INFEKSI MENULAR

SEKSUAL
Oleh;
dr. Qaira Anum, Sp.KK

Designed by TheTemplateMart.com
 Definisi :

Penyakit yang penularannya terutama

melalui hubungan seksual
Genito - genital
Oro - genital
Ano - genital
Mano - genital
 Etiologi:
1. Gonore
2. Uretritis non spesifik Bakteri
3. Sifilis
4. Vaginitis bakterial
5. Herpes simplex
6. Virus hepatitis B Virus
7. Kondiloma akuminata
8. Moluskum kontagiosum
9. HIV
10. Trikomoniasis Protozoa
11. Kandidosis vaginal Jamur
12. Skabies
13. Pedikulosis pubis Ektoparasit
 ANAMNESIS

Sopan, hormat, rahasia

Keluhan utama
Keluhan tambahan
Riwayat perjalanan penyakit
Kapan terjadi kontak seksual tersangka (CS)
CS dengan pria/wanita PSK, pacar, suami/istri
Jenis kelamin mitra seksual
Cara melakukan hubungan seksual
Penggunaan kondom
Riwayat pengobatan
Hubungan penyakit dengan keadaan lain (haid,
keletihan, penyakit, kehamilan ,dlll
 Anamnesis

Riwayat IMS sebelumnya

Keluar duh tubuh/ nanah dari kemaluan
Luka, lecet di kemaluan
Bengkak di lipat paha
Benjolan/ jengger ayam
ya kapan, diobati/ tidak
 Pemeriksaan Fisik

Sebaiknya dokter didampingi tenaga

kesehatan
Laki-laki
Pasien duduk/ berdiri
Inspeksi, palpasi

Perempuan
Posisi litotomi
Inspeksi, palpasi
 Pemeriksaan laboratorium

Pasien dg gejala duh genital

laki-laki
Bak 3 jam sebelumnya
Duh uretra sengkelit steril o.u.e 1-2 cm
Perempuan
Belum menikah sengkelit steril dari vagina &
uretra
Menikah Inspekulo
 GONORE

Definisi:
Penyakit infeksi disebabkan o/
Neissseria gonorrhoeae
Etiologi:
- Diplokokus negatif Gram, mudah mati
(udara bebas, suhu >39C, desinfeksi)
- Menyerang mukosa epitel kuboid dan
epitel gepeng belum berkembang
 DIAGNOSIS

Anamnesis:
- CS 3-5 hari sebelumnya
- : Asimptomatis
-:
- Rasa panas/gatal distal uretra
- Disuria, polakisuria, nyeri waktu
ereksi
Pemeriksaan fisik

O.u.e edema, eritema, ektropion,

Duh tubuh purulen/mukopurulen
KGB ingunal membesar, unilateral/
bilateral
Serviks merah, edema, erosi
Kel. Bartholin membengkak, sangat
nyeri bila berjalan
Uretritis gonore Servisitis gonore
 Pemeriksaan penunjang

1. Pewarnaan Gram
Diplokokus Gram negatif intra/ekstrasel
2. Kultur:
Koloni abu-abu bening

3. Test definitif
A. test oksidase
koloni + tetrametil-fenilendiamin 1%
warna koloni menjadi ungu ungu
kehitaman
B. test fermentasi
fermentasi glukosa saja
 KOMPLIKASI
Pria: Wanita:

Lokal: Bartholinitis
- Tysonitis Salpingitis
- Para uretritis P.I.D
- Littritis
- Cowperitis
Asenden: Gonore disseminata
- Prostatitis Proktitis
- Vesikulitis Orofaringitis
- Vas deferentis Konjungtivitis
- Epididimitis
- Trigonitis
 Pengobatan

Obat pilihan :
Sefiksim 400 mg per oral
Obat alternatif
Levofloksasin 500 mg per oral, dosis tunggal
atau
Tiamfenikol 3,5 gram per oral, dosis tunggal
atau
Kanamisin 2 gram injeksi IM, dosis tunggal
atau
Seftriakson 250 mg injeksi IM dosis tunggal
 SIFILIS (LUES, RAJA SINGA)

DEF:
Infeksi T. pallidum
Kronik / sistemik
Menyerang hampir semua alat tubuh
Great imitator
Fase laten
Menular ke janin
 Klasifikasi

stad I
akuisita stad II
stad III
Sifilis
dini (<2th)
kongenital lanjut (>2th)
stigmata
WHO
1. Std.dini menular <1th (SI, SII, laten
dini,rekuren)
2. Std.lanjut tak menular (laten lanjut, SIII)
 Gejala Klinis

1. Sifilis Primer (SI)

Masa tunas: 2-4 minggu
Ulkus durum (afek primer) : soliter, dasar granulasi,
atas serum, tak bergaung, indolen, indurasi, sekitar
tanda radang (-)
Lokasi: pria:sulkus koronarius, wanita: labia mayora,
labia minora
Sembuh sendiri ( 3-10 minggu)
1 minggu ulkus limfadenitis regional soliter, tak
sakit, tanda radang (-) kompleks primer
SIFILIS DEMBLEE TAK ADA AFEK PRIMER
 2. Sifilis Sekunder
6-8 minggu stlh SI
Lamanya sampai 1 th
Gejala konstitusi ringan
Kel.kulit great imitator
- Roseola
- Papul skuamosa, psoriasiform, kondiloma lata
- Pustula
Mukosa
- Angina sifilitika eritematosa, kondiloma lata
- Plaque muqueuses
Rambut: alopesia areata/difusa
Kuku: onikia sifilitika
 Alat-alat lain
- Kel. Limfe : limfadenitis
generalisata
- Mata : uveitis ant
- Hepar : hepatitis
- Tulang : artritis
- Saraf : meningitis
 3. Sifilis Laten Dini
Gejala klinis (-)
Infeksi masih ada / aktif
Tes serologi (+)
4. Std. Rekuren relaps
II. Sifilis Lanjut
1. Sifilis Laten Lanjutbisa bertahun2
2. SIII
Guma infiltrat kronis
Tulang sabre tibia
Kardiovaskuler aneurisma aorta
neurosifilis
 Diagnosis Pembantu Sifilis

A. Pemeriksaan T.pallidum
Serum dr lesi diperiksa dg:
Mikroskop lap.gelap
Pewarnaan Burri
B. TSS (test serologi sifilis)
2 macam:
Non treponemal (kardiolipin)
Treponemal
Treponema palidum
1. Non treponemal
a. Fiksasi komplemen: WR
b. Flokulasi: VDRL, RPR
interpretasi: VDRL (+) Sifilis / lues
BFP
2. Test treponema
pakai antigen Treponema
a. TPI paling spesifik, mahal
b. Tes Imunofluoresen (FT Abs)
sensitif (90%)
c. TPHA dianjurkan
murah, mudah, spesifik dan sensitif
ada titer: mulai 1/80-1/160-1/320
 Terapi Sifilis
1. Std I
Benzatin penisilin: total dose 4,8juta U
Mula2 2,4juta U/im 1,2 1,2
Atau Penisilin G Prokain : 600.000 U 10 hari
Atau Penisilin prokain + 2 % Aluminium
Monostrerat : 4,8juta U / 2x
seminggu
2. Std II
Benzatin Penisilin : 7,2 jt U (total dose)
Penisilin G Prokain : 12 jt U sda
Penisilin G Prokain + 2 % aluminium Monostrearat
: 7,2 jt U sda
3. Std III
Benzatin Penisilin : 9,6 jt U (total dose)
Penisilin G Prokain : 18 jt U sda
Penisilin G Prokain + 2 % aluminium
Monostrearat : 9,6 jt U sda

Bila alergi penisilin

1. Tetrasiklin/eritromisin:4x500mg/hr
SI : 15 hari
SII: 30 hari
2. Azitromisin: 1 x 500mg / hr 10 hari
 KONDILOMA AKUMINATA
Definisi
Infeksi menular seksual yang disebabkan oleh
Virus Papiloma Humanus (VPH) tipe tertentu
dg kel. berupa fibroepitelioma pd kulit dan
mukosa
Etiologi
Virus Papiloma Humanus (VPH)
Epiteliotropik (menginfeksi epitel)
Low risk : VPH tipe 6, 11
High risk : VPH tipe 16, 18 Karsinoma
 Gejala klinis

M I : 1 8 bln ( 2 3 bln)
VPH mikrolesi
Daerah yang mudah trauma saat hub.
seks
: gland penis, sulkus coronarius,
batang penis, frenulum
: fourchette posterior,
vestibulum
 Gejala klinis
3 bentuk :
Akuminata :
Daerah lipatan dan lembab
Vegetasi betangkai, permukaan berjonjot spt jari
Papul :
Daerah dg keratinisasi sempurna
Papul, permukaan halus dan licin, multipel, diskret
Datar :
Makula /tidak tampak dengan mata telanjang

2 bentuk yang berhubungan dengan keganasan

Giant condyloma Buschke-Lowenstein
Papulosis Bowenoid
Kondiloma akuminatum
 Pemeriksaan penunjang

Tes asam asetat (Acetowhite)

Lidi kapas + As. asetat 5% putih
Kolposkopi KA subklinis
Histopatologi
 Pengobatan

Bergantung pada besar, lokasi, jenis, jumlah

lesi, keterampilan dokter
Kemoterapi
Tinktur podofilin 15-25% 4-6 jam:2x/ mgg
0,5 cc
Podofilotoksin 0,5% : 2 x sehari, 3 hari
Asam triclorasetat 50% : 1 x seminggu
Krim 5-fluorourasil 1-5% : setiap hari (tdk miksi
2 jam)
Imiquimod
 Pengobatan.

Bedah
B. skalpel
B. listrik
B. beku
B. laser
Interferon
IF ,, IM
Immunoterapi