Perawatan Komprehensif Berkesinambungan Pada ODHA

PRINSIP PERAWATAN KOMPREHENSIF DAN
BERKESINAMBUNGAN PADA ODHA
Tim Fasilitator Perawatan, Dukungan dan Pengobatan

HIV/ART
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan
2015
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT HIV
ART CARE SUPP
HIV ART CARE SUPPORT AND TREATMENT HIV ART CARE SUPPORT
HIV ART CARE HIV
Perawatan Holistik
Inti pendekatan pelayanan

keperawatan
Perawatan yg mencakup bio-psiko-sosial-spiritual

(Dossey & Guzzetta, 1995)
Bertujuan menyediakan perawatan yg terintegrasi
dari peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pengobatan/kuratif, dan rehabilitasi dg memenuhi
kebutuhan fisik, psikologis, sosial, dan spiritual
HIV ART CARE HIV
Empat aspek keperawatan holistik
Fisik
mental/emosional
spiritual
psikososial
HIV ART CARE HIV
Fokus Perawatan Holistik Pada ODHA

Promosi
Mempertahankan kesehatan
Pencegahan.
HIV ART CARE HIV
Perawatan holistik
meliputi :
Pengobatan Prophylaksis dan Oportunistik
Pencegahan lanjutan untuk mengurangi
risiko penyebaran HIV dan penyakit lain.
Rehabilisasi dan paliatif.
Terapi komplemen dan pengobatan
alternatif
Menjelang akhir kehidupan, fokus tujuan
adalah memberikan perawatan dan
dukungan yang memungkinkan pasien
merasa hidup nyaman dan berarti.
HIV ART CARE HIV
FOKUS PERAWATAN
Sebelum pemberian ARV diperlukan,
perawatan pasien yang terinfeksi HIV
berfokus pada :
prophylaksis terhadap penatalaksanaan IO

Pencegahan lanjutan
Perawatan di rumah atau end-of-life care
Dengan pertimbangan:
Obat untuk menyembuhkan HIV belum diketahui

Pengobatan simptomatik menjadi sangat
penting karena Peningkatan Sistem immune
dapat diatur
Perawatan paliatif dan end-of-life care dapat
meningkatkan kualitas hidup pasien dan
keluarga
HIV ART CARE HIV
FOKUS PERAWATAN
Ketika ARV tersedia(dan pasien siap
untuk terapi)
HIV adalah penyakit
kronis yang dapat ditatalaksana
Tidak semua pasien yang terinfeksi
HIV dapat diberi terapi sehubungan
dengan tahapan penyakit, infeksi
lain, toksisitas, atau alasan lainnya
HIV ART CARE HIV
FOKUS PERAWATAN
Hingga siap diterapi ARV , pasien
dianjurkan untuk melaksanakan pola
hidup sehat:
Patuh terhadap persetujuan klinis
Patuh terhadap jadwal pengobatan
Mengkonsumsi nutrisi yang tepat
Melakukan hal positif untuk Pencegahan
Dukungan psikososial
Kewaspadaan Standar
HIV ART CARE HIV
FOKUS PERAWATAN
Perawatan meliputi pencegahan lanjutan
untuk mengurangi risiko penyebaran HIV
dan penyakit lain
Perawatan mencakup prophylaksis untuk
IO dan jika IO terjadi, pengobatan
terhadap infeksi lebih difokuskan
Perawatan mencakup perawatan paliatif
saat mulai diagnosa penyakit
Fokus Perawatan beranjak dari acute care
(rumah sakit) ke arah setting ambulatory
(rawat jalan) dan perawatan di rumah
HIV ART CARE HIV
Perawatan Komprehensif
Perawatan yang melibatkan suatu jejaring
sumberdaya dan pelayanan dukungan
secara holistik, komprehensif dan luas
untuk ODHA, dan keluarganya ( WHO )
Perawatan Komprehensif :
Asuhan medis dan asuhan keperawatan,
pelayanan pendukung , nutrisi adekuat,
psychologi, sosial dan dukungan aktifitas
hidup sehari-hari, sehingga semua aspek
yang dibutuhkan pasien terpenuhi.
Komponen perawatan komprehensif pada ODHA

Perlndungan HAM
dan Hukum
Dukungan
Sosio-ekonomi
Bantuan materi
Keamanan ekonomi
Ketersediaan nutrisi
Pelayanan medis &

Perawatan
VCT, PMTCT
Profilaksis
Pengobatan IO & ART
Perawatan paliatifl
Pemberdayaan Odha
Advokasi oleh Odha
Mengurangi stigma
dan diskriminasi
Odha dan
Ohida
Dukungan psiko-sosial
Konseling
Kelompok dukungan Odha
Bimbingan rohani
Pelayanan dukungan
masyarakat
pencegahan
HIV ART CARE HIV
Komponen perawatan
komprehensif
Dukungan sosial&ekonomi
- Dalam komunitas u/ menjamin kebutuhan nutrisi
dan aktifitas hidup sehari hari terpenuhi.
- Aktifitas pendapatan /income generation ODHA
melalui pemerintah/LSM dan dukungan finansial
Dukungan Hukum dan HAM

- Penekanan pada diskriminasi dan stigma, membuka
diri, kerahasiaan & privasi, inform consent
partisipasi, keputusan mengakhiri hidup dan
penerimaan ODHA dalam masyarakat.
- Respek terhadap HAM dan kebutuhan hukum ODHA
di fasilitas pelayanan, masyarakat dan tempat kerja.
HIV ART CARE HIV
Lanjutan
Dukungan psikologi&psikososial
- Pemenuhan kebutuhan emosional dan spiritual
positif pada individu dan keluarganya: koseling
pre dan post tes HIV.
- Dukungan kelompok, bantuan kelompok/ group
mereka sendiri.
- Dukungan terhadap anak terlantar /orphan dan
risiko
Dukungan pelayanan Medis dan Perawatan
- Dukungan Nutrisi
Keseimbangan diet dalam
perawatan komprehensipada ODHA terutama
selama menerima ART
HIV ART CARE HIV
Lanjutan
- Pendidikan Kesehatan Pengetahuan ODHA dan
keluarga
ttg pencegahan penularan, VCT, klinik IMS, klinik ibu dan
anak,
layanan sosial , dll.
- Perawatan Paliatif ODHA lebih suka meninggal

dirumah, layanan paliatif diluar rumah sakit
- Pendekatan Holistik Pelayanan diberikan oleh
profesional kesehatan harus pasien senter dan
holistik.
PENCEGAHAN sebagai bagian dari perawatan &
pengobatan
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM TIM

Berpartisipasi sebagai anggota aktif
dalam tim
Mengemukakan isu-isu yang
berhubungan dengan perawatan pasien
untuk memperbaiki kualitas pelayanan
Berkonsultasi dengan anggota tim
dalam menangani pasien atau kasuskasus sulit
Mendukung kolega
HIV ART CARE HIV
TUJUAN ASKEP DALAM

PERAWATAN KOMPREHENSIF
Mengurangi morbiditas dan mortalitas
Meningkatkan kualitas hidup orang
yang terinfeksi dan yang terkena
dampak penyakit
TUJUAN dicapai melalui fokus dalam
pengkajian dan pelaksanaan intervensi
termasuk pendidikan kesehatan dalam
pencegahan dan perawatan
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM

PERAWATAN KOMPREHENSIF
Tatalaksana penyakit kronis, termasuk
monitoring kesehatan dan tatalaksana
gejala
Perawatan akut
Pendidikan dan promosi kesehatan
Pencegahan penyakit
Perawatan paliatif
Dukungan kesehatan mental
Dukungan / advokasi terhadap pasien
Manajemen rujukan
HIV ART CARE HIV
MANAJEMEN PENYAKIT
KRONIS
HIV adalah penyakit kronis yang tidak
dapat disembuhkan tetapi dapat di
tatalaksana
Aspek penting dalam manajemen
penyakit kronis meliputi:
Konseling dan testing
Monitoring kesehatan
Monitoring kepatuhan terhadap pengobatan
Promosi kesehatan/ pendidikan pasien
Pemberdayaan dan dukungan terhadap
pasien untuk membuat pilihannya sendiri
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT
DI UNIT PERAWATAN AKUT
Kaji dan tatalaksana gejala. :
Mual
Distress emosional
Penurunan BB
Lesi kulit
Lesi oral/ bau mulut
Kesulitan menelan
Perubahan rasa
Berkeringat malam
Neuropati perifer (mati rasa, telinga berdengung, nyeri
tangan atau kaki)
Dizziness
Gangguan mobilitas
Mimpi buruk
Kesulitan berkonsentrasi
Disfungsi seksual
Confusion
HIV ART CARE HIV
LANJUTAN..
Therapy non-pharmacologic, dapat
digunakan untuk mengatasi masalah
Mual/ muntah, Diare, Demam, Batuk,
Dypsnea(kesulitan bernapas), Nyeri, Sakit
kepala, Insomnia gata-gatal, Depresi,
kecemasan
therapy Alternative atau terapi lokal dapat
digunakan untuk meringankan gejala.
Tetapi harus diuji coba terlebih dahulu,
karena kemungkinan dapat terjadi
interaksi obat ARV dan terapi herbal
HIV ART CARE HIV
Lanjut
Monitor obat-obatan yang digunakan dan

penkes untuk semua pengobatan baik
prophylaxis, antibiotik, narcotik, dsb:
Alasan mengkonsumsi obat/indikasi obat
Dosis
Jadwal
Pembatasan makanan
Efek samping yang mungkin: untuk
dilaporkan pada fasilitas kesehatan dan
intervensi keperawatan yang dapat
ditatalaksana
Konseling kepatuhan
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM PENKES

DAN PROMOSI KESEHATAN
Ajarkan untuk menjaga pola hidup
sehat (positive living), Perpanjang
tahap tanpa gejala, kurangi kondisi
berhubungan dengan HIV ,IO, STDs,
dll dan hindari perilaku yang dapat
menularkan HIV
Kaji dan gunakan tingkat
pengetahuan pasien dan anggota
keluarga sebagai dasar untuk penkes
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT
DALAM PENCEGAHAN
Pengkajian:
Identifikasi resiko terinfeksi HIV
Intervensi:
Lakukan konsultasi mengenai keuntungan
HIV testing (sesuai peraturan yang
berlaku)
Penkes tentang penyebaran HIV dan resiko
penurunan
Rujuk pasien dengan hasil tes tes HIV+
untuk perawatan dan dukungan
Penkes mengenai pencegahan pada
pasien dengan hasil testing HIV
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM

PENCEGAHAN DI SITUASI
KLINIK
Kurangi penyebaran infeksi:
Menerapkan Kewaspadaan Standar di
tempat kerja
dan ajarkan kolega penggunaannya
secara tepat
Mengetahui Postexposure prophylaksis
(PEP) di fasilitas kesehatan
Anjurkan penerapan PEP jika diperlukan
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT
DALAM KESEHATAN MENTAL
Gangguan psikologis umum terjadi
pada pasien dengan HIV
Perawat dapat mengkaji dan
mengintervensi berbagai macam
masalah terkait kesehatan mental
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT
DALAM DUKUNGAN/ADVOKASI
PASIEN
Identifikasi kebutuhan (berhubungan
dengan pasien dan keluarga) dan rujuk
ke fasilitas pelayanan yang tepat di
setting klinik atau komunitas
Advokasi pasien jika perlu
Lakukan langkah-langkah yang
mendukung pencapaian kebutuhan
pasien seperti informasi mengenai
biaya, dsb.
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM

TATALAKSANA RUJUKAN
Membuat tatalaksana fungsional
sistem referal termasuk mekanisme
pemberian umpan balik
Sistem rujukan harus mencakup
umpan balik kepada dokter untuk
menentukan kebutuhan konsultasi
atau tidak
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM

PERAWATAN PALIATIF DAN End-ofLife Care
Perawatan paliatif dimulai saat
diagnosis, pemberian kenyamanan
dan tatalaksana gejala selama hidup
End-of-life care berfokus pada
membantu pasien dan keluarga
untuk mencapai kualitas hidup
tertinggi jika mungkin .
HIV ART CARE HIV
PERAN PERAWAT DALAM

MENDOKUMENTASIKAN ASUHAN
Lengkapi dan dokumentasikan askep
yang diberikan selama kunjungan
masing-masing pasien yang
berhubungan dengan kualitas asuhan
yang diberikan
Catat hasil pengkajian dan intervensi
setiap waktu
HIV ART CARE HIV
Peran Perawat untuk Mengenali

4 Tahap melakukan benar
Berikan waktu untuk pasien
Lakukan pendekatan terbuka,
supportif dan tidak menghakimi
Pertahankan pengetahuan terkini
Yakin akan pentingnya peran diri
sendiri
HIV ART CARE HIV
MENGENALI PERAN PENTING PERAWAT

DALAM PERAWATAN ODHA
Perawat perlu yakin bahwa perawat berperan
penting dalam perawatan ODHA dan
keluarganya
Perawat harus yakin bahwa ia berperan
sebagai ujung tombak tenaga kesehatan
terlatih perawatan ODHA: perawat mengkaji
tanda dan gejala penyakit serius, menjamin
komunikasi antar pasien dan seluruh tim
kesehatan lain, pemberian obat dan
mengajarkan kepada pasien bagaimana
mengkonsumsi obat secara benar.
HIV ART CARE HIV
HIV ART CARE HIV
Perawatan
Berkesinambungan
Perawatan yang menghubungkan
antara perawatan rumah sakit/klinik
dan perawatan di rumah secara
timbal balik sepanjang perjalanan
penyakit
Perawatan berkesinambungan
pd odha
Yan Ke dua
( sec.health care)
RS Kabupaten,
Klinik HIV,
,Hospis,
dukungan
sosial
Yan pertama (primary

Health Care)
Puskmas
tradisional,
prwt
sanggar
Yan.Komunitas
LSM
Tokoh Agama
Tokoh Adat
Organisasi
masyarakat
VCT / Dokter
Fasilitas Yan.
The Entry
point
Yan ketiga
Spesialis dan
( Tertiary
spesialistik.
Health care )
Odha
Kelompok
Dukungan
P.paliatif,
dukungan
emosional dan
spiritualdan
Per. Rumah
(home care)
HIV ART CARE HIV
Prinsip dasar perawatan

berkesinambungan
Pelayanan yang terintegrasi dengan pencegahan bagi
tersedianya sistem manajemen HIV yg komprehensif
dan holistik.
Tersedia pencegahan dan pelayanan yg bersifat tidak
diskriminasi atau menghukum.
Mempertahankan kerahasiaan dan menghormati
terhadap hak hak pasien.
Tersedianya Askep dan As.klinik u/mengatasi gejala
HIV/AIDS dan IO.
Tersedianya pelayanan dukungan psikososial dan
konseling.
Menjadi pendengar aktif bagi ODHA dan keluarganya yg
memungkinkan mereka merencanakan masa
depannya.
HIV ART CARE HIV
Lanjutan
Tersedianya dukungan perawatan

rumah.
Mobilisasi sumber sumber yang
ada di masyarakat bagi pelayanan
holistik dan konprehensif yang efektif
biaya/ cost efective.
Tersedianya dukungan , pengawasan
dan pendidikan untuk staf.
HIV ART CARE HIV
Strategi yg digunakan utk perawatan

komprehensif dan Berkesinambungan
Membangun jaringan sistem rujukan
Membangunan hubungan antara
pelayanan yg berbasis komunitas
dengan pelayanan yg berbasis klinik
Pengembangan intervensi yg tepat
utk menambah keterampilan &
meningkatkan pemberian pelayanan
Pelayanan dan dukungan Odha

PMTCT
Pengobatan pelengkap
Pengobata
n paliatif
Perawatan
dirumah
PEP
Terapi anti retroviral

Pengobatan
peny. Terkait
HIV
Profilaksis dan
pengobatan Inf.
Opportunistik
Dukungan psiko-sosial-rohani
Konseling dan tes HIV sukarela
Manfaat?
Pencegahan : Jangan menulari dan ditulari (IMS dan Napza

suntik)
HIV (-)
Terpaja
HIV (+)
AIDS
Terminal
Konsep Sistem Rujukan HIV/AIDS
Puskesmas
Rumah
Klinik
sakit
Rumah Sakit Kabupaten
Jejaring
Rumah Sakit
untuk
HIV/AIDS
RSCM, RS
Dharmais, RS
dr Sutomo, dll
Spesialistik
Rumah Sakit Provinsi
Tingkat Layanan
Pelayanan
berbasis
masyarakat(CBC)
Umum
Masyarakat/LS
M
HIV ART CARE HIV
Keuntungan dlm perawatan

komprehensif & berkesinambungan
pada HIV/AIDS
Mengurangi beban perawatan bagi
keluarga dan pelayanan kesehatan secara
umum
Meningkatkan kualitas hidup Odha
Mengurangi stigma & diskriminasi di
masyarakat, klinik, dan rumah
Meningkatkan dukungan untuk petugas
kesehatan dan Odha
Menjadi target utk training & capacity
building melalui perawatan
berkesinambungan
HIV ART CARE HIV
Kesimpulan
Perawatan komprehensif melibatkan
kerjasama dg berbagai sumber dan
pelayanan, yg menyediakan dukungan
holistic & komprehensif secara luas utk
Odha & Ohida
Perawatan berkesinambungan terdiri dari
perawatan di rumah sakit dan di rumah
sepanjang perjalanan penyakit
Perawatan berkesinambungan dapat
meningkatkan pelayanan perawatan
terhadap Odha
HIV ART CARE HIV
Bahan untuk dibahas

1. Bagaimana cara menerapkan perawatan
berkesinambungan sehingga dapat
dijangkau oleh ODHA dan
keluarganyaketika mereka sangat
memerlukannya?
2. Bagaimana memadukan pencegahan dan
perawatan secara berkesinambungan
3. Bagaimana ODHA dan keluarganya atau
pendampingnya terlibat langsung dalam
merencanakan perawatan ?
HIV ART CARE HIV
Bahan untuk dibahas

4.
5.
6.
7.
Apa yang menyebabkan stigma dan ketakutan

akan HIV? Apa yang dapat saudara lakukan untuk
merubah sikap orang?
Strategi apa yang perlu dipertimbangkan untuk
menjamin kelangsungan model perawatan
berkesinambungan?
Bagaiman cara anda memastikan bahwa pasien
akan selalu terhubung dengan pelayanan rujukan
atau lainnya manakala diperlukan?
Bila anda bekerja dalam situasi dengan sarana
yang sangat terbatas, bagaimana anda dapat
ikut berperan dalam perawatan
berkesinambungan ini?
HIV ART CARE HIV
DISKUSIKAN
1. Definisi konsep perawatan holistik
dalam keperawatan
2. Identifikasi Fokus perawatan holistik
pada ODHA
3. Deskripsikan makna perawatan
komprehensif dalam perawatan
ODHA dan identifikasi komponen
yang terlibat
4. Identifikasi peran perawat sebagai
anggota tim tenaga kesehatan yang
terlibat dalam tatalaksana ODHA
HIV ART CARE HIV
Diskusi Lanjt.
5. Identifikasi tujuan askep dalam
perawatan komprehensif
6. Identifikasi peran perawat dalam
perawatan komprehensif di berbagai
setting pelayanan
HIV ART CARE HIV
Diskusi Lanjt.
Dalam Konteks Tatalaksana perawatan
ODHA
7.Identifikasi peran perawat dalam
tatalaksa penyakit kronis
8.Identifikasi peran perawat di unit
perawatan akut
Penkes dan promosi kesehatan
pencegahan
HIV ART CARE HIV
Diskusi Lanjt.
11.Identifikasi peran perawat di sarana

kesehatan
kesehatan mental
dukungan dan advokasi
tatalaksana rujukan
perawatan paliatif dan perawatan
HIV ART CARE HIV
Diskusi Lanjt.
mendokumentasikan askep
pasien melalui 4 langkah benar
18.Definisikan konsep perawatan
berkesinambungan
19.Identifikasi prinsip dasar perawatan
berkesinambungan
HIV ART CARE HIV
Diskusi Lanjt.
21.Identifikasi strategi perawatan
komprehensif berkesinambungan
22.Identifikasi keuntungan perawatan
komprehensif berkesinambungan

Perawatan Komprehensif Berkesinambungan Pada ODHA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perawatan Komprehensif Berkesinambungan Pada ODHA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRINSIP PERAWATAN KOMPREHENSIF DAN

BERKESINAMBUNGAN PADA ODHA

Tim Fasilitator Perawatan, Dukungan dan Pengobatan

Inti pendekatan pelayanan

Perawatan yg mencakup bio-psiko-sosial-spiritual

Empat aspek keperawatan holistik

Fokus Perawatan Holistik Pada ODHA

prophylaksis terhadap penatalaksanaan IO

Obat untuk menyembuhkan HIV belum diketahui

Komponen perawatan komprehensif pada ODHA

Pelayanan medis &

Dukungan Hukum dan HAM

- Pendidikan Kesehatan Pengetahuan ODHA dan

- Perawatan Paliatif ODHA lebih suka meninggal

PERAN PERAWAT DALAM TIM

TUJUAN ASKEP DALAM

PERAN PERAWAT DALAM

Monitor obat-obatan yang digunakan dan

PERAN PERAWAT DALAM PENKES

PERAN PERAWAT DALAM

PERAN PERAWAT DALAM

PERAN PERAWAT DALAM

PERAN PERAWAT DALAM

Peran Perawat untuk Mengenali

MENGENALI PERAN PENTING PERAWAT

Yan pertama (primary

Prinsip dasar perawatan

Tersedianya dukungan perawatan

Strategi yg digunakan utk perawatan

Pelayanan dan dukungan Odha

Terapi anti retroviral

Pencegahan : Jangan menulari dan ditulari (IMS dan Napza

Konsep Sistem Rujukan HIV/AIDS

Rumah Sakit Provinsi

Keuntungan dlm perawatan

Bahan untuk dibahas

Bahan untuk dibahas

Apa yang menyebabkan stigma dan ketakutan

11.Identifikasi peran perawat di sarana

Anda mungkin juga menyukai