhari
Injeksi pada saraf oksipital: Injeksi metilprednisolon (80 mg)
dengan lidokain

Cont.
Pendekatan Bedah: didominasi oleh stimulasi otak dalam
pada area hipotalamus posterior grey matter dan stimulasi
nervus oksipital.

TERIMAKASIH