Otot Menghasilkan gerakan Saraf kranial

Rektus superior Ke atas III

Rektus inferior Ke bawah III

Rektus medialis Ke dalam arah hidung III
Rektus lateralis Jauh dari hidung VI

Oblique superior Ke bawah dan masuk IV

Oblique inferior Ke atas dan keluar III

Kelainan kelopak mata
 Infeksi kelopak atau blefaritis
Radang yg sering terjadi pd kelopak merupakan radang kelopak
dan radang tepi.Biasanya melibatkan folikel dan kelenjar rambut
Etiologi blefaritis infeksi dan alergi, biasanya kronis atau
menahun
Blefaritis alergi debu, asap, bahan kimia iritatif, dan bahan kosmetik
Blefaritis infeksi streptococcus & , pneumococcus dan pseudomonas
Bentuk-bentuk blefaritis : blefaritis skuamosa, blefaritis ulseratif,
blefaritis angularis
Blefaritis sering disertai dg konjungtivitis & keratitis
Penatalaksanaan sebelum diobati dibersihkan dg garam
fisiologik hangat, kemudian diberi antibiotik.
Penyulit konjungtivitis, keratitis, hordeolum, kalazion,
madarosis
 Terdapat 2 jenis blefaritis, yaitu :
1. Blefaritis anterior :
mengenai kelopak mata bagian luar depan (tempat
melekatnya bulu mata).
E/ adalah bakteri stafilokokus dan seborrheik.
2. Blefaritis posterior :
mengenai kelopak mata bagian dalam (bagian kelopak
mata yang lembab, yang bersentuhan dengan mata).
E/ adalah kelainan pada kelenjar minyak. Dua
penyakit kulit yang bisa menyebabkan blefaritis
posterior adalah rosasea dan ketombe pada kulit
kepala (dermatitis seboreik).
 GAMBARAN KLINIK
Gejala : Tanda :
1. kemerahan dan penebalan, bisa juga Skuama pada tepi kelopak
terbentuk sisik dan keropeng atau luka Jumlah bulu mata berkurang
terbuka yang dangkal pada kelopak mata. Obstruksi dan sumbatan duktus meibom
2. penderita merasa ada sesuatu di Sekresi Meibom keruh
matanya. Injeksi pada tepi kelopak
Mata dan kelopak mata terasa gatal, Abnormalitas film air mata
panas dan menjadi merah.
Bisa terjadi pembengkakan kelopak mata
dan beberapa helai bulu mata rontok.
3. Mata menjadi merah, berair dan peka
terhadap cahaya terang.
Bisa terbentuk keropeng yang melekat
erat pada tepi kelopak mata; jika keropeng
dilepaskan, bisa terjadi perdarahan.
Selama tidur, sekresi mata mengering
sehingga ketika bangun kelopak mata
sukar dibuka.
 Blefaritis bakterial

Dapat ringan sampai sangat berat

Sebagian besar disebabkan streptococcus
Bentuk infesi kelopak dikenal folikulitis,
impetigo, dermatitis eksematoid
Pengobatan infeksi ringan diberi antibiotik
lokal dan kompres basah dg asam borat
Infeksi berat antibiotik sistemik
 Blefaritis superfisial
Bila disebabkan staphylococcus, pengobatan
terbaik salep antibiotik (sulfasetamid dan
sulfisoksazol)
Sebelum pemberian antibiotik krusta diangkat
dg kapas basah
Blefaritis menahun dilakukan penekanan
manual kel. Meibom (meibomianitis) yg
biasanya menertainya
 Blefaritis sebore

Biasanya terjadi pd laki usia lanjut (50th), dg keluhan

mata kotor, panas dan rasa kelilipan
Gejala sekret yg keluar dr kel.meibom, air mata
berbusa pd kantus lateral, hiperemia dan hipertrofi.
Pd kelopak dpt terbentuk klazion, hordeolum,
madarosis, poliosis, & jaringan keropeng
Merupakan peradangan menahun, pengobatannya
memperbaiki kebersihan dan membersihkan kelopak
mata dr kotoran, antibiotik diberikan lokal dan
sistemik.
Penyulit flikten, keratitis marginal, tukak kornea,
vaskularisasi, hordeolum dan madarosis
 Blefaritis skuamosa
Blefaritis disertai terdapatnya skuama atau krusta pd pangkal
bulu mata yg bila dikupas tdk mengakibatkan terjadinya luka
kulit.
Merupakan peradangan tepi kelopak terutama yg mengenai
kelenjar kulit di daerah akar bulu mata dan sering trdpt pd org
dg kulit berminyak
Berjalan bersama dermatitis sebore
Etiologi kelainan metabolik ataupun oleh jamur
Gejala panas dan gatal, terdapat sisik berwarna halu2 &
penebalan margo palpebra diserta madarosis
Pengobatan membersihkan tepi kelopak dg shampo bayi,
salep mata, & steroid setempat disertai dg memperbaiki
metabolisme pasien
Penyulit keratitis & konjungtivitis
 Blefaritis ulseratif
Merupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dg tukak
akibat infeksi staphylococcus
Terdapat keropeng berwarna kekuning2an yg bila diangkat
akan terlihat ulkus yg kecil & mengeluarkan darah di sekitar
bulu mata.
Ulserasi berjalan lanjut dan lebih daam dan merusak folikel
rambut sehingga mengakibatkan rontok, penyakit yg bersifat
sangan infeksius
Pegobatan antibiotik (sulfasetamid, gentamisin atau
basitrasin) dan higiene yg baik. Apabila ulseratif luas
pengobatan harus ditambah antibiotuk sistemik dan diberi
roboransia
Penyulit madarosis, trikiasis, keratitis superfisial, keratitis
pungtata, hordeolum, kalazion.
Bila ulkus kelopak sembuh maka akan terjadi tarikan jaringan
parut yg jg dapat berakibat trikiasis
 Blefaritis angularis
Merupakan infeksi staphilococcus pd tepi kelopak di
sudut kelopak atau kantus.
Blefaritis angularis yg mengenai sudut kelopak mata (kantus
eksternus dan internus) sehingga dapat mengakibatkan ggg
pd fungsi pungtum lakrimal, kelianan bersifat rekuren
Etiologi staphilococcus aureus atau Morax Axenfeld
Pengobatan sulfa, tet rasiklin dan sengsulfat
 Meibomianitis
Merupakan infeksi pd kelenjar Meibom yg
mengakibatkan peradangan lokal pd kelenjar
tersebut.
Meibomianitis menahun perlu pengobatan kompres
hangat, penekanan dan pengeluaran nanah dari
dalamnya berulang kali isertai antibiotik loka
 Hordeolum
Merupakan peradangan supuratif kelenjar kelopak mata, biasanya
merupakan infeksi staphilococcus pd kelenjar sebasea kelopak
dan biasanya sembuh sendiri.
Dikenal Hordeolum internum dan eksternum.
Hordeolum internum infeksi kelenjar Meibom yg terletak di dalam
tarsus, penonjolan terutama ke daerah konjungtiva tarsal, biasanya
berukuran besar dibanding hondeolum eksternum
Hordeolum eksternum infeksi pd kelenjar Zeis atau Moll, menunjukan
penonjolan terutama ke daerah kulit kelopak, nanah dapat keluar dari
pangkal rambut
Hordeolum merupakan abses didalam kelenjar tersebut dan peah
dg sendirinya
Adanya pseudoptosis atau ptosis bertambah beratnya kelopak
sehingga sukar diangkat
Kelenjar preaurikel biasanya turut membesar
 Pengobatan
u/ mempercepat peradangan kelenjar dpt diberikan
kompres hangat, 3xsehari selama 10 menit sampai
nanah keluar
Pengangkatan bulu mata dpt memberikan jalan u/
drainase nanah. Diberi antibiotik lokal atau antibiotik
sistemik
Penyulit selulitis palpebra dan abses palpebra
Dd selulitis preseptal, konjungtivitis
adenovirus, dan granuloma pyogenik
 Insisi hordeolum
Nanah dr kantung nanah yg tdk dpt dikeluarkan dilakukan
insisi
Pd hordeolum internum dan eksternum kadang perlu
dilakukan insisi pd daerah abses dg fluktasi terbesar.
Pd insisi hordeolum terlenih dulu diberikan anastesi topikal
dg patokain tetes mata. Dilakukan anastesia filtrasi dg
prokain atau lidokain di daerah hordeolum dan dilakukan
insisi yg bila:
Hordeolum internum dibuat insisi pd daerah fluktiasi
pus, tegak lurus pd margo palpebra
Hordeolum eksternum dibuat insisi sejajar dg margo
palpebra.
Setelah insisi dilakukan ekskohleasi atau kuretase seluruh
isi jaringan
Hordeolum internum dan externum
 Kalazion
Merupakan peradangan granulomatosa kelenjar Meibom yg
tersumbat
Terjadi penyumbatan kelenjar meibom dg infeksi ringan yg
mengakibatkan peradangan kronis kelenjar tersebut.
Gejala adanya benjolan pd kelopak, tdk hiperemi, tdk adanya
nyeri tekan dan adanya pseudoptosis.
Kelenjar periaulikel tdk membesar
Kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata
kelainan refraksi pd mata
Kadang sembuh dan hilang dg sendirinya
Pengobatan kompres hangan, antibiotik lokal atau sistemik
u/ mengurangi gejala dilakukakn ekskokleasi isi abses dr dalam
atau dilakukan ekstirpasi kalazion tersebut. Insisi dilakukan
seperti hordeolum internum
 Ekskokleasi kalazion
Terlebih dulu mata ditetes dg anastesi topikal pantokain,
obat anastesi infiltratif disuntikan di bawa kulit di depan
kalazion
Kalazion dijepit dg klem kalazion dan kemudian klem
dibalik sehingga konjungtiva tarsal dan kalazion terlihat
Dilakukan insisi tegak lurus margo palpebra dan kemudian
isi kalazion dikuret sampai bersih
Klem kalazion dilepas dan beri salep mata
 Blefaritis virus
herpes zoster
HZV dpt memberikan infeksi pd ganglion gaseri saraf trigeminus.
Biasanya mengenai usia lanjut
Bila yg terkena cabang oftalmik maka terlihat gejala pd kelopak
mata atas
Gejala rasa sakit pd daerah yg terkena dan badan berasa
demam, pd kelopak mata terlihat vesikel da infiltrat pd kornea
bila mata terkena. Lesi vesikel pd cabang oftalmik saraf
trigeminus superfisial merupakan gejala khas
Pengobatan tdk merupakan oabat spesifik tp simtomatil,
pengobatan steroid dosis tinggi akan mengurangi gejala yg
berat, diberikan analgesik u/ mengurangi rasa sakit
Penyulit uveitis, parese otot penggerak mata, glaukoma dan
neuritis optik
 Herpes simpleks
Vesikel kecil dikelilingi eritema yg dpt disertai dg
keadaan yg sama pd bibir merupakan tanda herpes
simpleks kelopak.
Blefaritis simpleks merupakan radang tepi kelopak
ringan dg terbentuknya krusta kuning basag pd tepi
bulu mata, yg mengakibatkan kedua kelopak lengket.
Tdk terdapat pengobatan spesifik. Bila terdapat infeksi
sekunder dpt diberi antibiotik sistemik atau topikal.
Kosrtikosteroid merupakan kontraindikasi, karena dpt
mengakibatkan menularnya herpes pd kornea.
 Vaksinia
Pd infeksi vaksinia akan terdapat kelainan pd
kelopak beripastula dg indentasi pada bagian
sentral
Tidak terdapat pengobatan spesifik untuk
kelainan ini
 Moluskum kontagiosum
Moluskum kontagiosum pd kelopak mata akan
terlihat sebagai benjolan sg penggaungan ditengah
yg biasanya terletak di tepi kelopak
Dapat ditemukan kelainan berupa konjungtivitis yg
bentuknya seperti konjungtivitis inklusi klamidia atau
trakoma
Pengobatan Moluskum kontagiosum tdk ada yg
spesifik atau dilakukan ekstirpasi benjolan, antibiotik
lokal diberikan untuk mencegah infeksi sekunder.
Blefaritis jamur
Infeksi superfisial

Infeksi jamur dalam

Blefaritis jamur

Blefariis pedikulosis
 PENATALAKSANAAN
Pengobatan utama adalah membersihkan
pinggiran kelopak mata untuk mengangkat
minyak yang merupakan makanan bagi bakteri.
Untuk membantu membasmi bakteri kadang
diberikan salep antibiotik (misalnya erythromycin
atau sulfacetamide) atau antibiotik per-oral
(misalnya tetracycline). Jika terdapat dermatitis
seboroik, harus diobati. Jika terdapat kutu, bisa
dihilangkan dengan mengoleskan jeli petroleum
pada dasar bulu mata.
Alergi kelopak
Dermatitis kontak
e/ suatu bahan yg
berkontak dgn kelopak
t/cuci kelopak dgn
larutan garam fisiologik
+salep steroid
Alergi kelopak
Blefaritis urtikaria
Masuknya obat atau
makanan pd pasien yg
rentan
t/steroid topikal /
sistemik. Dan obat
histamin bisa
mengurangi alerginya.
 Trichiasis
Keadaan pertumbuhan bulu
mata mengarah pada bola
mata yang akan menggosok
kornea atau konjungtiva
(berpotensi melukai bola
mata)
Penyulit :
Erosi kornea dan tukak kornea
Etiologi :
1. Kelainan arah tumbuh bulu mata
2. Kelemahan musculus levator palpebra sehingga kelopak mata sedikit
masuk ke dalam
 Gejala
Konjungitva kemotik
Hiperaemi
Pada kornea terdapat erosi, keratopati, dan
ulkus
Fotofobia
Lakrimasi
Seperti kelilipan
 DD
Trichiasis Districhiasis
 Penatalaksanaan
Epilasi : mencabut bulu mata, namun bulu
mata akan tumbuh kembali dalam beberapa
minggu
Elektrolisis : mencabut bulu mata sekaligus
merusak akar bulu mata dengan listrik
sehingga bulu mata tidak tumbuh kembali
Operasi : Untuk mengangkat kelopak mata
yang cenderung masuk ke dalam
 Komplikasi
corneal abrasion
corneal scarring
microbial keratitis
 Lagophtlamus
Suatu keadaan dimana kelopak mata
tidak dapat menutup bola mata dengan
sempurna

Mengakibatkan trauma konjungtiva dan kornea

konjungtiva dan selaput bening menjadi kering
dan terjadi infeksi (konjungtivitis dan keratitis)
Etiologi
Sikatrik yang menatik kelopak mata
Ektoprion
Paralisis orbikularis okuli
Eksoftalmus goiter
Tumor retrobulbar
Penatalaksanan
< 6 bulan : tetes mata mengandung gizi,
pelumas untuk mata
Permanen : operasi, pemberat
 Epicanthus
(Plica palpebronasalis)
 Sebuah lipatan dari kulit di sudut dalam mata
Ditemukan pada keadaan:
Down syndrome
Fetal alcohol syndrome
Turner syndrome
Phenylketonuria (PKU)
Williams syndrome
Noonan syndrome
Rubinstein-Taybi syndrome
Blepharophimosis syndrome
 Ptosis
adalah kondisi kelopak mata yang tidak dapat
membuka dengan optimal seperti mata
normal ketika memandang lurus ke depan
biasanya mengindikasikan lemahnya fungsi
dari m. levator palpebra superior, lumpuhnya
N.III, jar. Penyokong mata yang tidak
sempurna
e/ Kongenital
Didapat :Miogenik,Neurogenik
 Gejala
Jatuhnya / menutupnya kelopak mata atas yang tidak
normal
Kesulitan membuka mata secara normal
Peningkatan produksi air mata
Adanya gangguan penglihatan
Iritasi pada mata karena kornea terus tertekan
kelopak mata
Pada anak akan terlihat guliran kepala ke arah
belakang untuk mengangkat kelopak mata agar dapat
melihat jelas
 Pemerikasaan
Tes tajam penglihatan, tes kelainan refraksi
Kelainan strabismus
Produksi air mata (Schirmer test)
Diameter pupil dan perbedaan warna iris pada kedua mata
harus diperiksa pada kasus Horner Syndrome.
Tinggi kelopak mata, di ukur berapa besar mata terbuka pada
saat melihat lurus / kedepan, melihat ke atas dan kebawah.
Foto lama dari wajah dan mata pasien dapat dijadikan
dokumentasi untuk melihat perubahan pada mata.
 Penatalaksanaan
Ptosis biasanya tidak terperbaiki dengan waktu, dan membutuhkan
operasi sebagai penyembuhan, khususnya operasi plastic dan
reconstructive. Operasi ini ditujukan untuk mempernaiki fungsi otot
levator palpebra.
Koreksi ptosis dengan operasi pada kasus congenital ptosis dapat
dilakukan pada berbagai usia, tergantung dari keparahan penyakitnya.
Intervensi awal dibutuhkan jika terdapat tanda tanda amblyopia dan
ocular torticollis.
Beberapa kasus ocular torticollis menghambat pergerakan (mobility) pada
bayi dan anak anak disebabkan masalah keseimbangan pada posture
kepala dan dagu yang terangkat. Jika tidak terlalu mendesak /urgent,
operasi dapat ditunda hingga usia 3 atau 4 tahun.
 Xanthelasma
Merupakan bentuk degenerasi
lemak pada kulit kelopak nasal
bawah dan atas sehingga
memberikan gambaran kupu
kupu yang berwarna kuning
jingga pada pangkal hidung

Terdapat penonjolan ringan

kulit kelopak bulat atau
lonjong yang berwarna
kuning, biasanya terletak
dekat kantus internus
ETIOLOGI
Gangguan lipid
( kadar kolestrol dalam serum, hiperlipidemia esensial, pasien
DM)

PREVALENSI
Usia : 15 73 tahun, puncak pada dekade IV & V
JK : wanita 32%, pria 17,4%

LOKASI
Salah satu atau kedua kelopak mata bagian atas, terutama di
dekat hidung
Salah satu atau kedua kelopak mata bawah
 Penatalaksanaan
Pembedahan untuk memperbaiki kosmetik
dapat dilakukan dengan memperhatikan
kemungkinan akan terjadinya ektoprion
Pengobatan dapat dengan pengontrolan pada
hiperlipidemia yang akan regresi lambat
daripada xanthelasma
Entoprion
 Definisi
Suatu keadaan melipatnya margo palpebra
(berwarna kemerahan, sisik-sisik terlihat
melekat pada bulu mata, sisik tersebut
berminyak) ke arah dalam sehingga silia akan
tumbuh mengarah ke dalam dan
menyebabkan komplikasi ke konjungtiva dan
kornea.
 Etiologi
Akibat terbentuknya jar parut pd trakoma
Akibat mekanik dan spasme otot orbikular

Faktor Resiko
Penuaan
Terbakar bahan kimia
Infeksi trachoma
 GEJALA
Penurunan visus jika kornea rusak
Air mata keluar terus
Ketidaknyamanan mata atau rasa sakit
Iritasi mata
Kemerahan
Tatalaksana
Operasi plastik
 Komplikasi
Kornea luka
Ulkus kornea
Infeksi mata

Prognosis
prospek biasanya baik jika kondisi ini diobati sebelum
terjadi kerusakan kornea
 Trauma Kelopak
Trauma edema dan ekimosis
kemerahan-coklat-kuning-hijau
Darah diserap spontan dalam wktu 1 3
minggu tanpa penyulit
Kadang terbentuk jaringan parut
kelumpuhan otot penggerak mata ptosis
Penanganan : pada 48 jam pertama kompres
dengan air dingin
 Mata Merah

Pd.konjungtiva
Bertambahnya asupan
/episklera yg melebar
Hiperemia konjungtiva pembuluh darah atau
atau perdarahan antara
tjd akibat : Berkurangnya
konjungtiva & sklera
pengeluaran darah
warna mata merah
 Injeksi konjungtival Injeksi siliar / Injeksi episkleral
perikorneal
Asal A. Konjungtiva A. siliar A. Siliar longus
posterior
Memperdarahi Konjungtiva bulbi Kornea segmen Intraokular
anterior
Lokalisasi Konjungtiva Dasar konjungtiva Episklera

Warna Merah Ungu Merah gelap

Arah aliran/lebar Ke perifer Ke sentral Ke sentral

Konjungtiva digerakan Ikut bergerak Tidak bergerak Tidak bergerak

Dgn epinefrin 1 : 1000 Menciut Tidak menciut Tidak menciut

Penyakit Konjungtiva Kornea, iris, glaukoma Glaukoma,

endoftalmitis,
panoftalmitis
Sekret + - -

Penglihatan Normal Menurun Sangat menurun

 Mata merah akibat injeksi siliar / injeksi
konjugtival dpt memberi gejala dgn keluhan &
gejala tambahan lain :
1. Penglihatan menurun
2. Terdapat atau tidaknya sekret
3. Ada atau tidaknya peningkatan tekanan bola
mata .
 Mata Merah dengan Penglihatan Normal

Mata merah dengan penglihatan normal dan

tidak kotor atau belek
Pterigium - pseudopterigium
Pingekuela dan pingekuela iritans
Hematoma subkonjungtiva
Episkleritis - Skleritis
 Mata Merah dengan Penglihatan Normal
Mata merah dengan penglihaan normal dan Kotor
atau Belek
Mata kotor atau belek
Konjungtivitis
Konjungtivitis bakteri
Konjungtivitis bakteri akut
Konjungtivitis gonore
Oftalmia neonatorum
Konjungtivitis angular
Konjungtivitis mukopurulen
Konjungtivitis virus akut
Konjungtivitis Herpetik
 Mata Merah dengan Penglihatan Normal

Konjungtivitis Menahun
Konjungtivitis Folikularis Kronis
Trakoma
Konjungtiva dry eyes
Defisiensi Vitamin A
Toksik konjuntivitis folikular
Penyakit konjungtiva etiologi tak jelas
Keratokonjungtivitis limbus superior
Konjungtivitis membranosa
 Mata merah dengan
penglihatan turun mendadak
Keratitis
Keratitis pungtata
Keratitis pungtata superfisial
Keratitis pungtata subepitel
Keratitis marginal
Keratitis interstisial
Keratitis bakterial
Keratitis jamur
Keratitis virus
Keratitis herpetik
Infeksi herpes zoster
Keratitis dendritik
Keratitis disformis
 Keratokunjungtivitis epidemi
Keratitis dimmer / keratitis numularis
Keratitis filamentosa
Keratitis alergi
Keratokonjungtivitis flikten
Tukak / ulkus fliktenular
Keratitis fasikularis
Keratokonjungtivits vernal
Keratitis lagoftalmus
Keratitis neuroparalitik
Keratokonjungtivitis sika
Keratitis sklerotikan
 Tukak (ulkus) kornea
Tukak (ulkus) marginal
Ulkus Mooren
Ulkus sentral
Ulkus neuroparalitik
Ulkus serpens akut
Ulkus korne pseudomonas aerugenosa
Keratomikosis
Ulkus ateromatosis
Glaukoma akut
Uveitis
Uveitis anteriorogt Koyanagi harada
Endoftalmitis
Endoftalmitis fakoanafilaktik, uveitis fakoantigenik
Oftalmika simpatika
Panoftalmitis
MATA MERAH DENGAN
PENGLIHATAN NORMAL
 Pterigium
Pertumbuhan fibrovaskular konjungtiva yg
bersifat degeneratif & invasif.
Tumbuh dari celah kelopak bag.nasal / temporal
konjungtiva meluas ke kornea.
Berbentuk segitiga dgn puncak di kornea, mudah
meradang, bila iritasi merah.
Diduga terjadi karena terpapar UV light, debu,
angin, dan kering.
DD : pseudopterigium, pannus, kista dermoid.
Terapi : tetes mata steroid/dekongestan, air mata
buatan ( bila meradang)
pembedahan.
 Jenis jenis pterigium
Vaskuler : pterigium tebal, merah, progresif,
ditemukan pada anak muda (tumbuh cepat krn
>> pembuluh darah).
Membrannaceus : pterygium tipis spt plastik, tidak
terlalu merah, ada pada orang tua.

Stadium pterigyium
1 : belum melewati limbus
2 : sudah melewati limbus, belum mencapai pupil
3 : sudah menutupi pupil
4 : sudah melewati pupil
 Pinguekula
Sangat umum pada orang dewasa
Tampak seperti nodul kuning pada kedua tepi
kornea terutama di bagian nasal
Nodulnya mengandung jaringan hialin dan
elastin berwarna kuning
Umumnya terdapat peradangan
Bila meradang terlihat pd. melebar
Dapat diobati dengan steroid topikal ringan (
prednisolone 0.12% )ataupun AINS
 Hematoma subkonjungtiva
Terjadi karena adanya pembuluh darah pada
lapisan konjungtiva yang pecah
Terjadi pada pd. Rapuh (umur, hipertensi,
arteriosklerosis, konjungtivits hemoragik,
anemia, pemakaian anikoagulan, batuk rejan),
trauma langsung.
Dapat diserap spontan dalam waktu 1-3
minggu.
EPISKLERITIS
 Episkleritis
Peradangan pada lapisan terluar sklera yang
mengandung vaskularisasi
Umumnya terjadi pada rentang usia 30 40 thn
Wanita : pria = 3 : 1
Penyebab pasti tidak diketahui, namun nampaknya
berhubungan dengan penyakit sistemik seperti gout,
atopi, dan infeksi
Tanda dan gejalanya berupa hiperemi dan iritasi ringan
atau rasa tidak nyaman
Dapat ditemukan injeksi pada lapisan episklera dengan
pola noduler, sektoral, atau diffus
Dibedakan dengan konjungtivitis dengan tidak adanya
sekret konjuntiva
 Skleritis
Kelainan yang bersifat jarang
Penampakan tipikalnya berupa infiltrasi seluler,
destruksi kolagen, dan remodelling vaskular
Diduga karena proses imun dan mungkin infeksi
Wanita >> ; biasanya umur 50 60 thn
Gejala yang paling umum adalah nyeri pada bola mata
yang terus menerus, kadang-kadang terdapat
penurunan pengelihatan, dan peningkatan TIO
Tampaknya berkaitan dengan pasien dengan uveitis
dan keratitis berulang
Tanda khusus berupa diskolorasi bola mata karena
kerusakan plexus vaskuler yang dibagi noduler,
sektoral, dan difus
 Konjungtivitis
Radang konjungtiva atau Etiologi
selaput lendir yang menutupi Bakteri (konjungtivitis gonokok)
belakang kelopak & bola mata Virus
Dalam bentuk : Klamidia
Alergi toksik
Kronis Molluscum contagiosum
Akut Infeksi
Toxin
Trauma
Autoimmune
Degeneratif
Alergi
Metabolik
 Gambaran klinis
Hiperemi konjungtiva Folikel
bulbi (injeksi konjungtiva) Membran
Lakrimasi Pseudomembran
Eksudat dengan sekret Granulasi
yang lebih nyata pada
pagi hari Flikten
Pseudoptosis (akibat Mata terasa seperti ada
kelopak membengkak) benda asin
Kemosis Adenopati preaurikular
Hipertrofi papil Bilik mata & pupil dalam
bentuk normal
 Diagnosis banding konjungtivitis gambaran klinis

Tanda Bakterial Viral Alergik Toksik TRIC

Injeksi Mencolok Sedang Ringan- ringan_- Sedang
konjungtivitis sedang sedang
Hemoragi + + - - -
Kemosis ++ +/- ++ +/- +/-
Eksudat Purulen atau Jarang, air Berserabut(le - Berserabut
mukopurulen ngket) putih lengket
Pseudomem +/- (strep, +/- - - -
bran C.diptheri)
Papil +/- - + - +/-
Folikel - + - + (medikasi) +
Nodus + ++ - - +/-
preaurikular
Panus - - - - +
 Diagnosis banding tipe konjungtivitis yang lazim
Klinik & sitologi Viral Bakteri Klamidia Atopik (alergi)
Gatal Minim Minim Minim Hebat
Hiperemi Umum Umum Umum umum
Air mata Profuse Sedang Sedang sedang
Eksudasi Minim Mengucur Mengucur minim
Adenopati- Lazim Jarang Lazim hanya Tak ada
preurikular konjungtivitis
inklusi
Pewarnaan monosit Bakteri, PMN PMN, plasma Eosinofil
Kerokan & sel badan-
eksudat badan inklusi

Sakit Kadang- Kadang-kadang Tak pernah Tidak pernah

tenggorokan, kadang
panas yang
menyertai
 Diagnosis banding konjungtivitis bayi
Penyebab Serangan Sitologi Kultur
Naisseria 2-4 hari Diplokoki intra- Darah, agar, agar
selular coklat (37*, 10%
Gram-negatif CO2)
Bakteri lain 1-30 hari Organism gram Agar darah
negatif atau gram
positif
Blenore inklusi 2-14 hari Inklusi intra- negatif
sitoplasmik
Geimsa positif
Kimiawi 1-2 hari Negatif negatif
 Perbedaan konjungtivitis dgn
keratitis/irits
Tanda Konjungtivitis Keratitis/iritis
Tajam penglihatan Normal Turun nyata
Silau Tidak ada Nyata
Sakit Pedes, rasa kelilipan Sakit
Mata merah Injeksi konjungtival Injeksi siliar
Sekret Serous, mukosa, purulen Tidak ada
Lengket kelopak Terutama pagi hari Tidak ada
Pupil Normal Mengecil
 Nama Penyakit Trachoma Keratoconjunctivitis HSV VZV Hay Fever

Hiperemi + + + + +

Folikel + + + + -

Papil + - - + -

Fotofobi + + + - +

Gatal + + + - +

Tidak nyaman + - + + +

Eksudasi + + + + +

Chemosis + + - - +

Edema palpebra + + + + -

Lymphadenopathy + + + - -

Pseudomembran /
- + (+) + -
membran
 Konjungtivitis bakteri
Etiologi Gejala
Gonokok Sekret mukopurulen &
Meningokok purulen
Staphilococcus aureus Kemosis konjungtiva
Streptococcus pneumoniae Edema kelopak mata
Hemophilus influenza Kadang-kadang disertai
Escherichia coli keratitis & blefaritis
Terdapat papil pada
konjungtiva & mata merah
Gambaran klinis
Konjungtivitis mukopurulen & purulen
Perjalan penyakit akut dapat menjadi penyakit
kronis dengan tanda:
Hiperemi konjungtiva
Edema kelopak
Papil
Kornea yang jernih
 Pengobatan
Sebelum pemeriksaan Jika tidak diketahui kumam
mikrobiologik penyebabnya
Antibiotik tunggal: Berikan antibiotik dengan
Neosporin spektrum yang luas dlm
Basitrasin
bentuk:
Gentamisin
Kloramfenicol tetes mata tiap jam
Tobramisin Salep mata 4-5x sehari
Eritromisin
Sulfa
Bila pengobatan tidak memberikan
hasil dengan antibiotik setelah 3-5
hari maka pengobatan ditunggu
hasil pemeriksaan mikrobiologik

Bila terjadi penyulit pada kornea maka diberikan sikloplegik

 Konjungtivitis gonore
Merupakan radang konjungtiva akut atau
hebat yang disertai dengan sekret purulen

Etiologi
Gonokok merupakan kuman yang sangat
patogen, virulen & bersifat invasif sehingga
reaksi radang terhadap kuman ini sangat berat
 Pada neonatus infeksi konjungtiva terjadi pada
jalan kelahiran, sedang pada bayi penyakit ini
ditularkan melalui ibunya yang sedang
menderita penyakit tersebut
Pada dewasa penyakit ini didapatkan dari
penularan penyakit kelamin sendiri
 Di klinik kita akan melihat penyakit ini dalam bentuk
oftalmia neonatorum (bayi berusia 1-3 hari)
Konjungtivitis gonore infantum (usia lebih dari 10 hari)
Konjungtivitis gonore adultorum
Memberikan sekret purulen padat dengan masa inkubaswi
antara 12 jam- 5 hari , disertai perdarahan subkonjungtiva
dan konjungtivitis kemotik
Pada orang dewasa mempunyai 3 stadium
Penyakit infiltratif
Supuratif
Penyembuhan
Infiltratif Supuratif penyembuhan
ditemukan kelopak & terdapat sekret yang Pada dewasa penyakit ini
konjungtiva yang kaku kental (bayi : sekret kuning berlangsung 6 minggu dan
(sakit pada perabaan) kental kadang sekret tidak jarang ditemukan
Kelopak mata bengkak & terdapat sereus. Dewasa : pembesaran disertai rasa
kaku sehingga sukar di sekret tidak kental sekali) sakit kelenjar preaurikul
buka pseudomembran yang
terdapat merupakan kondensasi
pseudomembran pada fibrin pada permukaan
konjungtiva tarsal superior konjungtiva
& konjungtiva bulbi merah
Kemotik
Menebal
 Diagnosis
Pemeriksaan sekret (pewarnaan metilen biru,
dimana akan terlihat diplokok di dalam sel
leukosit. Pewarnaan gram negatif akan
terdapat sel intarselular atau ekstra selular
dengan sifat gram negatif
Pemeriksaan sensitivitas dilakukan pada agar
darah & coklat
 Pengobatan
Pasien dirawat dan di beri pengobatan dengan penisilin
salep & suntikan pada bayi diberikan 50.000 U/kgBB
selama 7 hari
Penisilin tetes mata dapat diberikan dalam bentuk
larutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml setiap 1
menit-30 menit. Kemudian salep diberikan setiap 5
menit-30 menit. Disusul pemberian salep penisilin
setiap 1 jam selama 3 hari
Pencegahan
Cara yang lebih aman ialah membersihkan mata bayi
setelah lahir dengan larutan borisi & memberikan salep
kloramfenikol
 Konjungtivitis Virus Akut
Disebabkan infeksi virus
Memberikan gejala demam, faringitis, sekret berair dan
sedikit, yang mengenai satu atau kedua mata
Biasanya disebabkan adeno virus tipe 3 dan 7, terutama
mengenai remaja, yang disebarkan melalui droplet atau kolam
renang
Masa inkubasi 5-12 hari, yang menularkan selama 12 hari, dan
bersifat epidemik. Mengenai satu mata yang akan mengenai
mata lainnya dalam minggu berikutnya
Pengobatannya suportif karena bisa sembuh sendiri.
Diberikan kompres, astringen, lubrikaasi, pada kasus yang
berat dapat diberikan antibiotik dengan steroid topikal.
Pengobatan biasanya simtomatik dan antibiotik untuk
mencegah infeksi sekunder
 Konjungtivitis Herpetik
Manifestasi primer herpes dan terdapat pada anak-
anak yang mendapat infeksi dari pembawa virus
Akan terdapat limfadenopati preurikel an vesikel
pada kornea yang dapat meluas membentuk
gambaran dendrit
Perjalanan penyakitnya biasanya akut dengan folikel
yang besar disertai terbentuknya jaringan parut
besar pada kornea
Konjungtivitis Herpetik :
Herpes simpleks disertai infeksi kulit dengan
pembesaran kelenjar preurikel beri antivirus
 Konjungtivitis Herpetik
Konjungtivitis varisela zoster memberikan infeksi pada ganglion Gaseri
saraf trigeminus; pada usia 50 tahun; gejala : mata hiperemia, vesikel dan
pseudomembran pada konjungtiva, papil, dengan pembesaran kelenjar
preurikel; diagnosissel raksasa pada pewarnaan Giemsa, kultur virus,
dan sel inklusi intranuklear; pengobatan :
kompres dingin,
acyclovir 400 mg/hari untuk selama 5 hari pengobatan umum,
2 minggu pertama dapat diberi analgetik
Tetrasiklin kelainan permukaan
Steroid tetes deksametason 0,1% episkleritis, skleritis, dan iritis

Penyulit yang dapat terjadi berupa parut pada kelopak, neuralgia, katarak,
glaukoma, kelumpuhan saraf III,IV, atrofi saraf optik dan kebutaan
 Konjungtivitis Menahun
(konjungtivitis alergi)
Bentuk radang konjungtiva akibat reaksi alergi terhadap noninfeksi, dapat
berupa reaksi cepat seperti alergi biasa dan reaksi terlambat sesudah
beberapa hari kontak seperti pada reaksi terhadap obat, bakteri dan
toksik. Merupakan reaksi antibodi humoral terhadap alergen. Biasanya
dengan riwayat atopi
Gejala utama penyakit alergi radangmerah,sakit, bengkak dan panas),
gatal, silau dan menahun
Tanda karakteristik papil besar pada konjungtiva, datang bermusim,
yang dapat mengganggu penglihatan
Pemeriksaan laboratorium sel eosinofil, sel plasma, limfosit dan basofil
Pengobatan menghindarkan pencetus penyakit, memberkan astrinen,
sodium kromolin, steroid topikal dosis rendah yang kemudian disusul
dengan kompres dingin dan yang berat dapat diberikan antihistamin dan
steroid sistemik
 Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis vermal
Konjungtivitis filkten
Konjungtivitis iatrogenik
Sindrom Steven Johnson
Konjungtivitis atopik
 Trakoma
Suqtu bentuk konjungtivitis folikular kronik yang
disebabkan oleh clamydia trachomatis
Lebih sering pada orang muda dan anak-anak
Daerah yang sering terkena semenanjung Balkan.
Ras yang banyak terkena ditemukan pada ras Yahudi,
penduduk asli Australia dan Indian Amerika atau
dareha dengan higiene kurang
Cara penularan : kontak langsung
Masa inkubasi : 5-14 hari
 Trakoma
Keluhan pasien adalah fotofobia, mata gatal,
da mata berair
Menurut klasifikasi Mac Callan ada 4 stadium :
Stadium insipien
Stadium established
Stadium parut
Stadium Sembuh
 Konjungtivitis Dry Eyes
Konjungtivitis sika adalah suatu keadaan keringnya permukaan kornea n
konjungtiva akibat dari kurangnya fungsi mata
Kelainan ini terjadi akibat penyakit2:
Defisiensi lemak kelopak mata
Blefaritismenahun
Distikiasis
Akibat pembedahan kelopak mata
Defisiensi kelenjar kelopak mata
Sindrom syogen
Sindrom riley day
Alakrimia kongenital
Aplasi kongenital saraf trigeminus
Sarkoidosis
Limfoma kelenjar air mata
Obat diuretik
Atropin
Usia tua
Defisiensi komponen musim
Benign ocular pempigoid
Penguapan yg berlebih
Kerattis logaftalmus
Parut pada kornea/ hilangnya mikrovili kornea
 Gejala :
Mata gatal
Mata seperti berpasir
Silau
Penglihatan kabur
Sekresi berlebih
Mata tampak kering
Erosi kornea
Konjungtiva bulbi edem
Hiperemik menebal n kusam
Kadang terdapat benang mukus kekuningan pada forniks konjungtiva
bag bawah
Pemeriksaan :
Uji scheimer
Pengobatan :
Tergantung penyebab n pemberian air mata buatan
Komplikasi :
Ulkus kornea
Infeksi sekunder bakteri
Neovaskularisasi kornea
 Defisiensi Vit A
Biasa pada anak umur 6 bln 4 thn
Ada 2 macam
Primer = kurang vit A krn diet
Sekunder = kurang vit A karena masalah absorpsi
Gejala:
Mata kering, kelilipan, sakit, buta senja, penglihatan turun
perlahan
2 kelainan:
Niktalopia
Atrofi serta keratinisasi jar epitel n mukosa
Keratinisasi didapatkan xerosis konjungtiva,bercakbitot,
xerosis kornea, tukak kornea, berakhir dg kerato malasia
(ketidakmampuan air mata membasahi)
 Klasifikasi:
Ten doeschate
X0= HEMERALOPIA
X1= hemeralopia dg xerosis konjungtiva n bitot
X2= xerosis kornea
X3= keratomalasia
X4= stafiloma,ftisis bulbi
X0-X2= reversibel
X3-X4= ireversibel
WHO
X1-A= xerosis konjungtiva
X1-B= bercak bitot dg xerosis konjungtiva
X2= xerosis kornea
X3= xerosis dg tukak kornea
X3-B= keratomalasia
XN= buta senja
XF= fundus xeroftalmia
XS= parut xeroftalmia
 Xerosis yg terjadi adalah xerosis epitel disertai
dengan penebalan n pergeseran, ketika mata
digerakkan maka terlihat lipatan pada konjungtiva
bulbi
Bercak bitot yg terbentuk mengkilap seperti
mutiara n berbentuk segitiga n seperti terdapat
busa diatasnya (busa-> corynebacterium xerosis)
Keratomalasia n tukak korneabiasa disertai
dengan difiensi protein
Keratomalasialanjut akan disertai dengan
vaskularisasi ke dalam
Pada folikel mata ada hiperkeratosis
Def vit A akan menimbulkan gejala sistemik :
retardasi mental, terhambat perkembangan
tubuh, apatia,kulit kering, keratinisasi mukosa
 Pemeriksaan:
Tes adaptasi gelap
Kadar vit A dalam darah
Pengobatan
Vit A 200.000 IU (hr ke 1,2 n biladiperlukan hari ke
3)
Pengobatan pada malnutrisi (bila ada)
 Keratokonjungtivitis Limbus superior
Merupakan peradangan konjuntiva bulbi n konjungtiva tarsus superior
yg tidak diketahui sebabnya disertai kelainan pada limbus bag atas
Penyakit ini biasa bilateral,simetristerletakdi bag limbus jam 12, bisa
juga unilateral
Biasa mengenai wanita; umur 4-61 tahun
Kelainan ini bersifat menahun disertai remisi dan eksaserbasi diduga
ada hub dg hipertiroid
Prognosis baik
keadaan ringan
Rasa tidak enak pada mata
Peradangan papiler
hipertrofi papil pada bag tengah konjungtiva tarsus superior
Injeksi konjungtiva dan episklera ditemukan pada konjungtiva bulbi
Pada konjungtiva bulbi terjadi penebalan n hipertrofi
Pada perwarnaan kornea didapatkan filamen2 pada 1/3 bag atas kornea
 Keadaan berat
Blefarospasme n terasa ada benda asing
seolah2 terbentuk lengkung limbus baru
Pengobatan
Belum ada pengobatan yang tepat karena penyebab belum
jelas
Dapat diberikan pengobatan simtomatik :
Tetes mata dekongestan
Zinc sulfat
Meril selulosa
Polivinil alkohol
kortikosteroid
Alkohol
AgNO3
Dapat terjadiremisi cepat n keadaan patologis dapat
hilang dalam waktu sehari
 Konjungtivitis Membranosa
Konjungtivitis dengan pembentukan membran yg menempel
erat dengan jaringan di bawah konjungtiva
Pengangkatan membran akan menyebabkan perdarahan
Penyebab:
Differia , pneumokok, stafilokok, adenovirus
Epidemiologi : ditemukan pada anak tanpa imunisasi
Gejala n tanda:
Sekret mukoporulen
Kelopak bengkak
Nekrosis
Tukak kornea
Dapat terjadi pelekatan antara konjungtiva
Pengobatan :
Penisilin n serumantidifteri
MATA MERAH DENGAN
PENGLIHATAN TURUN MENDADAK
 Keratitis
Radang kornea biasanya diklasifikasi dalam lapis
kornea yang terkena: keratitis superfisial, interstisial,
atau profunda
Etiologi:
- bakteri, virus, jamur, plg sering : HSV 1
- kurangnya air mata
- keracunan obat
- reaksi alergi
- reaksi terhadap konjungtivitis menahun
Gejala keratitis antara lain:
Keluar air mata yang berlebihan
Nyeri
Penurunan tajam penglihatan
Radang pada kelopak mata (bengkak, merah)
Mata merah
Sensitif terhadap cahaya
Faktor resiko yang dapat meningkatkan kejadian terjadinya
keratitis antara lain :
Perawatan lensa kontak yang buruk; penggunaan lensa kontak
yang berlebihan
Herpes genital atau infeksi virus lain
Kekebalan tubuh yang menurun karena penyakit lain
Higienis yang tidak baik
Nutrisi yang kurang baik (terutama kekurangan vitamin A)

Pengobatan :
- Antibiotika
- air mata buatan
- sikloplegik
Pencegahan
Pemakai lensa kontak harus menggunakan cairan desinfektan
pembersih yang steril untk membersihkan lensa kontak.
Jangan terlalu sering memakai lensa kontak. Lepas lensa
kontak bila mata menjadi merah atau iritasi.
Makan makanan bergizi dan memakai kacamata pelindung
ketika bekerja atau bermain di tempat yang potensial
berbahaya bagi mata dapat mengurangi resiko terjadinya
keratitis.
Kacamata dengan lapisan anti ultraviolet dapat membantu
menahan kerusakan mata dari sinar ultraviolet.
KERATITIS
 Keratitis Bakterial
Penyebab: Staphylococus, Pseudomonas, dan
Enterobacteriacea
Pengobatan antibiotika dapat diberikan pada keratitis
bakterial dini
Gram negatif: tobramisin, gentamisin, polimiksin
Gram positif: cefazolin, vancomyxin, basitrasin
Pengobatan diberikan setiap 1 jam
Sikloplegik diberikan untuk istirahat mata
 Keratitis Jamur
Biasa dimulai dengan suatu rudapaksa pada kornea
oleh ranting pohon, daun, dan bagian tumbuh-
tumbuhan
Penyebab: Fusarium, Cephalocepharium, Curvularia.
Juga dianggap sebagai akibat sampingan pemakaian
antibiotik dan kortikosteroid yang tidak cepat
Keluhan baru timbul setelah 5 hari rudapaksa atau 3
minggu kemudian.
Keluhan: sakit mata yang hebat, berair dan silau
 Pada mata akan terlihat: infiltrat yang berhifa dan
satelit bila terletak di dalam stroma.
Biasanya disertai dengan cincin endotel dengan
plaque tampak becabang-cabang, dengan
endotelium plaque, gambaran satelit pada kornea
dan lipatan Descemet
Diagnosis pasti: dengan pemeriksaan mikroskopik
dengan KOH 10% terhadap kerokan kornea yang
menunjukan adanya hifa
 Pengobatan: dirawat dan diberi natamisin 5% setiap
1-2jam saat bangun saat anti jamur lain seperti
miconazol, amfoterisin, nistatin dll.
Diberikan sikloplegik disertai obat oral antiglaukoma
bila timbul peningkatan TIO.
Bila tidak berhasil keratoplasti
Penyulit: endoftalmitis
 Keratitis Virus
Keratitis herpetik
Keratitis dendritik
Keratitis disiformis
 Keratitis Herpetik
Disebabkan oleh herpes simpleks dan herper zoster
Yang disebabkan herpes simpleks ada 2 bentuk:
epiteliel dan stromal
Hal yang murni epitelial adalah dendritik
Stromal adalah disiformis
Biasanya infeksi herpes simpleks ini berupa
campuran epitelial dan stroma
 Pada epitelial kerusakan terjadi akibat: pembelahan
virus di dalam sel epitel kerusakan sel dan
membentuk tukak kornea superfisial
Stromal diakibatkan reaksi momoligic tubuh pasien
sendiri terhadap virus yang menyerang
Pengobatan yang epitelial dilakukan terhadap virus
dan pembelahan dirinya, sedangkan pada keratitis
stromal dilakukan pengobatan menyerang virus dan
reaksi radangnya
 Pengobatan:
- IDU menghambat sintesis virus DNA dan
manusia dan tidak boleh digunakan lebih dari 2
minggu, terdapat dalam larutan 1% dan diberikan
setiap jam. Salep 0.5% diberikan setiap 4 jam.
- Vibrabin hanya dalam bentuk salep
- TFT diberikan setiap 1% setiap 4 jam
- Asiklofir dalam bentuk salep 3% dan diberikan
setiap 4 jam
 Infeksi Herpes Zoster
Virus herpes zoster dapat memberikan infeksi pada
ganglion Gaseri saraf trigeminus
Bila yang terkena ganglion cabang oftalmik terlihat
gejala-gejala pada mata
Biasanya mengenai orang dengan usia lanjut
Dapat mengakibatkan keratitis fesikular
 Gejala yang terlihat pada mata: rasa sakit pada
daerah yang terkena dan badan berasa hangat,
penglihatan berkurang dan merah
Pada kelopak akan terlihat vesikel dan infiltrat pada
kornea
Vesikel tersebar, dapat progesif dengan terbentuknya
jaringan parut
Pengobatannya biaasanya tidak spesifik dan hanya
simtomatik
Diberikan asiklovir dan pada usia lanjut dapat diberi
steroid
 Penyulit yang dapat terjadi pada herpes zoster
oftamik: uveitis, parese otot penggerak mata,
glaukoma dan neuritis optik
Pada mata dapat disertai dengan konjungtivitis,
keratitis pungtata, neurotrofik keratitis, uveitis,
glaukoma, skleritis dan neuritis
 Keratitis Alergi
Keratokonjungtivitis flikten
Tukak atau ulkus fliktenular
Keratitis fasikularis
KERATOCONJUCTIVITIS
 Keratokonjungtivitis Vernal
Merupan penyakit rekuren dengan peradangan
tarsus dan konjungtiva bilateral
Penyebabnya tidak diketahui dengan pasti terutama
pada musim panas dan mengenai anak sebelum
berusia 14 tahun, laki-laki lebih sering terkena
Konjungtiva dikenai pada daerah limbus berupa
hipertropipapil yang kadang-kadang berbentuk
cobble stone
 Tukak (Ulkus) Kornea
Merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat kematian
jaringan kornea
Biasanya terjadi sesudah terdapat trauma ringan yang merusak epitel
Etiologi :
Bakteri, jamur, akantamuba, herpes simpleks.
Ciri khas :
Bila disebakan jamur & bakteri :
Ada defek epitel yang dikelilingi leukosit PMN
Bila disebabkan virus :
Terlihat reaksi hipersensitivitas di sekitarnya
Perjalanan penyakitnya dapat :
Progresif : terlihat infiltrasi sel leukosit & limfosit yang memakan bakteri
atau jaringan nekrotik yang terbentuk
Membentuk jaringan parut : terdapat epitel, jaringan kolagen baru, dan
fibroblas
Regresi : terlihat berkurangnya rasa sakit, fotofobia, berkurangnya infiltrat
pada tukak, dan defek epitel kornea mengecil
 Gejala & Tanda :
Penipisan kornea, lipatan Descemet, reaksi jaringan
uvea, hipopion, hifema, & sinekia posterior
Diagnosis Lab :
Keratomalasia
Infiltrat sisa benda asing
Pemeriksaan :
Agar darah
Saboraud
Triglikolat
Agar coklat
 Tatalaksana :
Tidak boleh dibebat
Sekret dibersihkan 4x/hari
Diperhatikan kemungkinan jadinya glaukoma
sekunder
Debridement sangat membantu penyembuhan
Antibiotik sesuai kausa (biasa diberikan lokal)
Pembedahan dilakukan bila :
Pengobatan tidak sembuh
Terbentuk jaringan parut yang mengganggu penglihatan
 Tukak (Ulkus) Marginal
Merupakan peradangan kornea bagian perifer,
bentuk khas : daerah jernih antara limbus kornea
dengan tempat kelainannya.
Dasar kelainan :
Reaksi hipersensitivitas terhadap eksotoksin ya.
Dapat juga terjadi bersama-sama dengan radang
konjungtiva yang disebabkan oleh Moraxella, basil
Koch Weeks atau Proteus vulgaris
Bisa juga berhubungan dengan alergi makanan
Perjalanan penyakit dapat berubah-ubah
 Infiltrat dan tukak yang terlihat diduga merupakan
timbunan kompleks antigen-antibodi
Secara histopatologik terlihat sebagai ulkus atau abses
yang epitelial atau subepitelial
Gejala :
Penglihatan menurun disertai rasa sakit, fotofobia, dan
lakrimasi
Pengobatan :
Antibiotik dan steroid lokal diberikan sesudah
kemungkinan infeksi virus herpes simpleks disingkirkan
Pemberian steroid sebaiknya dalam waktu yang singkat
disertai pemberian vitamin B dosis tinggi
 Ulkus Mooren
Adalah suatu ulkus menahun superfisial yang
dimulai dari tepi kornea dengan bagian tepinya
bergaung dan berjalan progresif tanpa
kecenderungan perforasi
Etiologi :
idiopatik
Diduga akibat hipersensitivitas terhadap protein
tuberkulosis, virus, autoimun, dan alergi terhadap
toksin ankilostoma
Di klinik dikenal 2 bentuk (unilateral & binokular)
 Patofisiologi :
Kematian sel yang disusul dengan pengeluaran kolagenase
Tukak ini menghancurkan membran Bowman dan stroma
kornea
Neovaskularisasi tidak terlihat pada bagian yang sedang
aktif, bila kronik akan terlihat jaringan parut dengan
jaringan vaskualrisasi
Jarang terjadi perforasi ataupun hipopion
Pengobatan :
steroid, entibiotik, antivirus, antijamur, kolagenase
inhibitor, heparin, dan pembedahan keratektomi, lameler
keratoplasti, dan eksisi konjungtiva.
 Ulkus Sentral
Etiologi :
Bakteri
Pseudomonas, Pneumokok, Moraxela liquefaciens,
Streptokok hemolitik, klebsiella pneumoni, E.coli, Proteus
Jamur
Candida albicans, Fusarium solani, Nocardia sp.,
Sefalosporium, & Aspergillus
Dalam keadaan epitel yang sehat,
mikroorganisme ini tidak mudah masuk ke dalam
kornea
 Faktor prediposisi :
Erosi kornea
Keratitis neurotrofik
Pemakai kortikosteroid atau imunosupresif
Pemakai obat lokal anestetika
Pemakai IDU
Pasien DM
Usia tua
 DD TUKAK KORNEA
Kondisi Infeksi bakteri/jamur Infeksi virus
Sakit Tak ada sampai hebat Rasa benda asing
Fotofobia Bervariasi Sedang
Visus Biasanya menurun mencolok Menurun ringan
Infeksi okular Difus Ringan - sedang
 Keratomikosis
Adalah infeksi kornea oleh jamur
Tukak terlihat menonjol di tengah kornea & bercabang-
cabang dengan endothelium plaque
Pada kornea terdapat lesi gambaran satelit & lipatan
Descement disertai hipopion
Pemeriksaan :
mikroskopik dengan KOH 10% terhadap kerokan kornea --> hifa
(+)
Tatalaksana :
antimikosis (amfoterisin, nistatin, dll)
Keratoplasti
Penyulit : endoftalmitis
KERATOMIKOSIS
 Glaukoma
Kelainan mata dgn meningkatnya TIO, atrofi
papil saraf optik, menciutnya lapang pandang.
Disebabkan oleh :
Bertambahnya produksi cairan mata o/badan
siliar
Berkurangnya pengeluaran cairan mata di sudur
bilik mata atau celah pupil.
 Glaukoma akut
Mata merah, penglihatan turun mendadak
glaukoma sudut tertutup akut.
Cairan di belakang iris tdk dpt mengalir mll
pupil mendorong iris ke depan
mencegah keluarnya cairan mata mll sudut
bilik mata.
1 : 1000 dari populasi usia > 40th.
 Pemeriksaan TIO
dengan tonometri
 Stadium :
1. Subakut ( disebabkan o/penutupan sudut mata scr
intermiten. Gejala : penglihatan kabur sementara,
melihat halo di sekitar sumber cahaya, sakit kepala).
2. Akut (didahului serangan subakut. Gejala : kehilangan
seluruh penglihatan, nyeri hebat, muntah. Px.mata :
keras, injeksi siliar, edema kornea, pupil lonjong,
setengah melebar & terfiksir, bilik mata depan
dangkal.
3. Menahun (akibat penutupan sudut yg berlangsung
progresif lambat)
4. Absolut (hasil akhir serangan akut yg tdk ditangani,
mata buta)
 Penatalaksanaan :
Serangan akut TIO diturunkan dgn pilokarpin 2%
tiap 5mnt,lalu tiap 1 jam selama 1 hari. u/
merendahkan TIO.
Setelah TIO normal, mata tenang pembedahan.
Nasihat u/pasien :
1. Emosi dpt menimbulkan serangan akut
2. Membca dekat miosis/pupil kecil serangan
akut
3. Simpatomimetik yg melebarkan pupil,
berbahaya
4. Antihistamin & antispasme berbahya i/ sudut
sempit dgn hipermetropia & bilik mata dangkal.
 Uveitis (radang uvea)
Iritis : peradangan yang mengenai selaput
pelangi / iris.
Siklitis : peradangan yang mengenai bagian
tengah/ badan siliar.
Koroiditis : peradangan yg mengenai selaput
hitam bagian belakang mata
Iritis + siklitis = uveitis anterior (iridosiklitis)
 Uveitis anterior
Atau iridosiklitis dibedakan dlm bentuk :
Granulomatosa akut-kronis.
Non-granulomatosa akut-kronis.
Merupakan manifestasi klinik rx.imunologik
terlambat, dini, sel mediated thd jar.uvea ant.
Etiologi :
Non-granulomatosa akut trauma, diare kronis,
penyakit reiter, herpes simpleks, sindrom bechet,
sindrom posner schlosman, pascabedah, infeksi
adenovirus, parotitis, influenza, klamidia.
Non-granulomatosa kronik artritis reumatoid,
fuchs heterokromik iridosiklitis.
Granulomatosa akut : sarkoiditis, sifilis,
tuberkulosis, virus, jamur(histoplasmosis),
parasit (toksoplasmosis).
Uveitis anterior dpt tjd mendadak (mata merah,
sakit), atau perlahan (mata merah, sakit
ringan, penglihatan turun perlahan-lahan.
Tanda & gejala : mata sakit, merah, fotofobia,
penglihatan turun & mata berair, sukar
melihat dekat.
 Endoftalmitis
Peradangan berat bola mata.
Terjadi akibat infeksi setelah trauma / bedah
(endoftalmitis eksogen)
atau endogen akibat sepsis (endoftalmitis
endogen).
Bakteri : Stafilococcus, Streptococcus,
Pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa,
Bacillus subtilis.
Jamur :Actinomyces, Aspergillus,
Phycomyecetes, Sporotrichium, Coccididides
 Gambaran klinik
Endoftalmitis akibat bakteri :
Sangat sakit, kelopak mata merah & bengkak, kelopak
mata sulit dibuka, konjungtiva kemotik & merah,
kornea keruh, bilik mata depan keruh & kadang disertai
hipopion.
Endoftalmitis akibat jamur :
Dalam badan kaca tdpt masa putih abu2, hipopion ringan,
abses satelit, proyeksi sinar baik.

Penatalaksanaan
Antibiotika sebagai
Suntikan operiokular / subkonjungtiva
Sistemik, ampisilin 2gr/hr & kloramfenikol 3gr/hr
Sikloplegik 3x1 tetes mata
Sesuai kausa :
Stafilococcus basitrasin topikal, metisilim subkonjungtiva & IV.
Pneumococcus, srteptococcus, stafilococcus penisilin G topikal,
subkonjungtiva, IV.
Neiseria penisilin topikal, subkonjungtiva, IV
Pseudomonas gentamisin, tobaramisin & karbasilin topikal, subkonjungtiva
& IV.
Batang gram (-) lain : gentamisin
Jamur amfoterisin IV, subkonjungtiva.

Pembedahan :
Eviserasi (mengeluarkan seluruh isi bola mata & abses dlm bola mata, bila
pengobatan gagal).
Enukleasi (mengeluarkan bola mata dgn memotong otot penggerak mata &
saraf optik, bila mata sudah tenang & tjd ftisis bulbi.

Komplikasi : panoftalmitis

Prognosis :
Sangat buruk bila e/jamur atau parasit
Baik bila e/bakteri dgn pengobatan maksimal.
 Panoftalmitis
Peradangan seluruh bola mata, termasuk kapsul tenon
& sklera bola mata merupakan rongga abses.
Infeksi dapat tjd mll : peredaran darah (endogen),
perforasi bola mata (eksogen), tukak kornea perforasi.
Gejala : kemunduran tajam penglihatan, rasa sakit,
mata menonjol, edema kelopak, konjungtiva kemotik,
kornea keruh, bilik mat dgn hipopion , refleks putih di
fundus & okuli.
Penatalaksanaan :
Antibiotik dosis tinggi
Eviserasi isi bola mata
Penyulit : jaringan granulasi disertai vaskukarisasi koroid
Terbentuknya fibrosis ftisis bulbi.
 KESIMPULAN
Penderita kemungkinan mengalami :
Konjungtivitis
Pterygium dengan infeksi
Hordeolum
Yang disebabkan akibat paparan sinar matahari dan
debu.
 SARAN
Jaga higiene mata (misalnya mencuci tangan
sebelum & setelah menyentuh mata,
mengenakan pelindung mata.)
Lakukan tatalaksana sesuai diagnosa