MODEL MODEL KONSEPTUAL

DALAM ASKEP KESEHATAN

MENTAL PSIKIATRI.

DISAMPAIKAN OLEH :

Ns. Rusmiyati Spd. SKep.

 KONSEPTUAL MODEL PRAKTEK
ASUHAN KEP KESEHATAN MENTAL
PSIKIATRI
MODEL MODEL KONSEPTUAL

KERANGKA KERJA --- konsep yg berkaitan dgn perilaku
manusia

Membantu terapist mengerti tingkah laku klien ----
merubah,mengevaluasi keberhasilan, penanggulangan
MODEL MODEL KONSEPTUAL
1. Model Psikoanalisa
2. Model interpersonal
3. Model Sosial
4. Model Eksistensi
5. Model Komunikasi
6. Model Perilaku
7. Model Medikal
8. Model Keperawatan
 A. Model Psikoanalisa( Sigmund
Freud )
1. Fokus perkembangan psikoseksual dan
perkembangan kepribadian terdiri dari :
-Fase oral 0 18 bulan
-Fase anal 18 bln 3 thn
-Fase phalik 3thn 6 thn
-Fase laten 6 thn 12 tn
-Fase genital 12 thn 18 thn
Struktur psike / jiwa manusia terdiri
dari ID , EGO, SUPER EGO.
ID
- Berarti itu /bahasa latin
- Egois, asosiasi, amoral
- Tidak mempunyai konsep
etika
- Tidak dpt menunda
keinginan
- Bagian paling primitif
- Fungsi ---dorongan libido
 EGO
Berarti aku (bahasa latin )
Memberikan identitas diri pd individu
Merupakan bagian yg rasional
Prinsip realitas
Mulai nyata 8 10 bln
SUPER EGO
- Berhubungan dgn moral,peraturan , nilai ,cita cita
- Mulai di bentuk o/ orang tua , agama, pranata pranata.
- Mengontrol impuls ID
- Dapat disamakan dgn kata hati suara, hati nurani.
 PANDANGAN Psikoanalisa
terhadap penyimpangan perilaku:
Penyimpangan perilaku pd usia dewasa
berkaitan dgn perkembangan masa anak .
Ego depence tdk adekuat
Gejala usaha u/ mengatasi kecemasan
berhubungan dgn konflik yg tdk teratasi
Proses terapi
- Terapiest menggali hal hal yg berkaitan dgn
masa lalu
- Metode Asosiasi bebas
Analisa mimpi
 Peran klien dan terapist
- Klien mengungkapkan pikiran dan mimpinya
- Terapist Interpretasi pikiran pikiran dan mimpi klien
dlm hal konflik.

2. Model Interpersonal (Sullivan, Peplau )

Pengalaman interpersonal : Good me
Bad me
Not me
Jika anak selalu di beri reword dan pembetulan hal yg tdk
tepat, serta anak selalu di beri pengertian, maka akan
terbentuk good me
 Jika anak selalu di larang dan dihukum
serta selalu dikatakan jelek, maka akan
terbentuk bad me.
Orang tua yg tdk konsisten dgn peraturan
,akan mengembangkan anak menjadi
orang yang tdk konsisten / ragu , sehingga
tdk mengetahui identitas mana
sesungguhnya yang baik, maka anak akan
terbentuk not me
 Penyimpangan perilaku
Kecemasan timbul/meningkat dan dialami
dlm hubungan interpersonal
Gejala timbul jika rasa aman tdk dpt
memenuhi self diri dari kecemasan
Ketakutan yg dasar adalah takut terhadap
rejektive / penolakan
Manusia membutuhkan rasa aman dan
kepuasan yg merupakan hasil hubungan
dari interpersonal yg positif.
Individu mempunyai 2 dorongan
Dorongan u/ kepuasan berkaitan dgn kebutuhan
dasar
Dorongan u/ keamanan berhubungan dgn budaya
:penyesuaian norma sosial, nilai suatu sistem kelompok
tertentu.
Proses terapi :
Hubungan terapist dan klien rasa aman
Terapist membantu klien mengembangkan TRUST dan
memperoleh kepuasan dlm hubungan interpersonal
klien dibantu mengembangkan hubungan yg erat diluar
proses terapi.
 Peran klien dan terapiest :
Klien membagi kecemasan dan perasaannya
pd terapist
Terapist
- Mengembangkan hubungan yg erat dgn klien
- Menggunakan empati
- Mengoreksi pengalaman interpersonal
dengan mengalami hub yg sehat dgn terapis.
 3. Model sosial (Caplan )
1. Penyimpangan perilaku
Hubungan sosial & lingkungan yg penuh dgn stres dpt
menyebabkan kecemasan
Tingkah laku yg tdk dpt diterima mengganggu hubungan sosial
Sepanjang rentang sakit melaksanakan intervensi u/ mencegah
perilaku yg mal adaptif
2. Proses terapeutik
Klien dibantu dlm mengatasi sistem sosialnya dgn menggunakan
krisis intervensi , manipulasi, lingkungan dan sistem pendukung
sosial
3. Peran klien & terapist
Klien secara aktif mengemukakan masalahnya
Gunakan sumber masy yg ada
Terapis menggali sistem sosial klien dan membantu menggunakan
sumber yg sesuai .
 4. Model Eksistensi ( Sartre,
Jaspers )
1. Penyimpangan perilaku
Kehidupan akan berarti jika seseorang merasakan pengalaman dan
menerima selfnya
Penyimpangan perilaku usaha u/ menerima dirinya
Self dpt di peroleh melalui hubungan yg otentik dgn orang lain
2. Prose terapetik
Membantu klien mengekspresikan & menerima dirinya serta
memperoleh keotentikan dlm berhubungan
Terapi sering kali dibantu melalui kelomppk
Klien dibantu u/ mengontrol perilaku
3. Peran klien dan terapis
Klien menerima tanggung jawabnya dari tingkah lakunya &
berpartisipasi dlm pengalamannya u/ belajar self yg nyata
Terapist menolong klien u/ mengenal nilai nilai dari selfnya.
5. Model komunikasi ( Erick Berne )
1. Penyimpangan perilaku
Semua perilaku adalah komunikasi
Penyimpangan perilaku jika pesan yg disampaikan tdk
jelas
Bahasa yg digunakan merubah arti
Pesan yg disampaikan secara stimulan
2. Proses terapetik
Pola komunikasi dianalisa
Umpan balik diberikan u/ mengklarifikasi mas.
Libatkan keluarga
3. Peran klien dan terapist
Klien mengklarifikasikan komunikasinya sendiri dan
memvalidasi pesan orang lain
Terapis menginterprestasikan pola komunikasi klien ,
membantu mengembangkan analisa transaksional
 6. Model Perilaku / Behavior

1. Teori belajar
Semua perilaku dipelajari
Perubahan perilaku mempengaruhi kognitif
dan afektif
2. Proses terapeutik
Tehnik relaksasi Asertf training
Positif reinforcement
3. Peran klien dan terapist :
Klien : mempraktekkan tehnik perilau
latihan reinforcement
Terapist : Menentukan tehnik perilaku
Mengajarkan tentang pendekatan
perilaku
Penguatan pada perilaku yg
diinginkan
 7.Model Medikal (Freud, Meyer, Kraeplin ,
Spitzer )
1. Penyimpangan perilaku
Manifestasi proses penyakit pd SSP, ada ketidak normalan
pd hantaran impuls syaraf.
Gejala kombinasi fisiologik, genetik, lingkungan & faktor
sosial
Tingkah laku menyimpang, berhubungan dgn toleransi klien
terhadap stres
2. Proses terapeutik
Berdasarkan penyakit sekarang , riwayat penyaki & tes
diagnostik.
Pengobatan berhubungan dgn diagnosa
Pendekatan terapi tergantung pd respon simtomatik
 3. Peran klien dan terapist
Peran klien
Melaksanakan pengobatan yg sudah ditetapkan
Melaporkan efek terapi kepada terapist
Mengikuti therapi / jangka panjang (k/p)

Peran terapist
Menggunakan kombinasi therapi somatik& interpersonal
Menggunakan pendekatan therapeutik & mengajarkan
tentang penyakitnya.
8 . Model keperawatan (Dorothe Orem ,
Joan Rhici, Roy & Martha Rogers, Orlando ,
Peplau )

1. Penyimpangan perilaku
Manusia adalah mahluk bio psiko sosial kultural
spiritual berespon terhadap stres
Gangguan tingkah laku menyeluruh
Perilaku yg diobservasi berhubungan dgn faktor
predisposisi dan presipitasi
Setiap individu menampakkan kekuatan
sebagaimana kelemahannya
Terletak pd rentang respon dari adaptif ke mal
adaptif
2. Proses terapeutik
Proses kep. Meliputi pengkajian , s/d evaluasi
Perencanaan diformasikan secara mutual dgn klien
Perawat bekerja sama dgn pemberi asuhan yg lain
Tujua jangka panjang dan jangka pendek ditentukan
Intervensi kep. Digunakan model terapeutik.
3. Peran klien dan terapist
Peran klien
Bekerja sama dgn perawat dlm melaksanakan proses kep.
Peran perawat
Bekerja sama dgn klien dan anggota tim kes lain dlm
mengembangkan renpra
Modifikasi rencana berdasarkan umpan balik dan hasil observasi
Menggunakan metode terapeutik dlm kerangka konsep proses kep.
Menggunakan beberapa terapi modalitas .
 Pendekatan keperawatan
berdasarkan :
o Teori perkembangan
o Teori interaksi
o Pendekatan holistik
o Teori keperawatan
TERIMA KASIH