KELOMPOK 2
1. CITRA TAMARA RINANDA
2. DEBY PUSPASARI
3. IWAN PERMADI
4. KARLIA KOMALASARI
INFLUENZA
Definisi
Influenza (flu) adalah penyakit
pernapasan menular yang disebabkan
oleh virus influenza yang dapat
menyebabkan penyakit ringan sampai
penyakit berat
(Abelson, 2009).
Etiologi
Penyebab influenza adalah virus RNA yang termasuk dalam keluarga
Orthomyxoviridaeyang dapat menyerang burung, mamalia termasuk manusia.
Dikenal tiga jenis influenza musiman (seasonal) yakni A, B dan Tipe C. Di antara banyak
subtipe virus influenza A, saat ini subtipe influenza A (H1N1) dan A (H3N2) adalah yang
banyak beredar di antara manusia. Kasus flu akibat virus tipe C terjadi lebih jarang dari A
dan B. Influenza musiman menyebar dengan mudah saat seseorang yang terinfeksi batuk,
tetesan yang terinfeksi masuk ke udara dan orang lain bisa tertular. Mekanisme ini dikenal
sebagai air borne transmission. Virus juga dapat menyebar oleh tangan yang terinfeksi
virus. Untuk mencegah penularan, orang harus menutup mulut dan hidung mereka
dengan tisu ketika batuk, dan mencuci tangan mereka secara teratur (WHO, 2009).
Etiologi
Virus influenza A inang alamiahnya adalah
unggas akuatik yang dapat ditularkan pada
Virus influenza B hampir secara ekslusif hanya
spesies lain dan manusia. Virus A
menyerang manusia dan lebih jarang dibandingkan
merupakan patogen manusia yang paling
virus influenza A. Karena tidak mengalami
virulen dibanding virus tipe lainnya dan
keragaman antigenik, beberapa tingkat kekebalan
menimbulkan penyakit paling berat, yang
diperoleh pada usia muda, tapi sistem kekebalan ini
paling terkenal di Indonesia adalah flu babi
tidak permanen karena adanya kemungkinan
(H1N1) dan flu burung (H5N1) (Spickler,
mutasi virus.
2009).
Virus influenza C menginfeksi manusia, anjing dan
babi, kadangkala menyebabkan penyakit yang berat
dan epidemi lokal. Namun, influenza C jarang terjadi
disbanding jenis lain dan biasanya hanya
menimbulkan penyakit ringan pada anak-anak
(Spickler, 2009).
Tipe Virus Influenza
INFLUENZA
TIPE A TIPE B TIPE C
Genus ini memiliki satu spesies, virus Genus ini memiliki satu spesies, yaitu virus
influenza A influenza B.
Unggas akuatik liar merupakan inang Influenza B hampir secara eksklusif hanya Genus ini memiliki satu spesies,
alamiah untuk sejumlah besar varietas
influenza A.
menyerang manusia dan lebih jarang dibandingkan
dengan influenza A.
virus influenza C, yang
Virus dapat ditularkan pada spesies lain dan Hewan lain yang diketahui dapat terinfeksi oleh menginfeksi manusia, anjing,
dapat menimbulkan wabah yang berdampak infeksi influenza B adalah anjing laut] dan musang.
besar pada peternakan unggas domestik atau Jenis influenza ini mengalami mutasi 2-3 kali lebih dan babi, kadangkala
menimbulkan suatu pandemi influenza lambat dibandingkan tipe A dan oleh karenanya
keragaman genetiknya lebih sedikit, hanya terdapat
menimbulkan penyakit yang
manusia.
Virus tipe A merupakan patogen manusia
satu serotipe influenza B. berat dan epidemi
Karena tidak terdapat keragaman antigenik,
paling virulen di antara ketiga tipe influenza beberapa tingkat kekebalan terhadap influenza B lokal. Namun, influenza C lebih
dan menimbulkan penyakit yang paling berat. biasanya diperoleh pada usia muda. Namun, mutasi
Virus influenza A dapat dibagi lagi menjadi yang terjadi pada virus influenza B cukup untuk jarang terjadi dibandingkan
subdivisi
berbeda
berupa serotipe-serotipe yang
berdasarkan
membuat kekebalan permanen menjadi tidak
mungkin.
dengan jenis lain dan biasanya
tanggapan antibodi terhadap virus ini. Perubahan antigen yang lambat, dikombinasikan hanya menimbulkan penyakit
Serotipe virus influenza: H1N1, H2N2, H3N2, dengan jumlah inang yang terbatas (tidak
H5N1, H7N7,H1N2, H9N2, H7N2, H7N3, memungkinkan perpindahan antigen antarspesies), ringan pada anak-anak.
H10N7 membuat pandemi influenza B tidak terjadi.
Berbagai subtipe berdasarkan
perubahan antigen
Struktur dan Perubahan Antigen
Virus influenza A, B dan C secara keseluruhan strukturnya sangat mirip. Partikel
virus berdiameter 80-120 nanometer dan biasanya berbentuk bulat walaupun
bentuk filamen dapat terjadi. Bentuk filamen ini lebih sering terjadi pada
influenza C, yang dapat membentuk struktur seperti kabel hingga 500
mikrometer pada permukaan sel yang terinfeksi.
Kekebalan terhadap virus influenza terjadi akibat dari perkembangan antibodi
yang diarahkan pada permukaan antigen, terutama molekul H dan NA. Namun,
kekebalan terhadap salah satu subtipe influenza tidak memberikan
perlindungan terhadap subtipe lain atau jenis influenza lain, mengakibatkan
perubahan kecil dalam molekul hemagglutinin dan NA.
Struktur Virus Influenza Tipe A
Virus Influenza Tipe A
Faktor Risiko
Karateristik
Virus
Komorbiditas Kehamilan
Tingkat
Usia
FLU kekebalan
yang sudah
ada
Patofisiologi
Mekanisme dan Replikasi Virus
Influenza
Manifestasi Klinik
Tanda dan gejala klasik influenza yaitu demam, mialgia, sakit
kepala, malaise, batuk, sakit tenggorokan, dan rinitis.
Mual, muntah, dan otitis media juga sering dilaporkan pada
anak-anak.
Tanda dan gejala biasanya sembuh dalam 3 sampai 7 hari,
meskipun batuk dan malaise bisa bertahan lebih dari 2 minggu.
Pencegahan Influenza
Vaksinasi
Vaksinasi tahunan direkomendasikan untuk semua orang yang berusia 6 bulan
atau lebih dan perawat (misalnya orang tua, guru, pengasuh anak, pengasuh
anak) dari anak-anak berusia di bawah 6 bulan.
Vaksinasi juga direkomendasikan bagi mereka yang tinggal dengan/ merawat
orang-orang yang berisiko tinggi, termasuk kontak rumah tangga dan petugas
layanan kesehatan.
Pengedalian infeksi yang tepat, seperti kebersihan tangan, Etiket pernafasan dasar
(menutupi batuk dan membuang jaringan), dan penghindaran kontak juga penting
untuk mencegah penyebaran influenza.
Orang yang Harus Menerima
Vaksin Influenza
1. Berusia 6 bulan atau lebih.
2. Orang bekerja sebagai perawat anak anak dan orang dewasa yang memiliki penyakit paru paru/
kronis kardiovaskular.
3. Anak anak dan orang dewasa yang memerlukan tindakan medis lebih lanjut karena penyakit
metabolis kronis (diabetes melitus), disfungsi ginjal, hemoglobinopati, penekanan kekebalan (akibat
obat atau penyakit seperti HIV).
4. Anak anak dan orang dewasa yang beresiko mengalami aspirasi ( misal, disfungsi kognitif, cedera
tulang belakang, kejang).
5. Anak anak (6-8 bulan) memperoleh terapi aspirin jangka panjang.
6. Wanita hamil pada musim influenza.
7. Petugas kesehatan.
8. Anggota keluarga dalam kelompok yang beresiko tinggi (termasuk bayi dan anak 0-59 bulan).
Pemberian Vaksin
Waktu ideal untuk vaksinasi adalah Oktober atau November
Dua vaksin yang saat ini tersedia untuk pencegahan influenza adalah TIV dan
LAIV.
TIV adalah FDA yang disetujui untuk digunakan pada orang berusia di atas 6
bulan, terlepas dari status kekebalan mereka.
UJI LABORATORIUM
Standar untuk diagnosis influenza adalah dengan kultur virus.
Uji antigen dan titik-perawatan yang cepat, tes antibodi fluoresensi langsung,
dan uji reaksi berantai polimerase transkripsi terbalik dapat digunakan untuk
deteksi cepat virus.
Radiografi dada harus diperoleh jika diduga pneumonia.
Tes cepat memungkinkan diagnosis segera dan inisiasi terapi antiviral dan
mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak tepat.
Pengobatan Influenza
Tujuan Terapi: Empat tujuan utama terapi influenza adalah sebagai berikut:
Kontrol gejala,
mencegah komplikasi,
mengurangi absensi kerja dan / atau ketidakhadiran kerja,
mencegah penyebaran infeksi.
Pengobatan influenza dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu:
Terapi farmakologi
Terapi non farmakologi
Terapi Non Farmakologi
Terapi Farmakologi
Obat antiretroviral paling efektif jika dimulai dalam 48 jam setelah onset penyakit.
Agen pembantu, seperti acetaminophen untuk demam atau antihistamin untuk
rinitis, dapat digunakan bersamaan dengan obat antiviral.
Penghambat neuraminidase adalah satu-satunya obat antiviral yang tersedia untuk
pengobatan dan profilaksis influenza yaitu oseltamivir dan zanamivir yang memiliki
aktivitas melawan virus influenza A dan influenza B.
Oseltamivir disetujui untuk perawatan pada mereka yang berusia lebih dari 1 tahun;
zanamivir disetujui untuk perawatan pada mereka yang berusia lebih dari 7 tahun.
Dosis yang dianjurkan bervariasi menurut agen dan usia, dan durasi pengobatan
yang disarankan untuk kedua agen adalah 5 hari.
Komplikasi neuropsikiatrik yang terdiri dari delirium, kejang, halusinasi, dan luka
pada pasien anak telah dilaporkan setelah pengobatan dengan oseltamivir.
Oseltamivir dan zanamivir telah digunakan pada kehamilan, namun data
keselamatan klinis padat kurang.
Antibiotik
Antibiotika hanya digunakan pada orang-orang yang berisiko tinggi dengan daya
tangkis lemah, seperti pada penderita bronkitis kronis, jantung atau ginjal. Mereka
mudah dihinggapi infeksi sekunder dengan bakteri, yang tak jarang berakhir fatal
(Tjay dan Rahardja,2002).
Evaluasi Hasil Terapeutik
Pasien harus dipantau setiap hari untuk mengetahui tanda dan gejala yang terkait
dengan influenza, seperti demam, mialgia, sakit kepala, malaise, batuk tidak
produktif, sakit tenggorokan, dan rinitis. Tanda dan gejala ini biasanya akan
sembuh dalam kurang lebih 1 minggu. Jika pasien terus menunjukkan tanda dan
gejala penyakit di luar 10 hari atau memburuknya gejala setelah 7 hari, kunjungan
dokter dibenarkan, karena ini mungkin merupakan indikasi adanya infeksi bakteri
sekunder.
Kasus
Seorang wanita berusia 40 tahun, datang ke apotek dan mengklaim bahwa dia
mendapati cairan seperti pilek selama 24 jam. Dia baru saja memulai pekerjaan
baru dan takut akan kehilangan pekerjaannya jika sering tidak masuk bekerja.
Pertanyaan apa yang akan Anda ajukan padanya, untuk membedakan flu biasa dari
infeksi flu?
Memastikan Gejala
Pasien dengan influenza umumnya mengalami gejala sistemik karena demam lebih dari 102F, sakit kepala,
mialgia, dan batuk.
Rhinorrhea, hidung tersumbat, dan bersin lebih terasa pada pasien dengan flu biasa.
Sakit tenggorokan bisa terjadi dengan pilek dan flu. Bakteri radang tenggorokan (misalnya radang
tenggorokan) agak sulit dibedakan, sakit tenggorokan biasanya memiliki onset yang lebih lambat dan nyeri
tenggorokan tidak telalu parah.
Pengobatan dapat mempertimbangkan pasien yang memiliki gejala lebih dari 48 jam, namun manfaatnya
terlalu kurang. Pengobatan harus dipertimbangkan pada pasien rawat jalan berisiko tinggi mengalami
komplikasi penyakit atau pada pasien yang meminta terapi antiretroviral dengan beberapa jam dari gejala-
gejala tersebut.
Terapi akan mengurangi durasi penyakit dan mengurangi risiko penularan ke orang lain yang berkaitan
dengan kesehatan akibat komplikasi infeksi sekunder akibat infeksi flu.
Pengobatan
Penghambat neuraminidase, zanamivir (Relenza) dan oseltamivir (Tamiflu), aktif melawan influenza A dan B.
Agen ini bekerja dengan selektif menghambat enzim neuraminidase, enzim yang diperlukan untuk replikasi virus dan
menyebar.
Oseltamivir saat ini diindikasikan untuk pencegahan dan pengobatan influenza pada pasien berusia 1 tahun ke atas;
zanamivir diindikasikan untuk pencegahan influenza pada pasien 7 tahun dan lebih tua dan untuk pengobatan
influenza di pasien berusia 5 tahun atau lebih tua Zanamivir tersedia sebagai bubuk oral untuk inhalasi.
Untuk pengobatan infeksi influenza pada orang dewasa, 10mg (dua inhalasi) BID selama 5 hari harus digunakan. Pasien
harus menghirup dua dosis yang dipisahkan paling sedikit 2 jam pada hari pertama dan kemudian dua dosis oleh 12 jam
pada hari 2 sampai 5.
Bronkospasme setelah digunakan dapat terjadi, dan jika bronkodilator juga diresepkan, bronkodilator harus digunakan
sebelum zanamivir.
Penggunaan sistem pemberian yang tepat (Rotadisk / Diskhaler) sangat penting, dan oleh karena itu pasien harus
diinstruksikan untuk penggunaan yang tepat, dengan demonstrasi tentang teknik yang sesuai.
Pengobatan
Oseltamivir adalah turunan dari zanamivir namun secara signifikan lebih baik
diginukan secara oral karena dilihat dari bioavailabilitas.
Dosis oseltamivir untuk pengobatan influenza pada orang dewasa adalah 75 mg BID
selama 5 hari.
pengobatan dengan oseltamivir harus dimulai dalam 48 jam setelah timbulnya
gejala. Efek samping yang umum termasuk mual, muntah, dan sakit kepala.
Mempertimbangkan faktor penyebabnya dan tidak memiliki gejala selama 24 jam,
KB dapat dicegah dari neuraminidase inhibitor. Oral oseltamiviri dengan
memberikan obat penghirupan zanamivir. Meski oseltamivir tidak dapat
menyembuhkan penyakit ini, hal ini menyebabkan kelangkaan dan perubahan gejala
sekitar 1 hari. Dia harus diobati dengan kusus selama 5 hari dengan oseltamivir.
