ASPEK LEGAL DALAM

PELAYANAN KESEHATAN

Anna Haroen Atmodirono, SH

DOSEN MAGISTER ADMINISTRASI RUMAH SAKIT UNAIR

KONSULTAN HUKUM RS. DI JATIM

1
PROSES PENYELESAIAN PERKARA

MA MA

P T P T

P N P N

JAKSA
PERDATA
POLRI PERATUN
PIDANA
2
 YANG DILARANG
KELALAIAN 359-361 KUHP
EUTHANASIA 344 KUHP
SUMPAH PALSU Ps 242 KUHP
MENGHALANGI PENYIDIKAN 216 KUHP
TANPA PERSETUJUAN Px
PermenKes 585 Th 1989
MENGHINA Px Ps 310-315
TANPA KEAHLIAN & KEWENANGAN Ps 82 Ayat (1)
huruf a UU No. 23 Tahun 1992 Ttg Kesehatan

3
 YANG DILARANG
ABORTUS PROV. CRIMINALIS Ps 283 ,
299,346,347,348,349,534.KUHP dan Ps 15 dan 80 (1)a UUK
KETERANGAN PALSU- 263-268 KUHP
ASUSILA 281-300 KUHP
PENIPUAN 378 KUHP
EXPLANTASI TANPA PERSETUJUAN Px 34, 81 UU Kes
MEMBOCORKAN RAHASIA PASIEN 48, 79 UU PK
KEHAMILAN DILUAR CARA ALAMI YG ILLEGAL 16, 82
ayat (2) UU Kes

4
Psl. 82(1)a UU KES

BARANGSIAPA TANPA
KEAHLIAN DAN KEWENANGAN
DGN SENGAJA MELAKUKAN
PENGOBATAN DAN ATAU
KEPERAWATAN, DIPIDANA DGN
PIDANA PENJARA MAX. 5 THN
DAN ATAU DENDA MAX. 100
JUTA RUPIAH.

5
 Tenaga Kesehatan
( psl. 2 UU. No. 32/1996)
Tenaga Medis
Tenaga Keperawatan
Tenaga Gizi
Tenaga Keterapian Fisik
Tenaga Kefarmasian
Tenaga Ketehnisan Medis
Tenaga Kesehatan Masyarakat
6
 HAK PASIEN

ATAS INFORMASI
MEMBERIKAN PERSETUJUAN
MEMILIH DOKTER
MEMILIH SARANA KESEHATAN
ATAS RAHASIA KEDOKTERAN
MENOLAK PENGOBATAN /
PERAWATAN
MENOLAK TINDAKAN MEDIK
TERTENTU

7
 HAK PASIEN

MENGHENTIKAN PENGOBATAN /
PERAWATAN
ATAS PENDAPAT KEDUA
MELIHAT REKAM MEDIS
ATAS GANTI RUGI

8
 KEWAJIBAN PASIEN

MENTAATI PERATURAN & TATIB RS

MEMATUHI INSTRUKSI DOKTER & PERAWAT
MEMBERI INFORMASI -> JUJUR & LENGKAP
MELUNASI IMBALAN JASA
MEMENUHI KESEPAKATAN

S.E DIRJEN JANMED 10-6-07

9
 PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIK
DI INDONESIA

PERMENKES
No. 585/MENKES/PER/IX/1989

10
 Pasal 1
a. Persetujuan tindakan medik / informed
consent adalah persetujuan yang
diberikan oleh pasien atau keluarganya
atas dasar penjelasan mengenai
tindakan medik yang akan dilakukan
terhadap pasien tersebut.

11
 Pasal 2
(1) Semua tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap pasien harus
mendapat persetujuan
(2) Persetujuan dapat diberikan secara
tertulis maupun lisan

12
 Pasal 3
(1) Setiap tindakan medik yang mengandung
resiko tinggi harus dengan persetujuan
tertulis yang ditanda tangani oleh yang
hendak memberikan persetujuan
(2) Tindakan medik yang tidak termasuk
sebagaimana dimaksud dalam pasal ini
tidak diperlukan persetujuan tertulis cukup
persetujuan lisan

13
JENIS PERSETUJUAN
TINDAKAN MEDIK
Tersurat (express)
Tersirat (implied)
 INFORMASI
DIAGNOSE TERAPI / ALTERNATIFNYA

CARA KERJA & PENGALAMAN

RISIKO KEMUNGKINAN RASA SAKIT

KEUNTUNGAN PROGNOSE

LENGKAP & JELAS

15
 INFORMASI
HARUS DIBERIKAN
ISTILAH KEDOKTERAN (-)
SESUAI DGN TINGKAT PENDIDIKAN
LENGKAP & JUJUR, KECUALI MERUGIKAN Px
TINDAKAN INVASIF
-> INFORMASI DARI DOKTER AHLI
TINDAKAN BUKAN INVASIF
-> DOTER LAIN / PERAWAT

16
17
18
YANG BERHAK T. TANGAN

21 THN / SUDAH MENIKAH

(Px. SENDIRI)

< 21 THN :
- AYAH / IBU KANDUNG
- SAUDARA KANDUNG

19
YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN TDK PUNYA ORTU :

- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG

20
YANG BERHAK T. TANGAN

< 21 THN TDK PUNYA ORTU :

- AYAH / IBU ADOPSI
- SAUDARA KANDUNG
- INDUK SEMANG

21
YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DEWASA
GANGGUAN MENTAL :
- AYAH / IBU KANDUNG
- WALI YANG SAH
- SAUDARA KANDUNG

22
YANG BERHAK T. TANGAN

Px. DIBAWAH PENGAMPUAN :

- WALI
- CURATOR

23
 URUTAN
PERSETUJUAN / PENOLAKAN

SUAMI / ISTERI
AYAH / IBU KANDUNG
ANAK-ANAK KANDUNG
SAUDARA KANDUNG

24
Sebagai ganti tanda tangan, pasien atau
keluarganya yang buta huruf harus
membubuhkan cap jempol ibu jari
tangan kanan
 SANKSI HUKUM

PIDANA : ps. 351 KUHP

PERDATA : ps. 1365, 1366, 1367,

1370, 1371 KUH PERDATA

ADMINISTRATIF : ps. 13 PERMENKES

No. 585 / 1989

26
 TANPA PERSETUJUAN Px
PERMENKES No. 585/1989
Pasal 7
(1) Informasi juga harus diberikan jika ada
kemungkinan perluasan operasi.
(2) Perluasan operasi yang tidak dapat diduga
sebelumnya, dapat dilakukan untuk
menyelamatkan jiwa pasien.
(3) Setelah perluasan operasi sebagaimana
dimaksud ayat (2) dilakukan dokter harus
memberikan informasi kepada pasien atau
keluarganya.

27
 Pasal 11
Dalam hal pasien tidak sadar / pingsan
serta tidak didampingi oleh keluarga
terdekat dan secara medik berada dalam
keadaan gawat dan atau darurat yang
memerlukan tindakan medik segera
untuk kepentingannya, tidak diperlukan
persetujuan dari siapapun.

28
 Penjelasan Pasal 45 Ayat 1 UU
No. 29 Th 2004
Tentang Praktek Kedokteran
Pada prinsipnya yang berhak memberikan
persetujuan atau penolakan tindakan medis
adalah pasien yang bersangkutan. Namun,
apabila pasien yang bersangkutan barada
dibawah pengampuan (under curatele)
persetujuan atau penolakan tindakan medis
dapat diberikan oleh keluarga terdekat antara
lain suami/istri, ayah/ibu kandung, anak-anak
kandung atau saudara-saudara kandung.

29
lanjutan

Dalam keadaan gawat darurat, untuk

menyelamatkan jiwa pasien tidak
diperlukan persetujuan. Namun, setelah
pasien sadar atau dalam kondisi yang
sudah memungkinkan, segera diberikan
penjelasan dan dibuat perestujuan.

30
lanjutan

Dalam hal pasien adalah anak-anak atau

orang yang tidak sadar, maka
penjelasan diberikan kepada
keluarganya atau yang mengantar.
Apabila tidak ada yang mengantar dan
tidak ada keluarganya sedangkan
tindakan medis harus dilakukan maka
penjelasan diberikan kepada anak yang
bersangkutan atau pada kesempatan
pertama pasien sudah sadar.

31
 Pasal 14
Dalam hal tindakan medik yang harus
dilaksanakan sesuai dengan program
pemerintah dimana tindakan medik
tersebut untuk kepentingan masyarakat
banyak, maka persetujuan tindakan
medik tidak diperlukan.

32
ASPEK LEGAL
REKAM MEDIS

33
 Permenkes No.
269/MENKES/PER/111/2008
Tentang Rekam Medis
Pasal 1
(1) Rekam medis adalah berkas yang
berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien

34
Pasal 2
(1) Rekam medis harus dibuat secara
tertulis lengkap dan jelas atau secara
elektronik

Sanksi Pidana:
Pasal 79 UU Tentang Praktek Kedokteran
Dokter yang tidak membuat rekam
medis dipidana kurungan paling lama
1 tahun atau denda Rp. 50.000.000,-

35
 YANG BERHAK
MEMBUAT REKAM
MEDIS
[BAB III BUTIR 2 JUKLAK]
Dr. umum, Dr. spesialis, Drg.,
Drg.spesialis di RS.
Dokter Tamu di RS.
Residen / PPDS.
Paramedis perawatan & non perawatan.
Dr. LN -> Dokter yg ditujuk direktur.
{Alih Teknologi -> Tindakan / Konsultasi}
36
 KELENGKAPAN ISI
REKAM MEDIS
PENGISIAN : < 24 JAM
T.TANGAN TENAGA KESEHATAN
CATATAN O/ MAHASISWA : T.T Dr.
CATATAN RESIDEN -> T.T Dr. Pembbing
PEMBETULAN KESALAHAN -> Dokter
-> SAAT ITU
RM TDK BOLEH DIHAPUS
37
 BERKAS RM
MILIK SARANA
KESEHATAN
[Ps.10(1) PERMENKES & BAB IV.1
JUKLAK]

TDK BOLEH KELUAR DARI SARANA

KESEHATAN
Px TDK BOLEH MEMBAWA PULANG
Px BUTUH RM --> BERI COPY
PENYIDIK --> BERI COPY
SAKSI / SAKSI AHLI --> BAWA COPY
38
 ISI RM MILIK PASIEN
[Ps.10(2) PERMENKES & BAB IV.2 JUKLAK]

Px BERHAK MENGETAHUI / MELIHAT

RM MILIKNYA
Px BOLEH MINTA COPY RM MILIKNYA
UNTUK :
- SECOND OPINION
- DASAR PEMBAYARAN BIAYA YANKES
- CATATAN PRIBADI
- ALAT BUKTI DI PENGADILAN
39
 RM DAPAT DIPAKAI
SEBAGAI
SUMBER INFORMASI MEDIS DARI Px.
ALAT KOMUNIKASI ANTAR DOKTER /
PERAWAT.
BUKTI TERTULIS TTG YANMED.
ALAT UNTUK ANALISA & EVALUASI
KUALITAS YANMED.
ALAT MELINDUNGI HUKUM U/ Px &
TENAGA KESEHATAN.
UNTUK PENELITIAN & PENDIDIKAN.
40
ASPEK LEGAL
KELALAIAN

41
 MEDICAL
MALPRACTICE
CRIMINAL CIVIL

FALSIFIES CERTIFICATE POST OPERATION

ILLEGAL PLASTIC BREAST SURGERY

SURGERY

ILLEGAL ABORTION CIRCUMCITION

42
 CONTOH KELALAIAN
OBAT YG SALAH
BIUS : OVER DOSIS
PERALATAN TDK STERIL
MELETAKKAN LILIN DIPINGGIR BOX
BAYI
SALAH MENYEBUT JNS KELAMIN BAYI
GOL. DARAH SALAH
SELANG SALAH MASUK
AIR PANAS BOCOR

43
SANKSI PIDANA

Ps. 359 KUHP

BARANG SIAPA KARENA
KELALAIANNYA MENYEBABKAN
ORANG MATI, DIPIDANA DENGAN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 5
TAHUN ATAU PIDANA KURUNGAN MAX.
1 TAHUN

44
SANKSI PIDANA
Ps. 360(1) KUHP

LALAI

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

1 THN KURUNGAN
45
 LUKA BERAT
[Ps. 90 KUHP]

PENYAKIT / LUKA YG TDK DPT SEMBUH

TDK DPT BEKERJA SETERUSNYA
TDK DPT MEMAKAI SALAH SATU 5 INDERA
MENDPT CACAT BESAR
LUMPUH
TERGANGGU AKAL > 4 MINGGU
GUGUR / MATINYA KANDUNGAN SEORANG
WANITA
46
SANKSI PIDANA
Ps. 361 KUHP

MENJALANKAN
PEKERJAAN JABATAN

LALAI

PIDANA DITAMBAH
SEPERTIGA

47
SANKSI PIDANA
Ps. 360(1) KUHP

LALAI

LUKA BERAT

5 THN PENJARA

1 THN KURUNGAN
48
 INSTRUKS
I
DOKTER : A DOKTER : A

PERAWAT : B PERAWAT : A

PASIEN MATI PASIEN MATI

TANGGUNG JAWAB TANGGUNG JAWAB

PERAWAT DOKTER

49
Ps.55 UU
KES
KELALAIAN /
KESALAHAN

GANTI RUGI

BERDASARKAN
UU YG BERLAKU
50
 Ps.55(1)
KUHP

MENYURUH, TURUT SERTA

= PELAKU

51
 Ps.56 KUHP

PEMBANTU = PELAKU

52
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1366 KUHS

SETIAP ORANG BERTANGGUNG

JAWAB TIDAK SAJA ATAS
KERUGIAN YG DIAKIBATKAN
KARENA PERBUATANNYA, TETAPI
JUGA KARENA KELALAIANNYA

53
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1367 KUHS

RESPONDEAT SUPERIOR /
TANGGUNG JAWAB ATASAN

54
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1370 KUHS

KELUARGA BERHAK
MINTA GANTI RUGI.

55
 SANKSI
PERDATA
Ps. 1371 KUHS

KELUARGA BERHAK MINTA

BIAYA PENYEMBUHAN.

56
 CARA
MEMBUKTIKAN
KELALAIAN
SDH SESUAI DGN PROTAP ?
SDH SESUAI DGN STANDAR
PROFESI ?
BAGAIMANA ISI RM ?
BAGAIMANA HASIL VISUM ?
BAGAIMANA PENDAPAT
AHLINYA ?
57
 UPAYA YG
DITEMPUH
KELUHAN PASIEN

KAKANWIL DEPKES

MENDENGARKAN AHLI

IDI - MKEK - ORGANISASI PROFESI, DLL

HASIL = BUKTI

MDTK ?
58
ASPEK HUKUM

KEWAJIBAN
MENYIMPAN RAHASIA
DALAM KAITANNYA DENGAN

REKAM MEDIK
59
YANG WAJIB MEYIMPAN
RAHASIA
TENAGA
KESEHATAN
MAHASISWA - MURID

DALAM PEMERIKSAAN,
BIDANG PENGOBATAN,
PERAWATAN

T.U

60
 SANKSI PIDANA
Ps. 322(1) KUHP

BARANG SIAPA DENGAN SENGAJA

MEMBUKA SUATU RAHASIA YG
MENURUT JABATAN/PEKERJAANNYA
BAIK YG SEKARANG MAUPUN YG
DAHULU IA DIWAJIBKAN UNTUK
MENYIMPANNYA, DIHUKUM DENGAN
PIDANA PENJARA PALING LAMA 9 BLN
ATAU DENDA PALING BANYAK Rp.9.000,-
61
 SANKSI PIDANA
Ps. 112 KUHP

BARANGSIAPA DGN SENGAJA MENGUMUM

-KAN, ATAU MENGABARKAN ATAU
MENYAMPAIKAN SURAT-SURAT, KABAR DAN
KETERANGAN TENTANG SESUATU HAL
KEPADA NEGARA ASING, SEDANGKAN IA
MENGETAHUI BAHWA SURAT, KABAR ATAU
KETERANGAN ITU HARUS DIRAHASIAKAN
KARENA KEPENTINGAN NEGARA, DIPIDANA
DENGAN PENJARA PALING LAMA 7 TAHUN.
62
 RAHASIA DAPAT
DIBUKA ?

DAYA PAKSA [Ps. 48 KUHP]

UNTUK MELINDUNGI :
- KEPENTINGAN UMUM
- KEPENTINGAN ORG YG
TDK BERSALAH
- KEPENTINGAN PASIEN
- KEPENTINGAN DOKTER
63
 RAHASIA DAPAT
DIBUKA ?
MENJALANKAN PERINTAH
UNDANG-UNDANG. [Ps. 50 KUHP]
MENJALANKAN PERINTAH
JABATAN. [Ps. 51 KUHP]
MENGISI FORM ASURANSI.

64
 Ps. 22(1) PP TENAGA
KESEHATAN
MENGHORMATI HAK PASIEN
MENJAGA KERAHASIAAN
IDENTITAS DAN DATA
KESEHATAN PRIBADI PASIEN
MEMINTA PERSETUJUAN
PASIEN
MEMBUAT & MEMELIHARA
REKAM MEDIK
65
PP 32/96 TTG TENAGA
KESEHATAN
[Ps. 35d]
TIDAK MELAKSANAKAN
KEWAJIBAN SEBAGAIMANA
DIMAKSUD Psl. 22(1) DIPIDANA
DENDA MAX. Rp.10.000.000,-

66
 ASPEK HUKUM
ANAPHILACTIC SHOCK

67
 Px WANITA, 28
THN

PHARINGITIS --> STEP. --> SYOK

CORTISON --> DELLADRYL --> ADRENALIN

RSU - 1979
MENINGGAL
68
 PN 3 JAN 79
- CORTISON dst.
- HISTORY (-)
SAKSI AHLI
- SKIN TEST (-)
- OXYGEN + INFUS (-)

VONIS : SEPT. 81
3 BLN m.c 10 BLN
69
 PT ====== PN
19 - 5 - 82

SE

MENKES JAGUNG

70
 INDIKASI ?
HISTORY ?
MAHKAMAH SKIN TEST ?
AGUNG USAHA ?
OXYGEN ?
INFUS ?
NIAT ?
LALAI ?

71
72