Kegawatan dalam

Dermatologi

dr. Uun Khusnul K, SpKK

Urtikaria dan Angioedema

 AH non sedatif
Kortikosteroid setara
dengan prednison 10
mg/hr , diturunkan
AH non sedatif
perlahan setiap 2-3
Bila tidak berhasil, dapat digunakan hidroksizin
minggu
Urtikaria kolinergik dan
atau difenhidramin 4 x 25-50 mg
Angioedema: disertai obstruksi sal. Napas:
fisik: hidroksizin
Epinefrin 0,3 0,5 ml/kali ,dapat diulang
Urtikaria dingin:
15-30 menit kemudian
siproheptadin
Kortikosteroid setara dengan prednison 60- Desensitisasi
80 mg/hr selama 3 hr, dosis diturunkan 510 mg/hr

Sindroma Stevens-Johnson

Penatalaksanaan

Rawat inap
Identifikasi dan hentikan obat penyebab
Perbaikan keseimbangan cairan, elektrolit dan protein
Kortikosteroid sistemik
Antibiotik sistemik
Antipiretik
Antihistamin sedatif (prn/bila gatal)
Diet: Tinggi kalori tinggi protein (TKTP)
Konsul: bagian mata, Gigi dan mulut, THT, Gizi
Topikal:
Antibiotik topikal: erosi, eksoriasi
Lesi mulut: kenalog in ora base, betadin gargle
Kompres terbuka NaCl 0,9% : krusta

Dx: Sindroma Stevens-Johnson

Awasi KU dan TTV
Lab: Darah dan urin rutin, SGOT, SGPT, Ureum, kreatinin,
albumin, GDS, elektrolit
Konsul Gizi: diet cair/ lunak dan TKTP
Konsul: Interna, THT, Mata, Gigi dan mulut
Tatalaksana:
Infus RL 20 tpm atau D5 20 tpm
R/ inj deksametason 2-0-1 amp/IV (3 hari, lesi membaik
turunkan setengah ampul)
R/ inj Ranitidin 2 x 1 amp/IV
R/ inj Gentamisin 2 x 80 mg/IV (skin test terlebih dahulu)
Paracetamol 3 x 500 mg (prn, bila t > 38C), bila alergi
paracetamol dapat diganti ibuprofen
CTM 3 x 4 mg (prn/gatal)
Topikal :
Gentamisin krim 2x/hari: erosi, eksoriasi
Kenalog in ora base 2x/hr: bibir
Betadin gargle 3x/hr: kumur2
Kompres terbuka NaCl 0,9%: 2x/hari (daerah berkrusta)

Saran:
Tidur dengan alas daun pisang
Kompres bila menggigil atau demam

NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)

Penatalaksanaan

Rawat inap
Identifikasi dan hentikan obat penyebab
Perbaikan keseimbangan cairan, elektrolit dan protein
Kortikosteroid sistemik dosis tinggi
Antibiotik sistemik
Diet: Tinggi kalori tinggi protein (TKTP)
Konsul: bagian mata, Gigi dan mulut, THT, Gizi
Topikal:
Antiseptik topikal: erosi, eksoriasi
Lesi mulut: kenalog in ora base, betadin gargle
Kompres terbuka NaCl 0,9% : krusta

Dx: Nekrolisis epidermal toksik

Awasi KU dan TTV
Lab: Darah dan urin rutin, SGOT, SGPT, Ureum, kreatinin,
albumin, GDS, elektrolit
Konsul Gizi: diet cair/ lunak dan TKTP
Konsul: Interna, THT, Mata, Gigi dan mulut
Tatalaksana:
Infus RL 20 tpm atau D5 20 tpm
R/ inj deksametason 2-0-2 amp/IV atau 3-0-2 amp/IV (3 hari, lesi
membaik turunkan setengah ampul)
R/ inj Ranitidin 2 x 1 amp/IV
R/ inj Gentamisin 2 x 80 mg/IV (skin test terlebih dahulu)
Topikal :
Sulfadiazin perak krim 2x/hari: erosi, eksoriasi
Kenalog in ora base 2x/hr: bibir
Betadin gargle 3x/hr: kumur2
Kompres terbuka NaCl 0,9%: 2x/hari (daerah berkrusta)

Saran:
Tidur dengan alas daun pisang
Kompres bila menggigil atau demam

ERITRODERMA

STAPHYLOCOCCAL SCALDED-SKIN
SYNDROME (SSSS)

Terima Kasih