SINDROM CUSHING

DEFINISI
Satu keadaan dimana terdapat peningkatan paras
kortisol di dalam plasma yang menyebabkan
tanda-tanda & gejala hiperkortisolisma.
ETIOLOGI
1. SINDROM CUSHING PITUITARI
Hiperplasia atau adenoma kelenjar pituitari
menghasilkan rembesan berlebihan ACTH
yang kemudiannya menyebabkan ransangan
berlebihan kepada kelenjar kortek adrenal
akibatnya kortek adrenal menghasilkan
hormon kortisol berlebihan ( Lazimnya
melibatkan perempuan umur 20-40 thn)

2. SINDROM CUSHING ADRENAL

Berkaitan dengan adenoma atau karsinoma
kortek adrenal
3. EKTOPIK
Rembesan berlebihan ACTH yang abnormal
disebabkan oleh tumor bukan pituitari
(karsinoma bronkus & tumor pankreas)

PATOFISIOLOGI SINDROM CUSHING

Mekaisma maklumbalas normal yang mengawal
fungsi adrenokortikal menjadi tidak berfungsi
dengan cekap menyebabkan hormon kortisol
adrenal terus dihasilkan walaupun paras
hormon kortisol dalam darah mencukupi.
Tanda-tanda & gejala sindrom cushing adalah
disebabkan meningkatnya Hormon
Glukokortikoid, Hormon Mineralokortikoid &
Hormon Jantina.
Kelebihan salah satu hormon atau semua
hormon dimana hormon yang berlebihan
dirembes akan menunjukkan tanda-tanda &
gejala yang ketara

MANIFESTASI KLINIKAL
Orang dewasa akan kelihatan mengalami
kegemukan bertumpu dibahgian dada &
abdomen (central type obesity)
A. TANDA-TANDA & GEJALA MENINGKATNYA
HORMON GLUKOKORTIKOID.
Meningkatnya berat badan & Obese
Kegememukan dibahagian badan tetapi kurus
di kaki & tangan.
Tengkuk & bahagian belakang membonjol

Muka bulat & berminyak

Kulit nipis & rapuh, berjerawat, mudah
lebam & banyak ekomosis, striae
diabdomen, punggung & paha
Kelemahan & kesusutan otot disebabkan
katabolisma protien yang berlebihan.
Osteoporosis sakit belakang & kifosis
Gangguan mental perubahan mood &
psikosis
Mudah dapat jangkitan.

B. TANDA-TANDA & GEJALA MENINGKATNYA

HORMON MINERALOKORTIKOID
Hipertensi (retensi natrium)
sodium & serum kalium dalam darah
berat badan
isipadu darah
Edema.

A. TANDA-TANDA & GEJALA MENINGKATNYA

HORMON JANTINA
PEREMPUAN Bulu tumbuh berlebihan,
Atrofi payu dara, pembesaran kifosis,
pembesaran klitoris, perubahan suara &
hilang keinginan seks
LELAKI Hilang keinginan seks

DIAGNOSA PERBEZAAN
Kegemukan
Hirsuitisme sederhana
Tumor ovari

PENGURUSAN & RAWATAN

Rawatan adalah bergantung kepada penyebabnya:
1. TUMOR ADRENAL ATAU PITUITARI
Pembedahan pembuangan kelenjar /radioterapi
2. SINDROM ACTH EKTOPIK
Pembedahan pembuangan tumor, radioterapi
atau chemoterapi
3. PENJAGAAN KEJURURAWATAN
a) Penjagaan kulit
Pemerhatian kepada sebarang
kemerahan, rekahan, lelasan, jangkitan
atau edema

Berhati hati mengendali pesakit untuk

elakkan kecederaan kulit & anggota
Elakkan pengguanan pelekat / plaster
Posisi untuk elakkan kudis tekanan
Pemakanan kurangkan garam untuk
mengelakkan edema
Pemerhatian I / O & timbang berat setiap hari
untuk menilai retensi cecair.

b) Penjagaan aktiviti harian:

Jika peskit lemah bantu bergerak & kekalkan
kebersihan pesakit
Bantu & galak pesakit buat senaman ringan.
Nasihat untuk rehat secukupnya
Diet yang tinggi kalium untuk kurangkan
hipokalemia
Berikan sokongan emosi terutama atas
perubahan fizikal pesakit & awasi timbul
tanda-tanda & gejala depresi awal.