MODEL KONSEPTUAL

KEPERAWATAN JIWA

Oleh
Ns. Duma Lumban Tobing, M.Kep, Sp.Kep.J
MODEL KONSEPTUAL KEPERAWATAN
JIWA

 Model adalah suatu cara untuk mengorganisasikan

pengetahuan yang kompleks, membantu praktisi, serta
memberi arah dan dasar dalam menentukan bantuan
yang diperlukan.
 Model praktik keperawatan jiwa mencerminkan sudut
pandang dalam mempelajari penyimpangan perilaku
dan proses terapeutik dikembangkan.
 Model praktik dalam keperawatan kesehatan jiwa ini
menggambarkan sebuah psikodinamika terjadinya
gangguan jiwa.
 MODEL 6. MODEL
PSIKOANALISA KOMUNIKASI

2. 2. MODEL 7. MODEL PERILAKU

INTERPERSONAL

MODEL SOSIAL MODEL

8. MODEL MEDIS
KONSEPTUAL

MODEL 9. MODEL
EKSISTENSIAL KEPERAWATAN

10. MODEL ADAPTASI

STRES STUART
 1. MODEL PSIKOANALISA
1.Tokoh : Sigmund Freud
2.Fokus : sifat perilaku yang menyimpang
3.Konsep utama :
 Terdapat 3 komponen struktur mental yang
berkaitan dengan teori ini : Id, ego dan super
ego
 Id  lahir, prinsip yang menyenangkan
 Ego  sifatnya rasional, prinsip nyata
 Super ego  prinsip perfection
 Mekanisme pertahanan Ego perkembangan.
 Pandangan terhadap penyimpangan
perilaku : Penyimpangan perilaku
pada usia dewasa berhubungan
perkembangan masa anak. Setiap
fase tumbuh kembang memiliki
tugas perkembangan yang harus di
capai.
 Gejala yang muncul  upaya untuk
mengatasi ansietas dan berkaitan
dengan konflik yang tidak
terselesaikan
 STRUKTUR EGO
Tidak mempunyai konsep etika,
tidak dapat menunda keinginan
yang harus dipenuhi dengan
secara prinsip kesenangan, Tidak
belajar dari pengalaman, Tidak
mengenal waktu, Bagian yang
paling primitif, Fungsi
dorongan / energi libido, Bayi
terdiri dari id
Memberi identitas diri pada
Individu, prinsip realitas
Berhubungan dengan
moral, peraturan, nilai
cita –cita, Mengontrol
impuls –id, Perasaan
bersalah bila individu
melanggar aturan,
dapat dikatakan kata
hati, suara hati, hati
nurani
 1. MODEL PSIKOANALISA

 Proses Terapeutik : pendekatan psikoanalisa didasarkan pada keyakinan

gangguan perilaku berhubungan dengan pengalaman ansietas yang tidak
terselesaikan dan di tekan ke alam bawah sadar
 Fokus terapi : membawa pengalaman ke alam sadaar dan belajar koping
yang sehat terhadap ansietas
 Metode Terapi : asosiasi bebas dan analisa mimpi
 Peran klien : Mengungkapkan pikiran dan mimpi, aktif
 Peran terapis : mempertahankan situasi yang mendorong verbalisasi
klien, interpretasi pikiran, mimpi yang berkaitan dengan konflik yang
sedang dialami, transferen dan resisten
 2. MODEL INTERPERSONAL

• Model ini dikembangkan oleh Harry Stack Sullivan

• Teori interpersonal meyakini bahwa perilaku berkembang dari
hubungan interpersonal.
• Pandangan penyimpangan perilaku : menekankan besarnya
pengaruh perkembangan masa anak-anak terhadap kesehatan
jiwa individu

Penolakan
Terus menerus
Anak akan mengembangkan
Kecemasan sistem diri yang negatif
 2. MODEL INTERPERSONAL
Proses Terapeutik
1.Eksplorasi proses perkembangan
klien
2.Mengoreksi pengalaman
interpersonal dengan mengalami
hubungan yang sehat dengan terapis.
3.Belajar berhubungan interpersonal
yang memuaskan dan
mengembangkan hubungan saling
percaya
Peran klien :
Membagi kecemasan yang
dialaminya dengan terapis
Peran Terapis
• Menjalin Hubungan yang akrab
dengan klien,
• Menggunakan empati untuk
merasakan perasaan klien
• Gunakan hubungan sebagai suatu
pengalaman interpersonal korektif.
 3. MODEL SOSIAL

 Tokoh : Thomas Szalz dan Gerald Caplan

 Fokus : lingkungan sosial yg mempengaruhi invidu & pengalaman
hidupnya
 Pandangan penyimpangan perilaku : Kondisi sosial bertanggung
jawab terhadap penyimpangan perilaku . Faktor sosial &
lingkungan  Stress  Ansietas  GEJALA
 Norma di setiap daerah b’beda  Perilaku
 Szalz : individu bertanggung jawab thp perilakunya, individu
mampu kontrol diri  Perilaku yg diharapkan masyarakat
 3. MODEL SOSIAL

 Caplan: menyakini bahwa situasi sosial dapat menyebabkan

gangguan jiwa sehingga konsep pencegahan primer, sekunder
dan tersier sangat dibutuhkan untuk mencegah gangguan jiwa.
 Situasi yang dapat menjadi gangguan jiwa : kemiskinan, situasi
keuangan tidak stabil, pendidikan tidak adekuat, kurang mampu
mengatasi stress, kurang support system.
 3. MODEL SOSIAL
PROSES TERAPEUTIK
 Pasien dibantu untuk mengatasi
sistem sosial  mungkin digunakan
intervensi krisis.
 Manipulasi lingkungan dan
menunjukkan dukungan sosial juga
diterapkan.
 Dukungan kelompok sebaya
dianjurkan.
Peran Klien:
 Secara aktif menyampaikan masalahnya
kepada terapis dan bekerja sama dengan
terapis untuk menyelesaikan masalahnya
 Menggunakan sumber yang ada di
masyarakat.
Peran Terapis :
 Menggali sistem sosial pasien dan
membantu pasien menggunakan sumber
yang tersedia
 Menciptakan sumber baru.
 4. MODEL EKSISTENSIAL

 Tokoh : Perls, Glesser, Ellis, Rogers, Frankl

 Fokus pada : pandangan individu saat ini, Penerimaan diri sepenuhnya 
Hidup berarti
 Pandangan penyimpangan perilaku : Penyimpangan perilaku terjadi jika
individu gagal dalam upayanya untuk menemukan dan menerima diri.
 Menjadi diri sendiri bisa dialami melalui hubungan
murni dengan orang lain.
 Individu yg sudah kehilangan  tidak dapat menilai arti dari pengalaman
hidupnya.
 4. MODEL EKSISTENSIAL
PROSES TERAPEUTIK
 Individu dibantu untuk mengalami
kemurnian hubungan.
 Terapi sering dilakukan dalam
kelompok.
 Pasien dianjurkan untuk menggali
dan menerima diri dan dibantu untuk
mengendalikan perilakunya.
Peran Klien :
 Bertanggung jawab terhadap perilakunya
 Berperan serta dalam suatu pengalaman
yang berarti untuk mempelajari tentang diri
yang sebenarnya.
Peran Terapis
 Membantu pasien untuk mengenal nilai diri.
 Memperluas Kesadaran
dirinya.
 5. MODEL KOMUNIKASI

• Model ini dikembangkan oleh Erick Berne

• Suatu perilaku mengkomunikasikan sesuatu
• Pandangan terhadap penyimpangan perilaku : gangguan
perilaku terjadi apabila pesan tidak dikomunikasikan
dengan jelas.
• Kesan verbal dan nonverbal, posisi tubuh, kecepatan dan
volume suara pada saat bicara mungkin tidak selaras.
5. MODEL KOMUNIKASI
PROSES TERAPEUTIK
 Pola komunikasi dianalisis
dan umpan balik diberikan
untuk mengklarifikasi area
masalah.
 Analisis transaksional
berfokus pada permainan dan
belajar untuk berkomunikasi
secara langsung tanpa
bersandiwara.
Peran Klien : memperhatikan
pola komunikasi, mengklarifikasi
komunikasinya sendiri serta
memvalidasi pesan dari orang lain.
Peran Terapis :
 Menginterpretasi pola komunikasi
klien
 Membantu meningkatkan komunikasi
dengan orang yang berarti
 Mengajarkan prinsip-prinsip
komunikasi yang baik.
 6. MODEL PERILAKU

 Tokoh : Bandura, Pavlov, Wolpe, Skinner.

 Fokus : pada Perilaku
 Perilaku yg menyimpang adalah untuk mengurangi ansietas
 Terapi modifikasi perilaku dikembangkan dari teori belajar (learning
theory).
 Belajar terjadi jika ada stimulus dan timbul respon, serta respon
dikuatkan (reinforcement).
 Respon dikuatkan dengan cara pengulangan terhadap sesuatu hal dan
pemberi reinforcement
 Ansietas  Perilaku tak diinginkan  Gejala
 6. MODEL PERILAKU

Peran Klien :
 Terapi merupakan proses
 Pasien mempraktikkan teknik
pendidikan. perilaku, dan melakukan latihan
 Penyimpanyan perilaku terhadap perilaku yang telah di
tidak dihargai; perilaku pelajari.
yang produktif dikuatkan.
 Terapi relaksasi dan
Peran Terapi :
latihan keasertifan  Terapis mengajar pasien tentang
merupakan pendekatan
pendekatan perilaku, membantu
perilaku. mengembangkan perilaku dan
menguatkan perilaku yang baik.
 7. MODEL MEDIS

 Tokoh : Meyer, Kraeplin, Spitzer, Frances

 Fokus : diagnosa gangguan jiwa dan penatalaksanaan berdasarkan
diagnosa
 Pandangan terhadap penyimpangan perilaku : gangguan perilaku
disebabkan oleh penyakit biologis/gangguan pada otak
 Faktor lingkungan dan sosial diperhitungkan sebagai faktor
pencetus.
 Somatic treatment : farmakoterapi, ECT
 7. MODEL MEDIS

PROSES TERAPEUTIK Peran Klien : patuh terhadap

treatment
 Pengkajian
Peran Terapis :
 Diagnosis penyakit  Menggunakan kombinasi
 Treatment yang meliputi
terapi somatik dan terapi
terapi somatik dan interpersonal.
farmakologik, serta  Menegakkan diagnosis
berbagai Teknik penyakit
interpersonal.
 8. MODEL KEPERAWATAN

 Pendekatan keperawatan berdasarkan : teori sistem, teori

perkembangan, teori interaksi, pendekatan holistik dan
pendekatan proses keperawatan
 Manusia  makluk bio-psiko-sosial  berespon thp
stress dgn cara masing-masing
 Perilaku menyimpang  faktor predisposisi, presipitasi
8. MODEL KEPERAWATAN

Proses Terapi
Proses terapi  proses keperawatan meliputi
Pengkajian ( Pendekatan pengkajian model stuart )
Analisa data
Tujuan yang meliputi umum dan khusus
Intervensi keperawatan dirumuskan bersama klien.
Intervensi  terapi modalitas (group therapy, family
therapy, milliu theraphy, occupational theraphy)
Kerja  dalam tim
Evaluasi  pencapaian Tujuan umum dan khusus
Model Stuart
 9. Model Adaptasi Roy

Asumsi-asumsi :
1. Setiap org dipandang sbg suatu Whole system yg terintegrasi
2. Utk mempertahankan homeostasis, org hrs berespon atau beradaptasi thd
perubahan dgn mengguanakan mekanisme koping
3. Perubahan atau stimuli tsb dibagi dlm 3 jenis : fokal, kontekstual, residual
4. Setiap org adlh sbg zone adaptasi individu. Adaptasi ini utk mempertahnkan
integritasnya dan dipandang sbg adaptif atau positif.
5. Setiap org memiliki kebutuhan (4 mode) guna mempertahankan integritasnya :
fisiologis, konsep diri, fungsi peran, interdependensi
9. Model Adaptasi Roy
INPUT :
•Stimulus fokal yaitu stimulus yang langsung berhadapan dengan seseorang, efeknya
segera
•Stimulus kontekstual yaitu semua stimulus lain yang dialami seseorang baik internal
maupun eksternal yang mempengaruhi situasi dan dapat diobservasi, diukur dan
secara subyektif dilaporkan.
•Stimulus residual adalah faktor internal dan eksternal, yang efeknya saat ini tidak
jelas, dan orang mungkin tidak menyadari faktor-faktor ini

MEKANISME KOPING
•Mekanisme koping yang meliputi : Subsistem regulator dan kognator  mencakup
persepsi, pembelajaran, keputusan, emosi
EFEKTOR/PERILAKU
•Fungsi fisiologis
•Konsep-diri, mengacu pada keyakinan dan perasaan tentang diri sendiri,
bagaimana seseorang mengenal pola-pola interaksi sosial dalam berhubungan
dengan orang lain
•Fungsi peran
•Interdependence (saling ketergantungan) merupakan kemampuan seseorang
mengenal pola-pola tentang kasih sayang, cinta yang dilakukan melalui hubungan
secara interpersonal pada tingkat individu maupun kelompok
OUTPUT
Roy mengkategorikan output sistem sebagai respon yang adaptif atau respon yang
inefektif